Рейтинг препаратов железа при низком гемоглобине: выбираем эффективные и недорогие средства

Оглавление

Симптомы недостатка и дефицита

Недостаток железа, особенно железодефицитная анемия, крайне
негативно отражается на состоянии организма. В первую очередь это обусловлено
нарушениями снабжения клеток кислородом. Поэтому на фоне дефицита железа в
первую очередь наблюдается постоянная усталость. В таких ситуациях даже
полноценный сон не способен обеспечить должной энергичности.

Впоследствии нехватка железа в организме приводит к снижению
иммунитета и нарушению метаболизма, что приводит к увеличению концентрации холестерина,
появлению лишнего веса и другим нежелательным последствиям. Также следствием
железодефицитной анемии становится повышенная ранимость кожи и слизистых
оболочек, в том числе органов ЖКТ. Поэтому на фоне дефицита железа нередко
возникают дерматологические заболевания, в частности, экзема, дерматиты, а
также патологии ЖКТ, в том числе гастриты, язвенная болезнь и пр. Нередко
наблюдается ухудшение течения имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний,
деменции.

Особенно опасен дефицит железа для детей, так как приводит к задержке роста и умственного развития ребенка. У школьников это может сопровождаться снижением способности к концентрации внимания, быстрой утомляемостью и, как следствие, отставанием от школьной программы.

Не менее опасна нехватка данного микроэлемента для беременных женщин. В этот период жизни женщины происходит увеличение объема плазмы и эритроцитарной массы на фоне необходимости удовлетворять потребности растущего плода. При железодефиците резко увеличивается риск материнской и младенческой смерти, преждевременного наступления родов и рождения детей с низким весом.

Симптомами нехватки железа в организме могут выступать:

  • слабость, вялость, повышенная утомляемость,
    плохая переносимость физических нагрузок;
  • увеличение частоты перенесения инфекционных
    заболеваний;
  • повышение раздражительности, плаксивости;
  • снижение артериального давления, что приводит к
    головокружениям, головным болям;
  • ломкость ногтей, выпадение волос вплоть до
    алопеции;
  • извращение вкуса в результате атрофии сосочков
    языка с возникновением желания есть землю, глину, лед, бумагу, крахмал;
  • синдром беспокойных ног, сопровождающийся
    дискомфортом в ногах при отсутствии движения, вздрагиваниями во сне;
  • бледность, сухость кожи, синюшность губ, белков
    глаз;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение тонуса мышц, появление одышки после
    незначительной физической активности и пр.

Симптомы железодефицитной анемии (ЖДА, сидеропенического синдрома)

Симптомы железодефицитной анемии могут в той или иной степени проявиться гораздо раньше, чем человек соберётся сдать анализы. Чаще всего поражается кожа и ее придатки, то есть ногти и волосы, желудочно-кишечный тракт, а также сердечно-сосудистая и нервная системы. В порядке убывания частоты симптомов длительно текущей, медленно развивающейся, анемии, признаки расположились следующим образом:

  1. повышенная сухость кожи,

  2. избыточная исчерченность, слоистость и ломкость ногтей, изменение их структуры и формы;

  3. волосы начинают расти медленнее, а кончики волос секутся;

  4. появляется неярко выраженная утомляемость и слабость, которая усиливается при прогрессировании анемии;

  5. одышка при физической нагрузке, а при прогрессировании и бледность;

  6. если отдельно есть цианоз носогубного треугольника, то есть его синюшность, синюшность мочек ушей или кончика носа, то это может говорить не об анемии, а о какой-либо сердечно-сосудистой патологии, например, о пороке сердца со снижением оксигенации капилляров кислородом;

  7. землистый оттенок лица вместе с бледностью может говорить о наличии злокачественных новообразований;

  8. пациенты с анемией иногда жалуются на особое, болезненное ощущение запахов, гиперосмию, извращение вкуса. Иногда свойственно есть мел, зубной порошок или пасту, сырую крупу и так далее;

  9. обмороки и головокружения, особенно при быстром переходе из горизонтального положения тела в вертикальное также могут быть грозным признаком прогрессирующей анемии.

Обычно любая анемия в своем развитии проходит несколько стадий, прежде чем она станет клинически и лабораторно заметно. Главная стадия, с которой начинается анемический процесс,— это прелатентная, или скрытая фаза. Клинически значимого железодефицита ещё нет, на его покрытие расходуются запасы, которые должны быть в организме. Затем начинает снижаться ферритин и трансферрин, начинает изменяться концентрации свободного железа в сыворотке крови, а уже затем, как грубый лабораторный симптом анемии снижается и концентрация гемоглобина, поскольку именно в молекуле гемоглобина существует особая структура — гем, содержащий железо.

ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине

№1 – «Фенюльс» (капсулы)

  • хронических кровопотерях;
  • алиментарной недостаточности;
  • повышенной потребности.

Фенюльс капсулы 30 шт.

Производитель: Ranbaxy , Индия

Феррум Лек таблетки жевательные 100 мг 30 шт.

Производитель: Lek d. d. , Словения

№3 – «Феррум Лек» (раствор)

Феррум Лек раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл ампулы 2 мл 5 шт.

Производитель: Lek d. d. , Словения

№4 – «Сорбифер Дурулес» (таблетки)

Сорбифер Дурулес таблетки покрытые пленочной оболочкой флакон 50 шт.

Производитель: EGIS Pharmaceuticals , Венгрия

№5 – «Тотема» (раствор для приема внутрь)

  • Железо. Синтезируем гемм, входящий в состав гемоглобина и принимающий участие в окислительно-восстановительных реакциях.
  • Марганец и медь. Кофакторы (соединения, участвующие в биологической деятельности) ферментов.

Тотема раствор для приема внутрь 10 мл ампулы 20 шт.

Производитель: Innothera Chouzy , Франция

Мальтофер капли для приема внутрь 50 мг/мл флакон 30 мл

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер Фол таблетки жевательные 30 шт.

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер таблетки жевательные 100 мг 30 шт.

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер сироп 10 мг/мл флакон 150 мл

Производитель: Vifor , Швейцария

Ферлатум раствор приема внутрь 15 мл флакон 20 шт.

Производитель: Italfarmaco , Испания

№11 – «Ферлатум Фол» — порошок для приготовления раствора

  • при латентном и клинически выраженном дефиците;
  • для профилактики в период беременности, лактации, при длительных кровотечениях, в период активного роста и при несбалансированном или неполноценном питании.

Ферлатум Фол раствор для приема внутрь 15 мл флакон 10 шт.

Производитель: Italfarmaco , Италия

№12 – «Ферретаб» (капсулы)

  • Железа фумарат. Принимает участие в синтезе гемоглобина. Представлен в виде солей, которые быстро восполняют дефицит микроэлементов в организме, постепенно устраняя повышенную утомляемость, слабость, тахикардию и головокружение. Также исчезает сухость и бледность кожи.
  • Фолиевая кислота. Способствует нормальному созреванию мегалобластов и образованию нормобластов. Принимает участие в синтезе аминокислот. Предупреждает развитие анемии, выкидыши и преждевременные роды. Исключает нарушение умственного развития у детей.

Ферретаб комп. капсулы пролонгированного действия 30 шт.

Производитель: Lannacher Heilmittel , Австрия

Фероглобин В-12 капсулы 30 шт.

Производитель: Vitabiotics , Великобритания

№14 – «Актиферрин» (капли для приема внутрь)

Актиферрин капли для приема внутрь флакон 30 мл

Производитель: Merckle , Германия

Выводыhttps://health.mail.ru/disease/anemiya/https://www.eurolab.ua/medicine/atc/list/82/https://www.vidal.ru/drugs/atc/b03ab

Фармакотерапия анемического синдрома

Лечение должно продолжаться под контролем анализов, и в среднем, пероральное восполнение запасов железа с помощью лекарств длится около 3-5 месяцев, под наблюдением врача. При этом, естественно, необходимо изначально убедиться, что потеря железа во время лечения не превышает норму, иначе лечение будет бесполезно.

Кроме того, необходимо строго соблюдать принципы лечения железодефицитной анемии. Если железодефицитная анемия диагностирована, и об этом свидетельствуют лабораторные показатели, то это значит, что одной диеты мало. Даже при самой большой насыщаемости её железом, вряд ли в организм может всосаться больше, чем 3 мг. Из современных препаратов может всосаться в 10, или даже в 20 раз больше железа, чем при самой сбалансированной и насыщенной диете.

В большинстве случаев при анемиях вполне достаточно пероральных препаратов, а переливание крови, то есть гемотрансфузия эритроцитарной массы будет нужна в том случае, когда гемоглобин снижается до 50 или 40 г на литр. Конечно, это очень тяжелая анемия, и до нее не стоит доводить пациентов. Поэтому нужно стараться назначать железо как можно раньше, и на довольно долгий срок, чтобы не только устранить симптомы анемии, как лабораторные, так и клинические, но и создать в организме запас железа, который был растрачен на начальных, скрытых стадиях. А это означает, что после нормализации уровня гемоглобина и получении вполне благоприятных анализов не нужно прекращать лечение. Обычно требуется ещё два-три месяца, когда создается запас железа в организме, и назначаются уже половинные дозы препаратов, которыми удалось вылечить анемию. В том случае, если рост запасов железа в организме будет происходить медленно, то необходимо принимать дополнительные препараты, например, поливитамины.

Различные железосодержащие лекарственные препараты также, в свою очередь содержат или двухвалентное, или трехвалентное железо. Можно поэтому принимать как лекарства, содержащие двухвалентное, так и трехвалентное железо. Обычно считается, что если речь идет об органических соединениях железа, то они усваиваются лучше, и соединения железа с мальтозой, глюконат железа, всё-таки не так грубы, как неорганические соединения этого металла, например сульфат железа. Но именно поэтому органические соединения железа немножко дороже.

Все приведённые ниже препараты являются безрецептурными, их можно приобрести в аптеке в свободной продаже. Все они входят в национальные и международные клинические рекомендации по лечению анемии и сидеропенического синдрома, и все являются пероральными, то есть, назначаются через рот. То есть лекарства, содержащие железо для внутривенного применения, такие как Венофер и Космофер, мы здесь рассматривать не будем. Их применяют в специализированных условиях, например, у пациентов, находящихся на диализе.

Для лекарственных препаратов вначале будет названо МНН, то есть международное непатентованное наименование, а затем коммерческое название. Цена актуальна для конца марта 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Почти все препараты железа являются импортными, и отечественных аналогов у них очень мало, или совсем нет.

Переизбыток

У взрослых людей при отсутствии серьезных патологий
кишечника возникновение переизбытка железа при чрезмерном его поступлении в
организм с пищей практически исключено. Аналогично ситуация обстоит при соблюдении
рекомендованных доз приема препаратов. Если же ежедневно принимать более 20 мг
железа на каждый килограмм веса возникает вероятность развития побочных
эффектов, в частности:

  • дискомфорта в желудке;
  • запора;
  • тошноты и рвоты;
  • снижения кровяного давления, что приведет к головокружению
    или даже потери сознания;
  • головных болей.

При возникновении признаков отравления железом необходимо
обратиться за медицинской помощью. Первая помощь в таких ситуациях заключается
во введение специального антидота – дефероксамина, а также назначении
препаратов кальция.

При длительном приеме железосодержащих препаратов в
повышенных дозах возможно развитие и более тяжелых последствий, в том числе
заболеваний печени, сердца, мозга

Поэтому крайне важно перед началом
применения подобных средств получить консультацию врача, а также точно
следовать его рекомендациям касательно доз или не превышать рекомендованных
инструкцией к препарату

Таким образом, железо незаменимо для человеческого организма. И если повседневный рацион организован таким образом, что не способен полностью удовлетворить потребности в нем, следует обратиться к врачу и начать принимать препараты железа. Это поможет избавиться от хронической усталости, укрепить иммунитет, устранить проблемы с волосами, кожей и ногтями и в целом поддержать правильное функционирование всех тканей и органов тела

Но если по тем или иным причинам принимается решение самостоятельно начать прием препаратов железа, важно соблюдать рекомендованные дозы, а также следить за характером изменений в организме

Причины недостатка

Если с питанием человек не получает нужного количества
железа, причем в биодоступной форме, т. е. способной активно всасываться в
кишечнике, или имеет нарушения, препятствующие его всасыванию, говорят о
наличии дефицита железа. Если это происходит только время от времени, серьезных
изменений в организме не происходит и состояние здоровья остается в норме. Но в
случаях, когда недостаток железа присутствует постоянно, развивается
железодефицитная анемия или малокровие.

При анемии наблюдается уменьшение числа эритроцитов и
гемоглобина в крови. Сегодня выделяют несколько видов анемий в зависимости от
причины возникновения. Но среди них всех около 80% приходится именно на
железодефицитную анемию, т. е. развивающуюся на фоне хронического дефицита
железа.

Подобное может быть следствием:

  • обильной кровопотери, возникающей в результате
    получения травм, проведения хирургических вмешательств, частого донорства крови,
    патологически сильных менструальных кровотечений или возникающих при язвенной
    болезни желудка и 12-перстной кишки, тяжелой форме геморроя;
  • нарушений всасывания железа, что наблюдается при
    атрофическом гастрите, целиакии, хеликобактерной инфекции;
  • недостаточного поступления железа в организм,
    что особенно часто встречается у вегетарианцев, приверженцев монодиет для
    похудения, а также у людей, живущих в плохих социально-экономических условиях;
  • внутрисосудистого гемодиализа, сопровождающегося
    потерями железа с мочой;
  • гемолиза, связанного с установкой искусственных
    клапанов сердца и др.

Источники железа

Человеческий организм способен усваивать только
двухвалентное железо. При употреблении трехвалентного железа ему требуется
осуществить ряд биохимических превращений с участием витамина С, благодаря
которым оно трансформируется в двухвалентное. Но в любом случае из всего
поступившего в организм железа усваивается только 10%.

В целом существует 2 вида железа:

  • Гемовое, представленное в виде гемоглобина. Оно
    содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, а в максимальных количествах в печени и
    почках. Такое железо отличается хорошей усвояемостью.
  • Негемовое. Его источниками является растительная
    пища, в частности бобовые, орехи, грибы, овсянка, морская капуста, сухофрукты,
    цельнозерновые продукты. Но качество усвоения такого вида железа значительно
    ниже, чем гемового.

Повышают качество усвоения железа витамины С и В12, а также пепсин и медь, в особенности при их поступлении в организм из животных источников. Напротив, тормозят этот процесс продукты богатые кальцием, танином, витамином Е, цинком и фосфатами. Это молочные продукты, сыры, чай, кофе, красное вино, какао и некоторые газированные напитки. Также снижают качество всасывания железа в кишечнике продукты, богатые фитином и пищевыми волокнами. Они способны задерживать железо и выводить его из организма вместе с каловыми массами. При этом в рафинированных и предварительно обработанных продуктах железо связывается с другими веществами, что приводит к образованию плохо растворимых его соединений, которые практически не способны усваиваться.

Все это и становится причиной того, что в современном мире становится достаточно сложно получить с пищей достаточное для нормального функционирования организма количество железа, особенно людям, нуждающимся в нем в больших дозах – беременным женщинам, детям. Это вызывает необходимость получать его другими способами, одним из которых является использование специальных лекарственных препаратов и биологически активных добавок.

Лучшие препараты железа для детей

При выборе медикамента для ребенка родители учитывают, какие препараты железа при анемии лучше усваиваются. Эта характеристика влияет на длительность, комфорт лечения. Большинство детей не любят принимать лекарство, поэтому быстрый эффект часто становится основным критерием выбора. Препараты для малышей до 3 лет выпускают в форме капель, так как таблеткой они могут подавиться. Наличие Fe2+ ухудшает вкус, раздражает ЖКТ. У детей нередко возникает рвота, они отказываются от лечения. По этой причине в категории представлены номинанты с хорошим параметром всасывания, в составе которых присутствует Fe3+.

Мальтофер капли

20 капель раствора коричневого цвета содержат 50 мг микроэлемента. Сахароза и кремовый ароматизатор придают лекарству приятный запах, вкус. Исследования подтвердили высокую эффективность медикамента для повышения уровня железа в крови. Активное вещество синтезирует гемоглобин в костном мозге, невсосавшиеся остатки выводятся с калом. Для удобства приема Мальтофер смешивают с фруктовыми соками, детской кашей, молочной смесью.

Достоинства

  • Удобная дозировка;
  • Возможно лечение дефицита железа без анемии;
  • Средняя цена;
  • Разрешен при беременности, детям с грудного возраста;
  • Высокая степень безопасности;
  • Низкая вероятность интоксикации при передозировке.

Недостатки

Не выявлено.

В составе препарата присутствует сахар, но его концентрация не влияет на суточную потребность в инсулине у диабетиков. Популярность использования обусловлена комфортом употребления, минимальным сроком лечения, который составляет 1-5 мес.


Лучшие витамины для сердца и сосудов

Феррум Лек

Медикамент выпускают в форме сиропа или жевательных таблеток. В первом случае концентрация активного вещества в 1 мерной ложке соответствует 200 мг Fe3+, во втором – 100 мг. Кремовый и шоколадный ароматизатор обеспечивают приятный вкус препарата. Количество сахара в составе выше, чем у предыдущего номинанта, поэтому лечение диабетиков проводят с разрешения эндокринолога.

Достоинства

  • Выбор удобной формы приема с учетом возраста ребенка;
  • Не вызывает окрашивание эмали зубов;
  • Редкие побочные эффекты со стороны ЖКТ;
  • Не искажает результаты анализов кала на скрытую кровь;
  • На влияет на концентрацию внимания;
  • Случаи интоксикации при передозировке не зафиксированы.

Недостатки

Высокая концентрация сахара в составе.

Недорогой препарат железа ценят за быстрый эффект, приятный вкус. Принимать лекарство при низком гемоглобине рекомендуют 82% респондентов. Основным побочным эффектом отмечают запор у малышей.

Как правильно выбирать и принимать препараты железа

Дефицит железа представляет собой состояние, при котором наблюдается низкая концентрация гемоглобина в крови. Существует несколько основных причин, из-за которых возникает данная проблема:

  1. Гибель эритроцитов. Обычно такая патология является генетической.
  2. Проблемы с функционированием костного мозга.
  3. Потеря крови.

При анемии человек жалуется на следующие симптомы:

  1. Бледная кожа и слизистые оболочки.
  2. Одышка.
  3. Повышенный пульс.
  4. Головокружение.
  5. Шум в ушах и боль в висках.
  6. Ощущение сдавливания сердца, жжение в груди.
  7. Частая слабость.
  8. Быстрая утомляемость и хроническая усталость.
  9. Перепады настроения.
  10. Желание съесть что-либо несъедобное, особо часто пациенты хотят употребить мел.
  11. Ухудшение умственной деятельности, а иногда галлюцинации.

Кроме того, у людей отмечается ломкость волос, их тусклость. Еще одна характерная черта – очень тонкие ногти, которые загибаются наподобие ложки. Кожа становится сухой и постоянно шелушится.

Чаще всего от анемии страдают женщины. Они отмечают такие симптомы, как обмороки или состояния, близкие к потере сознания, «мушки» в глазах, ухудшение качества сна, проблемы с памятью, также они часто болеют простудой. Могут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом. 

В основе терапии, как известно, лежит прием медикаментозных препаратов, содержащих железо, которое легко усваивается организмом. При помощи правильно подобранной добавки можно снабдить свой организм достаточным количеством нужного элемента. Обычно избавиться от дефицита можно буквально за 2-3 месяца. Помимо приема таблеток надо поменять рацион: добавить в меню куриные яйца и печень.

Выбрать качественный препарат может быть сложно, так как ассортимент слишком широк

Этому вопросу надо уделять большое внимание и относиться к нему ответственно. Перед покупкой рекомендуем ознакомиться со следующими нюансами:

  1. Для профилактики анемии выбирайте витаминно-минеральные комплексы. Если же у вас уже выявлено патологическое состояние, то лучше всего купить сиропы или капсулы.
  2. Если вы хотите добиться быстрого результата, то целесообразно покупать препарат с двухвалентным железом. За короткий срок вы сможете нормализовать уровень железа в крови, но надо помнить, что высока вероятность столкнуться с неприятными побочными эффектами.
  3. Когда анемия находится на начальных стадиях, лучше всего использовать медикаменты с трехвалентным органическим железом. Оно усваивается организмом не особо быстро, но побочных явлений мало.
  4. Перед приемом препарата стоит внимательно ознакомиться с инструкцией, а также почитать противопоказания. Так вы не навредите своему здоровью.
  5. Если болезнь пока только на начальных стадиях, будет правильно принимать сиропы, таблетки и капсулы. В серьезных ситуациях мы рекомендуем делать внутримышечные и внутривенные инъекции.
  6. Максимально допустимая продолжительность курса лечения составляет 120 дней.

Отдельно стоит поговорить о железодефицитной анемии у беременных женщин. Оптимальное количество гемоглобина в крови у таких дам – от 120 до 150 г/л. Но в ходе вынашивания ребенка данный показатель может значительно падать, так как кровь разжижается. Поддерживать его нужно в пределах определенных цифр, чтобы не навредить себе и малышу.

Также проблемы с железом могут появляться у детей. Для них недостаток железа представляет большую опасность, так как организму нужны ресурсы на рост и развитие. Лучше всего детям давать таблетки, капсулы или сиропы с двухвалентным железом, так как они не вредят организму. Инъекции делать нежелательно, только в самых тяжелых случаях и с позволения врача. Отметим, что сиропы обычно обладают приятным вкусом и ароматом, поэтому дети принимают их без особых проблем. Самое главное – не назначать малышу никаких медикаментов самостоятельно, лучше всего спросить совета врача. Иначе вы можете нанести вред организму.

Дефицит железа надо лечить, а не игнорировать и надеяться, что он пройдет сам. Наш рейтинг поможет вам подобрать для себя лучший препарат, основываясь на всех ваших особенностях. Удачных покупок! 

Какой препарат железа лучше купить

При выборе медикамента учитывают степень тяжести патологии, которая определяет необходимую скорость воздействия. Быстрее усваивается железо при внутримышечном или внутривенном введении, но отмечают яркое проявление побочных реакций. Терапевтический эффект обеспечивает 80-160 мг чистого железа, превышение концентрации приведет к ухудшению самочувствия. Наличие защитной оболочки на капсулах снижает риск раздражающего эффекта на слизистую ЖКТ. С учетом ряда признаков, были выделены лучшие препараты этой группы:

  • Самый безопасный состав – Мальтофер;
  • Недорогой вариант лечения анемии – Фенюльс;
  • Для быстрого эффекта рекомендуют купить Ферро-фольгамма;
  • Если причина низкого гемоглобина заключается в дефиците витамина В9 – Ферретаб;
  • При необходимости пролонгированного действия  – Тардиферон.

При лечении анемии важно соблюдать рекомендации врача в плане рациона питания, дозировки назначенного медикамента. Неправильный прием препарата провоцирует развитие побочных реакций, ухудшение самочувствия

Выбор медикамента должен делать врач, рейтинг поможет уточнить плюсы и минусы каждого из них.

Рейтинг препаратов железа

Классифицируют лекарства по способу введения на пероральные, парентеральные. Первые представлены в форме капсул, таблеток, капель. Они дольше усваиваются в организме, поэтому эффект заметен не сразу. Вторые вводятся в виде инъекций, что ускоряет их действие. Назначают такие медикаменты при тяжелых формах анемии, непереносимости лекарств пероральной формы. Дозировку уколов определяет врач. Обзор препаратов для повышения железа в крови составлен с учетом следующих параметров:

  • Вид активного компонента;
  • Форма выпуска;
  • Объем, количество таблеток, ампул в упаковке;
  • Минимальный возраст применения;
  • Вид побочных эффектов;
  • Перечень противопоказаний;
  • Взаимодействие с другими препаратами;
  • Удобство приема;
  • Срок хранения;
  • Влияние на психомоторные реакции.

Сравнение цены, отзывов пациентов позволило выделить основные плюсы и минусы лекарств. Лучшие препараты железа разбиты в топе на 3 категории по принципу правил назначения.


Лучшие поливитамины

Показатели нормального обмена железа

Самый главный показатель красной крови и уровня железа, правда, косвенный, но простой и важный — это концентрация гемоглобина. Если он ниже, чем 130 г на литр для мужчин, 120 г на литр для женщин, или 110 г на литр для беременных, то это состояние является анемией. В том же случае, если показатель гемоглобина менее чем 90 г/л, то человек должен «автоматически» идти на больничный, поскольку работать, тем более, на тяжелой работе, физически, при такой концентрации гемоглобина ему нельзя.

  1. Другими прямыми показателями обмена железа являются:

  2. ферритин плазма крови,

  3. трансферрин,

  4. процент насыщения трансферрина железом;

  5. концентрация свободного сывороточного железа.

Мы сознательно не приводим нормы для мужчин и женщин, чтобы избавить читателя от искушения заменять прием у врача различными видами самодиагностики. Каковы же симптомы и признаки железодефицитной анемии, которые могут встревожить человека и заставить его пойти сдавать анализы?

Кому и как нужно принимать железо

Без одобрения врача — никому. Витамины и БАДы с дополнительным железом могут быть опасны. Например у людей с нарушением обмена железа, его излишки в рационе приводят к развитию цирроза печени, сахарного диабета и кардиомиопатий.

«Перегрузка железом из-за необдуманного приема препаратов ведет к очень опасным последствиям. В практике несколько раз встречались пациенты с перегрузкой железа. Их печень больше похожа на металлический таз», — рассказывает гематолог.

При наличии железодефицитной анемии простой диеты или БАДов будет мало. Такие серьезные состояния лечат с помощью инъекций железа и лекарственных препаратов.

Если в анализах врач увидит небольшой дефицит железа, то лучше всего его регулировать с помощью добавления продуктов содержащих железо. Оно в пище бывает гемовое — легкоусвояемое и негемовое — трудноусвояемое. Гемовое железо содержится в мясе, птице, рыбе и морепродуктах. Оно легко усваивается и не зависит от других пищевых факторов.

«Главные источники пищевого железа — красное мясо и субпродукты, особенно, печень, — говорит Наталья Поленова. — Железа в них много, и оно хорошо усваивается. Далее по списку следуют рыба и морепродукты, в особенности сардины, тунец, креветки, мидии и моллюски. Кроме самой рыбы, довольно много железа содержится в ее икре».

Негемовое железо содержится в основном в растительных продуктах. Но для того чтобы организм усвоил его нужна помощь органических кислот, прежде всего аскорбиновой.

Поленова уточняет, что из растительных продуктов больше всего железа в свекле, спарже, цветной и белокочанной капусте и шпинате. Но для успешного усвоения понадобятся, например, цитрусовые соки. При составлении рациона нужно учитывать, что железо усваивается из пищи на 10–15%.

Выведение железа

Ежедневно организм взрослого здорового человека теряет 1 — 2 мг железа:

  • стул

  • моча

  • пот

  • кожа

  • менструация (до 30 мг)

Следует отметить, что человек в среднем получает 10 — 15 мг железа в сутки, но усваивается 1 — 2 мг. Если это питание правильное, сбалансированное, регулярное.

Железо поступающее с пищей делят на:

  1. гемовое (входит в состав гемоглобина) — содержится в мясе, говяжьей и телячьей печени

  2. негемовое (находится в свободной форме) — содержится в сое, фасоли, горохе, гречневой крупе, железосодержащих препаратах, которые делятся на двух- или трехвалентные.

Симптомы дефицита железа

  • повышенная усталость

  • слабость

  • утомляемость

  • снижение трудоспособности

  • разбитость

  • головные боли по утрам

  • снижение иммунитета

  • атрофический гастрит

  • недержание мочи при смехе и чиханье

  • повышенная тяга к употреблению

    определенных продуктов питания

    (шоколад, газированные напитки)

  • извращение вкуса (пристрастие к мелу,

    зубному порошку)

  • привлекают запахи лака, краски,

    бензина, керосина

  • склонность к обильным

    менструальным кровотечениям

  • трудности при проглатывании

    твердой пищи, таблеток

Причины железодефицита

Наиболее часто встречающиеся причины дефицита железа у женщин репродуктивного возраста:

  • сильные менструальные кровотечения

  • беременность

  • период лактации

  • диета

Причины дефицита железа у мужчин и у женщин в постменопаузе:

  • желудочно-кишеные кровопотери

  • нарушения всасывания

Показатели обмена железа в организме

Показатели, по которым можно оценить обмен железа в организме.

  • гемоглобин — норма у женщин 125г/литр и выше, у мужчин 135г/литр и выше.

  • сывороточное железо — в норме не менее 12,5 мкмоль/литр.

  • общая или латентная железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС или ЛЖСС) — количество железа, которое может связаться с трансферрином. Норма — 30,6 — 84,6 мкмоль/литр.

  • ферритин — белок, который отражает запасы железа в организме. Норма — 20 — 250 мкг/литр. Менее 40 мкг/литр — скрытый железодефицит. Менее 70 мкг/литр — допустимо пробное лечение при выпадении волос.

Есть ли связь между дефицитом железа и выпадение волос?

Связь между дефицитом железа и выпадение волос в своих работах описали такие авторы, как Hard S., Rushton D. H., Kantor J. В их исследованиях участвовало большое количество пациентов. Однако, существует и другая, противоположная, точка зрения. Ряд исследователей (Audingoz I. E., Sinclair R.) говорят о том, что такой взаимосвязи нет.

Bregy A., Treub R. M. провели свое исследование, в котором доказали отсутствие ассоциации между уровнем ферритина в сыворотке крови и выпадением волос при его значении свыше 10 мкг/литр.

Минимальный скрининговый набор

Минимальный скрининговый набор, необходимый для исключения дефицита железа, включает:

  • клинический анализ крови (Hb, СОЭ)

  • сывороточное железо

  • ОЖСС (ЛЖСС)

  • ферритин

Диффузное телогеновое выпадение волос на фоне дефицита железа

При трихоскопии и фототрихограмме:

  • волосы примерно одинаковы по диаметру (нет значимой разницы между анагеновыми и телогеновыми волосами)

  • высокий процент терминальных среди телогеновых волос (выпадают волосы обычного для пациента диаметра)

Лечение железодефицита

  • адекватный рацион питания

  • прием препаратов железа внутрь

Резюме

У пациентов с выпадением волос при наличии латентного железодефицита влияние терапии препаратами железа может варьироваться и, предположительно, зависит от индивидуальной чувствительности пациента к проявлениям дефицита железа.