Предстерилизационная обработка

Контроль качества: остатки биологических жидкостей

Для определения остатков крови контроль качества предстерилизационной очистки производится с применением нескольких проб: бензидиновой, ортотолидиновой, амидопириновой и азопирамовой.

Бензидиновая проба может осуществляться двумя способами. Водный раствор бензидина хлорида 0,5-1 %-ного (вода — дистиллированная) соединяют с таким же объемом 3 %-ного раствора перекиси водорода. Второй вариант состоит в приготовлении раствора из 5 мл 50 %-ной уксусной кислоты и 0,025 г бензидина сульфата с перекисью водорода (3 %) в объеме 5 мл.

Ортотолидиновая проба может производиться в 3 модификациях. 5-10 мл основного спиртового раствора (ортотолидин — 4 %, спирт этиловый — 96 %) смешивают с такими же объемами дистиллированной воды и уксусной 50-процентной кислоты. Вторая модификация состоит в смешивании реактива, состоящего из 0,25 г ортотолидина и равных объемов (по 5 мл) 50 %-ной уксусной кислоты и 3 %-ной перекиси водорода. Третий вариант состоит в соединении равных объемов 1 %-ного водного раствора ортотолидина и 3 %-ной перекиси водорода.

Для того чтобы провести контроль предстерилизационной очистки с помощью амидопириновой пробы, готовят реактив из одинаковых (2-3 мл) объемов 5 %-ного спиртового раствора амидопирина, 30 %-ной уксусной кислоты и 3 %-ной перекиси водорода. 2 капли готового реактива наносят на негорячую поверхность. В случае если проба приобрела сине-фиолетовый оттенок, поверхность очищена недостаточно качественно.

Реактив для проведения азопирамовой пробы изготавливают на основе исходного раствора азопирама. В свою очередь, этот раствор состоит из смешанных вместе 100 г амидопирина и 1 г соляно-кислого анилина, дополненных до 1 л этиловым спиртом (95 %). Приготовленный таким образом состав можно хранить (тара – закупоренный флакон) без доступа света при комнатной температуре на протяжении 1 месяца, в холодильнике – до 2 месяцев. Когда потребуется проводить пробу, смешивают в равных долях исходный азопирам и 3 %-ную перекись водорода. Если после нанесения реактива на холодную поверхность проба становится фиолетовой, а затем быстро меняет цвет на розово-сиреневый, значит, на инструментах и изделиях присутствуют остатки крови.

При проведении азопирамовой пробы важно учесть некоторые особенности реакции. Приготовленный для проверки реактив допустимо использовать не позднее чем в течение 1-2 часов

Хранить его в это время при ярком свете и повышенной температуре недопустимо. Изменение цвета пробы, наступившее спустя минуту после нанесения, не дает оснований считать, что качество предстерилизационной очистки не соответствует требуемому по инструкции.

В процессе предстерилизационной очистки весьма нежелательно вместо перекиси водорода использовать таблетки гидропирита. Причина в том, что раствор гидропирита способствует быстрому образованию коррозии, а это приводит к порче инструментов, особенно с режущими плоскостями. Если ощущается дефицит медицинской перекиси водорода, ее допустимо в процессе обработки заменить технической перекисью марки А и Б.

На контролируемые изделия наносят капли реактивов. При наличии остатков крови состав окрашивается в сине-зеленый цвет.

Ручная дезинфекционная очистка

При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:

Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
В случае применения порошковых средств в рабочем растворе — следить за полным их растворением.
Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.

Похожие:

Инструкция по применению набора реагентов для контроля качества предстерилизационной…Хлорной извести, хромовой смеси и др.), пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков) и кислот на изделиях медицинского… Методическая разработка практического занятия тема: «Предстерилизационная…Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
Химическая очистка теплообменных трубок тгоТго). Химическая очистка выполняется техническими моющими средствами препаратами серии Экотеч клин 65, Экотеч na 06 или их аналогами,… Инструкция по применению средства “Самаровка” (ооо «Самарово», Россия)…Инструкция разработана фгун «Научно-исследовательским институтом дезинфектологии» («ниид») Роспотребнадзора РФ
Ооо «НеоБриз», Россия для предстерилизационной очистки и дезинфекцииИнструкция разработана илц фгбу «рниито им. Р. Р. Вредена» Минздравсоцразвития России; фбун «Государственный научный центр прикладной… Инструкция по применению средства «ДеМоС» для целей дезинфекции и…Авторы: Стрельников И. И., Сергеюк Н. П., Сучков Ю. Г., Тарабрина М. А., Юдина Е. Г. (Илц гуп мгцд), Ишутин Г. И. (Ооо «ЛиГ»)
Методические указания по применению средства «эридеко 11» «Орион…Методические указания предназначены для персонала лечебно-профилактических Зао «спк ириох», Россия для предстерилизационной очистки, дезинфекции,…Инструкция разработана в Испытательном лабораторном центре фгу «рниито им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий», зао «спк ириох»
Росздравнадзора Подсистема «Выборочный контроль»Данное руководство содержит информацию по работе с внешним информационным ресурсом аис росздравнадзора «Контроль качества, эффективности… Инструкция по применению для целей дезинфекции и предстерилизационной…Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций и других учреждений,…
Инструкция по применению средства «Неодишер фа» (neodisher fa) пред…Инструкция предназначена для профессионального использования персоналом лечебно-профилактических учреждений Инструкция по применению средства для дезинфекции Трилокс ООО «Дезинфекция для Вас»«Трилокс» для целей дезинфекции и предстерилизационной очистки в лечебно-профилактических учреждениях, инфекционных очагах, на предприятиях…
Программа профессионального модуля пм. 01 Подготовительно-сварочные…«Подготовительно-сварочные работы и контроль качества сварных швов после сварки» по профессии среднего профессионального образования… «Атомэнергопроект» 0302 4-003 Изменение 1 Система менеджмента качестваПроцедура качества (далее – пк) «Входной контроль оборудования и материалов при сооружении Нововоронежской аэс-2» 0302 4-003, изменение…
Инструкция №12/05 по применению средства «Альфадез» ООО «Полисепт» (Россия)«Альфадез» ООО «Полисепт» (Россия) для дезинфекции и предстерилизационной очистки Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Амиксидин» (зао…Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (лпу), работников дезинфекционных станций и других учреждений,…

Руководство, инструкция по применению

Инструкция, руководство по применению

Критерии выбора режима использования раствора для дезинфекции

Для выбора режима дезинфекции учитываем следующие параметры:

  • Назначение раствора — дезинфекция или дезинфекция+ПСО;
  • Объект обработки — металлические изделия медицинского назначения;
  • Способ: ручной в боксе, или механизированный в ультразвуковой мойке;
  • Режим при вирусах.

Рассмотрим все это подробно:

  1. В инструкции к дезинфицирующему концентрату не будет указано «для маникюрного инструмента», поэтому необходимо искать пункт «Для изделий медицинского назначения, стоматологических или хирургических инструментов из металла простой или сложной конфигурации». Лучше выбирать сразу для инструментов сложной конфигурации. Что это означает? В таких металлических инструментах есть каналы, полости, замковые соединения, которые затрудняют попадание и равномерное распределение раствора из-за возможных воздушных пузырьков. Простая конфигурация – пушер, бафы, маникюрный скальпель. Сложная – щипцы, кусачки, ножницы.
  2. В таблице к дезраствору смотрим и способ обработки инструмента. Он может быть ручным или механизированным, в ультразвуковой мойке.
  3. В таблице также смотрим, чтобы раствор убивал вирусы. Грибы и бактерии смотрим уже во вторую очередь. О противовирусном режиме может быть указано в таблице, под таблицей или в примечаниях.
  4. Выбор времени дезинфекции также играет большую роль. Производители дают возможность выбирать длительность экспозиции с учетом концентрации раствора. Чем она больше, тем меньше времени требуется. Большая концентрация дает возможность экономить время мастера маникюра, а также продлевать жизнь инструмента, ведь он меньше находится в воде.
  5. При максимально быстром режиме, с высокой концентрацией дезинфектанта, обязательно строго соблюдай время. Если забыть об инструменте даже на 10-15 минут дольше указанного, он попросту испортится. Появится химическая коррозия с характерным серо-черным оттенком.

Какой должна быть температура воды для приготовления рабочего раствора? Обычно производители указывают от 18°С. Это приятная для рук, не ледяная вода. Чем выше температура, тем интенсивнее происходит процесс дезинфекции.

Пробы положительные…

Если хотя бы одна из проводимых проб даст положительный результат, значит, на обработанных поверхностях присутствуют либо кровяные загрязнения, либо остатки моющих средств, с применением которых проводилась обработка. В таких случаях все изделия и инструменты подлежат повторной обработке до тех пор, пока контроль качества предстерилизационной очистки не даст отрицательных результатов (т. е. пробы не будут изменять цвет).

Контролю качества и эффективности предстерилизационной очистки должен подвергаться 1 % каждого инструмента и вида изделий, которые проходят обработку в течение суток. Специалисты дезинфекционных или санитарно-эпидемиологических станций должны контролировать качество предстерилизационной обработки в лечебных и лечебно-профилактических учреждениях не реже, чем 1 раз в течение квартала.

Особенности очистки медицинского инструментария

Уже в 1994 г. в официальных нормативных актах было постановлено, что в стенах медицинских учреждений необходимо применять специальную аппаратуру для мытья используемых инструментов. Тогда же признали, что ручная очистка применима лишь в том случае, когда объем работ невелик, а сами изделия не слишком сложны по своей конструкции, то есть работа руками может быть эффективной и качественной.

Наиболее корректный подход к предстерилизационной очистке предполагает создание в рамках медицинского учреждения специального отделения, ответственного именно за эту задачу. Здесь размещают аппаратуру, принимают на работу квалифицированных сотрудников, возлагая на них ответственность за своевременную обработку всего используемого инструментария. Медицинский персонал должен регулярно контролировать пригодность применяемых в работе машин, быть в курсе правил эксплуатации

Важно помнить, что качественные показатели автоматов определяют эффективность очистительных мер. Для контроля эффективности обработки изделия ставится фенолфталеиновая, амидопириновая проба или другая, разрешенная в настоящее время для такой работы

Факторы риска при очистке

Даже одна (не говоря уже о нескольких) ошибка практически сводит на «нет» эффективность дезинфицирующих мероприятий. В итоге предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения может представлять опасность для медперсонала в биологическом плане.

Помимо этого, существует вероятность инфицирования в процессе проведения второго этапа очистки по причине непосредственного контактирования медработника с инструментами и изделиями. В наибольшей степени это можно отнести к ручному типу обработки (будет описан ниже), однако при механическом человек также соприкасается с инструментарием при перекладывании и сортировке.

Далее важно, чтобы медперсонал во избежание инфицирования не пренебрегал средствами индивидуальной защиты (речь идет о перчатках). Еще стоит сказать о том, что основная масса современных дезинфицирующих средств предназначена для совмещения таких процессов, как дезинфекция и предстерилизационная очистка

Однако погружение в такой раствор медицинского изделия отнюдь не означает, что проведены сразу оба эти мероприятия – и дезинфекция, и очистка. После окончания первого этапа должен быть обязательно проведен второй.

Стерилизация ИМН

Последним этапом обработки ИМН является стерилизация, для выполнения которой в ЛПУ используются термические, химические методы, а также их комбинация:

Используются следующие методы стерилизации:

  • термические (паровой, воздушный, инфракрасный, гласперленовый)
  • химические (газовый, плазменный, озоновый, растворами химических средств)

Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Из-за имеющихся различных недостатков и ограничений ни один из существующих методов стерилизации не является абсолютно идеальным.

Самые распространенные методы в лечебно-профилактических учреждениях – это паровой и воздушный.

Методы дезинфекции и стерилизации

Методы дезинфекции

Дезинфекция изделий медицинского назначения выполняется следующими методами:

  • Физический. Кипячение на протяжении 30 минут (если с содой, на 1л — 20 г, то 15 минут).
  • Химический. Полное погружение изделий в дезинфицирующую жидкость.

Процедура выполняется непременно после применения. Разборные инструменты обрабатываются в разобранном виде с обязательным заполнением жидкостью всех каналов. По окончанию дезинфекции весь инструментарий тщательно промывается в проточной воде.

Если в процессе применения медицинские изделия не прикасались к пациентам, то их можно просто протереть тампоном, предварительно смоченном в дезинфицирующей жидкости.

Обработка изделий, которые подлежат стерилизации, состоит из 3 этапов:

  1. Дезинфекция (описана выше).
  2. Предстерилизационная очистка. Представляет собой удаление остаточного количества лекарств, засорений разных видов. Очищать можно вручную либо механизированным методом (в специальном оборудовании) с применением допустимых моющих средств.
  3. Стерилизация.

Этапы обработки изделий медицинского назначения

Самые распространенные методы стерилизации:

  • Паровой. Обработка хирургического белья, инструментов, перевязочных материалов, посуды, элементов приборов из коррозиестойких материалов, резины, стекла выполняется в паровых стерилизаторах. Процедура проводится с помощью водяного пара под давлением. Продолжительность — до 10 минут, температурный режим —126-141 °С.
  • Воздушный. Менее эффективный, чем паровой, поэтому требует более высоких температур. Выполняется в результате воздействия сухого горячего воздуха. Время воздушной стерилизации —0,5-2 часа, температура —160-200 °С. Метод применяется для гинекологических и хирургических инструментов, деталей аппаратов и приборов (включая коррозийно-неустойчивые), шприцов и иголок для инъекций.
  • Газовый. Осуществляется при небольших температурах (от 18 до 80 °С). При этом используется оксид этилена, пары раствора формалина, смесь бромистого метила с оксидом этилена (2.5:1). Все стерилизуется в бумажной, пергаментной, полиэтиленовой упаковке. Такой метод практикуется для медицинских изделий из пластмассы, резины, с зеркальными поверхностями, эндоскопов, одноразовых предметов, кардиостимуляторов.
  • Химический. Изделия из коррозиестойких материалов, пластмасс, металлов, стекла, резины обрабатываются химическими растворами: «Колдспор», анолит нейтральный, «Бианол», глутаровый альдегид, «Лизоформин 300» «Дюльбак растворимый», » Первомур» (4,8 %), перекись водорода (6 %), «Сайдекс».
  • Радиационный. Считается главным методом в промышленности. Используется на производстве одноразовых стерильных изделий для медицины. Радиационная стерилизация выполняется под влиянием бета- и гамма-излучений.

Внимание! Метод стерилизации назначается исходя из материалов обрабатываемых изделий, их конструкций, нужной продолжительности сохранения стерильности

Особенности обработки отдельных групп инструментов

Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.

Группы инструментов Ручная Машинная Ультразвуковая
Микрохирургические Ручная Требуется очень бережное обращение МашиннаяТщательно закреплять, применяя специальные держатели УльтразвуковаяЗакреплять в специальных держателях
Стоматологические РучнаяПредварительно очищать от присохших остатков, проверять совместимость с моющими средствами МашиннаяТщательно закреплять, применяя специальные держатели, сверла, фрезы и шлифовальные головки дополнительно обрабатывать ультразвуком УльтразвуковаяХим ср-ва использовать в соответствии с рекомендациями изготовителя
Механические устройства РучнаяНе погружать в моечную ванну, не допускать проникновения воды в соединительные муфты и детали МашиннаяОбрабатываются только съемные части при разрешении изготовителя УльтразвуковаяОбработке не подлежат
Эндоскопы и малоинвазивные РучнаяПолости и каналы промывать специальными щетками по всей длине МашиннаяПредварительно разобрать, вынуть уплотнители, открыть или снять краны, закрепить УльтразвуковаяОбрабатываются только рекомендованные изготовителем
Гибкие эндоскопы РучнаяПеред обработкой снять клапаны и колпачки, после обработки- более длительно промывать и сушить слегка теплым воздухом МашиннаяТолько в специальных аппаратах УльтразвуковаяОбработке не подлежат

Растворы для дезинфекции

Так как перекись водорода может повредить инструменты из коррозионно-неустойчивых металлов, то в состав моющего раствора добавляется ингибитор коррозии (1,4 грамм на 1 литр).

Раствор «Биолот» для мытья инструментов — для однократного использования, а раствор перекиси водорода возможно применять многократно в течение суток.

В последнее время выполняется презентация многих средств, сочетающих моющие и дезинфицирующие качества. С их помощью проводится дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов одновременно («Гротанат», «Дюльбак», «Септодор-Форте»). Также возможно использовать нейтральные анолиты, получаемые из растворов поваренной соли. Католит имеют только моющие характеристики, их используют для предстерилизационной чистки изделий с любым составом.

Почему недостаточно только дезинфекции?

Этого действительно недостаточно для дальнейшего безопасного применения инструментов и медицинских изделий, уже бывших в употреблении. Во время проведения дезинфекции могут быть допущены ошибки, которые без двух остальных этапов обработки (предстерилизационная очистка, стерилизация) не позволят получить биологически безопасный инструментарий.

Во-первых, для дезинфекции могут быть использованы средства и методики, не разрешенные к применению. Возможно, на вещества отсутствует требуемый разрешительный пакет документов, либо его использование недопустимо в учреждениях лечебно-профилактического профиля, либо оно (средство) вообще фальсифицировано и не может применяться с какой бы то ни было целью.

Во-вторых, могут быть нарушены условия, при которых эти средства для дезинфекции хранились и транспортировались (температурный режим, длительное нахождение в зоне влияния прямого солнечного света, истекший срок годности). Средство может быть неверно подобрано (не уничтожает возбудителей гепатитов группы В и С, ВИЧ), что делает дальнейшие действия, в частности, такое как предстерилизационная очистка и мероприятия по стерилизации, бесполезными.

Кроме того, неверно выбранный режим дезинфекции не обеспечит уничтожения возбудителей гемоконтактных инфекций. Да и сама дезинфекция может быть проведена некорректно (ошибки при расчете концентрации, не соблюдено время экспозиции, у рабочего раствора истек срок годности).

Особенности этапа ПСО — предстерилизационной очистки

Предстерилизационная очистка состоит из двух этапов:

  1. Первый – очистка маникюрного инструмента от грязи непосредственно в растворе для дезинфекции. Выполняется щеткой, ватным диском или ветошью. Для этого подходит не каждый раствор, поэтому при покупке дезинфектанта необходимо смотреть критерий «Дезинфекция, совмещенная с ПСО».
  2. Второй этап – Промывка инструмента в проточной воде. Выполняется для того, чтобы смыть остатки самого раствора, которые портят инструмент при дальнейшей стерилизации высокой температурой.

В инструкции к раствору указано, подходит ли он для дезинфекции и ПСО. Если этих данных нет, то для первого этапа предстерилизационной очистки необходимо приготовить другой раствор. Часто для этого можно использовать тот же дезинфектант, только в иной пропорции. Это попросту неудобно.

Ищи в инструкции к препарату таблицу, в которой указана возможность совмещения дезинфекции с ПСО, и покупай только такие варианты.

Заключительная дезинфекция

После очистки, дезинфекции и высушивания инструментов проводится стерилизация — обезвреживание оставшихся микроорганизмов. Основной способ стерилизации — автоклавирование. Он применяется, в основном, к хирургическим инструментам из нержавеющей стали. Инструменты, которые не могут подвергаться обычной стерилизации или стерилизация которых не требуется, подлежат заключительной дезинфекции. При ручном способе используется химический метод, при машинном — химический и химико-термический с промежуточной очисткой. После проведения процедуры инструменты должны быть тщательно промыты деминерализованной стерильной водой и высушены. Заключительной дезинфекции, как правило, подвергаются: гибкие эндоскопы, эластичные инструменты из пластмассы, резины, латекса.

Стерилизация

Так условно называется комплекс мер, предпринимаемых для уничтожения бактерий, грибка, вирусов на предметах, используемых в медицинских учреждениях. Особенно тщательно стерилизуются инструменты и материалы, которые будут вступать в контакт с раной больного. Это предотвращает возникновение заражения и распространение патогенных заболеваний.

Виды стерилизации напрямую зависят от материала, из которого изготовлен медицинский предмет. Существует их следующая классификация:

  1. Воздушная. Предполагает собой обработку сухим горячим воздухом. Инструментарий из металла и стекла помещается в специальный сухожаровой шкаф. Режимы стерилизации бывают следующие: при 180 градусах предметы обрабатываются в течение 60 минут, при 160 – 150 минут.
  2. Паровая (паровоздушная). Это способ уничтожения бактерий и прочих микроогранизмов на медицинский предметах посредством использования горячего пара. Такой вид стерилизации применяется для металлических инструментов, резиновых перчаток, стеклянных шприцев и пробирок, перевязочного материала. Режимы: 132 градуса Цельсия – 20 минут, 120 градусов Цельсия – 45 минут.
  3. Химическая. Согласно нормативам – это помещение предметов и инструментария в раствор антисептика. Таким способом можно очищать изделия из резины, стекла и прочих материалов, не выдерживающих обработки теплом. Используются Дезоксин, 70% раствор спирта и 2% раствор хлоргексидина.
  4. Газовая. Некоторые газы способны оказывать бактерицидный эффект на стерилизуемый предмет. Больше всего такой метод подходит для очистки предметов из полимеров. Специалисты используют при такой стерилизации окись этилена.
  5. Лучевая. Данный способ стерилизации проходит с помощью ионизирующего излучения или ультрафиолетового облучения. Применяется для обеззараживания эндопротезов, одноразовых медицинских изделий, шовных материалов.

Особенности постановки

Фенолфталеиновая проба может использоваться для контроля очистки игл. Для этого необходимо наполнить шприц без коррозийных следов реактивом и пропустить соединение через все иглы, которые нужно проверить, последовательно – их по очереди устанавливают на контрольный шприц. В рамках проверки используется марлевая салфетка, на которую через каждую иглу проводится до четырех капель реактива. Для повышения эффективности контрольных мероприятий чистую иглу заворачивают в ватный тампон, предварительно намоченный фенолфталеиновым раствором, после чего протирают всю поверхность.

При проверке катетера и иных полых предметов необходимо наполнить инструментарий составом с фенолфталеином, используя пипетку, шприц, очищенный по установленной методике. Реактив сохраняют внутри изделия не дольше минуты, сливают на салфетку из чистой марли. Каждый день в медицинском учреждении до четырех процентов всех предметов должно контролироваться на предмет качества. Обрабатывать нужно не менее пяти единиц каждой партии. По итогам проверки заполняется специальный журнал.

Что нужно знать о дезинфекции мастеру маникюра

После работы на инструментах остается ногтевая пыль, кусочки кожи, а иногда и частички крови. Через кожу и ногтевую пыль передается грибок. Через кровь передаются вирусы. Такие, например, как гепатит или ВИЧ

На этапе дезинфекции первоочередное внимание стоит уделить именно нейтрализации вирусов. Грибы также будут уничтожены, но часть из них перейдет в состояние спор, и поэтому полное уничтожение произойдет уже на этапе температурной или химической стерилизации

Из-за этого важно подбирать дезинфектанты, в инструкции к которым указано, что они предназначены для борьбы с вирусами, а не только грибами и бактериями.
Единственный вариант дезинфекции для маникюрных и педикюрных инструментов – это замачивание в растворе. Других способов не существует.
Дезинфекция для поверхностей – это протирание или орошение дезинфицирующим раствором.. Для этого используются дезинфицирующие растворы, которые продаются в концентрированном виде

Их необходимо разводить водой в соответствии с инструкцией для режима дезинфекции или инструментов, или поверхностей

Для этого используются дезинфицирующие растворы, которые продаются в концентрированном виде. Их необходимо разводить водой в соответствии с инструкцией для режима дезинфекции или инструментов, или поверхностей.

Инструмент погружается в готовый раствор в раскрытом виде, режущими кромками наверх. Можно укладывать инструменты один на другой. Раствор должен покрывать его минимум на 1 см над поверхностью

В связи с этим важно заранее продумать объем лотка или емкости для дезинфекции. В ногтевых магазинах самым популярным является вариант на 0,5 л

Обычно в него помещается только один или два набора для маникюра.

Для ногтевого салона лучше приобрести лоток большей емкости, на 1 л. Туда поместится несколько комплектов сразу, ориентировочно около 5 штук, что сэкономит и время, и расход дезинфектанта.

После выполнения процедуры маникюра или педикюра мастер может сразу погружать инструменты в дезинфицирующий раствор, или собирать их в отдельный бокс или лоток, при плотном потоке клиентов, а дезинфицировать и далее стерилизовать в конце рабочего дня. Единственный минус такого подхода – частички биоматериала на инструментах могут подсохнуть, и потребуется дезраствор с добавлением моющих средств ПАВ, чтобы полностью размочить всё, а затем хорошо снять щеткой или ватным диском.

После погружения время экспозиции обычно составляет от 15 до 30 минут и больше, в зависимости от выбранной концентрации дезинфектанта.

Если после погружения инструментов прошло немного времени, а ты забыла какую-то деталь, и решила её доложить, то время обнуляется. Необходимо снова засекать полный цикл экспозиции 15 или 30 минут.

Поэтапный контроль


Контроль за качеством проведённых дезинфекционных мероприятий проводится на каждом этапе и зависит от его особенностей.

Виды контроля дезинфекции:

  1. Визуальный. Проводится сотрудником дезстанции, который должен выяснить состояние объекта, а также правильность следования инструкциям и алгоритмам дезинфекции.
  2. Химический контроль. Предполагает забор проб дезинфицирующих растворов на содержание активного хлора. Специалист обязательно отмечает дату пробы, концентрацию раствора, указанную на этикетке.
  3. Бактериологический контроль. Внезапное мероприятие для персонала: пробы забираются не позже 60 минут после окончания дезинфекции. Специалисты берут смывы с медицинских инструментов, посуды, с рук медперсонала.

Определение качества предстерилизационной обработки происходит посредством следующих методов:

  • Азопирамовая проба. Определяет следы крови, наличие на инструментах растительных веществ, стирального порошка, кислот и коррозии. Если проба положительная, то вся партия предметов проходит повторную обработку до того момента, пока не будет получен нужный результат. Проба считается положительной в том случае, если раствор меняет свой окрас в течение 60 секунд.
  • Фенолфталеиновая проба. Реактив пипеткой наносится на контролируемый предмет. Результат появляется в течение 120 секунд. Проба признаётся отрицательной в том случае, если реактив не меняет свой цвет.

Контроль процесса стерилизации проводится посредством двух методов:

  1. Физический контроль проводится при помощи специальных приборов, определяющих уровень давления, температуры, а также время.
  2. При химическом контроле используются специальные тесты и индикаторы. Их помещают в специальные стерилизационные коробки (боксы). В случае, если контроль дал нежелательные результаты, все материалы считаются нестерильными и вновь подвергаются серии профилактических мероприятий.
  3. Эффективность стерилизации также может определяться бактериологическим методом. В его ходе используются стерилизационные биотесты. Заключение делается на основании скорости гибели тест-микроорганизмов.

Ответы на вопросы

Применять спирт для дезинфекции инструментов нельзя. При контакте с биологическими жидкостями он не растворяет, а фиксирует их на поверхности инструментов. При стерилизации проспиртованных приборов всегда существует риск, что человеческие ткани «запеклись», а значит, инструменты нельзя считать стерильными.

При контакте с дезинфицирующими средствами на поверхности инструментов погибает около 70% всех вирусных, инфекционных и грибковых бактерий. Оставшиеся 30% либо устойчивы к дезсредству, либо переходят в состояние спор. Споры – это оболочка, которая вырабатывается у бактерий при неблагоприятных условиях. Именно в отношении этих 30% и эффективна стерилизация с ее температурным воздействием.

Распространённые ошибки при дезинфекции

  1. Использование средств в неправильной пропорции при изготовлении растворов.
  2. Неправильный временной период использования созданного раствора, нарушение методических указаний.
  3. Несоответствующий методике проведения дезинфекционных мероприятий выбор способа дезинфекции для инструментария. Подобная ошибка может привести к распространению спорообразующих и прочих микроорганизмов.
  4. Неправильная последовательность действий. Нарушение очередности операций существенно снижает эффект от деконтаминации, повышая шансы на определение положительной пробы во время контроля.
  5. Несоответствующая методике экспозиция (размещение) раствора на поверхности обрабатываемого предмета.
  6. Некоторые части инструментария и вовсе не подвергаются обработке.

Принятие дезинфекционных мер позволяет избежать возникновения осложнений во время лечения и в общем повысить его качество. Правильное следование всем этапам и рекомендациям обеспечивает эффективность проводимых процедур.

Фенолфталеиновая проба

Фенолфталеин в виде раствора на спирте используют для выявления следов моющих компонентов. Это соединение позволяет проконтролировать эффективность очистки поверхности медицинского инструментария. В процессе постановки пробы на инструмент наносится пара капель рабочего соединения, причем в первую очередь необходимо проконтролировать качество очистки тех элементов, где инструментарий соприкасается с поверхностью раны, а также участки подвижного соединения.

Если проба показывает изменение оттенка рабочего состава на розовый, можно сделать вывод о наличии моющих соединений. Всю партию изделий, среди которых хотя бы одно показало положительный результат, отправляют на повторную обработку в моющую машину. Необходимо дополнительно промыть предметы проточной водой, затем обработать дистиллированной. Инструментарий, подвергнутый обработке фенолфталеиновой пробой, дополнительно очищают от реактива, замачивают в моющем соединении, снова повторяют все этапы предстерилизационной очистки.

Особенности пробы

При хранении состав со временем может приобрети желтоватый оттенок. Если это не сопровождается выпадением осадка, значит, все в норме, рабочие свойства сохранены в полной мере.

Перед использованием пробу необходимо подготовить. Для работы требуется трехпроцентный раствор водородной перекиси и приготовленный по описанному выше рецепту препарат. Длительность воздействия на исследуемую поверхность – 60 секунд.

При выявлении загрязнения обработанные участки приобретают специфический цвет. Если обнаружены компоненты крови, азопирам трансформируется в синеватый или фиолетовый, ржавчина и хлор провоцируют изменение оттенка на бурый. Моющие компоненты вызывают смену окраски на розовую. Для получения корректного результата необходимо обрабатывать изделия, температура поверхности которых варьируется от 18 до 25 градусов. Подготовленный из водородной перекиси и азопирама раствор пригоден для применения два часа с момента смешивания.

Совмещенная обработка

Медицинская предстерилизационная очистка может быть совмещена с мероприятиями по дезинфекции, и проводится она вручную. На начальном этапе все изделия замачивают в специальных моющих средствах, обладающих дезинфицирующими свойствами. Далее каждая обрабатываемая единица по отдельности моется ершиком или очищается ватно-марлевым тампоном на протяжении 1 минуты

Здесь важно помнить о поддержании температурного режима, если это оговорено в инструкции по применению моющего состава

Далее каждая единица инструментария и медизделий ополаскивается в проточной воде на протяжении времени, необходимого для конкретного средства (указано в инструкции). Применение раковины, в которой производится процедура, для других целей недопустимо. На конечном этапе каждая единица ополаскивается дистиллированной водой и сушится под горячим воздухом.