Тромбоцитоз

Как выполняется анализ?

Подсчет количества тромбоцитов в крови проводится в ходе выполнения клинического анализа. Для этого кровь в небольшом объеме набирается из пальца медицинским персоналом с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования пациента. После взятия крови, в зависимости от методики проведения исследования, она может наноситься на предметное стекло (приготовление мазка, в котором подсчет проводится под микроскопом) или в специальный трансформирующий раствор для подсчета клеток в гематологическом анализаторе. Для получения достоверных результатов исследования перед сдачей крови рекомендуется выполнить несколько несложных подготовительных мероприятий:

  • Кровь необходимо сдавать натощак, поэтому ее забор обычно проводится утром (на завтрак допускается минеральная вода без газа или чай без сахара).
  • Последний прием пищи желательно проводить не менее, чем за 8 часов до исследования (если сдача крови проводится утром, то допускается легкий ужин накануне вечером, исключающий употребление жирной, жареной пищи, а также алкоголя).
  • В день исследования не рекомендуется подвергаться физическим и психоэмоциональным нагрузкам, а также не курить.
  • В случае приема лекарственных средств женщина должна предупредить об этом лечащего врача, так как некоторые из них могут оказывать влияние на количество тромбоцитов в крови.

Проведение исследования на гематологическом анализаторе, а также правильное выполнение подготовительных мероприятий позволяют получить максимально достоверные и объективные результаты анализа крови на тромбоциты.

Причины повышенных тромбоцитов

Увеличенное количество тромбоцитов в крови (свыше 400×109/л) называется тромбоцитозом. Это состояние может быть нормальной реакцией организма на физические нагрузки (реактивный тромбоцитоз) или одним из признаков заболевания. Наиболее распространенными причинами тромбоцитоза являются:

  • Злокачественные опухоли костного мозга и других органов.
  • Истинная полицитемия. 
  • Железодефицитная анемия. 
  • Кровотечения и сильная кровопотеря. 
  • Травмы внутренних органов.
  • Острые и хронические инфекционные заболевания, в том числе – туберкулез.
  • Почечная недостаточность.
  • Удаление селезенки.
  • Аутоиммунные патологии, в том числе – ревматоидный артрит и системная красная волчанка. 
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. 
  • Наследственная склонность к тромбоцитозу. 

В некоторых случаях стабильно высокий уровень тромбоцитов является вариантом нормы. В таких случаях говорят о первичном или эссенциальном тромбоцитозе. Точная причина этого явления неизвестна².

Рисунок 2. Симптомы тромбоцитоза и тромбоцитопении. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Лечение тромбоцитопении

Основная цель лечения тромбоцитопении — ликвидация и предупреждение кровотечений (геморрагического синдрома). При этом число тромбоцитов может не достигать нижнего предела нормы.

Безопасным уровнем по возникновению геморрагического синдрома считается уровень не менее 50 тыс. шт./мкл. При этом уровне внезапное кровотечение может быть вызвано только повышенной проходимостью стенок сосудов, функциональной неполноценностью тромбоцитов, нарушением свертываемости крови по разным причина и пр.

При количестве тромбоцитов от 30 тыс. шт./мкл до 50 тыс. шт./мкл только наличие геморрагического синдрома является показателем для проведения лечения.

Исходя из этого, применяется следующая тактика лечения:

  • При легкой степени — проводятся исследования, чтобы выяснить причину снижения числа тромбоцитов. Медикаментозная терапия не применяется. Больной должен находиться под наблюдением врача.
  • При средней степени — назначается медикаментозная терапия, направленная на предотвращение развития кровотечений. Больному рекомендован щадящий режим без больших физических нагрузок. Лечение проводится амбулаторно.
  • При тяжелой степени — проводится медикаментозное лечение и при необходимости хирургическое вмешательство. Больной подлежит обязательной госпитализации. Критический уровень содержания тромбоцитов — 10 тыс. шт./мкл. В этом случае требуется экстренная помощь.

Важные функции

Тромбоцитами называют клетки, по форме подобные маленьким пластинкам. Главной их задачей считается защита от кровопотери. При повреждении сосуда тромбоциты переходят к болезненному месту. Они скрепляются между собой, создавая барьер, который защищает от кровотечения.

Кроме этой функции, тромбоциты нужны для жидкого состояния крови, растворения появившихся тромбов, поэтому требуется регулярно выполнять анализ. Повышенные и пониженные показатели негативно влияют на здоровье человека. При отклонениях необходимо придерживаться рекомендаций врача, которые помогут нормализовать уровень клеток.

Расшифровка анализа крови MCH

Повышение показателя MCH

Если МСН превышает верхнюю допустимую границу, то это свидетельствует о наличие в организме патологического процесса. Диагностика основного заболевания, которое спровоцировало это изменение, проводится после выяснения причины. В большинстве случаев, подобный скачок наблюдается при гиперхромии. Это термин обозначает состояние, для которого характерно повышение гемоглобина в эритроцитах. Как правило, оно развивается при наличии у человека какого-либо вида анемии.

Показатель МСН в крови увеличивается при следующих состояниях:

  • Выраженный лейкоцитоз.
  • Превышение нормы по количеству жиров.
  • Увеличение числа гепаринов.
  • Разрушение эритроцитов, вызванное рядом болезней (малярия, отравление некоторые ядами или химикатами, гемолитическая анемия, системная красная волчанка, поражение почек, токсоплазмоз, системная склеродермия, вирусные гепатиты В и С).

Прочими этиологическими факторами, которые могут стать причиной повышения МСН, являются:

  • Поражение печени (особенно гепатит и цирроз)
  • Чрезмерное распитие алкогольных напитков и терминальные стадии алкоголизма.
  • Лейкоз.
  • Новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), локализованные в кровяном русле и других внутренних органах.

Помимо этого, высокий показатель гемоглобина отмечается у лиц, страдающих от гипертиреоза. Это болезнь эндокринной системы, характеризующееся поражением щитовидной железы. Её основными симптомами служит увеличение органа в размерах, экзофтальм, повышенная физическая активность, эмоциональная лабильность, чрезмерный аппетит, потеря веса, ненормальная активность и ускоренный метаболизм. Нередко эта патология диагностируется у жителей эндемичной зоны, в которой по природным условиям низкая концентрация йода.

Понижение показателя MCH

Если расшифровка анализа крови МСН показала снижение этого показателя, то такой результат свидетельствует о наличии другой формы малокровия — анемии по гипохромному типу. Самой распространённой разновидностью этой патологии служит железодефицитная анемия, характеризующаяся недостаточным усвоением железа.

При снижении взаимосвязи Fe с гемоглобином происходит заметное изменение нормальных показателей клинического анализа крови. В большинстве случаев, это свидетельствует о следующих заболеваниях:

  • Очаг воспаления, локализованный в любой части организма.
  • Расстройство обменных процессов, затрагивающих обмен железа.
  • Гиповитаминоз, вызванный недостаточным питанием, внутренними патологиями и прочими этиологиями.
  • Интоксикационный период, возникший на фоне длительного отравления свинцом.

Снижение МСН оказывает сильное влияние на нормальное протекание биохимических процессов, в результате чего значительно ухудшается состояние человека. Как правило, на фоне этого возникает быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Нередко появляется ощущение немоты в верхних и нижних конечностях, язвы в углах рта и нарушение сердечного ритма.

Выявив любые нарушения в показателях МСН, необходимо немедленно обратиться в квалифицированному врачу. Только он, на основании полученных лабораторных данных, сможет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективную методику лечения.

Как понизить тромбоциты в крови у женщин и мужчин?

Повышенное содержание тромбоцитов в крови у женщин корректируется лечащим врачом после полной диагностики. Прогноз исхода напрямую зависит от грамотности и своевременности выбранных методик коррекции. На время курса терапии пациенту противопоказаны эмоциональный и физический стресс.

При лечении первичной формы повышенного содержания тромбоцитов важно учитывать возраст больного и наличия сопутствующих осложнений. Методы терапии реактивного тромбоцитоза напрямую зависят от первопричины, вызвавшей данное отклонение

Как снизить тромбоциты в крови с помощью диеты?

Особое значение для успешного выздоровления имеет диета при тромбоцитозе. Пациенту придется убрать из своего рациона острые и жирные блюда, алкоголь, а также любые виды соусов и кетчупов. Отказаться также придётся от бананов, орехов, плодов манго, граната и шиповника, поскольку эти продукты повышают количество тромбоцитов.

К продуктам, снижающим тромбоциты в крови, относят:

  • зеленые яблоки;
  • чеснок;
  • морепродукты;
  • миндаль;
  • гречневую крупу;
  • свежую зелень;
  • бруснику; виноград.

Также может назначаться рыбий жир и Омега-3.

По решению врача отменяется прием лекарственных препаратов, способствующих повышению рассматриваемых клеток

Особое внимание следует уделять антидепрессантам и антибактериальным лекарствам

Полезно принимать комплексы витаминов А, В12 и С. Однако перед их приёмом желательно определить уровень витаминов в крови при помощи лабораторного анализа. Поскольку не только недостаток, но и избыток рассматриваемых веществ негативно сказывается на процессе кроветворения в организме человека.

Немаловажно соблюдать правильный питьевой режим. Для взрослого человека минимальная норма воды в сутки не должна быть менее двух литров

Результат употребления меньшего количества воды – сужение кровеносных сосудов и сгущение крови. Впоследствии такое состояние может стать причиной ложного тромбоцитоза.

Как уменьшить тромбоциты в крови с помощью препаратов?

Вопрос о необходимости назначения препаратов, определение необходимой дозировки и срока приёма решается исключительно лечащим врачом. Подбираются лекарственные средства, которые разжижают кровь, а также препятствуют агрегации тромбоцитов и образованию кровяных сгустков.

Наиболее популярное лекарство – аспирин. Прием аспирина должен быть согласован с лечащим врачом и проводится под контролем лабораторных показателей крови.

Следует отметить, что на фоне приёма аспирина у человека в меньшей степени выводится мочевая кислота из тканей. Это может привести к развитию подагры. Сочетанный приём алкоголя и аспирина строго противопоказан из-за высокого риска кровотечения органов пищеварения.

Назначение гидроксикарбамида целесообразно при злокачественных новообразованиях. Механизм действия препарата основан на подавлении фермента, необходимого для синтеза ДНК мутантных раковых клеток после воздействия излучения или химиопрепаратов. Сочетанное применение с другими методами терапии существенно повышает угнетающее воздействие на работу костного мозга по выработке кровяных клеток.

Схожим эффектом характеризуется препарат Бисульфан. Однако механизм его губительного воздействия на опухолевые клетки заключается в образовании поперечных сшивок между нитями ДНК. Это приводит к невозможности полноценного функционирования нуклеиновой кислоты и гибели клетки.

Анагрелид – препарат, который эффективно уменьшает количество тромбоцитов. Однако механизм его воздействия до сих пор остаётся под вопросом. Эффективность и безопасность анагрелида доказана в рамках клинических и лабораторных испытаний. Предполагается, что лекарственное вещество напрямую воздействует на мегакариоциты, препятствуя их дальнейшей дифференциации до тромбоцитов. Мегакариоциты уменьшаются в размерах,из них образуется меньшее количество клеток крови.

Дополнительные анализы при отклонении от нормы

Достоверное выяснение причины изменения количества тромбоцитов в единице объема крови у женщин включает назначение врачом дополнительного исследования, которое включает такие методики:

  • Общий анализ крови с обязательным подсчетом других форменных элементов (эритроциты, лейкоциты).
  • Биохимический анализ, при котором определяется активность ряда ферментов, а также концентрация органических соединений.
  • Микроскопическое исследование клеточного состава красного костного мозга, взятого путем пункционной биопсии грудины.
  • Исследование концентрации различных ионов, включая железо, в сыворотке крови.
  • Серологическое исследование с определением титра специфический антител к тромбоцитам.
  • Выявление специфических антител к различным возбудителям инфекционных заболеваний.

Как лечить патологию

Почему костный мозг начинает выпускать больше мегакариоцитов, повышающих выпуск кровяных пластинок, и что делать, чтобы нормализовать их число, ученые не знают. А это значит, что терапия сводится не к устранению причины патологии, а к лечению последствий. Избыток клеток крови лечится медикаментозно. Назначаются:

  • препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты);
  • лекарства, предотвращающие слипание тромбоцитов (антиагреганты);

  • интерферон, стимулирующий деятельность иммунной системы;
  • анагрелид — препарат, тормозящий образование тромбоцитов из мегакариоцитов.

В ряде случаев, когда наблюдается тенденция к дальнейшему повышению, медики прибегают к процедуре тромбоцитафереза. Кровь сепарируется, чтобы снизить превышающий норму уровень кровяных клеток. Необходимо помнить, что вязкость крови увеличивают:

  • гормональные препараты;
  • противозачаточные средства;
  • мочегонные средства;

  • курение;
  • алкоголь.

Информацию об этих факторах необходимо сообщить лечащему врачу.

Когда нужно сдавать клинический анализ крови?

Все мы с детства привыкли минимум раз в год проходить диспансеризацию, и знаем, что во время этой процедуры нужно сдать общий (клинический) анализ крови и общий анализ мочи. Таким образом, если за прошедший год в нашем организме наметился какой-то непорядок, то, сдавая раз в году клинический анализ крови и общий анализ мочи, мы можем при помощи своего лечащего врача вовремя установить те или иные нарушения в организме и устранить их на самой ранней стадии, обойдясь, так сказать, «малой кровью». Вообще, диспансеризация проводится именно для того, чтобы выявить не болезнь, а функциональное нарушение в органах и тканях организма, которое при своевременно принятых профилактических мерах не должно перейти в хроническое заболевание. Это первое.

Второе – если Вы уже заболели, то у вас есть два варианта: первый – лечится самому народными средствами, второй – обратиться к доктору. У доктора есть тоже два варианта: первый – лечить вас, «как есть», проведя предварительно только физикальный, то есть общий осмотр (пальпацию, перкуссию, аускультацию), на основании которого он установит предварительный диагноз, и уже может назначать лечение. И второй вариант у доктора – все-таки отправить пациента хотя-бы на первый, скрининговый этап лабораторных исследований, под которыми в первую очередь и подразумеваются клинический анализ крови и общий анализ мочи. Так должен поступить грамотный доктор для того, чтобы к моменту вашего прихода на контрольный осмотр у него уже были бы на руках результаты первичной лабораторной диагностики, а вместе с ними – и понимание, насколько далеко зашла ваша болезнь. А от этого уже будет зависеть и тактика вашего дальнейшего лечения.

Процедура проведения анализа

Международный метод количественной диагностики бактериальных токсинов – анализ активности эндотоксина (EАА). Это единственный на сегодняшний день метод, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США.

Эндотоксин – липополисахарид по своей химической природе. Он является сильным медиатором воспалительного процесса. И даже на начальных этапах развития сепсиса его уровень резко повышается.

Анализ на уровень эндотоксина представляет собой забор крови с последующим добавлением в нее уникальных антител, которые, связываясь с бактериальным липополисахаридом, поглощают нейтрофилы.

Благодаря этому в клетках начинаются биохимические реакции и происходит быстрое поглощение и расходование кислорода.


Ангиография

Интенсивность возникающего свечения, которое регистрируют посредством люминометра, дает возможность судить об уровне эндотоксина в крови.

Полученный в ходе исследования результат оценивают от 0 до 1:

0– эндотоксин отсутствует;

менее 0,4 – уровень низкий;

0,4–0,59 – уровень промежуточный;

0,6 и более – уровень высокий;

1 – уровень критический.

Проведение данного анализа не вызывает сложностей.

Плюсы теста:

  • Быстрое получение результатов;
  • Простота;
  • Информативность;
  • Выявление риска развития сепсиса;
  • Диагностика сепсиса на ранних его стадиях.

Клиника Onco.Rehab имеет все необходимое для проведения данного анализа на сепсис.

Диагностика: лабораторные анализы и инструментальные исследования

Для установления диагноза врач сначала соберёт анамнез пациента, выяснит информацию о предыдущих случаях образования тромбов и нарушений циркуляции крови.

Анализ крови наиболее показателен при диагностике тромбоцитоза

Проводятся исследования крови и подсчёт лейкоцитарной формулы для определения уровня тромбоцитов, биохимический анализ для обнаружения маркёров воспалительного процесса, инфекционных и ревматических заболеваний.

Состав крови сильно зависит от возраста пациента

С помощью УЗИ, фиброколоноскопии и рентгена исследуют пациента на наличие опухолевых образований в лёгких, желудочно-кишечном тракте и других органах.

Очень важным методом диагностики является биопсия красного костного мозга (трепанобиопсия). Используется игла диаметром 2 мм с небольшой спиралью, проникающей через кость. Под местным наркозом проводится пункция на границе поясницы и ягодичной области, извлекается образец ткани длиной до 10 см. Изучается структура и функционирование костного мозга, строение клеток исследуется для выявления опухолевых образований.

Как проявляется повышение тромбоцитов?

Рекомендовано обратиться за оказанием квалифицированной
помощи и пройти комплексную диагностику при выявлении следующих симптомов,
которые могут указывать на повышение числа тромбоцитов:

  • Носовых, маточных, почечных, кишечный
    кровотечений.
  • Жалобах на интенсивную боль в пальцах
    конечностей.
  • Регулярно беспокоящем кожном зуде.
  • Повышенной слабости, значительном снижении
    трудоспособности.
  • Беспричинных подкожных кровоизлияниях,
    образовании синяков, которые не проходят на протяжении длительного времени.
  • Синюшности кожных покровов.
  • Дисфункции органов зрения.

При возникновении одного или комплекса симптомов
рекомендовано сдать общий анализ крови и пройти другие обследования,
рекомендованные врачом.

Расшифровка результатов анализа: нормы и причины отклонения

Для детей, женщин и мужчин одинаковые числа в общем анализе крови могут иметь разное значение. Особо выражена разница в физиологических уровнях циркулирующих в кровяном русле компонентов у взрослого и ребенка. В детстве организм постоянно меняется, поэтому для только что родившихся детей, малышей в возрасте одного, шести месяцев, года, детей, достигших шести, двенадцати или пятнадцати лет существуют определенные нормы показателей клинического исследования крови.

Выход любого из компонентов за нормальные для каждой возрастной группы пределы предупреждает о наличии болезни.

Повысить в кровяном русле содержание гемоглобина и эритроцитов могут сердечные или легочные болезни, включая патологии строения или недостаточность функций. Кроме того, рост уровня этих показателей вызывается:

  • дегидратацией;
  • болезнями почек;
  • нарушением кроветворения.

Снижение Hb и RBC вызывается:

  • сильной кровопотерей;
  • истощением;
  • анемией;
  • лейкемией;
  • дефицитом железа или витаминов.

Определению разновидности анемии способствует изучение цветового показателя крови. Возрастание МСНС может предупреждать о нехватке витаминов В12 или В9. Причины снижения цветового показателя:

  • беременность;
  • железодефицитная анемия;
  • интоксикация свинцом.

Количество ретикулоцитов может меняться под действием приема препаратов витамина В12, железа, фолиевой кислоты. Этот фактор используется для подбора оптимальной дозы лекарств для каждого пациента. Самопроизвольное отклонение уровня ретикулоцитов может провоцироваться:

  • гемолитической анемией, малярией, метастазированием в костный мозг при повышении уровня ретикулоцитов;
  • аутоиммунными заболеваниями, анемией, нарушением почечных функций при понижении уровня ретикулоцитов.

Увеличение показателя PLT часто наблюдается после недавней хирургической операции, спленэктомии, в результате чрезмерной физической нагрузки. Также повышение уровня тромбоцитов может вызываться:

  • воспалением;
  • наличием злокачественных новообразований;
  • анемией.

Новорожденные дети с пониженной концентрацией тромбоцитов в кровотоке обычно недоношены или страдают гемолитической болезнью. Взрослым с пониженным уровнем тромбоцитов стоит опасаться:

  • анемии;
  • болезни Либмана-Сакса.

Также снижение PLT встречается при врожденных патологиях крови и восстановлении после гемотрансфузии.

Повышение показателя тромбокрита часто вызывается вторичной тромбоцитемией, а снижение – хронической недостаточностью функции почек, малокровием, циррозом печени.

Изменение реакции оседания эритроцитов (РОЭ) позволяет отслеживать наличие и интенсивность протекающих в организме патологических процессов. Увеличенная СОЭ может вызываться:

  • воспалением;
  • инфекционным процессом;
  • гипопротеинемией;
  • малокровием;
  • злокачественной опухолью;
  • лейкозом;
  • аутоиммунными патологиями;
  • сепсисом.

Чем больше отклонение от нормы, тем интенсивнее течение заболевания. Только у женщин колебания РОЭ могут считаться нормальными при приближающейся менструации или беременности (после 5-ой недели).

Пониженная СОЭ наблюдается при:

  • гиперпротеинемии;
  • лейкоцитозе;
  • гепатите;
  • ДВС-синдроме;
  • недавно перенесенном инфекционном заболевании;
  • лечении некоторыми группами медикаментов.

Повышенное содержание лейкоцитов в кровотоке часто возникает как реакция на вакцинацию, хирургическое вмешательство, травмы или ожоги. Но устойчиво высокие показатели белых кровяных телец предупреждают о развитии воспаления или наличии онкологии. А падает ниже нормы уровень WBC из-за инфекционных заболеваний или лейкемии.

Более точно определить вероятность той или иной болезни помогает лейкоцитарная формула. При её сдвиге вправо стоит задуматься о дефиците витамина В12, нарушении работы печени или почек. Сдвиг показателей влево провоцируется инфекциями, воспалениями, интоксикациями.

Также информативен выход за пределы нормы любого отдельного показателя в лейкоцитарной формуле. Возрастание концентрации:

  • нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов вызывается развитием инфекции;
  • моноцитов – аутоиммунными заболеваниями, раком;
  • эозинофильных гранулоцитов – аллергической реакцией, проникновением в организм паразитов;
  • базофилов – вирусами.

А падения уровня клеток на общем анализе крови можно ждать при:

  • анемии (нейтрофилы);
  • иммунодефицитах (лимфоциты);
  • гемобластозе (моноциты);
  • гнойной инфекции (эозинофилы);
  • болезни Кушинга (базофилы).

Обнаружение плазматических клеток предупреждает о развитии вирусной инфекции, так как в норме их в кровотоке нет.

Тромбоциты повышены (тромбоцитоз)

Повышение содержания тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

  • чрезмерном физическомм перенапряжении
  • хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз);
  • миелопролиферативных заболеваниях (первичный эритроз, хронический миелолейкоз, миелофиброз, миелосклероз);
  • некоторых гемолитических анемиях;
  • гемолизе или сильной кровопотере;
  • карциноме, лимфоме;
  • после удаления селезенки.
  • Eugenio D. Hottz. Platelets in Immune Response to Virus and Immunopathology of Viral Infections. — Front Med (Lausanne). Apr 2018.
  • Данные независимой лаборатории Инвитро.
  • Данные лаборатории Хеликс.
  • Steven Kim, MD. Acquired Platelet Function Disorder. — Healthline, Jan 2016.
  • Douglas B. Cines. Thrombocytopenia in pregnancy. — Blood. 2017 Nov 23; 130(21): 2271–2277
  • Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.