Строение и функции среднего уха

Методы обследования

Обследование больного с заболеванием У. начинают с выяснения анамнеза (см.)

Обращают внимание на перенесенные и сопутствующие заболевания, наличие проф. вредностей — вибрации (см.), шума (см.) и др

При шуме в ушах (см.), головокружении (см.) выясняют, являются ли они постоянными или преходящими. При гноетечении из У. уточняют его продолжительность, периодичность, характер гноя, было ли оно раньше, проводилось ли лечение и др. Затем производят наружный осмотр ушной раковины, наружного слухового прохода и сосцевидного отростка.

Ощупывая и надавливая на сосцевидный отросток и козелок, определяют, нет ли болезненности; затем пальпируют область лимф, узлов на шее, сосцевидном отростке и впереди наружного слухового прохода. Для выяснения состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки (а при ее отсутствии и барабанной полости) производят отоскопию (см.), при к-рой выявляют втяжение барабанной перепонки, изменение ее цвета, наличие перфорации, рубцов, отложений солей кальция и др. Подвижность барабанной перепонки исследуют с помощью специальной пневматической воронки (см. Зигле воронка). Для исследования проходимости евстахиевой трубы применяют продувание уха, а также ушную манометрию (см. Вальсальвы опыт, Манометрия ушная, Продувание уха). Исследование слуха с целью определения его остроты, степени понижения, выяснения характера и локализации процесса, вызвавшего понижение слуха, производят с помощью речи, камертонов и аудиометра (см. Аудиометрия, Вебера опыт, Желле опыт, Политцера — Федеричи опыт, Ринне опыт, Слух, Швабаха опыт). О нарушениях функций вестибулярного аппарата судят по наличию спонтанного нистагма (см.), расстройства равновесия (см. Вестибулярные реакции), а также но данным экспериментальных проб — вращательной, калорической, пневматической и гальванической (см. Вестибулометрия, Отолитовый аппарат, Электронистагмография).

При заболеваниях У. широко применяют рентгенол. исследование височной кости. С помощью рентгенографии определяют локализацию и распространенность патол. процесса, а часто и характер заболевания. Рентгенограммы выполняют в боковой (по Шюллеру), аксиальной (по Майеру) и косой (по Стенверсу) проекциях. Для получения изображения среднего У. (барабанной полости) используют томографию (см.) в прямой (задней) проекции.

Причины

Воспаление в среднем ухе вызывают бактерии или вирусы. Часто возникает из-за простуды, гриппа или аллергии, что вызывает скопление жидкости и отек носовых ходов, горла и слуховых труб.

Роль слуховой трубы

Слуховые трубы представляют собой пару узких трубок, которые начинаются от среднего уха до носоглотки, за носовыми проходами. Гортанный конец труб открывается и закрывается для регулирования давления воздуха в среднем ухе и его дренажной функции.

Отек, воспаление и слизь в евстахиевых трубах от инфекции верхних дыхательных путей или аллергии могут блокировать их, вызывая накопление жидкости в среднем ухе.

Ушные инфекции чаще встречаются у детей, отчасти потому, что их слуховые трубы более узкие и расположены более горизонтально — факторы, которые затрудняют отток из них жидкости, из-за чего они забиваются.

Роль аденоидов

Аденоиды — это две небольшие подушечки тканей, высоко в задней части носа, которые играют роль в активности иммунной системы. Эта функция делает их особенно уязвимыми для инфекции, воспаления и отека.

Поскольку аденоиды находятся вблизи открытия слуховых труб, воспаление или увеличение аденоидов может блокировать слуховые трубы, тем самым способствуя возникновению инфекции в среднем ухе. Воспаление аденоидов будет играть роль в развитии среднего отита у детей, потому что у детей относительно большие аденоиды.

Другие условия, которые могут быть связаны с инфекцией уха или результатом аналогичных проблем среднего уха, включают следующее:

  • Отит с выпотом представляет собой воспаление и образование жидкости (выпот) в среднем ухе без бактериальной или вирусной инфекции. Это может произойти, потому что накопление жидкости сохраняется после устранения инфекции уха. Это может также произойти из-за некоторой дисфункции или неинфекционной блокировки слуховых труб.
  • Хронический средний отит с выпотом возникает, когда жидкость остается в среднем ухе и продолжает возвращаться без бактериальной или вирусной инфекции. Это делает детей восприимчивыми к новым ушным инфекциям и может повлиять на слух.
  • Хронический гнойный отит — постоянная ушная инфекция, которая часто приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки.

Строение наружного уха

Эта часть общей слуховой системы представляет собой ушную раковину и слуховой проход. Раковина в свою очередь состоит из жировой ткани и кожного покрова, функционал ее определяется приемом звуковых волн и последующей передачи к слуховому аппарату. Данная часть уха легко деформируется, именно поэтому необходимо максимально избегать любых грубых физических воздействий.

Передача звуков происходит с некоторым искажением, в зависимости от расположения источника звука (горизонтального или вертикально), это помогает лучше ориентироваться в окружающей обстановке. Следующим, за ушной раковиной, находится хрящ внешнего ушного прохода (средний размер 25-30 мм).

\r\nСхема строения наружного отдела\r\n

Для выведения пылевых и грязевых отложений строение имеет потовые и сальные железы. Связующим и промежуточным звеном между наружным и средним ухом выступает барабанная перепонка. Принцип действия перепонки состоит в улавливании звуков из наружного слухового прохода и превращение их в колебания определенной частоты. Преобразованные колебания переходят в область среднего уха.

Острый диффузный отит

Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Симптомы

Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована. Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.

Лечение

Основное направление лечения — это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс. Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.

Причины тубоотита

Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки — острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

Спровоцировать патологию также могут:

  • аллергены, вызывающие отек слизистых;
  • структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
  • искривление перегородки носа;
  • остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
  • резкие изменения атмосферного давления.

Сосцевидный отросток.

У новорождённого сосцевидный отросток представлен лишь в виде небольшого возвышения, расположенного возле барабанного кольца. Развитие отростка начинаемся на втором году жизни и заканчивается на третьем.

Строение сосцевидного отростка различно у каждого человека, зависит от процесса образования полостей, переносящих воздух. Этот процесс- пневматизация, происходит из-за вытеснения ткани костномозговой внедряющимся в нее эпителием, ее расплавления. При нормальном ходе, ранее описанного процесса, сосцевидный отросток принимает ячеистое, пневматическое строение. Процесс пневматизации продолжается пока происходит рост костной ткани.

При нарушениях этого процесса, его задержке, отросток имеет диплоэтическое строение. Такой отросток состоит из мелких костномозговых полостей, которые ограничены трабекулами, содержит малое количество ячеек, расположенных возле пещеры пещеры.

Особую разновидность строения представляет склеротический отросток, состоящий из плотной, компактной кости, не содержит ячеек и губчатого вещества.

Пещера имеется при любом строении отростка сосцевидного. У грудных детей, в отличие от взрослых, она расположена поверхностно, непосредственно под наружной костной пластинкой.

Количество ячеек, находящихся в сосцевидном отростке, их величина, расположение весьма разнообразны. При сильно выраженной пневматизации ячейки образуются далеко за пределами сосцевидного отростка — это в чешуе, скуловом отростке, затылочной кости, в пирамиде, ее верхушке.

Все воздухоносные ячейки вне зависимости от их распространения и расположения входят в систему среднего уха и сообщаются с барабанной полостью. Это сообщение осуществляется следующим образом. Тонкие костные перегородки, разделяющие ячейки между собой, имеют отверстия, через которые они сообщаются с пещерой, являющейся центральной воздухоносной полостью отростка. Сообщение между пещерой и барабанной полостью обеспечивается сравнительно широким проходом (aditus ad antrum) в верхнезадней части пространства надбарабанного.

Слизистая оболочка, которая выстилает пещеру и ячейки, представляет собой продолжение слизистой оболочки полости барабанной.

На внутренней (черепной) поверхности отростка сосцевидного имеется желобоватое углубление, в котором проходит венозная сигмовидная пазуха (sinus siffmoideus), отводящая венозную кровь из мозга в луковицу яремной вены. Эта пазуха, так же, как и мозговая твердая оболочка задней ямки черепной, прилежит к клеткам отростка и отделяется от них внутренней костной пластинкой (lamina vitrea).

Снаружи сосцевидный отросток покрыт компактной костью — кортикальным слоем. На вершине отростка имеется глубокая борозда (mcisura mastoidea

В.ОК. 13.06.2016г.

ОПТ.ОК. 13.06.2016г.

Слуховой путь

Волосковые клетки образуют синапсы с нейронами, клеточные тела которых лежат в спиральном ганглии улитки в центральном стержне. Отсюда центральные ветви их аксонов идут в составе улиткового и вестибулярного нервов черепно-мозгового нерва VIII (преддверно-улитковый нерв) в мозговой ствол. Там аксоны улиткового нерва заканчиваются в кохлеарных ядрах, а аксоны вестибулярного нерва — в вестибулярных ядрах.

На своем пути в слуховую область в передней поперечной извилине височной доли слуховой путь проходит через несколько синаптических переключений, в том числе в медиальном коленчатом теле промежуточного мозга.

Научись делать массаж правильно!
Курсы массажа в СПб

Профилактика воспалительных заболеваний наружного уха

Любое воспаление наружного уха можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать только некоторые простые рекомендации:

  • Правильная гигиена ушей. Чистить необходимо ушными палочками, только нельзя их вводить в ухо более чем на полсантиметра, чтобы не продвинуть серу еще дальше.
  • Ни в коем случае нельзя пользоваться булавками, заколками, спичками для чистки ушей.
  • Если у вас обнаружены серные пробки, не надо пытаться их самостоятельно извлечь из уха.
  • Необходимо следить, чтобы дети ничего не засовывали себе в уши, а это бывает достаточно часто.
  • Во время водных процедур желательно предохранять уши от попадания в них воды. Эта рекомендация особенно касается купания в открытых водоемах.
  • Укреплять иммунитет, потому что очень часто отит появляется, как осложнение простудного заболевания.

Если болевые ощущения в ухе не доставляют сильного беспокойства, это не означает, что не надо обращаться к врачу. Запущенное воспаление может обернуться гораздо более серьезными проблемами. Своевременное лечение позволит быстро справиться с отитом наружного уха и избавит от страданий.

Симптомы

Основные признаки перелома уха:

  • Появление резких болей.
  • Кровоподтек или гематома.
  • Слабость, головокружение.
  • Деформирование ушной раковины, как правило, сильно выраженное.
  • Выделение жидкости или кровотечение из ушного канала.
  • Возможно наличие разрыва тканей ушной раковины, частичный или даже полный отрыв.
  • Затрудненное, сопровождающееся болью, движение челюстью.
  • Снижение либо потеря слуха.
  • Любые прикосновения к травмированному органу вызывают сильную боль.
  • Возможна потеря сознания.
  • Больному с трудом даются попытки открыть рот.

Перелом лобной кости

Многих людей волнует вопрос, как выглядит сломанное ухо. Это может быть отек, покраснение, увеличение в размерах поврежденного участка.

Виды среднего отита

В зависимости от выраженности, этиологических причин и других факторов клиническая картина воспаления во всех этих случаях будет различной. В связи с этим можно выделить несколько типов среднего отита.

Экссудативный

Представляет собой стойкое поражение слизистой оболочки барабанной полости и протекает с образованием в ней серозного выпота. Основной причиной воспаления служит развившийся ранее евстахеит, который привел к дисфункции слуховой трубы. К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят перенесенную вирусную инфекцию, длительную терапию антибиотиками и пр.

Клиническая картина описывается с учетом стадии развития болезни:

  • катаральная — воспаление слизистой оболочки, проникновение воздуха в среднее ухо и как следствие – снижение слуха;
  • секреторная — ощущение полноты и шума в ухе, тугоухость становится более выраженной;
  • мукозная — барабанная полость заполнена густым и вязким экссудатом, который может вытекать через перфорацию, барабанная перепонка утолщена, прогрессирующая глухота;
  • фиброзная — в процесс поражения вовлекаются слуховые косточки, патология переходит в адгезивную форму развития.

Лечение

Лечение в основном комплексное. Восстановить функцию слуховой трубы удается в рамках процедур по санации заболеваний носовой полости. Хорошего эффекта удается добиться путем продувания ушей через катетер. При условии аллергической природы болезни назначаются дополнительно антигистаминные препараты.

Острый гнойный

Диагностируется при развитии воспалительного процесса во всех отделах уха, относится к распространенным заболеваниям в отоларингологии. Наиболее часто встречается у детей младшего возраста (до трех лет), имеет склонность к рецидивам. Инфекция проникает через слуховую трубу, провоцируя воспаление.

Симптомы и их выраженность определяются стадией болезни:

  • доперфоративная — скопление экссудата провоцирует сильную боль, не исключены заложенность, шум в ухе, наблюдаются первые признаки интоксикации организма: повышение температуры тела;
  • перфортивная — прободение барабанной перепонки, изъязвление гноя (иногда с примесями крови), боль в ухе становится менее выраженной, температура спадает;
  • репаративная — гноетечение прекращается, слух восстанавливается на фоне закрытия перфорации.

Лечение

Лечение острого гнойного отита определяется стадией развития болезни. Назначаются сосудосуживающие капли с целью улучшения дренажной функции слуховой трубы, применяются анальгетики и антибиотики. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Тем не менее не исключен переход острой формы в хроническую.

Хронический гнойный

Гнойное воспаление, сопровождающееся перфорацией барабанной перепонки. Характерными признаками являются гноетечение и тугоухость. Этот тип среднего отита представляет большую опасность для слуха, вплоть до полной его потери.

Исходя из локализации воспаления выделяют 2 основные формы болезни:

  • мезотимпанит — отличается благоприятным течением, затрагивает средний и нижний отделы барабанной полости, которая заполнена гнойным секретом, при сохранении целостности слуховых косточек; пациенты жалуются на снижение слуха (по кондуктивному типу), гноетечение (может прекратиться самостоятельно);
  • эпитимпанит — в процесс поражения вовлекаются надбарабанное пространство и сосцевидный отросток, течение заболевания агрессивное, характеризующееся гнойными выделениями и образованием холестеатомы, которая приводит к серьезным осложнениям (в том числе внутричерепным).

Лечение

Консервативное лечение предполагает туалет барабанной полости (промывание растворами антисептиков, при подозрении холестеатомы — спиртосодержащими растворами), применение антибиотиков. При отсутствии эффекта и обнаружении кариеса в полости среднего уха проводится оперативное вмешательство.

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку среднего уха: слуховую трубу, барабанную полость, пещеры и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Острый отит является осложнением острой респираторной инфекции. Болеют отитом как взрослые, так и дети. Однако у детей заболевание встречается несколько чаще. В течение первого года жизни половина детей хотя бы раз переносит острый отит. И это не случайно, поскольку у детей имеются факторы, способствующие проникновению инфекции в ухо:

  • горизонтальное положение слуховой трубы с широким просветом;
  • гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоида), блокирующая устья слуховых труб и препятствующая нормальному оттоку слизи;
  • незавершенность формирования полостей среднего уха, сохранение в них рыхлой соединительной (миксоидной) ткани, которая постепенно перерождается в слизистую оболочку;
  • несостоятельность иммунитета ребенка.

Причины

 Любое воспаление, будь то адгезивный, хронический средний отит или серозный, вялотекущий отит среднего уха, имеет определенные причины. Для такого процесса как воспаление среднего уха лечение начинается с устранения причин.

Стрептококки, стафилококки, пневмококки – основные микробные группы, вызывающие воспаление у взрослых и необходимость лечения отита среднего уха. Защитить себя полностью от проникновения подобного рода микробов невозможно.

Рекомендуется соблюдать элементарные правила гигиены, чтобы избежать отита среднего уха, но не переусердствовать. Если активно удалять серу, защищающую от проникновения микроорганизмов, то средний серозный вялотекущий отит гарантирован.

Лечение среднего отита может потребоваться людям, неправильно удаляющими слизь из носа – сморкающимся. Человек закрывает плотно нос и рот, пытаясь высморкаться. В результате создается давление, выталкивающее слизь в ушную полость. Как следствие лечение и дискомфорт.

Казалось бы, нормальные, эстетичные процедуры могут привести к описываемому заболеванию. 

Симптомы заболевания у взрослых проявляются на фоне иных инфекционных заболеваний – гриппа, ОРВИ. Вирусы проникают в ушную полость через кровь. Результат: лечение становится неизбежным.

Случающиеся по причине неаккуратной чистки ушной раковины микротравмы барабанной перепонке также приводят к симптомам воспаления среднего уха у взрослых. Лечение среднего отита может потребоваться после общего длительного переохлаждения организма, приводящего к снижению иммунитета.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Питание уха

Кровь поступает к наружному уху по сонной артерии, вдоль ветвей которой идут вены, впадающие в притоки яремных вен, что выносят кровь из полости черепа.

Сосуды уха

Лимфа, что защищает организм от вредоносных инфекций, бактерий, отвечает за перенос белков, воды, солей, токсинов из тканей в кровь и исполняет ряд других чрезвычайно важных функций, образовывает узлы:

  • перед козелком (предушные лимфоузлы);
  • под нижней стенкой слухового канала (нижнеушные лимфоузлы);
  • на сосцевидном отростке височной части, где находятся пористые ячейки слуховой трубы, которые связаны со средним ухом (сосцевидные лимфоузлы);
  • глубокие шейные лимфоузлы.

В ушах находится огромное количество нервных волокон. Это прежде всего двигательные нервы: передняя ветвь большого ушного нерва, ушная ветвь блуждающего нерва, передние ушные нервы от ушно-височного нерва. С задней части ушной раковины находится задняя ветвь большого ушного нерва. В наружном ухе находятся ветви лицевого и блуждающего нервов.

Диагностика

По сравнению с другими частями органа слуха, анатомия внешнего уха имеет простое строение, поэтому чтобы определить наличие заболевания наружного уха, отоларингологу достаточно потянуть ушную раковину вверх и назад у взрослого человека или вниз и назад у ребёнка: это позволяет хорошо разглядеть перепончато-хрящевую часть слухового канала.

Болезни наружного уха в отличие от других частей органа слуха излечить намного легче, вызваны они в основном травмами (механическими, химическими, термическими), отомикозом (грибковой инфекцией), воспалением внешнего уха.

Хронический экссудативный средний отит

Хроническое негнойное воспаление среднего уха, при котором в его полостях образуется жидкость — экссудат. Заболевание начинается с нарушения вентиляционной функции слуховой трубы, в полостях среднего уха образуется вакуум, под действием которого выделяется серозный экссудат. Начало заболевания может протекать по типу острого катарального или серозного среднего отита. В среднем ухе сохраняется вялотекущее воспаление. В последующем, довольно медленно, если экссудат остаётся в среднем ухе, происходит трансформация слизистой оболочки барабанной полости, количество бокаловидных клеток увеличивается. Они продуцируют вязкую, густую слизь. В дальнейшем, уже с годами, экссудат, делаясь всё более вязким, переходит уже в твёрдое состояние, «цементируя» слуховые косточки, развивается адгезивный отит. Другим вариантом может быть процесс образования соединительной и костной ткани в барабанной полости, при вовлечении в воспаление надкостницы — тимпаносклероз.

Классификация Дмитриева Н.С.:

  1. Катаральная стадия (до 1 мес.).
  2. Секреторная (1-12 мес.).
  3. Мукозная (12-24 мес.).
  4. Фиброзная (более 24 мес.).

При 1-3 стадиях в барабанной полости присутствует экссудат различной степени вязкости, а при 4 стадии экссудата уже нет. При этом часто определяются участки ретракции (втяжения) барабанной перепонки.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо окружено твердой костной капсулой и состоит из системы протоков и полостей (костного лабиринта), заполненных перилимфой.

Внутри костного лабиринта располагается перепончатый лабиринт, заполненный эндолимфой. Перилимфа и эндолимфа отличаются преимущественно по содержанию в них натрия и калия. В перепончатом лабиринте располагаются органы слуха и равновесия. Костная спираль (улитка) внутреннего уха длиной около 3 см образует канал, который у человека делает приблизительно 2,5 оборота вокруг костного центрального стержня — колумеллы. На поперечном срезе улитки видны три отдельные полости: в середине располагается улитковый канал. Улитковый канал также часто называют средней лестницей, под ним располагается барабанная и вестибулярная лестницы соединяются на вершине улитки через отверстие — геликотрему.

Эти полости заполнены перилимфой и заканчиваются круглым окном улитки и овальным окном преддверия соответственно. Улитковый проток заполнен эндолимфой и отделен от барабанной лестницы основной (базиллярной) мембраной, а от вестибулярной лестницы — рейсснеровой (вестибулярной) мембраной.

Кортиев орган (спиральный орган) располагается на основной мембране. В нем содержится около 15 000 слуховых сенсорных клеток, расположенных рядами (внутренние и наружные волосковые клетки), а также множество опорных клеток. Волоски сенсорных клеток прикреплены к студенистой покровной (тенториальной) мембране, располагающейся над ними.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство является необходимым в следующих случаях:

  • центральная или краевая перфорация барабанной перепонки, то есть присутствует ее повреждение, которое приводит к смещению слуховых косточек;
  • перфорация барабанной перепонки без выраженного воспаления среднего уха;
  • фиброз среднего уха;
  • тимпаносклероз;
  • полипы среднего уха;
  • хроническое воспаление среднего уха с выраженным нагноением.

Абсолютным противопоказанием к операции является:

  • тяжелое общее состояние;
  • обострение хронических заболеваний;
  • гнойные осложнения и сепсис;
  • полная глухота;
  • средний адгезивный отит;
  • стойкие нарушения проходимости слуховой трубы – это могут быть как врожденные аномалии, так и формирование спаек и рубцов в результате воспаления.

Относительные противопоказания:

  • эпидермизация барабанной полости – абсолютное замещение слизистой барабанной полости эпителием наружного слухового прохода;
  • функциональная (временная) непроходимость слуховой трубы;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • аллергические заболевания в стадии обострения;
  • острый воспалительный процесс в среднем ухе.

Врач оценивает необходимый объем оперативных вмешательств и всегда сообщает пациенту о возможных рисках.