Медицинские осмотры работников по новому приказу № 29н

Кто проходит врачебный осмотр

Его выдают сотрудникам из сфер:

  • транспорта;
  • пищевой промышленности;
  • общепита;
  • врачебных и детских организаций;
  • иных сфер при наличии опасных и вредных воздействий на организм.

Порядок прохождения и список профессий установлены документами:

Исследования в поликлинике проводят для предупреждения развития профзаболеваний, для наблюдения имеющихся диагнозов. В случае выявления диагноза, при наличии которого работа по профессии запрещена, сотрудника отстраняют от работы: пилотам запрещено управление самолетом, если имеются проблемы с давлением и сердцем, водителям — при плохом зрении и пр.

Когда составляется список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам?

Регулярные медицинские обследования необходимо проходить работникам всех предприятий независимо от формы собственности и юридического статуса. Даже ИП, имеющий несколько помощников, согласно нормам законодательства, должен обеспечивать условия для прохождения сотрудниками необходимых осмотров и освидетельствований.

При этом на предприятии необходимо составлять списки для прохождения персоналом периодических медосмотров.

Нормативы прохождения медицинских осмотров закреплены в Приказе Министерства здравоохранения РФ N29н от 28.01.2021, а также в Приказе № 988н/1420н от 31.12.2020. Документ определяет периодичность, полноту обследований и факторы деятельности, при которых необходим учащенный медицинский осмотр.

В документе указаны не места, профессии или отрасли деятельности, а факторы, которые подлежат оценке.

В документе обозначены факторы, имеющие высокую потенциальную опасность для здоровья человека:

  • биологические – токсины, микроорганизмы-патогены;
  • химически опасны вещества (металлы, ядовитые газы, фиброзная пыль);
  • физические факторы (шум, вибрация, излучения, инфра- и ультразвук, неблагоприятный микроклимат);
  • рабочий процесс (тяжесть, напряженность, необходимость работать с быстро двигающимся аппаратами, оптическими приборами, мелкими объектами).

В отельную категорию выделают работников медицинских учреждений из-за разнообразия факторов, особенно инфекционных, которым они могут подвергаться.

Как оформить?

Список сотрудников, которые должны проходить медосмотры, составляют специалисты отдела охраны труда на предприятии.

Если у работодателя небольшой штат, помощь в составлении списков можно переложить на помощника руководителя (но отметка об информировании главного специалиста по охране труда все равно должна присутствовать).

Список нужно оформлять с учетом такой информации:

  • перечня сотрудников, принятых на работу за последний отчетный период;
  • заключения ранее трудоустроенных работников, полученные в ходе последнего медосмотра.

Список нужно формировать в виде таблицы, где приводится ФИО сотрудников, подлежащих направлению на медкомиссию, подразделение, где он трудоустроен, должность согласно штатному расписанию и дата последнего пройденного медосмотра или обследования.

Также в списке необходимо указывать наименования вредных факторов, с которым может столкнуться работник на производстве.

Направление на медицинский осмотр должно включать следующую информацию:

  1. Данные о работодателе – наименование, вид собственности, коды деятельности.
  2. Вид осмотра, на который направляется сотрудник.
  3. ФИО, по, возраст работника, подразделение и вид работы.
  4. Вредные и/или опасные факторы, которым подвержен сотрудник.
  5. Номер медицинского полиса.

С паспортом, полисом и СНИЛС работник должен направиться на медкомиссию. По ее результатам выдается заключение о пригодности или непригодности лица к выполнению трудовых обязанности. Подписать заключение должны терапевт и профпатолог.

Заключение выдается в трех экземплярах (один для работника, второй – для работодателя, третий – для прикрепления к медицинской карте сотрудника).

В обязанности работодателя входит формирование списков по результатам заключений, выданных медицинской организацией.

По завершении оформляется акт об очередном прохождении периодического медосмотра. Один из экземпляров заключительного акта хранится в архиве предприятия в течение 50 лет.

Как правильно организовать медосмотр?

Необходимость трудящимся проходить медосмотры, а работодателям – их организовывать, прописана в ст. 212, 213 Трудового кодекса. И как мы уже сказали, прохождение медосмотров регулируется Приказом 302н.

В нем подробно перечисляются:

  • производственные факторы, для работы с которыми трудящимся нужно проходить медосмотр;
  • работы, для выполнения которых им тоже нужно проходить медосмотр.

По каждому пункту списков факторов или работ приводятся:

  • периодичность осмотров по этому фактору или работе;
  • перечень специалистов, которые должны оценить состояние здоровья трудящегося;
  • список лабораторных и функциональных исследований (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д.);
  • дополнительные требования или противопоказания (например, отсутствие кисти может быть препятствием к работе охранником, сотрудником МЧС, токарем, водителем и др.).

Обычно этой информации достаточно, чтобы составить перечень профессий для прохождения медосмотра на конкретном предприятии. Если инженеру по ОТ или другому уполномоченному лицу самостоятельно сделать это трудно, на помощь всегда придут сотрудники клиники, в которой планируется проходить медосмотр, или сотрудники органов санэпиднадзора.

На основании этого перечня ежегодно составляется приказ о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого можно попросить у инспектора по труду (образец приказа размещен в этой статье с возможностью его скачивания).

Обычно перечень врачей и исследований по конкретному месту работы одинаков для предварительного медицинского осмотра при приеме на работу и периодических медосмотров. Если условия труда изменились или работник получил дополнительную профессию, то количество нужных для прохождения медосмотра врачей и исследований возрастет.

Организуем медицинский осмотр

Ну собственно дальше думаю процедура всем понятна… Заключение договора, получение счетов, оплата авансового платежа, разработка медицинской организации Календарного плана проведения медицинского осмотра (см. образец Календарного плана) (за 14 дней до начала проведения медосмотра), ознакомление работников с Календарным планом (за 10 дней до начала проведения медосмотра), проведение медосмотра, отправка медицинским учреждением заключительного акта по результатам периодического медицинского осмотра (обследования), в 4 экземплярах, в течение 5 дней с даты утверждения, для утверждения его работодателем. Дальше… отправка заключительных актов обратно в медицинскую организацию и в конечном итоге к работодателю возвращается 1 единственный утверждённый всеми Заключительный акт. Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации. В заключительном акте указывается:

  • наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
  • дата составления акта;
  • наименование работодателя;
  • общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
  • численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
  • список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
  • численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
  • численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
  • численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
  • численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
  • численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
  • численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
  • численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
  • численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
  • численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
  • численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
  • численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
  • список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
  • перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней — 10 (далее — МКБ-10);
  • перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
  • результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
  • рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Для некоторых «непослушных» работников потребуется издать приказ о том, что на предприятии будет проходить периодический медицинский осмотр (обследование) — см. образец приказа о проведении периодического медицинского осмотра.

Кто составляет приказ

Как правило, непосредственная задача по формированию приказа возлагается на сотрудника секретариата или специалиста отдела кадров, но иногда эту обязанность выполняет юрисконсульт или сам директор предприятия. В любом случае, это должен быть человек, имеющий четкое представление о том, как писать распорядительные документы и не понаслышке знакомый с трудовым и гражданским законодательством РФ.

То, насколько ответственно и внимательно отнесется исполнитель к составлению приказа, зависят и будущие возможные претензии (или их отсутствие) со стороны надзорных органов (той же самой трудовой инспекции, к примеру).

После того, как приказ будет оформлен, он в обязательно порядке должен быть передан на подпись руководителю фирмы, поскольку без его автографа документ не обретет законной юридической силы.

Кто отвечает за медосмотры?

В общем случае ответственность за организацию и проведение медобследований несет работодатель. Поэтому из числа своих сотрудников он выбирает ответственных за:

  • составление перечня профессий для прохождения медосмотра. Обычно это  сотрудники службы ОТ;
  • подготовку и издание приказа о прохождении медосмотра на предприятии, образец которого хранится у делопроизводителя, в службе ОТ или у других вовлеченных в процесс лиц;
  • организацию самого медосмотра – подготовку документации для больницы, отправку сотрудников на медосмотр, контроль его прохождения;
  • недопущение к работам непрошедших обследование лиц. Чаще всего это  непосредственные руководители работ (начальники участков, мастера).

День или дни, в которые трудящиеся проходят медосмотр, оплачиваются им «по среднему». Если трудящийся уклонился от прохождения медосмотра, его не допускают к работе, а дни, в течение которых он не работал по этой причине, ему не оплачиваются.

Образец приказа о прохождении медосмотра на предприятии:

Как часто проходить медосмотры

Частота прохождения медосмотров может быть различной. Условно можно разделить обследования на несколько основных видов:

  • предварительные (когда медосмотр необходим для того, чтобы человек был допущен до исполнения своих рабочих обязанностей);
  • периодические (когда медосмотры проводятся с определенной регулярностью для подтверждения здоровья работников);
  • внеплановые;
  • все оставшиеся.

Следует отметить, что если в компании работает система периодических медицинских осмотров, то должен быть разработан их график и все сотрудники должны ему следовать.

Частота прохождения персоналом организации медицинского освидетельствования определяется сферой деятельности и спецификой организации.

Как оформить

Оформляют направление, основываясь на перечне людей, которым требуется осмотр. Руководство компании составляет его с учетом специфики деятельности, функций работников и на базе СОУТ.

В распоряжении Минздрава нет единой формы документа для медосмотра. Компании предстоит самостоятельно разработать шаблон. В п. 9 перечислены обязательные сведения, которые следует включить:

  • название фирмы, телефон, e-mail;
  • форма собственности и вид деятельности предприятия по ОКВЭД;
  • наименование медцентра, реквизиты, адрес, контактные данные;
  • разновидность врачебного обследования;
  • Ф.И.О., пол, дата рождения сотрудника;
  • номер медстраховки пациента;
  • отдел, в котором трудится гражданин;
  • занимаемая должность;
  • опасные и вредные факторы на рабочем месте и виды работ, в соответствии со списком контингента.

Документ подписывает руководитель или другое уполномоченное лицо предприятия.

ВАЖНО!

Чтобы оформить направление на предварительный медосмотр по приказу 29н в цифровом варианте, потребуется электронная подпись руководителя и подчиненного (п. 9 порядка). Плюс к этому в документе придется отметить электронную почту и контактный телефон организации и медучреждения, номер медицинской страховки пациента.

Когда человек прошел всех докторов и сдал нужные анализы, составляют заключение в трех экземплярах (п. 17 порядка):

  • один — для пациента;
  • второй — для медучреждения, в котором проводился осмотр;
  • третий — для компании, в том числе по электронным каналам связи.

Образец

Ознакомьтесь с формой направления на медосмотр по приказу 29н, которую вы вправе использовать для врачебного осмотра.

А это заполненный пример направления на периодический медицинский осмотр (приказ 29н) для водителя.

Можно ли отказаться

Тем, кому законодательство предписывает обязательное прохождение врачебного обследования, отказаться не получится. Полный список деятельности трудящихся, для которых оно обязательно, указан в приложении к приказу Минздрава и Минтруда № 988н/1420н. Если сотрудник откажется идти в медучреждение по направлению на периодический медосмотр по приказу 29н, его не допустят к выполнению трудовых обязанностей ( и ). Зарплата в таком случае не начисляется. Если решение сотрудника по поводу медицинского контроля категорично, работодатель вправе уволить его.

Если руководство допустит такого коллегу к труду, на компанию наложат штрафы (ст. 5.27.1 КоАП РФ):

  • от 15 000 до 25 000 рублей — для должностных лиц и ИП;
  • от 110 000 до 130 000 рублей — для юридических лиц.

Предварительный медицинский осмотр

Для начала нужно определиться, кто проходит медицинский осмотр при поступлении на работу:

  1. Лица, не достигшие 18 летнего возраста (статья 69 ТК РФ).
  2. Работники, занятые на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, работники организаций пищевой промышленности, общественного питания торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (статья 213 ТК РФ).
  3. Работники, принимаемые на работе, выполняемую вахтовым методом (статья 298 ТК РФ).
  4. Работники, привлекаемые на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (статья 324 ТК РФ).
  5. Работники, занятые на подземных работах (статья 330.3. ТК РФ).
  6. Работники вневедомственной охраны (Федеральный закон от 14.04.1999 г. № 77-ФЗ («О ведомственной охране»)
  7. и полный список.

Чем мы должны руководствоваться:

  1. Результатами аттестации рабочих мест по условиям труда или специальной оценки условий труда (в случае, если АРМ или СОУТ проводилась).
  2. Приказом 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
  3. См. Семь оснований для проведения медицинского осмотра.

Напоминаем, что ответственность за непроведение медицинского осмотра (обследования) работника, принятого в штат организации, возложена на его руководителя. Данный факт может послужить основанием для привлечения работодателя, как должностного лица, так и организации к административной ответственности, предусмотренной статьёй 5.27.1. КоАП РФ. Государственный инспектор труда может смело потребовать отстранения работников не прошедших медицинский осмотр (обследование) от выполнения работ, а также потребовать расторжения с работником трудового договора на основании статьи 84 ТК РФ. В случае отказа от прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) соискателем, необходимо разъяснить, что в соответствии со статьёй 69 ТК РФ обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица… На руководителя и специалиста по охране труда, в частности, могут возлагаться задачи по заключению договора на медицинские осмотры (обследования) работников (либо контроль за их проведением и исполнения соответствующих договоров)

Важно на ранней стадии определиться с каким медицинским учреждением работает организация, либо есть ли какие-либо предпочтения (что зачастую не редкость). Важно знать, понимать и уметь изъяснить руководителю компании, о том, что все денежные расходы на прохождение медицинского осмотра несёт работодатель

Из этого следует, что отправляя соискателя на предварительный медицинский осмотр работодатель, обязан возместить ему данные расходы.

Как организовать периодический медосмотр на своем предприятии?

Чтобы организовать медосмотр, нужно:

  1. Изучить положения приказа 302 н о прохождении медосмотров.
  2. Заключить с медучреждением договор на проведение медосмотров, согласовать с ним дату начала проведения медосмотра сотрудников вашей организации.
  3. На основании положений приказа 302 составить список профессий трудящихся организации, которые должны проходить медосмотр при приеме на работу и для периодических медосвидетельствований. Составляя список, нужно учитывать также вакантные должности.
  4. Утвердить этот список в органе санэпиднадзора, которому подконтрольна ваша организация.
  5. Посчитать количество трудящихся по включенным в список профессиям. Составить их поименный перечень с указанием ФИО, профессии (в том числе по совместительству), возраста, пола, вредных, опасных факторов и особых работ, наименования структурного подразделения и утвердить его у работодателя.
  6. Отправить этот утвержденный список в медучреждение не позднее 2 месяцев до назначенной в п. 2 даты.
  7. В 10-дневный срок после отправки списка получить от медучреждения календарный план медосмотра своих сотрудников. Он должен быть составлен минимум за 2 недели до старта медосмотра. Работодатель согласовывает этот календарный план, а медучреждение его утверждает.
  8. Организовать прибытие работников организации в медучреждение в выделенные для их медосмотра дни.
  9. Забрать медицинские заключения, заключительный акт, другую документацию, которую передаст медучреждение, например, акты выполненных в рамках договора работ.
  10. Организовать контроль выполнения рекомендаций, выданных медучреждением по каждому работнику, если это касается работодателя. Например, если грузчику сырья и материалов из-за неудовлетворительного состояния легких рекомендован перевод на другую работу, этим должен заняться работодатель. А если ему рекомендовано обратиться к нефрологу из-за врожденных особенностей организма, то этим должен заниматься он сам.
  11. Проконтролировать, чтобы сотрудники, которые не прошли медосмотр, не были допущены к выполнению работ.

При составлении сметы по договору учитывайте, что стоимость обследования конкретного работника определяется как сумма обследований по «его» факторам и видам работ, которые внесены в перечень. Поэтому стоимость обследования мужчины и женщины одинаковой профессии (например, машинистов конвейера) из-за разных обследований будут отличаться.

Поскольку кадровый состав организации постоянно меняется, удобно проводить медосмотры по 2 заключенным с больницей договорам: один – для периодического медосмотра, другой – для предварительных медицинских осмотров при приеме на работу. По «периодическому» договору оплату можно сделать единоразовой, по «предварительному» — помесячной в зависимости от количества обследованных по заказу предприятия человек.

Образец списка контингента работников для прохождения медосмотра на предприятии:

Кто должен проходить предварительный медосмотр по Приказу 29н?

Приказ 29н – относительно новый приказ Министерства здравоохранения РФ, вступивший в силу 28 января 2021 года. Он устанавливает периодичность периодических и предварительных медосмотров.

Приказ направлен на диагностику хронических и/или профессиональных заболеваний на ранних стадиях, их своевременном лечении и отслеживании динамики улучшения состояния.

Проходить предварительный медицинские осмотры по приказу 29н обязаны все сотрудники при приеме на работу, которые будут трудиться при воздействии опасных или вредных производственных факторов, связанных с:

  • химически активными и летучими веществами (металлами, газами, кислотами, фенолом и пр.);
  • фиброзной пылью (взвешенными веществами, имеющими настолько мелкий диаметр, что могут повредить стенки альвеол и мелких кровеносных сосудов);
  • канцерогенами различный природы;
  • биологическими факторами (грибами, микроорганизмами-патогенами, биологическими токсинами);
  • физическими факторами (ионизирующим и неионизирующим излучением, ультра- и инфразвуком, шумом, вибрацией, плохой освещенность, охлаждающим или нагревающим микроклиматом);
  • факторами трудового процесса (тяжестью, напряженностью, необходимостью непрерывно находиться в процессе, работать со сложными оптическими приборами или средствами повышенной опасности).

В особую категорию выделяются работники медицинских организаций – они работают с множеством вредных факторов и при этом могут служить источниками вторичного заражения инфекционными заболеваниями, поэтому должны проходить полный медосмотр.

Проходить периодические и предварительные комиссии нужно у врача-профпатолога.

Сами процедуры осуществляются за счет работодателя или ФСС. Перечень пунктов обследования приводится с учетом вредного фактора, опыта работы и возраста сотрудника.

Для прохождения предварительного медицинского осмотра при приеме на работу работодатель заполняет и выдает работнику направление, которое нужно предъявить в медучреждении, с которым у организации заключен договор.

Как заполнить направление медицинский осмотр работника?

Список лиц утверждается на основании приема на работу новых сотрудников и периодичности медосмотров, ранее пройденных сотрудниками.

Порядок оформления направления прописан в п. 9 Приложения №1 к Приказу 29н, где указана информацию, которую нужно включить в содержание документа.

В направлении на предварительный медицинский осмотр следует указывать такую информацию:

  • данные о работодателе (наименование, телефон, факс, электронная почта, форма собственности, вид деятельности по ОКВЭД);
  • наименование медорганизации и тип медосмотра, на который направляется работник (в данном случае предварительный);
  • ФИО, пол и дата рождения сотрудника, должность и вид деятельности, подразделение, где он работает;
  • вредные и опасные факторы, с которыми приходится сталкиваться сотруднику;
  • номер ОМС.

Составлять направления должно ответственное лицо на предприятии, чаще всего – специалист по охране труда или один из сотрудников службы по охране труда.

С направлением и списком документов работник направляется на осмотр. Между работодателем и медицинской организацией возможен электронный документооборот.

По результатам обследования медицинское учреждение оформляет заключение. Заключение определяет пригодность или непригодность сотрудника к выполнению должностных обязанностей. Медзаключение изготавливается в трех экземплярах: один хранится у работника, второй прикрепляется к медицинской карте, третий – направляется работодателю.

Приказ Минздрава 29н также определяет периодичность медосмотров. В таблице в Приложении к полной форме приказа указана частота периодических осмотров, которая колеблется от одного раза в два года до одного раза в полгода в зависимости от вредности производственного фактора.

После проведения осмотра (по его итогам) компания-работодатель обязана в течение 30 дней обобщить результат медосмотров работников и составить заключительный акт при поддержке федерального органа исполнительной власти.

Акт помогает контролировать эпидемиологическую ситуацию и повышать социально-экономическое благополучие работников за счет предотвращения профессиональной заболеваемости.

Документы соискателя на медицинский осмотр

Какие документы нужны для того, чтобы направить будущего претендента на работу для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования):

  1. Направление.
  2. Паспорт.
  3. В некоторых медицинских учреждениях требуют военный билет (для мужчин), полис обязательного медицинского страхования и т.д.
  4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
  5. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС).
  6. Выписки из медицинской карты с результатами предыдущих осмотров (право, а не обязанность).