Исправление носовой перегородки

4.Лечение

Во многих случаях перфорация носовой перегородки никакого активного лечения не требует: пациенту достаточно получить рекомендации по поддержанию нормального или щадящего (регулярно увлажняемого извне) «микроклимата» в назальной полости. При вторичной, обусловленной другим патологическим процессом перфорации, – предпринимать какие-либо меры фактически бессмысленно, если не устраняется первопричина (например, больной продолжает принимать наркотики, не лечит основное заболевание, по-прежнему злоупотребляет «дыхательными» каплями, нарушает предписанную врачом схему приема антибиотиков, и т.п.).

Наконец, при большом дефекте и выраженных затруднениях дыхания ставится вопрос о реконструктивной операции.

Специалисты

  • Оганесян Тигран Сергеевич
    оториноларинголог, ринохирург

    стаж: 18 лет

    эксперт по лор-патологиям

  • Соколова Алла Васильевна
    оториноларинголог, отохирург, врач высшей категории

    стаж: свыше 35 лет

    кандидат медицинских наук

  • Галкин Алексей Владимирович
    оториноларинголог, ринохирург

    стаж: 14 лет

    эксперт по лор-патологиям

  • Чуприков Роман Сергеевич
    оториноларинголог, ринохирург, фониатр, врач высшей категории

    стаж: 19 лет

    эксперт по лор-патологиям

  • Садыхов Рагим Агаларович
    оториноларинголог, ринохирург, сурдолог

    стаж: 6 лет

    эксперт по лор-патологиям

  • Старосветский Андрей Борисович
    оториноларинголог, ринохирург

    стаж: 22 года

    кандидат медицинских наук

  • Мосейкина Лилия Алексеевна
    отохирург

    стаж: 29 лет

    кандидат медицинских наук

  • Якушев Анатолий Андреевич
    оториноларинголог, отохирург

    стаж: 8 лет

    ведущий врач клиники

Искривление носовой перегородки: лечение и операция

Итак, вы обнаружили у себя один или несколько из описанных ранее симптомов и пришли к отоларингологу. Чего ожидать?

Ваш нос осмотрят полностью, оценят состояние слизистой оболочки, выраженность и степень искривления перегородки, наличие полипов, булл, увеличения носовых раковин. В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование – компьютерная томография.

Если подтвердится, что причиной ваших проблем с дыханием является именно искривление носовой перегородки, и, если у вас нет противопоказаний (например, онкозаболеваний или болезней, влияющих на свертываемость крови), врач предложит вам хирургическое вмешательство. В ходе операции под контролем эндоскопа фрагменты перегородки, мешающие вам дышать, скорректируют, вернут на место. Операция занимает в среднем от 40 минут до 1,5 часов и проводится под местной анестезией как наиболее безопасным и хорошо переносимым методом обезболивания. Лазерная коррекция структур носа проводится по показаниям. 

В результате вмешательства:

  • восстанавливается носовое дыхание,
  • восстанавливается обоняние,
  • уходят головные боли,
  • улучшается качество жизни, пациент начинает дышать «полной» грудью.

 У детей при оперативном лечении искривленной перегородки носа применяется щадящий вариант септопластики 

Что такое септопластика

Септопластика — операция для устранения искривления перегородки носа. Искривление может развиться во время роста костных и хрящевых отделов перегородки носа и в результате травм носа.

При носовом дыхании в полости носа воздух увлажняется, согревается, обеззараживается (слизь, вырабатываемая клетками слизистой полости носа, обладает бактерицидным действием). Мелкие ворсинки – реснички мерцательного эпителия на слизистой полости носа обеспечивают удаление различных биологически активных агентов: бактерий, вирусов, токсинов. Таким образом, в нижние дыхательные пути и в полость околоносовых пазух воздух попадает увлажненный, прогретый, обеззараженный. При искривлении перегородки носа эти функции могут нарушаться вследствие неправильного прохождения воздушной струи.

Стоимость септопластики

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Первичный прием специалиста 6 696 руб.
Повторный прием специалиста 5 691 руб.
Первичная консультация ведущего специалиста 9 566 руб.
Повторная консультация ведущего специалиста 8 131 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Отличие септопластики от ринопластики

Септопластика является медицинской процедурой, которая не предназначена для коррекции внешнего вида носа. В отличие от нее ринопластика – это пластическая операция, выполняемая с эстетической целью. Если пациенту с искривленной перегородкой также хочется изменить размер и форму носа, эти манипуляции могут совмещаться.

В подобных случаях первой выполняется ринопластика, позволяющая улучшить внешность. На следующем этапе осуществляют септопластику, выравнивающую перегородку и восстанавливающую нормальное носовое дыхание. Если совместить эти операции не удалось, между их проведением выдерживают интервал около 12 месяцев.

Подробнее об операции по выравниванию носовой перегородки

Несмотря на то, что процедура может проводиться совместно с ринопластикой (пластикой носа), она не имеет ничего общего с эстетической хирургией и ее можно делать только по медицинским показаниям. Основная цель оперативного вмешательства — восстановление полноценной функциональности лор-органов, нарушенной вследствие физиологической, травматической или компенсаторной деформации.

Лазерная септопластика носовой перегородки в Центре хирургической отоларингологии GMS Hospital выполняется с помощью эндоскопического оборудования экспертного класса, что позволяет сделать риск травматизации окружающих тканей минимальным.

При оперативном вмешательстве удаляются и/или корректируются поврежденные участки хрящевой или костной ткани. Процедура выполняется эндоназально (через носовые ходы), под наркозом, с использованием оптического зонда. Инновационные микрохирургические технологии, применяемые отоларингологами клиники GMS при септопластике носовой перегородки, способствуют быстрому восстановлению — в большинстве случаев пациент уходит домой через несколько часов.

Виды искривления перегородки носа

Искривление перегородки носа —  диагноз ставит и фиксирует наличие патологии врач отоларинголог. Перед назначением лечения первая задача – определить вид деформации. Условно они делятся на следующие распространенные разновидности:

  • Смещение в одну или обе стороны от срединной линии. При этом речь может идти о C-образной или S-образной кривизне.
  • Шиповидная. В этом случае на перегородке возникают остроконечные выступы.
  • Гребневидная. Отмечается появлением продолговатых костных наростов, которые напоминают волнистые гребни.

Также деформации могут быть одновременно нескольких видов. Такое встречается реже, однако, все же бывает. Речь идет о сложных разновидностях искривления, исправление которых требует времени и профессионализма врача-хирурга.

Причины возникновения деформации

По статистике, искривление костной носовой пластинки отмечается у 90% населения. У кого-то оно носит ярко выраженный характер с соответствующей симптоматикой, у других протекает бессимптомно. Причин, по которым появляется искривление перегородки носа, несколько:

  • Физиологические. Часто деформация наблюдается в случаях, когда мозговая и лицевая части черепа развиваются неравномерно. Как правило, патология интенсивно проявляется в 12-16 лет. Но нередко физиологические нарушения могут носить врожденный характер.
  • Травмы, по статистике, наиболее распространенная причина. И, как правило, фиксируется чаще у мужчин. Во время драк или падений возникают переломы хрящевой части. Неправильное или несвоевременное лечение приводит к образованию кривизны в перегородке.
  • Компенсаторные факторы. Деформации возникают в следствие давления чего-либо. Например, если в носовой полости возник разрастающийся полип или опухоль. Подобное образование постепенно отклоняет перегородку от срединной линии.

Большая ошибка – это отказ от своевременной помощи. Особенно, после перелома носа. Многие мужчины полагают, что первичным посещением врача-травматолога можно обойтись. На самом деле, реабилитация требует определенного времени. Нужно оставаться под наблюдением, чтобы не допустить образование кривизны хрящевой перегородки.

Симптомы искривления перегородки

Ошибочно полагать, что кривизну можно увидеть самостоятельно в зеркале. Кажущаяся симметричность ни на что не указывает. Как говорилось выше, в той или иной мере, искривление фиксируется у 90%. Некоторые сигналы – симптомы деформации носовой перегородки, должны быть поводом для посещения ЛОРа. Например,

  • Заложенность носа. Перегородка служит для создания равномерного распределения воздушных масс при дыхании. Деформация приводит к сбоям.
  • Часто возникающие синуситы. Если подобное заболевание с воспалительным процессом протекает нетипично часто – это может указывать на искривление.
  • Храп. Почти в 90% случаях этот симптом указывает на наличие проблем с перегородкой носа. Особенно, если храп появляется после перелома или удара носа.
  • Нарушение обоняния. Люди с искривлением перегородки носа часто сталкиваются с проблемой распознавания запахов. Они едва улавливают тонкие «ноты».
  • Беспричинные кровотечения, природу которых вы не можете объяснить – еще один признак того, что имеются нарушения в симметрии «пластины».

Есть и другие признаки. Например, искривление перегородки носа становится причиной частых головных болей, воспалительных процессов слезных пазух, ухудшает слух и пр. Последствия от отсутствия лечения могут быть самыми тяжелыми. Поэтому рекомендуется регулярно посещать ЛОРа для проверки.

Методы диагностирования

Выявление нарушения симметрии перегородки в носу, как правило, не вызывает трудностей. ЛОР ставит диагноз после проведения риноскопии. Если деформация залегает в глубоких участках носа, то назначается проведение компьютерной томографии или рентгеноскопии. Среди современных методов диагностики стоит выделить видеоэндоскопию.

Методы лечения искривленной перегородки

Важно понимать, что деформация перегородки – это патология, которая носит анатомический характер. Существует лишь хирургический путь лечения

Искривление перегородки носа не всегда создает проблемы для человека. При отсутствии симптомов операция не назначается. Наиболее часто применяемая процедура – септопластика, проводимая во внутренней части носа. При этом внешние ткани не нарушаются, шрамы не остаются.

ПРОСМОТРОВ:
1 456

Послеоперационный период

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие — такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье — до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба — 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться — физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли обойтись без операции при искривлении носовой перегородки?

Ответ: Если дефект незначителен, иногда помогает правильный массаж. Выполнить его способен только профессионал. При более выраженном нарушении поможет исключительно септопластика.

Вопрос: Какие существуют способы исправления перегородки в домашних условиях?

Ответ: Сегодня альтернативы операции нет. Иногда встречаются устройства для самостоятельного применения, производители которых обещают коррекцию формы хряща. На самом деле они не дают нужный результат.

Вопрос: Под каким видом анестезии лучше делать септопластику – под местной или под общей?

Ответ: Большинство специалистов рекомендуют местную анестезию, которая легче переносится организмом. По просьбе пациента или при наличии определенных показаний может применяться общий наркоз, однако после него требуется более длительное восстановление.

Вопрос: Почему после септопластики затруднено дыхание через нос?

Ответ: Такое состояние рассматривается как норма и не должно вызывать тревоги. Заложенность вызывается отечностью, присутствием в носу слизи и кровяных сгустков. Как правило, полноценное дыхание восстанавливается через три недели или через месяц. Если этого не происходит, следует посетить отоларинголога.

Вопрос: Может ли после операции измениться форма носа?

Ответ: Септопластика никак не влияет на форму носа, если проводится без ринопластики. Иногда после процедуры появляются незначительные визуальные изменения, к примеру, ноздри приобретают симметричность.

Автор статьи,Затолока Дмитрий Александрович, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент по специальности «Клиническая медицина»

Что делают при искривлении носовой перегородки

Искривление носовой перегородки нельзя исправить консервативными способами. И промывания, ингаляции, закапывания лекарственных препаратов и другие методики являются лишь симптоматическими методиками лечения. Они помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов и на время справиться с вторичными инфекционно-воспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух, слуховой трубы и среднего уха.

Операция на перегородке носа – это способ радикального решения проблемы. Задачами хирургического вмешательства является восстановление дыхания по обоим носовым ходам и устранение блока устьев околоносовых пазух.

При резекции носовой перегородки удаляется ее искривленная часть и оставляется опора для спинки носа. При сложных и обширных сочетанных деформациях могут дополнительно проводить пластику хряща с нанесением на него насечек, репозицией краев резецированных тканей и наложением швов. Клинически значимые костные гребни и шипы подлежат удалению. А при гипертрофическом рините с блоком верхнечелюстной пазухи показана вазотомия носовых раковин.

Специалисты

  • Оганесян Тигран Сергеевич
    оториноларинголог, ринохирург

    стаж: 18 лет

    эксперт по лор-патологиям

  • Соколова Алла Васильевна
    оториноларинголог, отохирург, врач высшей категории

    стаж: свыше 35 лет

    кандидат медицинских наук

  • Галкин Алексей Владимирович
    оториноларинголог, ринохирург

    стаж: 14 лет

    эксперт по лор-патологиям

  • Чуприков Роман Сергеевич
    оториноларинголог, ринохирург, фониатр, врач высшей категории

    стаж: 19 лет

    эксперт по лор-патологиям

  • Садыхов Рагим Агаларович
    оториноларинголог, ринохирург, сурдолог

    стаж: 6 лет

    эксперт по лор-патологиям

  • Старосветский Андрей Борисович
    оториноларинголог, ринохирург

    стаж: 22 года

    кандидат медицинских наук

  • Мосейкина Лилия Алексеевна
    отохирург

    стаж: 29 лет

    кандидат медицинских наук

  • Якушев Анатолий Андреевич
    оториноларинголог, отохирург

    стаж: 8 лет

    ведущий врач клиники

Для чего проводится операция

Если ринопластика носит исключительно эстетико-косметический характер и влияет только на внешний фактор, то операция по исправлению носовой перегородки отличается большим перечнем медицинских предписаний.

Такое хирургическое вмешательство может скорректировать форму носа, однако в первую очередь, оно требуется для восстановления здоровья органа, а не его красоты.

При несвоевременном проведении подобной операции могут возникнуть тяжелые осложнения со здоровьем, в числе которых:

  • нарушенность правильности носового дыхания, которая выражается в том, что человеку сложно вдыхать воздух носом;
  • нарушенность в носовой полости динамики воздуха;
  • нарушенность защитных функций слизистой;
  • возникновение кислородного голодания в организме;
  • возникновение чихания, спазмов в гортани и других рефлекторных нарушений;
  • частые мигрени;
  • возникновение соматического кашля.

С какими показаниями обращаться

Прямым показанием к вмешательству является наличие следующих проблем:

  • постоянная заложенность носа с одной или с двух сторон;
  • тяжелое, шумное дыхание;
  • хронический отек слизистой носа и околоносовых пазух;
  • зуд и сухость в полости носа;
  • подверженность инфекционно-воспалительным заболеваниям лор-органов (острый и хронический синусит и т. д.);
  • храп и ночное апноэ;
  • затяжные насморки, снижение обоняния;
  • формирование эстетических дефектов — «аденоидное» лицо (гнусавый голос, дыхание через рот, неправильный прикус);
  • перелом, который искривил перегородку.

Также лазерная септопластика проводится с целью получения свободного доступа к околоносовым пазухам при хроническом синусите, лечении новообразований или носовых кровотечений.

Если у вас имеется хоть одна из вышеперечисленных проблем, запишитесь в нашу клинику в Москве на консультацию к хирургу-отоларингологу, чтобы исключить вероятность осложнений и вовремя сделать септопластику.

Симптомы искривления носа и носовой перегородки

Легкая степень искривления визуально практически незаметна и не сопровождается неприятными симптомами. При выраженной деформации можно обнаружить:

  • неравномерный объем тканей на крыльях носа;
  • искривление кончика;
  • разный размер ноздрей;
  • S-образный изгиб спинки носа.

Внешние изъяны не вызывают физического дискомфорта, в то время как искривление перегородки провоцирует реальные проблемы:

  • заложенность носа без признаков ринита;
  • постоянную головную боль;
  • ночной храп с временными остановками дыхания (апноэ);
  • боль и заложенность в ушах;
  • гнусавость голоса;
  • постоянное покашливание;
  • насморк, который не проходит;
  • склонность к простудам и ОРВИ;
  • частое чихание;
  • сухость слизистых оболочек носа;
  • снижение остроты слуха;
  • болезненность и першение в горле;
  • сопение и затрудненное дыхание.

Постоянная нехватка воздуха из-за необходимости дышать ртом приводит к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, изменяет секрецию слизистых, снижает работу головного мозга. Все это негативно сказывается на самочувствии, работоспособности, психоэмоциональном состоянии.

Большинство этих симптомов многие связывают с различными ЛОР-заболеваниями, поэтому об искривлении носа пациенты узнают в ходе осмотра на предмет ушных инфекций и заболеваний носоглотки. А потом уже приходят на консультацию к пластическим хирургам.

Риски

Отек, гематомы (синяки) и болезненность — нормальные явления после хирургической коррекции носовой перегородки. Они проходят спустя 2–3 недели.

Если врач правильно оценил состояние пациента и учел противопоказания, риск серьезных осложнений стремится к нулю. Однако, хирург обязательно должен заранее рассказать каждому пациенту о возможных последствиях:

  • Перфорация (сквозное отверстие) носовой перегородки. Причиной практически всегда становятся ошибки хирургов, а устранить эту проблему можно только с помощью повторной операции.
  • Кровотечение может возникнуть в первые дни после вмешательства. Нужно попытаться остановить его с помощью тампона и немедленно обратиться к врачу.
  • Рубцевание. Вероятность возникновения грубых рубцов после септопластики зависит от мастерства хирурга и особенностей организма пациента. Если рубец ничем не мешает, его можно не трогать. В противном случае его необходимо иссечь.
  • Снижение чувствительности. Очень редкое осложнение. Возникает, если хирург случайно повреждает нервы.

В международной клинике Медика24 работают опытные высококвалифицированные хирурги-отоларингологи. Мы применяем во время операций наиболее современное оборудование. Перед хирургическим вмешательством наши доктора тщательно оценивают состояние каждого пациента, возможные риски.

Разновидности оперативных вмешательств

В случае выявления сильного искривления перегородки носа оперативное вмешательство рекомендуется произвести как можно скорее. Это определит в будущем общее самочувствие и состояние здоровья пациента. При этом операция может проводиться двумя способами – путем подслизистой резекции или при помощи эндоскопической септопластики.

Классической методикой операции по исправлению носовой перегородки является подслизистая резекция. Хирургом в данном случае производится незначительный по размерам дугообразный разрез на передней части хряща перегородки, рассекается слизистая оболочка, а затем и искривленный хрящ. Затем хрящ при помощи специального инструмента отделяется от надхрящницы, извлекаются нуждающиеся в коррекции части, при этом верхний уровень хряща не затрагивается.

Костную перегородку удаляют с помощью специального инструментария, верхний слой слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы закрепляется и фиксируется ватными тампонами. В ходе данной операции на лице не будут наложены швы из-за быстрой регенерационной способности оперируемых тканей.

Данная современная методика с помощью интраназального эндоскопа осуществляет диагностику деформированных участков, их характера, и помогает сквозь микроразрезы слизистой оболочки удалить все ненужное. Вместе с эндоскопом данная методика предусматривает применение микрохирургических инструментов, а также монитора компьютера, на котором отображен весь ход операции.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

В современной медицине предпочитают использовать вторую методику операции, хотя обе они являются высокорезультативными. Эндоскопия помогает избежать повышенной травматичности, осложнений, способствует скорейшему восстановлению всех носовых функций.

В качестве осложнений и побочных эффектов от любого вида вмешательства выделяют кровоизлияния, происходящие внутри слизистой носа, возникновение кровотечений, абсцессов-гнойников, возможно также возникновение и гнойных синуситов, деформирования.

В ходе недолгого послеоперационного периода необходимо ношение турундов для поддержки и восстановления, а также марлевой фиксирующей повязки в области носа. Дышать пациент может только ртом, вплоть до четвертого-пятого дня, когда назальное дыхание способно восстановиться.

Весь период после проведения операции специалист наблюдает за пациентом, удаляя кровяные корочки, промывая нос. Часто врачи прописывают пациентам и обезболивающие средства, поскольку нос может болеть. Если существует риск инфицирования раны, назначаются антибиотики. После того, как больного выпишут из стационара, ему необходимо будет еженедельно наблюдаться у отоларинголога для контроля за ходом заживления раны и восстановлением здоровья носа. При этом до особого распоряжения врача нельзя совершать физических нагрузок и есть перченое.

Кроме двух оперативных методик восстановления носовой перегородки, существует и лазерная методика нехирургического вмешательства. При лазерной септопластике при разрезе слизистой склеиваются сосуды, поэтому швы накладывать после подобного лечения не надо. После данной терапии нет необходимости находиться в стационаре, сама операция производится амбулаторно под местным наркозом. Спустя час после лазерной коррекции пациент может покидать стены лечебного учреждения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: