Тонзиллэктомия или операция по удалению миндалин

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

  • язычная и носоглоточная миндалина;
  • лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов)

В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов — крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани — паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

4.Подготовка и проведение операции

Помимо многоаспектного обследования (это условие является обязательным), особая подготовка к тонзиллэктомии не нужна, однако как минимум за 6 часов до операции должен быть полностью прекращен прием пищи.

Операция

Современные технические и методологические возможности позволяют производить тонзиллэктомию амбулаторно, «одним днем» или в стационарных условиях (как правило, 2-3 суток); под местной анестезией, общим наркозом или в медикаментозном сне; традиционным хирургическим инструментарием или с помощью высоких технологий. В отношении перечисленных вариантов нет абсолютных правил, все должно определяться результатами диагностики, индивидуальными факторами и техническими возможностями конкретной клиники. В большинстве случаев наиболее простым и эффективным, – а потому целесообразным, – инструментом оказываются именно традиционный хирургический скальпель, ножницы и проволочная хирургическая петля.

Однако в настоящее время наравне с ними широко применяются такие методы, как лазерная и радиочастотная хирургия, криодеструкция, холодноплазменная коблация (которую многие специалисты считают наилучшей альтернативой), и по мере развития новых технологий стандарты тонзиллэктомии, конечно, будут меняться.

Противопоказания к процедуре

Правильно проведённая санация гланд — высокоэффективная процедура при хроническом тонзиллите. Но в некоторых случаях пациенту могут отказать сделать промывание. Противопоказаниями к манипуляции являются:

  • инфекционное заболевание в стадии обострения (здесь речь идёт не только о воспалении гланд, а о любых воспалительных процессах в ротоглотке. Даже кариозные зубы могут стать причиной отказа в проведении процедуры, поскольку во время манипуляции инфекция может попасть на здоровые ткани);
  • онкологические заболевания;
  • заболевания сетчатки глаза;
  • первый и последний триместры беременности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • дети до трёх лет;
  • индивидуальная непереносимость используемых при промывании растворов.

В остальных случаях промывание нёбных миндалин, проведённое грамотным лор-врачом, даёт отличный результат, и позволяет добиться длительной ремиссии, когда симптомы заболевания не беспокоят. Процедура безопасна и хорошо переносится пациентами. А главное, качественно проведённая процедура позволяет спасти гланды и избежать операции по их удалению.

Виды хронического тонзиллита

Классификаций хронического тонзиллита существует несколько, Вопрос классификации хронического тонзиллита тесно связан с клиническими проявлениями этой болезни. Наиболее широкое распространение получила классификация в которой выделяют всего две формы: компенсированную и декомпенсированную.

  • Компенсированная форма Характеризуется течением без осложнений, редкими ангинами, часто единственной жалобой могут быть только пробки в горле, защитная роль миндалин срабатывает, удерживая, вредные бактерии, и их дальнейшее проникновение, благодаря этому, особенного проявления заболевания не наблюдается.

  • Декомпенсированная формаДля этой формы хронического тонзиллита характерны частые ангины не менее одного раза в год, возникновение осложнений как местных, таких как паратонзиллярный абсцесс, так и болезней других органов и систем организма, например гломерулонефрит, ревматизм.

Преимущества лазерного метода

По статистике, лазерный метод удаления гланд, является самым практикуемым в ЛОР-хирургии (78% из всех проводимых методов тонзиллэктомии). Являясь одним из современных методов, он позволяет:

  • проводить процедуру иссечения (частичного или полного) без кровотечения

  • избежать открытых ран

  • не требует госпитализации (проходит амбулаторно)

  • выполнить процедуру под местной анестезией (нет воздействия на организм общего наркоза)

  • сократить длительность от 30 до 45 минут (в зависимости от состояния)

  • уменьшить болевые ощущения после операции

  • сократить срок восстановления.

Преимуществом так же является наличие современных медицинских лазерных аппаратов во большинстве практикующих тонзиллэктомию медицинских учреждений.

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с необходимостью очередного удаления, важно придерживаться правил, направленные на профилактику образования опухолей:

  • Своевременное обращение к специалисту при любых ЛОР-заболеваниях.
  • Ведите здоровый образ жизни.
  • Ваш рацион должен быть полноценным, здоровым.
  • Соблюдайте ежедневную гигиену ротовой полости.
  • Не допускайте переохлаждений тела.
  • Старайтесь систематически укреплять иммунную систему.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Операции при тонзиллите: от традиционных методов к современным техникам

Показания для хирургического лечения:

  • Наличие 2 и более раз в году эпизодов обострения болезни, с преобладанием гнойного воспаления.
  • Частые (более 4 раз в год) обострения тонзиллита, даже если они протекают без осложнений.
  • Обострения редкие, но появились признаки осложнений со стороны сердца, суставов, почек или других органов.
  • Болезнь протекает латентно (скрыто), но стала причиной развития ревматизма и других системных заболеваний.

Длительное время считалось, что хронически воспаленные миндалины подлежат тотальному удалению. Такая операция называется тонзилэктомией. Она позволяет устранить очаг инфекции, но пробивает ничем не корректируемую брешь в защитном лимфоидном кольце глотки.

В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, в основном при выраженных гнойно-деструктивных изменениях гланд. Во всех остальных случаях ЛОР-врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям, стараясь оставить островок функционально активной ткани миндалин.

Но резекция (частичное отсечение гланд) сопряжена с сохранением риска рецидива болезни. Ведь такая процедура не гарантирует ликвидацию всей воспаленной и инфицированной ткани. Использование лазера улучшает результат за счет дополнительного обеззараживающего и иммуномодулирующего эффекта в зоне операции, но все же не полностью решает проблему рецидивов. Тем не менее лазерные технологии признаны приоритетными при лечении тонзиллита.

Осложнения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения, они делятся на две группы местные и общие. Все осложнения, как правило, случаются при обострении процесса протекающего в виде ангины и представляют собой последствия несвоевременного лечения хронического тонзиллита.

При хроническом тонзиллите в верхних дыхательных путях человека, точнее в нёбных миндалинах существует очаг хронического воспаления, проблема очаговой инфекции стоит очень остро в современной медицине. В настоящее время выделяют около пятидесяти различных метатонзиллярных заболеваний, которые являются следствием хронического воспаления в нёбных миндалинах. Давайте подробно расмотрим чем это чаще всего может грозить.

Паратонзиллярный абсцесс

Это самое распространённое местное осложнение. Дело в том, что между нёбной миндалиной и мышцами глотки к которым она прикреплена присутствует клетчатка, так называемая паратонзиллярная клетчатка. При сильном воспалении инфекция гематогенным путём может попадать в эту клетчатку вызывая её инфильтрацию и гнойное расплавление, формируется абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс очень серьёзное заболевание требующее незамедлительного хирургического лечения, как правило, в условиях стационара, так как есть угроза распространения гнойного процесса по клетчатым пространствам шеи в средостение, что грозит летальным исходом.

Заболевания сердца, суставов и почек

Немаловажную роль в воспалительном процессе при хроническом тонзиллите играет бета-гемолитический стрептококк группы А, который часто паразитирует в нёбных миндалинах. Дело в том что иммунные комплексы, которые образуются в организме как ответ на агрессию этого антигена, могут так же атаковать здоровые ткани в суставах, сердце и почках, что при не своевременной помощи может привести даже к инвалидности.

Слабость и пониженная трудоспособность

Паренхима нёбных миндалин густо пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, так же в толще органа много нервных окончаний замыкающихся на важные вегетативные центры. При хроническом тонзиллите продукты воспаления попадают в кровеносную и лимфатические системы, происходит постоянная эндотоксикация. Все эти факторы плюс патологическая импульсация от раздражённых нервных оканчаний приводит к пониженному тонусу, плохому настроению, апатии.

Регулярные простуды

При хроническом тонзиллите организм затрачивает много усилий на сдерживание воспаления в нёбных миндалинах, иммунитет испытывает постоянный стресс, что приводит к его значительному ослаблению. К этому добавляется ещё не всегда правильный режим работы-отдыха, питания, экологическая обстановка, в результате чего человек с хроническим тонзиллитом буквально может не «вылезать» из простуд.

Воспалительные заболевания органов дыхания

Нёбные миндалины анатомически расположены в глотке, недалеко находятся такие органы как трахея, гортань, околоносовые пазухи. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой органов дыхания, что способствует развитию таких заболеваний как синусит, бронхит, ларингит.

Проблемы с желудком и кишечником

Небные миндалины находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательной систем. Они представляют собой из-за некоторых анатомических особенностей довольно большой конгломерат слизистой оболочки. При хроническом тонзиллите вся эта площадь слизистой вовлечена в воспалительный процесс и выделяет патологический секрет в виде жидкой фракции и казеозных масс. Это патологическое содержимое эвакуируется в глотку через лакуны а затем проглатывается со слюной, что часто служит причиной нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Анестезия

Операция тонзиллэктомия проводится как под местной анестезий, так и под общим обезболиванием (наркоз). Оба метода обезболивания имеют плюсы и минусы, поэтому решение принимает лечащий доктор, учитывая состояние здоровья и пожелания пациента.

Местная анестезия

Классическая методика операции (под местной анестезией) проводилась в течение многих десятков лет и существует и сейчас. В несколько точек вокруг миндалины вводится раствор анестетика в количестве около 20 мл – как правило это лидокаин 1% с добавлением адреналина (для уменьшения кровотечения). Получается эффект глубокого пропитывания тканей препаратом, поэтому боль почти не ощущается, а миндалина оказывается как бы приподнятой над небными дужками и ее легко выделить. Такая техника называется инфильтрационная анестезия.

В случае, если у пациента были отмечены аллергические реакции на эти препараты, то их заменяют ультракаином. Далее оперирующий доктор приступает непосредственно к удалению миндалин. От пациента требуется лишь четко соблюдать его указания. Длится тонзиллэктомия около получаса, перед тем как направить пациента в палату хирург тщательно проверяет остановилось ли кровотечение. Это важный момент операции.

Общее обезбаливание (наркоз)

Сейчас все чаще и чаще тонзиллэктомию проводят под общим обезболиванием. Связано это с тем, что анестезиологическое оборудование и лекарственные препараты для наркоза очень изменились за последнее время. Современные средства для наркоза относят к высокому классу безопасности, они не токсичны и не несут таких осложнений, как это было раньше. Наркоз переносится пациентом легко и по ощущениям похож на обычный сон.

Для проведения общего обезболивания пациент тщательно обследуется, перед операцией его осматривает анестезиолог, так как, при всей безопасности наркоза, если есть отклонения в анализах, то операция может быть отложена. Операция проводится строго натощак, пациенту нельзя даже пить воду. После осмотра пациента сопровождают в операционную, где его укладывают на операционном столе и надевают маску для дыхания. В нее подается смесь кислорода и лекарства для наркоза, сон наступает в течение нескольких минут, на этом операция для пациента заканчивается — пробуждение происходит уже в палате.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф.Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести операции под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Препараты

В своей работе анестезиологи используют препараты севоран, диприван, эсмерон, энфлюрон, изофлюран, дормикум и другие. Выбор конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

1.Общие сведения

В настоящее время самой распространенной операцией, выполняемой в детском возрасте, остается тонзиллэктомия. Так называют хирургическое удаление первой, нёбной гландулярной пары окологлоточного лимфоидного кольца, которое, в свою очередь, представляет собой совокупность небольших желез, выполняющих иммунно-барьерные функции «у входных врат» желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Гланды, тонзиллы и миндалины, – эти термины нельзя считать абсолютными синонимами: латинское «гландула» означает железу вообще, «тонзилла» – миндалевидная железа и, наконец, «миндалина» – русскоязычное название такой железы, трансформированное от греческого «амигдалон» (миндаль). Первая и вторая миндалины расположены по обе стороны от глотки у корня языка, в углублении мягкого неба.

По сей день родители часто задают вопрос о том, «нужно или не нужно» удалять миндалины. Сама по себе постановка вопроса является отголоском той практики, которая началась на Западе с 1960-х, когда аппендикс и тонзиллы в массовом порядке удалялись превентивно, «заранее и на всякий случай», что должно было изначально исключить ряд известных заболеваний и осложнений, ассоциированных с данными органами. На уровне обыденного сознания не столь, может быть, известен тот факт, что в катамнестических исследованиях эта практика не только себя не оправдала, но и лишний раз доказала (недопустимым, конечно, способом), что любая часть человеческого организма, будь то рудимент или даже атавизм, – а миндалины не являются ни тем, ни другим, – должна оставаться на своем месте, и удалять что бы то ни было следует лишь при отсутствии терапевтических альтернатив. Заболеваемость в выборках прооперированных лиц в итоге оказалась не ниже, а выше по сравнению с общей популяцией, и сегодня превентивная тонзиллэктомия не практикуется.

Как выявить хронический тонзиллит

Диагностика хронического тонзиллита для опытного врача оториноларинголога не представляет особых затруднений. Важнейшее значение в диагностике имеют данные анамнеза и жалобы больного, как правило, в анамнезе присутствуют перенесённые ангины, и жалобы на частые боли и дискомфорт в горле.

Осмотр горла при хроническом тонзиллите

При мезофарингоскопии (осмотре глотки) при хроническом тонзиллите присутствуют следующие признаки: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек; рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками; разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины; казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.

Когда следует проводить операцию

Удаление миндалин – крайняя мера, к которой обращаются после безрезультатных попыток проведения консервативного лечения и безуспешных попыток восстановления функции органа. Базовыми показаниями к проведению хирургического вмешательства становятся:

  1. Вызываемое стрептококковой инфекцией регулярное обострение хронического тонзиллита требует удаление миндалин. Для точного диагноза пациенту назначается анализ крови на определение титра антистрептолина-О. При отсутствии положительной динамики лечения антибиотиками и ввиду высоких рисков возникновения осложнений – назначается операция.
  2. Увеличение объема миндалин вследствие разрастания тканей. Пациента может беспокоить дискомфорт и неприятные ощущения в гортани, появляются риски развития синдрома остановки дыхания (апноэ).
  3. Интоксикация, вызывающая поражение органов и суставов. Заключение делается на основании тестов на ревмопробы.
  4. Абсцесс, распространяющийся от первичного очага на соседние ткани. В остром периоде симптомы купируют лекарствами, а потом проводят удаление.
  5. Отсутствие эффекта от проведения медикаментозного лечения и физиотерапии.

Лечение хронического тонзиллита без операции

Эффективных консервативных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Дело в том, что в современной оториноларингологии принято делить слизистую оболочку на фрагменты, есть врачи которые занимаются только болезнями носа — ринологи, есть специалисты которые занимаются только лечением горла. На самом деле вся площадь слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути это один орган.

Сеанс глубокой вакуумной ультразвуковой санации нёбных миндалин озонированным раствором

Мы вынуждены получать кислород из воздуха а воздух не стерильный, органы дыхания как ни одна другая система нашего организма испытывает колоссальную биологическую нагрузку, постоянно контактирует с микробами. Анатомическое строение верхних дыхательных путей такое какое оно есть это продукт длительного периода эволюции. Верхние дыхательные пути — это сложнейший механизм созданный природной с одной целью: быть защитным барьером. Более того, многие ЛОР болезни (аденоиды, вазомоторный ринит, синусит, хронический фарингит) которые разделяют как различные и лечат разными способами по сути это одна болезнь в разной степени развития, так скажем «машина» в разной стадии поломки.

Видео: лечение хронического тонзиллита

Так вот суть  многих воспалительных лор заболеваний, в том числе и хронического тонзиллита — и есть дегенеративный процесс в слизистой оболочке, вызванный микробами, которыми мы дышим, в следствии ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Из этого следует, что занимаясь лечением воздействовать нужно на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, просто нужно учитывать некоторые анатомические особенности — такие как строение нёбных миндалин, и с учётом этих особенностей локально усиливать терапевтическое воздействие. Так как нёбные миндалины по сути та же слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, то промывание миндалин должно быть неотъемлемой частью лечебного процесса.

Проведение сеанса фотодинамической терапии на область глотки при хроническом тонзиллите

Отсутствие эффективных методов лечения хронического тонзиллита связано так же с тем, что в современной медицине существует ряд догм. Одна из них заключается в том, что самый распространённый способ борьбы с микробами на сегодняшний день — это антибиотики. Антибиотики, к сожалению, плохо проникают в верхние слои дегенеративно изменённой слизистой оболочки, более того они её не восстанавливают. При хроническом воспалении нарушается регенерация слизистой и на ней образуются микроэрозии. Образно говоря, слизистая становится как «сито», что является важнейшей основой воспалительного процесса.

Стимуляция рефлексогенных зон при хроническом тонзиллите

Учитывая вышеизложенное, основной задачей лечения хронического тонзиллита является воздействие на все звенья патогенеза заболевания, по этому в нашей клинике используются следующие методики:

Очищение миндалин озонированным раствором
В нашей клинике мы промываем нёбные миндалины на аппарате тонзиллор озонированным раствором, что на сегодняшний день является самым эффективным способом очистить всю толщу миндалины от патологического содержимого.
Санация слизистой солями минералов
В нашей клинике мы производим орошение всей слизистой оболочки раствором индивидуально подобранных солей минералов, которые санируют слизистую и восстанавливают её, чего не удаётся добиться с помощью современных антибиотиков. Так же мы активизируем регенерацию слизистой с помощью фотодинамической терапии

Немаловажное значение в патогенезе воспаления, в том числе и при хроническом тонзиллите играет стаз лимфы. Активация лимфотока в зоне воспаления играет важную роль: так вместе с лимфой перемещаются «солдаты» нашего иммунитета — лимфоциты.
Стимуляция рефлексогенных зон
С помощью инъекций в рефлексогенный зоны шеи озоном вызывается спазм подкожных лимфатических сосудов, что активизирует лимфоток в глотке приводя к быстрой стабилизации иммунитета

Комплексный подход применяемый нами затрагивает все звенья патогенеза хронического тонзиллита, что позволяет вылечить его консервативно, избежав хирургического лечения.

Противопоказания к лазерному вмешательству

Удаление миндалин лазером противопоказано пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями органов кроветворения, нарушениями свертываемости крови, расстройствами психики и нервной системы, серьезными болезнями сердца, печени и почек.

Проведение манипуляций по удалению гипертрофированных миндалин следует отложить в период обострения острых инфекционных, вирусных и ревматоидных болезней, активной стадии туберкулеза, при сахарном диабете, гипертензии и в период женских менструаций. Кроме того, удаление гланд не выполняют беременным и кормящим женщинам и детям до 10 лет.

Метод с помощью шприца

Это самый распространённый и доступный метод проведения процедуры. И скорее всего при обращении в районную поликлинику вам предложат именно его.

Для проведения процедуры используется безыгольный шприц с надетой на него изогнутой канюлей. В шприц набирается антисептический раствор, например, раствор фурацилина. Шприц направляет струю раствора прямо в лакуну. Струя «разбивает» тонзиллитную пробку. Гнойные массы, вымываясь раствором из лакун, попадают в рот. В этот момент пациент должен сплюнуть в специальный лоток промывочный раствор вместе с отмытым гнойным содержимым. Как только манипуляция заканчивается, поверхность гланд смазывается раствором Люголя.

Этот способ относят к старым, «дедовским» методам. Да, этот способ недорогой, но и очень эффективным назвать его нельзя. Этой техникой невозможно полностью промыть гланды и извлечь глубоко расположенные казеозные массы. Также такая санация требует от оториноларинголога хорошей профессиональной подготовки. Неопытный лор-врач может травмировать шприцем поверхность гланд, что приведёт к распространению инфекции на здоровые ткани, что только усугубит ситуацию.

https://vk.com/video_ext.php

Кажущаяся простота проведения такой промывки убеждает пациентов купить шприц в аптеке и попытаться провести процедуру в домашних условиях. Но справиться получается у единиц. Во-первых, не стоит забывать о травматичности метода, во-вторых, соблюсти должный уровень стерильности дома не представляется возможным.

Противопоказания

Они бывают абсолютными (исключающими возможность тонзиллэктомии) и относительными, когда все откладывается до устранения причин, препятствующих проведению операции.

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания с повышенной кровоточивостью: гемофилия, геморрагические диатезы, болезнь Верльгофа, агранулоцитоз, лейкоз;
  • сердечная недостаточность 2–3 степени;
  • острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
  • активная форма туберкулеза;
  • цирроз печени.

Относительные противопоказания:

  • кариес (до санации — стоматологической профилактики полости рта);
  • воспаление десен;
  • гнойничковые заболевания рта и кожи;
  • ОРВИ и грипп;
  • обострение (декомпенсация) хронических заболеваний;
  • менструация;
  • беременность после 26-й недели из-за риска преждевременных родов.

Как проходит операция

Операция по лазерной тонзиллэктоми в зависимости от состояния заболевания может проходить одноэтапно или в несколько манипуляций.

         После введения местного обезболивающего средства, врач фиксирует миндалины. Далее специальным аппаратом (генерирующим лазерный луч) проводиться полное или частичное иссечение пораженного участка. При этом прижигаются кровеносные сосуды (коагуляция) с целью исключения риска кровотечения. При точности воздействия лазера не исключена возможность теплового воздействия на здоровые ткани. Чтобы этого избежать воздействие лазера длиться в течении 10-15 секунд. При сложных случаях (полное удаление) необходимо повторять процедуру несколько раз.