Обонятельные галлюцинации и трудности различения запахов как симптом эпилепсии

Причины обонятельных галлюцинаций

В последнее время врачам приходится все чаще сталкиваться с обонятельными галлюцинациями после коронавируса. И раньше после ОРВИ могли появиться подобные расстройства, но новая ковид-инфекция отличается особенно агрессивным воздействием на нейроэпителий носовой полости и нервную ткань головного мозга.

Помимо обонятельных галлюцинаций при коронавирусе другими причинами подобного расстройства могут быть:

  • сотрясения и ушибы головного мозга, особенно с вовлечением в патологический процесс височных долей коры больших полушарий;
  • эпилептическая болезнь – появление фантомных запахов нередко является аурой, предшествующей судорожному припадку;
  • нейродегенеративные заболевания головного мозга – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, патологии накопления и другие;
  • токсическое поражение нейронов при хроническом курении, злоупотреблении спиртными напитками;
  • мигрень – в случае, как и с эпилепсией, ощущение несуществующих запахов может быть аурой тяжелого приступа головной боли (обычно появляются запахи горелых или испорченных продуктов).

Иногда ощущение несуществующих запахов может быть связано с беременностью. Чаще всего такое состояние наблюдается в первом триместре, а потом самостоятельно проходит, не оставляя следа.

Стоит также знать, что обонятельные галлюцинации появляются при поражении сосудов головного мозга и могут даже указывать на повышенный риск инсульта. Поэтому подобный симптом является весомым поводом как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Дополнительные методы лечения: за и против

Очищение пазух носа помогает уменьшить скопление слизи и гноя, улучшает их отток. Применяют различные виды препаратов – разжижающих слизь, увлажняющих, противовоспалительных и рефлекторных. Они помогают сделать слизь более жидкой, уменьшить отек слизистой и расширить устье гайморовой пазухи, чтобы секрет быстрее выводился.

Прогревания в острой стадии болезни не применяют потому, что они могут усилить отек, образование гноя и воспаление. Физиотерапевтические и тепловые методики допустимы в стадии выздоровления или при лечении хронического процесса вне обострения. В домашних условиях, без согласования с врачом их лучше не использовать.

Как лечить атрофический ринит

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны больного. Лечение атрофического ринита у взрослых и детей назначается только квалифицированным врачом-отоларингологом и включает следующие процедуры:

  1. Промывание носовой полости солевыми компонентами. Необходимо использовать безопасное и эффективное средство «Сиалор Аква». Слизистую носа нужно орошать данным препаратом регулярно. Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская соль оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.
  2. Увлажнение слизистой носа. При незначительных симптомах атрофического ринита и обнаружении заболевания на ранней стадии используют масляные средства.
  3. Симптоматическое лечение. С целью разжижения слизи больному назначают щелочные растворы для закапывания в нос или ингаляций. Также используют муколитики, способствующие облегчению выведения мокроты. Для устранения атрофических симптомов, ускорения регенерации тканей и улучшения метаболизма применяют различные мази.
  4. Курсовое лечение антибиотиками. Если в основе заболевания кроется бактериальная инфекция, то врач назначает лекарственные препараты в зависимости от типа возбудителя. Антибиотики подбирают индивидуально и вводят местно с помощью ингаляций.
    Самостоятельно применять антибиотикотерапию запрещено. Если ринит был вызван гормональным дисбалансом или авитаминозом, данные препараты лишь усугубят ситуацию.
  5. Промывание антисептиками. Для обработки носовой полости, покрытой гнойной слизью, используют перекись водорода, содовые растворы, калиевую соль марганцовой кислоты.
  6. Биогенные стимуляторы улучшают самочувствие пациента и состояние слизистых оболочек. Внутримышечно вводят витамины группы В, используют инъекции экстракта плаценты.
  7. Терапия железосодержащими препаратами. Назначается в том случае, если одной из причин заболевания является дефицит железа.
  8. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления помогают следующие методы: электрофорез, магнитотерапия, УФ-облучение.
  9. Хирургические методы показаны пациентам, которым требуется лечение хронического атрофического ринита при явной атрофии костного каркаса. Оперативные действия направлены на сужение полости носа искусственным образом на срок до полугода. Это необходимо для исцеления слизистых.
    Хирургический метод — крайняя, но очень эффективная мера.

Необходимо отметить, что больным атрофическим ринитом, проживающим в сухом климате рекомендован переезд в регионы с высокой степенью влажности. Зимой в помещениях желательно использовать портативные увлажнители воздуха, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Вернуться к отличному состоянию слизистой при зловонном насморке (озене) невозможно. Все известные способы лечения дают временный эффект, и после прекращения терапии симптомы патологии возвращаются. Поэтому лучше не допускать осложнений атрофического ринита и начинать терапию своевременно.

Потеря обоняния и ЛОР-симптомы при COVID-19

Нарушение обоняния после вирусной инфекции — не редкость в ЛОР-практике, оно встречается в среднем у 11% больных. В некоторых ситуациях длится долго и в 22-26% случаев становится причиной обращения к врачу.

Кроме коронавируса нарушение обоняния вызывают риновирусы, вирусы парагриппа и вирус Эпштейна — Барра.

Типы нарушения обоняния:

  • аносмия — полная потеря запахов;
  • гипосмия — частичная потеря запахов;
  • паросмия — изменение восприятия запахов;
  • фантосмия — восприятие различных запахов при их отсутствии;
  • акосмия — извращенное восприятие запахов.

Опираясь на данные научных исследований, можно утверждать, что нарушение обоняния при вирусных инфекциях может возникать двумя путями.

Почему нарушается обоняние при вирусных инфекциях

Первый механизм: повреждение клеток, окружающих (поддерживающих) обонятельный эпителий, или же повреждение самих обонятельных нейронов в полости носа. В этом случае также может наблюдаться более глубокое проникновение вирусов по нервным волокнам обонятельного пути вплоть до коры головного мозга.

Второй механизм: на фоне вирусной инфекции возникает отек слизистой оболочки, в результате чего нарушается нормальная работа обонятельной зоны.

Механизм нарушения обоняния при COVID-19 до конца не изучен, мнения специалистов разделились. Дело в том, что для проникновения вируса SARS-Cov-2 требуется наличие определенного белка — АПФ-2, который, в частности, активно выделяется на поверхности эпителия полости носа, и поддерживающих клеток обонятельной зоны. Сами обонятельные нейроны не синтезируют данный белок. Но не исключено, что вирус может мигрировать из этих клеток непосредственно в обонятельные нейроны, разрушая их и проникая в более глубокие отделы обонятельных путей в головном мозге.

Как лечить дизосмию?

Проводят комплексное лечение. Для отдельной причины требуется отличающаяся терапия. Но для каждой из них нужно проводить гигиену носовых ходов:

  • тщательное высмаркивание;
  • забрызгивание носа физраствором или солевым раствором, повторное высмаркивание;
  • обработка наружной части носовых ходов увлажняющим кремом, облепиховым маслом или другим компонентам, устраняющим раздражение.

Обязательно проводят патогенетическое лечение. Оно бывает щадящим или радикальным. Выделяют следующие методы:

  • хирургическое устранение полипов, опухолей;
  • употребление препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
  • нестероидное противовоспалительное средство для устранения отека, воспаления, боли (Диклофенак);

  • прекращение употребления лекарств, вызывающих дизосмию (часто состояние встречается при продолжительном использовании сосудосуживающих капель в нос);
  • извлечение инородного тела из носовых ходов, закапывание антибактериальных капель для ликвидации инфекции;
  • отказ от сигарет.

Часто назначают физиопроцедуры. Они направлены на улучшение кровотока в пораженной области. Чем больше крови и питательных веществ поступает к носовым ходам, тем лучше становится функция рецепторов.

Народная терапия

Народные методы лечения используют только в комплексе с официальными рекомендациями, полученными от врача. Они лишь дополняют основную терапию. Используют следующие рецепты:

  • закапывание носовых ходов растворами лекарственных трав — ромашка, череда, календула, зверобой (возникает противовоспалительный, увлажняющий, успокаивающий, бактерицидный эффект);

  • закапывание носа раствором на основе соли, которая снимает отек и увлажняет (рекомендуется делать слабый раствор, чтобы не вызвать обратный эффект);
  • обработка наружной части слизистой оболочки эфирными маслами для смягчения и снятия воспаления — чайное дерево, лаванда, роза;
  • закапывание сока эвкалипта, он обладает антисептическим и противовоспалительным действием.

Более радикальные методы не рекомендуются. Достаточно лишь увлажнить и снять воспалительный процесс со слизистых оболочек, чтобы возникли улучшения. Дополнительно врач может посоветовать прогревать нос. Приток крови стимулирует работу рецепторов, улучшает регенерацию клеток. Пораженная область будет заживать быстрее, поэтому обоняние восстановится в короткие сроки.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат. В полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора. После в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

1-местная VIP-палата

36 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: +

Халаты: +

Косметические средства: +

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: —

Спальная кровать: +

Медицинский матрас: —

Ортопедический матрас: +

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: +

Кресло: +

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Причины постороннего запаха

Выделяют много причин ощущения запаха сигарет. Их выявляют с помощью исследований. Распространенные повреждающие факторы представлены в таблице.

Причины Механизмы повреждения
Полипы носовых ходов Доброкачественные образования на слизистых оболочках, нарушающих рецептурную функцию
Опухоль головного мозга В ЦНС появляется доброкачественное или злокачественное разрастание, сдавливающее обонятельный центр
Черепно-мозговые травмы Повреждение черепной коробки или головного мозга вследствие ударов, ушибов, падений
Употребление лекарств Часть медицинских препаратов нарушает восприятие запахов
Поражение нервных волокон Воспаление, повреждение нервных волокон
Ринит Вирус или бактерия поражает слизистую носа. Она воспаляется и отекает, поэтому рецепты распознают запахи неправильно
Инородное тело в носовых ходах Состоянию подвержены дети, которые могут заснуть в нос посторонние предметы. Они гниют и разлагаются, поэтому формируются неприятные запахи
Продолжительное курение Если человек выдыхает табачный дым через носовые ходы, слизистая повреждается. Рецепторы неправильно распознают посторонние запахи

Это основные повреждающие факторы, вызывающие дисфункцию рецептурных клеток в носовых ходах или нейронов головного мозга. Состояние может возникать не только у курильщиков, но и у других людей. Оно требует определения причины и проведения лечения.

Влияние курения

Курение негативно влияет не только на легкие и бронхи, но и носовые ходы. Никотин поражает любой отдел респираторного тракта. В носу возможны следующие изменения:

  • гипосмия — частичная потеря обоняния;
  • аносмия — полное отсутствие распознавания запахов;
  • гиперосмия — повышенная чувствительность рецепторов носовых ходов;
  • дизосмия — неверное распознавание запахов.

Для курильщиков наиболее свойственно последнее состояние. При дезосмии человеку кажется, что вокруг него присутствует дым от табака. Он становится для него резким, неприятным, раздражающим. Дополнительно возникает извращение вкуса. Продукты кажутся терпкими, чрезмерно солеными или острыми.

У курильщиков с продолжительным стажем использования сигарет появляются типичные симптомы респираторных патологий. Среди них определяют кашель, неверное распознавание ароматов и запахов, аллергию, снижение функции иммунитета, гипоксию. Если своевременно не устранить первопричину, может возникнуть аносмия.

Препараты лечения фронтита

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.

Если заболевание спровоцировали бактерии, назначаются антибиотики. Длительность их применения -7 – 10 дней. В легких случаях назначают спреи с антибиотиками или таблетки. В тяжелых случаях назначают или препараты широкого спектра действия, или, после проведения всех анализов, применяют узконаправленные антибиотики.

Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.

При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника. 

Если фронтит — результат вирусного поражения или аллергии, антибиотики применять нельзя.

В таких случаях назначают антигистаминные препараты.

Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.

Особенности лечения у детей

Полипы чаще бывают у взрослых, чем у детей. Но в детском возрасте, как и при любой патологии хронического характера, врачи проявляют минимум радикализма в отношении лечения, хирургическое лечение стоит на втором плане. И если все-таки требуется оперативное вмешательство, то оно будет малоинвазивным. Если ребенку нет 15-ти лет и ему показана полипотомия, она будет щадящей — лазером, радиоволнами, эндоскопом или шейвером, без вскрытия околоносовых пазух.

Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, и воспаление уменьшается.

Причины нарушения обоняния

Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:

  • Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
  • Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов. На этом уровне происходит нарушение обоняния при коронавирусе.
  • Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.

Кислый привкус во рту

Кислота во рту – симптом повышенной кислотности в желудке. Кислый привкус дает желудочный сок – биологическая жидкость, необходимая для полноценного пищеварения. При нарушениях питания, например, при злоупотреблении копченостями или жирной пищей, вырабатывается излишек кислоты. Так желудок стремится переварить тяжелую пищу. Также кислота активно вырабатывается в ответ на специи и раздражающие продукты.

При повышенной кислотности разрушается слизистая оболочка желудка и пищевода, в ответ начинается воспаление – гастрит, эзофагит. На поврежденных участках образуются эрозии и язвы. Диагноз почти очевиден, если вкус кислоты усиливается ночью и утром или во время активных физических нагрузок. Это чувство также сопровождается тяжестью и болью в груди, изжогой и отрыжкой. В случае язвы почти всегда возникают жжение в пищеводе и частая отрыжка.

Жжение в пищеводе

Повышение кислотности в желудке сопровождается жжением в пищеводе, тошнотой, рвотой, запорами и изжогой.

Ещё одна причина кислого привкуса – гастроэзофагеальный рефлюкс – процесс, при котором кислотное содержимое желудка поднимается в пищевод. В этом случае кислота очень жгучая и насыщенная.

Если вы не только чувствуете кислотность во рту, но и замечаете, что на языке образовался налет, это может указывать на начало грибковой инфекции. Это часто происходит после лечения антибиотиками, из-за диабета или при ослаблении иммунной системы.

При появлении кислого вкуса во рту, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Возможно, нужно будет сдать желудочный сок на анализ и пройти гастроскопию. Ожидая назначение лечения, нужно изменить свой рацион, избегая жирной пищи, выбирая легкоусвояемые продукты. Не переедайте, предпочитайте есть меньшими порциями чаще. Грибковые инфекции лечат только медикаментами.

Предвестник приступа

Именно внезапное появление необычных или несоответствующих ситуации запахов, или же их искажение может быть той самой «аурой» за которой следует приступ. Как правило запах  — неприятный, и сопровождается негативными эмоциональными ощущениями. Например, запах тухлой рыбы или гнилого мяса сопровождается ощущением тревоги, но иногда запах может быть приятным и описываться как «что-то ванильное, из детства». По этим необычным обонятельным ощущениям пациенты могут прогнозировать начало эпилептического приступа.

Эпилептический приступ

Однако помимо «ауры» эпилептический приступ может сопровождаться только непонятными обонятельными ощущениями, которые пациенту трудно идентифицировать («запах чего-то противного») в результате чего заболевание чаще всего не диагностируется на данной стадии, а прогрессирует в более сложные и генерализованные приступы.

Диагностика

Сложность своевременного выявления данной формы эпилепсии легко объяснить: ведь, ощущая какой-то непонятный запах, этакую «обонятельную галлюцинацию» мы редко связываем это с каким-то симптомом заболевания, скорее предполагаем, что для этого запаха есть какая-то причина. И чаще всего это действительно оказывается так! И если вы периодически ощущаете какие-то непонятные запахи — это не повод бежать делать электроэнцефалограмму! Ведь у данной формы эпилепсии есть и другие симптомы. По данным Эспинозо-Йовеля при этом заболевании у пациентов возникают и другие проблемы с обонянием. Одним из таких настораживающих симптомов являются трудности идентификации запахов, например, пациентам совершенно не удается узнать запах банана или клубники

Вторым симптомом, на который стоит обратить внимание, являются трудности различения запахов, например, пациенты не могут отличить запах корицы от ванили, или перестают различать все цветочные запахи, в тяжелых случаях все запахи, например, духов становятся одинаковыми и пахнут как спирт.

Симптомы (проявления)

Итак, подводя итоги, хотелось бы перечислить те признаки, на которые стоит обратить внимание, и при регулярном их появлении обратиться к специалисту.

  1. появление стойких (повторяющихся) «обонятельных галлюцинаций», которых нельзя ничем объяснить и которые могут сопровождаться помрачением сознания, эмоциональными реакциями или же иными ощущениями
  2. стойкие трудности идентификации запахов не связанные с насморком или перенесенной вирусной инфекции (особенно COVID-19)
  3. стойкие трудности различения запахов, также не связанные с насморком или перенесенной вирусной инфекции (особенно COVID-19). При этом, это должны быть одни и те же запахи — не может быть, что сегодня вы не отличили фиалку от сирени, а завтра — взяли и отличили, и запахи также должны быть вам хорошо знакомы. Так, если находясь в парфюмерном магазине вы не смогли отличить запах одних духов от других  — не стоит падать духом и сразу думать о худшем, а вот если вы не отличили запах клубники от запаха сыра  — вот тут есть о чем задуматься!

Диагностика и лечение эпилепсии в Клинике Роса:

  • Опытные специалисты неврологи, психиатры и психологи.
  • Возможность аппаратного обследования: электроэнцефалография, дневное, ночное, суточное мониторирование.
  • Собственный круглосуточный стационар.
  • Консультации специалистов в клинике, выезд на дом. В удобное для пациента время.

Причины развития заболевания

Перечислим распространенные причины, способствующие возникновению заболевания:

  1. Наследственность: часто болезнь передается из поколения в поколение.
  2. Многократные вирусные или бактериальные инфекции способствуют атрофии слизистой носа.
  3. Гормональный дисбаланс, например, расстройства эндокринной системы, возникающие в организме подростка во время периода полового созревания.
  4. Травмы и хирургические операции.
  5. Недостаток витамина D и железа в организме.
  6. Воздействие стрессовых факторов.
  7. Вредные условия окружающей среды:
    • табачный дым,
    • пары химических веществ,
    • запыленность и задымленность воздуха,
    • продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха.

Длительное использование сосудосуживающих капель также может являться причиной атрофического ринита.

Необходимо отметить, что установление определенной причины, спровоцировавшей болезнь, повышает эффективность лечения.

«Братская» контрабанда

Значительное увеличение объёмов поставок контрабандных сигарет в Россию имеет логичное объяснение: после августа 2020 года, когда отношения между Белоруссией и Евросоюзом начали стремительно портиться, таможенники ЕС стали с особым пристрастием досматривать фуры, которые прибывают к ним с востока. Учитывая разницу в цене, белорусская табачная контрабанда не только пользовалась большой популярностью, но и превратилась в серьёзный бизнес как для поставщиков, так и для распространителей сигарет в Европе.

После ужесточения контроля новости о задержании партий с нелегальным товаром стали появляться практически еженедельно, а стоимость белорусских сигарет на нелегальном рынке Польши выросла в 2 раза. Учитывая то, что граница с ЕС оказалась частично закрытой для белорусских сигарет, контрабандисты решили попытать счастья в России. Насколько успешна была переориентация с запада на восток — вопрос риторический, ведь посчитать объёмы всей контрабанды не представляется возможным.

Однако статистика пограничных органов удивляет: за первые 6 месяцев текущего года только псковские таможенники выявили восемь партий сигарет из Белоруссии общим количеством 420 тыс. пачек. Оценочная стоимость контрабанды составила более 21 млн рублей. Для сравнения: за аналогичный период 2020 года были обнаружены лишь две контрабандные партии сигарет, которые содержали 288,5 тыс. пачек стоимостью 14,5 млн рублей, то есть только за год объём обнаруженной контрабанды увеличился на 45%

Важно уточнить, что указанные значения относятся только к крупным партиям, количество небольших, непрерывным потоком поступающих в Россию — в несколько десятков раз больше

Согласно официальному сайту Северо–Западного таможенного управления, только с начала июля по первую неделю сентября российские таможенники выявили более 929 тыс. пачек сигарет с белорусскими акцизами оценочной стоимостью 38 млн рублей. Часть товара предназначалась для отправки в Великобританию и страны Евросоюза, другая часть планировалась к реализации непосредственно на территории РФ.