Уход за ушами больного

Как ухаживать за кожей в зависимости от ее типа?

Жирная и комбинированная кожа страдает от интенсивной выработки кожного секрета. Кожа отличается характерным жирным блеском, который особенно заметен в области носа, лба и подбородка.

Ежедневный уход за проблемной кожей лица основан на применении средств с муссовой текстурой, которые смываются водой. Такие средства не нарушают баланс кожи. Для ухода за проблемной кожей лучше не использовать абразивные средства – они агрессивно очищают кожный покров и травмируют эпидермис.

Уход на каждый день для проблемной кожи лица базируется на главном правиле – грамотное очищение. За кожей нужно ухаживать гелями и мелкими скрабами. Они устраняют загрязнения и омертвевшие частицы эпидермиса, очищают поры, исключают закупорку сальных желез. Ежедневный уход для проблемной кожи обязательно включает освежение лица тоником. Средства должны содержать много влаги, но не быть слишком жирными.

Для комбинированной кожи характерно сочетание двух типов кожи. Так называемая Т-зона отличается жирным блеском, нередко – воспалительными очагами. В области щек есть сухие участки. Комбинированная кожа в летнюю жару предательски блестит, а зимой быстро пересыхает. Каким должен быть ежедневный уход за кожей лица в домашних условиях?

Применять разные средства для разных зон лица не придётся! Сегодня разработана косметика для смешанного типа кожи. Уход за кожей лица ежедневно – это использование мягких тоников и обезжиренных кремов. Матирующими салфетками можно избавиться от лишнего жира в Т-зоне, а тоником нормализовать pH кожи.

Сухая кожа страдает от нехватки кожного секрета и влаги. Кожный покров выглядит тонким, натянутым и шероховатым. Сухая кожа подвержена появлению преждевременных морщин. Вернуть коже комфорт и красоту помогут средства с маслянистой насыщенной текстурой.

Советы косметолога по уходу за сухой кожей основаны на увлажнении и питании. Ежедневный уход за сухой кожей лица в домашних условиях – это применение деликатных средств, обладающих мягким увлажняющим эффектом.

Ежедневный уход для сухой кожи должен включать мягкое молочко, нежные тоники, питательные крема с растительными экстрактами. Такие средства вернут коже здоровое сияние и красоту. Из ежедневного ухода за сухой кожей лица следует исключить средства, содержащие раздражающие спирта и абразивные частицы.

Ежедневный уход за увядающей кожей имеет свои особенности. Нередко женщины в возрасте 35+ сталкиваются с потерей эластичности, появлением тонких складок кожи, сухостью и дряблостью.

Ежедневный уход за кожей лица в 35 лет основан на восполнении недостатка коллагена и эластина, стимуляции клеток к самовосстановлению. Естественно, остановить процессы старения не удастся. Но их можно существенно замедлить. Ежедневный уход за кожей лица после 45 должен состоять из средств, содержащих гиалуроновую кислоту и коллаген. Антивозрастная косметика сделает кожу более упругой, подтянутой и напитанной.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Показания

Ручной способ очистки эпидермиса рекомендуется применять реже, чем ультразвуковой. Но при проблемной коже лучше прийти на процедуру, которая не скроет дефекты на несколько дней, а улучшит состояние, нормализует выделение кожного сала и снабжение клеток кислородом.

Мануальная чистка рекомендуется:

  1. при комбинированном или жирном типе кожи, даже при отсутствии высыпаний;
  2. при акне, угревых высыпаниях, прыщах;
  3. при нездоровом цвете лица;
  4. при жировиках и милиумах;
  5. при забитых порах — сальные пробки могут быть черные или белые;
  6. при снижении эластичности дермы.

Механический способ наиболее эффективен при борьбе с подростковыми высыпаниями. В период полового созревания девочку или мальчика нужно записать к косметологу, чтобы получить консультацию по уходу за кожей и своевременно начать чистить ее, до появления акне.

Подготовка

Перед процедурой косметолог дезинфицирует инструменты, достает стерильную салфетку. Мастер надевает стерильные латексные перчатки. Но у некоторых женщин контакт с латексом провоцирует аллергические реакции. Предупредите косметолога перед процедурой. Механическая очистка может быть выполнена и без перчаток. Но нужно хорошо продезинфицировать руки.

Перед посещением салона не требуется специальная подготовка к чистке, проводимой механическим или ультразвуковым методом. Не обязательно снимать макияж, если женщина без него чувствует себя некомфортно. Мастер в салоне сделает это за несколько минут. В предварительном домашнем распаривании кожи нет смысла. Это нужно делать непосредственно перед механическим очищением, сразу же после дезинфекции.

Когда появляются морщины под глазами?

Первые признаки старения обычно проявляются в области вокруг глаз. Это объясняется анатомическими особенностями данной зоны — кожа здесь очень тонкая.

В зависимости от причин возникновения, морщины делятся на два типа:

  • Статические (возрастные). Они напрямую связаны с биологическим старением нашего организма, из-за которого истончается подкожно-жировой слой, уменьшается сосудистая ткань и разрушаются коллагеновые волокна. Такие морщины появляются после 30-40 лет.

  • Динамические (мимические). Появляются вследствие двигательной активности круговой мышцы глаза. Она активно участвует во время улыбки, зажмуривании и так далее. Поэтому морщинки вокруг глаз формируются уже в 20-25 лет.

О процедуре

Механическая (мануальная, ручная) или комбинированная, с нанесением пилинга, чистка применяется для глубокого очищения эпидермиса. Ее рекомендуют при угревой сыпи, черных или белых сальных пробках, закупоривающих поры. Для их удаления проводится механическое воздействие на кожу руками или специализированным инструментом — ложечкой Уно.

Проведение чистки вызывает неприятные болезненные ощущения и травмирует кожу. Чтобы свести их к минимуму, нужно выбирать косметолога с опытом и «легкими руками». Попытки самостоятельно выдавить сальные пробки увеличивают риск занести инфекцию, спровоцировать развитие воспалительного процесса: повреждений больше и заживают они дольше.

Записаться на комбинированную или на ручную чистку можно и при высыпаниях, черных точках в области декольте, на плечах и на спине.

Очищение кожи

Подготовленное лицо косметолог обрабатывает 3% перекисью водорода или другим дезинфицирующим средством и прочищает поры с помощью ложечки Уно. Ее прикладывают так, чтобы отверстие находилось над черной точкой, и слегка придавливают. На отдельных участках лица удобней убирать сальные пробки, слегка придавливая пальцами, через стерильную салфетку. Очищенные участки кожи сразу же обрабатываются перекисью водорода или дезинфицирующим лосьоном.

Для удаления глубоко расположенных комедонов и прыщей используется игла Видаля. Кожу возле комедона слегка растягивают и делают поверхностный прокол, через который извлекают сальную пробку, гной. Такие дефекты дермы можно убрать только механическим методом, ультразвуковое излучение не проникает к глубоко закупоренным порам.

После очистки лица от комедонов, косметолог обрабатывает кожу другим концом ложечки Уно.

Закапывание капель в глаза

  • Перед закапыванием провести туалет глаз стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:5000
  • пипетка перед употреблением должна быть часто вымыта и простерилизована кипячением
  • капли должны быть стерильными, так как введение нестерильных капель приводит к инфицированию глаза
  • температура капель комнатная;
  • нельзя пользоваться пипеткой с поврежденным кончиком;
  • конец пипетки должны быть закруглен;
  • нельзя допускать чтобы набранный в стеклянный конец пипетки лекарственный раствор попадал в резиновый баллончик пипетки;
  • пипетку при заполнении следует держать строго вертикально;
  • капли закапывают в глаза ребенка при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа, фиксируя при этом его голову, руки и ноги;
  • медсестра держит пипетку с лекарственным раствором в правой руке, а левой оттягивает нижнее веко, если ребенок сжал веки, раздвигает их;
  • пальцами правой руки надавливает на резиновый баллончик пипетки и вводит в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора;
  • на область зрачка не капают.
  • избыток влаги снять стерильным ватным тампоном

Этапы ухода за кожей

Антивозрастной уход не так сложен, как можно подумать.  Однако средства для него должны иметь максимально эффективный состав, нацеленный как на общее увлажнение, так и на решение локальных проблем.

1 этап – демакияж.

Удаление декоративной косметики и загрязнений окружающей среды осуществляется с помощью гидрофильного масла / мицеллярной воды / молочка для снятия макияжа. Чтобы избежать раздражения кожи, выбирайте бесспиртовые формулы.

2 этап – очищение.

Здесь важна деликатность и нежность. Выбирайте средства с пометкой «для чувствительной кожи».

3 этап – тонизирование.

Этот шаг завершит очищение, обогатит кожу растительными экстрактами и подготовит её к нанесению основного ухода.

4 этап – увлажнение всего лица (кроме зоны вокруг глаз).

Именно это позволит придать коже мягкость, упругость, насытить её влагой и активизировать обменные процессы. Днём можно воспользоваться кремом с более легкой текстурой, а вечером пустить в ход восстанавливающее средство для интенсивной оксигенации кожи.

5 этап – увлажнение зоны вокруг глаз.

Крем будет целенаправленно действовать на уменьшение глубины морщин в этой зоне, препятствовать возникновению темных кругов и мешков.

6 этап – нанесение антиоксидантной сыворотки с витамином С.

Витамин С — это кладезь пользы для кожи. Он способствует уменьшению пигментации, снижает трансэпидермальную потерю влаги, предотвращает утолщение рогового слоя, выравнивает и осветляет тон лица. Его содержание в сыворотках значительно выше, чем в кремах, поэтому эффект не заставит себя долго ждать.

Также 1-2 раза в неделю обращайтесь к увлажняющим маскам и отшелушивающим средствам.

К домашнему уходу важно относиться дисциплинированно и осознанно. Если не выполнять эти простые шаги, то вскоре кожа станет стянутой, обезвоженной, морщинистой. 

Косметический рынок богат различными марками и антивозрастными средствами

Однако при выборе ухода важно обращать внимание на следующие компоненты в составе:. — гиалуроновая кислота;

— гиалуроновая кислота;

— термальная вода;

— витамины А, С, Е, В3 (ниацинамид);

— проксилан;

— масла и экстракты натурального происхождения;

— пептиды;

— коллаген;

— коэнзим Q10;

— фруктовые кислоты;

— муцин улитки.

Заключительный этап

После завершения механических манипуляций и дезинфекции на лицо наносится маска. Косметолог подбирает ее состав для каждой женщины с учетом типа и состояния кожи. Ее состав при нормальном, комбинированном, жирном и сухом типе значительно отличается. Основное назначение маски – убрать неприятные ощущения, снять воспаление. Но она может содержать и отбеливающие компоненты, делающие менее заметными пигментные пятна на лице, и вещества, способствующие сужению пор.

В состав масок, используемых после чистки, входят косметическая глина, крахмал, экстракты лекарственных растений, масла. Они закрепляют эффект процедуры, способствуют улучшению цвета лица, повышению упругости и эластичности эпидермиса.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

От 25 до 35 лет

Сразу оговоримся, этот возрастной период называется весьма условно. Четкой границы нет, и у кого-то первые признаки возрастных изменений кожи появляются раньше, у кого-то позже. Но примерно в этот период наша кожа начинает нуждаться в более серьезном уходе и для сохранения ее сияющего вида уже требуются определенные усилия.

После 25 лет снижается уровень увлажненности кожи, ухудшаются барьерные функции эпидермиса, снижается тургор и упругость кожи, уменьшаются способности к физиологическому восстановлению. Кожа становится более чувствительной к стрессовым моментам – если в 18 лет вы могли не смыть косметику, провести ночь в прокуренном помещении, и наутро были свежи и прекрасны, то после 30 лет все ночные бдения и отсутствие регулярного ухода уже становятся заметны невооруженным взглядом.

В этом возрасте коже необходимо программы питания, увлажнения и стимуляции кожи, такие как мезотерапия и биоревитализация. Мезотерапия с поливитаминными коктейлями, микроэлементами и гиалуроновой кислотой воистину творит чудеса. Эти микроинъекции эффективно восстанавливают водный баланс кожи и повышают ее эластичность. Благодаря процедуре решаются проблемы, связанные с излишней жирностью кожи, улучшается состояние мелких сосудов, подтягивается атоничная, вялая кожа. Биоревитализация — это инъекционная методика, которая позволяет восстановить тонус, эластичность и цвет кожи. Благодаря этой процедуре улучшается цвет лица, уменьшаются морщинки, исчезают пигментные пятна и сосудистые звездочки. Суть процедуры в том, что вводится низкомолекулярная гиалуроновая кислота, что стимулирует самовосстановление кожи. Препарат как бы образует в коже упругую сетку, которая притягивает влагу и способствует формированию собственной гиалуроновой кислоты.

Поддержать результаты биоревитализации помогут профессиональные программы по уходу: увлажнение, осветление, питание, лифтинг, омоложение, лечение проблемной кожи.

Также после 25 лет обычно появляются первые морщины – в области лба, переносицы, вокруг глаз и губ. Как известно, лучшим способом борьбы с морщинами на лице и профилактикой их являются инъекции ботулотоксина. Суть действия препарата заключается в том, что он блокирует излишнюю активность мимических мышц (при этом нормальная мимика сохраняется), и кожа перестает постоянно заламываться в одних и тех же местах, и может восстановиться. К сожалению, этот метод не поможет при глубоких морщинах – поэтому начинать инъекции рекомендуется при самых первых проявлениях морщин.

Отдельная категория процедур, которые уже имеет смысл начинать в этом возрасте, — аппаратные. Аппаратная косметология – это современные прогрессивные методы и процедуры. В сочетании они позволяют достичь не только улучшения внешнего вида кожи, но и стимулировать кровоснабжение, усилить лимфодренаж, улучшить питание клеток. Микротоки, ультразвуковая чистка, фонофорез, миостимуляция, д’арсонваль – это известные процедуры, которые помогают уменьшить отеки под глазами, укрепить мышечный каркас лица, улучшить кровоснабжение и лимфоотток, повысить обмен веществ, предупредить развитие морщин.

Закапывание капель в уши

  • очистить наружный слуховой проход стерильным ватным жгутиком (при наличии гноетечения)
  • подогреть капли до температуры тела, для чего флакон помещают в воду при температуре 37,2-37,3 С
  • ребенка положить на здоровую сторону;
  • для выпрямления наружного слухового прохода у ребенка раннего возраста левой рукой мочку уха оттягивают немного книзу, а у старших детей ушную раковину кверху и кзади;
  • держа пипетку в вертикальном положении в правой руке, в ухо вводят 5-6 капель лекарственного раствора;
  • после введения капель несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо; — в ухо заложить ватный тампон на 15-20 мин;
  • после введения капель ребенка необходимо удержать в положении лежа на здоровом боку или спине с повернутым кверху больным ухом в течение 15-20 мин;
  • если назначены капли в оба уха, не рекомендуется данную манипуляцию проводить одновременно.

Уход за стомой: алгоритм

Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. После удаления калоприемника стома и кожа вокруг нее промывается теплой водой с помощью салфетки. Ватой пользоваться нельзя. Движения круговые по направлению к отверстию.

Во избежание травматизации кожи и проблем с герметичным прилеганием калоприемника при обработке не стоит пользоваться:

  • мылом;
  • антисептиками;
  • спиртосодержащие средства.

После влажной обработки, зону ухода необходимо просушить мягким полотенцем или хлопчатобумажной салфеткой. По возможности нужно дать некоторое время, чтобы окончательно стома высохла естественным путем на воздухе

Волосы, если имеются в обрабатываемой зоне, подрезаются осторожно ножницами – брить или прибегать к кремам-депиляторам не рекомендуется

Как часто можно делать ботокс?

Частоту инъекций, несомненно, должен определить специалист-косметолог. В общей картине на вопрос: «Как часто можно колоть ботокс?» специалисты, как правило, отвечают стандартной схемой:

  • вторая инъекция через четыре месяца;
  • спустя 12 месяцев – две инъекции каждые полгода;
  • по истечении последующих трех или четырех лет делается всего лишь одна инъекция.

В любом случае препарат должен вводиться лишь после того, как мышцы восстановят свою активную деятельность не менее чем наполовину. Время повторных ботоксных инъекций должен строго определять косметолог после получения анализов предварительного обследования пациента.

Противопоказания

Ботокс является лекарственным препаратом, а потому его использование имеет не только плюсы, но и противопоказания.

Нехирургическую ботоксную коррекцию запрещается делать в следующих случая:

  • повышенная степень чувствительности к препарату;
  • выраженная мышечная слабость или какие-либо другие нарушения работы нервно-мышечной системы;
  • гемофилия и другие заболевания крови;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания внутренних органов в период обострения болезни;
  • воспаленные процессы кожных покровов в местах, куда планируется делать инъекции;
  • период беременности и кормления грудью.

Оптимисты-философы связывают появление морщин с достижением мудрости, а пессимисты и большая часть женщин – с наступлением старости. Многие дамы не хотят уступать возрасту и прилагают для этого всевозможные усилия. Но, к сожалению, иногда споры с природой заканчиваются победой последней, не помогают даже самые современные косметические средства. В этом случае на помощь женщинам приходят инъекции ботокса, которые на значительный срок помогут разгладить предательские складочки и морщинки

Причины

Основные возбудители диффузной формы:

  • Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
  • Proteus vulgaris (протей);
  • Escherichia coli (кишечная палочка);
  • Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

 Из грибковых агентов — Candida albicans, Aspergillus niger (грибок кандида, аспергиллы). Фурункулез наружного уха вызывают инфекции, обусловленные S. aureus, в особенности его метициллин-резистентной формой.

 При ограниченном наружном отите поражается окружающая волосяной фолликул подкожная клетчатка и он сам. Возбудителем как показывает практика больше, чем 90% случаев является S. aureus.

В числе предрасполагающих факторов можно назвать:

  • аллергические реакции;
  • дерматологические патологии — экземы, себорейный дерматит, псориаз;
  • раздражители — краска или лак для волос, другие химические вещества, металл сережек и пр.;
  • снижение pH серы при частом контакте с водой;
  • использование наушников и слуховых аппаратов;
  • узкий от природы проход уха.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Как избавиться от морщин под глазами: косметологические процедуры

Все процедуры, направленные на борьбу с этим эстетическим недостатком, можно разделить на две группы:

1. Камуфлирующие процедуры (мезотерапия, биоревитализация, ботокс, бланширование). Они помогают на время убрать морщины, снизить их выраженность. Длительность результата таких косметологических вмешательств составляет в среднем 6 месяцев.

2. Процедуры глубокого омоложения. К ним относятся ультразвуковой лифтинг, лазерная шлифовка, нитевой лифтинг, химические пилинги. Эти процедуры направлены на глубокое подкожное воздействие, стимулируют клеточное обновление и синтез коллагена и эластина. Результат может держаться 2-3 года.

Все процедуры имеют ряд противопоказаний, поэтому перед любой манипуляцией консультация косметолога обязательна.

Мезотерапия

Мезотерапия – это введение с помощью инъекций комплекса полезных минералов, витаминов, пептидов, аминокислот под кожный покров. Является распространённой и щадящей методикой, позволяющей справиться с целым рядом несовершенств: морщины, акне, растяжки, рубцы.

После проведенного курса процедур происходит стимуляция выработки эластина, коллагена, и кожа становится увлажненной, гладкой, появляется здоровый цвет лица. В зоне вокруг глаз мезотерапия эффективно борется с темными кругами, мешками под глазами, морщинами, дряблостью верхнего века и «гусиными лапками».

Ботулинотерапия

Ботокс считается “ветераном” на рынке омоложения. Инъекции ботулотоксина типа А направлены на устранение динамических морщин нижнего века, у наружного угла глаза («гусиные лапки»), у внутреннего угла глаза («кроличьи морщины»).

Суть процедуры такова: в мышцу вводится ботулотоксин, который расслабляет мышцы, разглаживая поверхность кожи над ними. Является наиболее продуктивной процедурой в борьбе с морщинами вокруг глаз, так как блокирует принцип их работы.

Биоревитализация

С возрастом процент гиалуроновой кислоты в коже снижается, и, как следствие, теряется тонус, появляются морщины и усталый вид. Биоревитализация является одной из любимых и популярных процедур у пациентов, потому что она безопасна и ее действие не заставляет себя долго ждать: уже через неделю после инъекций клетки кожи начинают вырабатывать коллаген, а морщины – разглаживаться.

Правда, после таких “уколов красоты” обычно есть небольшие побочные эффекты в виде папул, отечности и покраснения, которые проходят максимум через 3 дня.