Оглавление
- Результаты СМАД
- Достоверность методики
- СМАД – что это за процедура?
- Что такое 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления?
- Особенности холтеровского мониторирования АД
- Каковы преимущества данного метода?
- Методика проведения исследования
- Как проводят СМАД обследование
- Рекомендации специалистов
- Как подготовиться к тесту
- Почему у нас
- СМАД в МЦ «Широких сердец»
- Проведение процедуры
Результаты СМАД
Посредством суточного мониторинга АД рассчитываются:
- среднесуточные показатели АД и ЧСС;
- среднее значение артериального давления днем и ночью;
- показатели АД при физических и психоэмоциональных нагрузках;
- значение и скорость повышения АД после пробуждения;
- степень и продолжительность гипертонической нагрузки на органы-мишени;
- максимальные и минимальные цифры АД.
Определяемые заболевания
Собранная информация позволяет врачу выдать СМАД заключение, где могут быть обозначены следующие патологии:
- гипертоническая болезнь или гипотензия;
- увеличение левого желудочка сердца;
- предынфарктное состояние;
- повышенный риск развития инсульта;
- хроническая ИБС с приступами стенокардии;
- синкопальные состояния;
- атеросклеротическая болезнь;
- дисфункция вегетативной нервной системы;
- патологии почек и надпочечников;
- нарушение мозговых функций сосудистого генеза.
С помощью суточного мориторинга АД также осуществляется подбор оптимального плана лечения, контроль фармакотерапии гипертензии, а также определение резистентности к принимаемым лекарствам.
Наши специалисты
Кардиолог
- All Services
- Хирург
- Все услуги
- Акушер
Цены
Наименование | Цены |
СМАД | 2400 руб. |
Холтер+СМАД | 5000 руб. |
ХОЛТЕР + консультация аритмолога к.м.н. Овчинников Роман Сергеевич | 4800 руб. |
Проверка и настройка кардиостимулятора | 10000 руб. |
Достоверность методики
Реально ли «обмануть» СМАД, чтобы не служить в армии? В связи с тем, что в последние годы многие юноши по тем или иным причинам не хотят служить в армии, они используют много хитростей, чтобы получить медотвод от службы. Так, например, многие, еще учась в старших классах школы, начинают обращаться к терапевтам с жалобами на «высокое давление» и плохое самочкствие, хотя это не соответствует действительности. Повысить давление перед приемом врача несложно – достаточно физической нагрузки (бег, приседания и др), но вот высокие цифры АД у призывника на приеме натолкнут врача на мысль о необходимости дообследования. В частности, об использовании СМАД.
Опять же, добиться повышенного уровня артериального давления при СМАД несложно, но обмануть врача, проводившего или получившего результаты, практически невозможно. Во-первых, это связано с тем, что многие призывники стараются повысить давление в ночное время, а, как правило, у лиц молодого возраста, даже имеющих гипертонию, давление в ночные часы нормализуется. Во-вторых, при нагрузках соизмеримо с давлением возрастает и частота сердечных сокращений, что в большинстве случаев фиксируется на мониторировании ЭКГ. Поэтому врач, увидев синусовую тахикардию вкупе с повышением АД, скорее всего, задумается о достоверности методики, и назначит другие методы исследования, возможно, даже в стационаре.
Некоторые лица призывного возраста используют никотин и кофеинсодержащие напитки в больших количествах, а иногда даже алкоголь в день исследования. Такие коктейли из кофеина и непрерывных нагрузок в течение суток непременно отразятся на сердце и сосудах молодого человека, и могут привести к сердечно-сосудистой патологии в дальнейшем. Поэтому лучше не рисковать и провести данное обследование в обычном режиме. В конце концов, служба в армии не столь вредна, как возможные осложнения, связанные с повышением давления под действием кофеина, алкоголя и непосильных физических нагрузок, к которым по незнанию прибегают молодые люди с целью «откосить» от армии.
Есть случаи, когда, напротив, пациент хочет «обмануть» СМАД, чтобы скрыть гипертоническую болезнь и продолжить ответственную работу, пройдя обследование на профпригодность. В данном случае стоит порекомендовать испытуемому хотя бы в общих чертах пересмотреть образ жизни и исключить пагубные привычки, вроде неправильного питания и чрезмерного потребления соли, простых углеводов, животных жиров и излишних калорий (не говоря об алкоголе, кофеине и никотине). А заодно нормализовать уровень физической активности, избавиться от стрессов, недосыпа и неравномерности нагрузок. Причем для хорошего результата стоит начать «перестройку» заранее, хотя бы за несколько месяцев до обследования. А после него «зафиксировать» новый образ жизни и улучшить собственное здоровье, заодно замедлив прогрессирование гипертонии.
СМАД – что это за процедура?
Многократное измерение артериального давления, при котором пациент ведет привычный образ жизни – называют суточным мониторингом артериального давления (СМАД).
С помощью специального устройства устанавливаются реальные колебания и изменения давления в течение 24 часов. Процедура позволяет контролировать эффективность антигипертензивной терапии, назначенной пациенту.
Преимущества СМАД перед измерением АД единоразово?
- Анализ проводится в привычных для человека условиях, что гарантирует точность уровня АД.
- Процедура позволяет выявить опасные эпизоды низкого и высокого уровня АД.
- На базе полученных результатов осуществляется индивидуальный подбор препаратов, дозы и времени приема лекарств, что гарантирует безопасность терапии для пациента.
- Специалист получает профиль АД без собственного участия (пациент на испытывает страха перед «белым халатом»).
- Процедура позволяет предупредить раннее развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Результат мониторинга позволяет назначить эффективное лекарство и точно обозначить время его приема.
Мониторинг артериального давления (СМАД) – показания к 24 часовому проведению процедуры:
- артериальная гипертензия – симптомы, диагноз;
- гипертония – диагноз;
- феномен «белого халата» – симптомы, диагноз;
- терапия антигипертензивными препаратами – оценка эффективности;
- возможность ночной гипертензии;
- установление максимального и минимального уровня АД в ночное время;
- гипертензия резистентная (рефрактерная);
- первый тип сахарного диабета;
- дистония вегетососудистая;
- гипотензия – ожидаемая;
- гипертензия в период беременности.
Противопоказания к проведению СМАД
Процедура хорошо переносится пациентами, исключением могут являться лишь редкие случаи:
- Плохая переносимость процедуры, выявленная при предыдущем мониторировании.
- Гемофилия, тромбоцитопения – выраженные нарушения в кровеносной системе, плохая сворачиваемость крови.
- Травмированы или повреждены кожными заболеваниями зоны наложения манжеты
- Высокая степень АГ (АД>200 мм рт. ст.), мерцательная аритмия.
Процедура СМАД – инструкция для пациентов:
- Фиксирование показателей в дневное время каждые 15-30 минут, в ночное – каждые 30-60 минут.
- В день исследования следует не допускать тяжелых физических нагрузок.
- Рука во время сеанса должна быть опущена вдоль туловища и максимально расслаблена.
- Если процедура измерения АД началась во время движения, следует остановиться, расслабиться и опустить руку.
- Наблюдать за результатами измерений не желательно, так как это может искажать данные.
- В процессе исследования пациенту необходимо вести дневник, отражающий данные о своей деятельности.
Запись на СМАД в центре здоровья Диомид в Закамске по адресу г. Пермь, ул. Адмирала Ушакова 59/1 по телефону (342) 255-37-47.
В медицинском центре «Диомид» на ряду с данными исследованиями можно пройти Холтеровское мониторирование.
Что такое 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления?
Круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления — это способ измерения и управления высоким кровяным давлением (гипертонией). Артериальная гипертензия-это измерение артериального давления, при котором систолическое (верхнее) кровяное давление составляет 140 или выше, а диастолическое (нижнее) кровяное давление-90 или выше.
Амбулаторный мониторинг артериального давления (АД) в клинике Марии Фроловой позволяет регистрировать многие показатели артериального давления (АД) в течение 24-часового периода, независимо от того, бодрствует пациент или спит. В кабинете врача или клинике для измерения АД используется прибор, называемый сфигмоманометром. Обычно во время визита к врачу снимается только одно или два показания. Однако суточное мониторирование артериального давления (СМАД) дает много показаний в течение длительного периода времени.
В большинстве случаев с помощью амбулаторных мониторов АД показания снимаются каждые 20-30 минут в течение дня и каждый час в ночное время. В то же время можно измерить и частоту сердечных сокращений.
Несколько показаний АД могут быть усреднены в течение 24-часового периода для получения среднего АД. Можно рассчитать вариации АД и частоты сердечных сокращений, характер распределения АД и другие статистические данные.
Почему используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД)?
Амбулаторный мониторинг АД предоставляет дополнительную информацию о том, как ваши изменения в АД могут коррелировать с вашей повседневной деятельностью и режимами сна. У большинства людей систолическое АД снижается примерно на 10% -20% во время сна. Однако у некоторых людей АД может не снижаться во время сна, а даже повышаться.
Амбулаторный мониторинг артериального давления в медицинском центре Марии Фроловой позволяет обнаружить аномальные колебания АД, которые могут остаться незамеченными, если АД измеряется только в кабинете врача. Это очень полезный способ выявления гипертонии белого халата, скрытой гипертонии и устойчивой гипертонии.
Гипертензия белого халата: некоторые люди, которые не принимают препараты для снижения АД (антигипертензивные препараты), имеют повышенные показания АД, когда их АД измеряется в кабинете врача или другом медицинском учреждении. Это называется «гипертензией белого халата». «Гипертензия белого халата» может привести к ошибочному диагнозу пациентов, чье АД на самом деле нормальное. Гипертензия белого халата наблюдалась у 15-30% пациентов с повышенными показателями АД. Когда амбулаторный мониторинг дает показания в пределах нормы вне кабинета врача, пациентам обычно не нужно принимать антигипертензивные препараты.
Скрытая гипертензия: это состояние возникает, когда показания АД пациента нормальны в кабинете врача, но повышены, когда пациент находится дома. Это может произойти у 20% людей, которые проходят лечение от гипертонии.
Устойчивая гипертония: это относится к показаниям АД, которые повышаются независимо от того, находится ли пациент в кабинете врача или дома. Это состояние было связано с повышенной вероятностью повреждения сердца и почек.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) все чаще используется для определения того, насколько хорошо некоторые антигипертензивные препараты могут контролировать высокое артериальное давление. В некоторых случаях антигипертензивные препараты не позволяют эффективно контролировать АД в течение всего дня и ночи. Врачу может потребоваться скорректировать назначенную дозировку или время приема препарата в зависимости от характера АД пациента. В других случаях для стабилизации АД может потребоваться более одного препарата.
Суточный мониторинг артериального давления также может помочь предсказать вероятность сердечно-сосудистых (кровеносные сосуды в сердце) и цереброваскулярных (кровеносные сосуды в головном мозге) заболеваний, связанных с гипертонией и повреждением органов.
Вы можете испытывать некоторый дискомфорт из-за суточного мониторирования артериального давления. Давление из-за многократного раздувания манжеты может вызвать болезненность в верхней части руки. Показания АД в течение ночи могут помешать вашему сну. Манжета также может раздражать кожу и вызывать легкую сыпь на руке, которая обычно проходит сама по себе.
Особенности холтеровского мониторирования АД
Методика предполагает, что пациент будет строго соблюдать правила и рекомендации специалиста. В противном случае показания будут неверными, что негативно отразится на постановке диагноза и подборе медикаментозного лечения.
СМАД – процедура несложная. На руку пациента одевается «манжетка» с прикрепленным к ней при помощи проводов устройству в виде небольшой коробочки, на которое будут автоматически передаваться и фиксироваться в памяти полученные результаты каждого замера.
Человек в течение всего времени ношения манжетки обязан вести дневник наблюдения, в котором нужно фиксировать все совершаемые им в течение периода мониторинга действия. Необходимо записать с указанием точного времени:
- время засыпания – пробуждения;
- любую физическую нагрузку;
- прием лекарственных средств;
- развитие стрессовой ситуации;
- прием пищи.
В дневнике необходимо указать любые изменения самочувствия, например, появление болезненных ощущений.
Общая продолжительность исследования составляет 24 – 28 часов. Первые два часа после установки манжетки при построении графика исключаются как адаптационные. К пациенту приезжает наш специалист, к назначенному часу для снятия аппарата. Затем специалист извлекает полученные данные для выполнения обработки. Результат выдается больному на руки. Расшифровку проводит лечащий врач-кардиолог.
Каковы преимущества данного метода?
Возможности СМАД:
-
фиксирует показания артериального давления, как во время отдыха, так и при физических нагрузках;
-
позволяет проследить за суточными колебаниями артериального давления;
-
помогает выявить артериальную гипертензию (высокое артериальное давление) или гипотензию (низкое артериальное давление), которые способны привести без лечения к инсульту или инфаркту.
-
помогает подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты;
-
позволяет снимать показания артериального давления в моменты краткосрочных недомоганий, например, при головокружениях.
-
помогает исключить синдром «белого халата», который выражается в повышении артериального давления от волнения, при его измерении в присутствии врача.
Когда необходимо выполнять СМАД?
-
Если у Вас впервые зафиксировали повышение артериального давления;
-
При подозрении на наличие «гипертонии белого халата»;
-
При наличии пограничного повышения артериального давления (для решения вопроса о необходимости назначения лекарственной терапии).
-
Для оценки качества проводимого лечения при установленной артериальной гипертензии;
-
При сочетании артериальной гипертонии с заболеванием сердца или для выявления критических порогов артериального давления.
-
;
-
При наличии периодических обморочных состояний;
-
При артериальной гипертонии у беременных;
-
Для исключения опасных ночных повышений артериального давления;
-
Пациентам с гипертрофией миокарда левого желудочка;
-
При обследовании перед какой-либо операцией.
Нужна ли подготовка к данному исследованию?
Подготовка не требуется.
Есть ли противопоказания к проведению СМАД?
Процедура исследования проста и безвредна. Тем не менее, имеется ряд противопоказаний к ее проведению: кожные заболевания на плече, низкий уровень тромбоцитов, травма верхних конечностей, заболевания с поражением сосудов верхних конечностей. Относительными противопоказаниями являются такие состояния, которые влияют на правильность автоматического измерения артериального давления, сюда можно отнести выраженные нарушения ритма сердца (аритмии) и проводимости (блокады), систолическое («верхнее») артериальное давление свыше 200 ммртст.
Методика проведения исследования
Общая продолжительность исследования, как правило, 24 часа. На среднюю треть плеча пациента врач накладывает манжету с встроенным в нее датчиком. Манжета соединена с устройством, записывающим параметры артериального давления (обычно оно располагается на поясе, его вес не превышает 300 грамм). Измерение артериального давления осуществляется в автоматическом режиме с заранее установленными интервалами. В дневное время, интервал обычно составляет 15–30 минут, ночью – 30–60 минут. Врач дает пациенту рекомендации, как обеспечить правильность измерения артериального давления. Кроме того, пациенту необходимо вести дневник, в котором он отражает вид своей деятельности по часам, жалобы, время приема лекарственных препаратов. По истечению времени исследования, пациент возвращается в клинику, где прибор снимают и отдают на расшифровку. Информацию врач заносит в компьютер и с помощью специальной программы анализирует полученные данные.
Рекомендации пациенту во время выполнения СМАД:
-
В момент измерения артериального давления рука с манжетой должна быть опущена вниз и расслаблена.
-
В день проведения исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.
-
Если измерение артериального давления началось во время ходьбы, необходимо остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.
-
Не рекомендуется смотреть на показания прибора, так как это провоцирует тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов.
-
Ночью необходимо постараться уснуть и не думать о работе прибора, иначе величины ночного артериального давления будут недостоверными.
В заключение, хотелось бы отметить, что современные подходы к лечению артериальной гипертензии требуют подбора лекарственных препаратов, способных обеспечить поддержание оптимального уровня артериального давления на протяжении 24 часов, то есть исключить его значимых колебаний в течение суток
В связи с этим, важность СМАД, как метода оценки качества лечения, трудно переоценить
Как проводят СМАД обследование
Мониторирование может проводиться как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Пациент приходит в кабинет функциональной диагностики, и ему измеряют давление обычным тонометром. После этого врач надевает на плечо специальный прибор. Для удобства правшам его фиксируют на левую руку, левшам – на правую.
В зависимости от модели устройство может фиксировать не только показания давления, но и ЧСС – частоту сердечных сокращений. Нагнетание воздуха происходит автоматически – днем раз в 20–30 минут, ночью раз в час. Если на протяжении суток у пациента появляются неприятные симптомы (головная боль, одышка и пр.), он может нажать специальную кнопку и внепланово измерить давление.
В состоянии бодрствования человек, как только почувствует, что прибор начал нагнетать воздух в манжете, должен остановиться, опустить руку и подождать, пока произойдет измерение давления. В ночные часы достаточно просто расслабить руку или принять удобную позу, а устройство положить рядом с подушкой.
Во время суточного мониторирования пациент должен заносить все свои действия в специальный дневник, фиксируя в нем все до малейших деталей, например на какой этаж он поднялся. Также следует отмечать появление любых симптомов – одышки, головной боли, неприятных ощущений в области сердца.
Спустя сутки в кабинете функциональной диагностики аппарат снимают, информацию из регистратора переносят в компьютер, расшифровывают и делают заключение.
Рекомендации специалистов
Чтобы специалист мог получить максимально полную и точную информацию, человек должен вести себя как можно естественнее и заниматься привычными для себя делами.
Но, все же, существует ряд рекомендаций, которые пациент обязан неукоснительно соблюдать:
- исследование проводится на фоне привычного образа жизни – чтобы не исказить результатов, не рекомендуется вносить какие либо изменения в привычный режим;
- точность измерения зависит от расположения манжетки – если она сместилась, то верните ее в исходное положение (об этом необходимо указать в дневнике);
- перед началом замера прибор подает звуковой сигнал – руку в этот момент необходимо расслабить и держать неподвижной до окончания замера (ослабления манжетки);
- запрещено пережимать трубку, соединяющую манжетку и регистратор;
- с одетой манжеткой запрещается принимать душ или ванну;
- прибор нельзя мочить, охлаждать, подвергать воздействию электромагнитного излучения.
Холтер АД – эффективная методика, позволяющая установить точный диагноз и подобрать адекватное текущему состоянию человека лечение. СМАД может показать неверный результат на фоне приема лекарственных препаратов, о частоте и дозировке которых занимающемуся интерпретацией полученных результатов специалисту было не известно.
Как подготовиться к тесту
Рекомендуется надеть удобную одежду: например, футболку с короткими рукавами и свободную верхнюю одежду с широкий рукавом. Перед тестом (не менее 24 часов) следует отказаться от употребления алкоголя. Запрета на фармацевтические препараты нет: перед обследованием пациент может принимать все лекарства, которые были назначены врачом.
Пациента могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать важную информацию, которая может повлиять на значения артериального давления. Например:
- время, когда человек засыпает, просыпается, встает с постели;
- время приема пищи;
- время и название принимаемых лекарств;
- любое ощущение дискомфорта;
- другие события, которые могут повлиять на артериальное давление (стресс, физические упражнения и т.д.).
Регистрация СМАД не мешает нормальной жизнедеятельности пациента, в это время он может работать и выполнять все повседневные дела. Но минимальный дискомфорт все же будет: не рекомендуется ложиться на руку, на которую надета манжета, при этом снимать ее с одной руки и надевать на другую нельзя
Также важно защищать прибор СМАД от воздействия влаги и прямых солнечных лучей
Почему у нас
- Удобное для вас время приема с 9:00 до 21:00 и возможность установить прибор СМАД на дому (или в офисе). Комфорт во время исследования — вам не придется отказываться от повседневных дел и привычного режима дня, а сам прибор практически незаметен под одеждой и не требует от вас каких-то активных действий (например, нажатия на кнопку записи — все происходит автоматически). Также наше оборудование позволяет пользоваться мобильными устройствами во время исследования.
- Возможность пройти обследование детям с 5 лет и взрослым любой комплекции, а также людям с кардиостимуляторами и другими имплантированными устройствами.
- Установка необходимого количества тонометров СМАД в любой день (например, всем членам семьи, или группе сотрудников) без ожидания «свободного прибора».
- Наличие бифункциональных мониторов для комплексного единовременного исследования ХОЛТЕР-ЭКГ и СМАД для выяснения причины аритмий и болей за грудиной с повышенным АД.
- Современное оборудование и программное обеспечение СМАД нового поколения для максимально точного и достоверного исследования, позволяющие проследить не только колебания АД, но и оценить параметры жесткости артерий, объем циркулирующей крови и риск развития сосудистых катастроф. Оцифровка результатов исследования позволяет вести наблюдение в динамике и более точно корректировать лечение для достижения максимальной его эффективности.
- Тщательная диагностика заболеваний сердца с использованием провокационных проб. Высокая квалификация врачей, проводящих исследование и расшифровку полученных результатов — наши кардиологи проходят обучение и стажировки в ведущих клиниках РФ и Европы, возможны направления в эти медучреждения при необходимости оказания высокоспециализированной медицинской помощи.
- Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.
СМАД в МЦ «Широких сердец»
Если вы решили пройти СМАД в МЦ «Широких сердец», то все, что от вас потребуется перед исследованием — это прийти на прием к врачу в просторной одежде. Доктор попросит вас закатать рукав для установки манжеты с портативным тонометром
Еще очень важно сообщить врачу, если в данный момент проводится медикаментозная терапия — прием определенных лекарств может повлиять на результаты исследования
Первым делом врач снимет и запишет контрольные показания АД на обеих руках, а после этого расскажет, как пользоваться портативным тонометром и установит его датчик на руку с большим показателем давления (это миниатюрный прибор, который не виден под одеждой, основной блок тонометра будет закреплен на поясе). Объяснит, как нужно заполнять дневник исследования (это необходимо, чтобы определить влияние событий и времени на изменения АД) и пояснит правила проведения провокационных тестов.
Для маленьких пациентов в Центре «Широких Сердец» предусмотрены специальные педиатрические тонометры для СМАД — специально на детскую ручку. Да и для взрослых мы подбираем манжеты по размеру, поэтому прибор может быть комфортно установлен и на хрупкую, и на крупную руку.
В общей сложности прием для установки тонометра для мониторинга занимает 15-20 минут, после него вы возвращаетесь к своим обычным делам — без ограничения по режиму дня и питания. В течение 24 часов прибор считывает показания давления каждые 15 минут в дневное время и каждые 30 минут ночью — в зависимости от установленных врачом настроек.
На следующий день вы снова посещаете врача, чтобы снять прибор и получить результаты исследования. Расшифровка данных прибора СМАД проводится врачом кардиологом-функциональным диагностом. Это очень ценное сочетание нескольких компетенций в одном специалисте позволяет нашему центру не просто выдать вам лист с результатами (и направить к кардиологу, как это происходит в других клиниках), но и поставить точный диагноз (или исключить заболевание) и предложить полноценный план лечения выявленного заболевание под наблюдением высококвалифицированных специалистов. Также по итогам результата СМАД врач может направить вас на дополнительные исследования — УЗИ сердца и/или сосудов, нагрузочную пробу и т.п., которые вы можете сделать в тот же день в МЦ «Широких Сердец», или же дать направление на стационарное лечение.
Проведение процедуры
Перед процедурой пациенту следует посидеть несколько минут. Залог правильной диагностики – согласованность действий врача и пациента. Исследование проводится:
- с установкой манжеты и тонометра;
- с обязательным заполнением дневника пациентом;
- со снятием устройства;
- с сопоставлением полученных результатов и внесенных пациентом данных.
Установка устройства занимает не больше 15 минут. Подходящее положение для установки манжеты – сидя. Надевается манжета на правую руку правше и на левую левше
Важно учитывать, какая рука у пациента более активная. Метка на манжете должна совпадать с наиболее пульсирующей точкой на руке (по ней будет измеряться артериальное давление)
Точка находится на дистальной части плеча и ее несложно найти. С помощью специального устройства манжета фиксируется на плече. От этого устройства отходят регистр и ртутный тонометр.