Права и обязанности медицинских работников

Обеспечение конфиденциальности

В целях охраны конфиденциальности информации работодателю следует принять следующие меры (ст.11 ТК РФ):

• Ознакомить под расписку работника, доступ которого к информации, составляющей коммерческую тайну, необходим для выполнения им своих трудовых обязанностей, с перечнем информации, составляющей коммерческую тайну, обладателями которой являются работодатель и его контрагенты;
• Ознакомить под расписку работника с установленным работодателем режимом коммерческой тайны и с мерами ответственности за его нарушение;
• Создать работнику необходимые условия для соблюдения, им установленного работодателем режима коммерческой тайны.

Права по ФЗ №323

Права и обязанности пациента — одна из сфер, которые затрагивает закон «Об основах охраны здоровья в России».

Полный перечень прав пациента, согласно ФЗ, следующий:

• Право на уважительное и гуманное отношение со стороны докторов и прочих медработников, обслуживающего персонала.
• Проведение как обследования, так и лечения в надлежащих условиях, соответствующих актуальным санитарным и гигиеническим нормам.
• Право на проведение врачебного консилиума, возможность консультации другого специалиста.
• Облегчение сильной боли, что вызвана терапией, хирургическим вмешательством и проч.
• Право на сохранение врачебной тайны о пройденной процедуре, лечении, общем анамнезе.
• Собственное письменное согласие на врачебное вмешательство, а также информирование со стороны медиков о такой возможности.
• Право на отказ от врачебной помощи.
• Получение полной информации о состоянии собственного здоровья, правах и обязанностях пациента и врача.
• Использование полного пакета медуслуг в рамках актуальной программы медицинского добровольного страхования.
• Права на возмещение ему (пациенту) ущерба при причинении вреда здоровью со стороны медработников. Но только в случае, если вина врачей будет доказана в суде.

Отметим, что права и обязанности пациентов и медработников будут прямо взаимосвязаны. Что это значит? Права пациента — это обязанности врача, и наоборот.

Продолжаем разбирать законодательный акт.

Уголовная ответственность

Основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

В составе преступления традиционно выделяют следующие четыре признака:

объект – это общественное отношение, которое защищается Уголовным кодексом;
объективная сторона – это совокупность признаков, характеризующих внешнее проявление преступления (в частности, действие/бездействие, причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие детализирующие данные);
субъект – физическое лицо, совершающее преступление (медицинский работник);
субъективная сторона – психическое отношение лица к совершаемому им общественному опасному деянию (вина, мотив и цель)

Вина лица может быть в виде умысла (прямого или косвенного) или неосторожности (преступное легкомыслие или преступная небрежность).. Уголовный кодекс предусматривает широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника

Это и причинение вреда здоровью, и неоказание помощи больному, и незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, и незаконное осуществление медицинской деятельности

Уголовный кодекс предусматривает широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника. Это и причинение вреда здоровью, и неоказание помощи больному, и незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, и незаконное осуществление медицинской деятельности.

Виды нарушений при уголовной ответственности перекликаются с видами нарушений Административного кодекса, однако они имеют более общественно опасный характер, поэтому при уголовной ответственности санкции в отношении медицинского работника более жесткие.

Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы.

Более подробно вопросы уголовной ответственности освещены в статье «Уголовная ответственность медицинских работников».

Нормативные документы

Права граждан в области охраны здоровья

1. Право граждан на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью:

   • Пункт 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации.
   • Ст. 18, 19 Федерального Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.11 г.)
   • Ст. 16 Федерального Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». (№ 326 от 29.11.2010 г.)

2. Право граждан на выбор (замену) страховой медицинской организации.

   Ст. 16 Федерального Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». (№ 326 от 29.11.2010 г.)

3. Право граждан на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования:

   • Ст. 19, 21 Федерального Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.11 г.)
   • Ст. 16 Федерального Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». (№ 326 от 29.11.2010 г.)

4. Право граждан на выбор врача:

   • Ст. 19, 21 Федерального Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.11 г.)
   • Ст. 16 Федерального Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». (№ 326 от 29.11.2010 г.)

5. Право граждан на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи:

   • Ст. 19 Федерального Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.11 г.)
   • Ст. 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации (часть вторая) (14-Ф3 от 26.01.96 г.)
   • Ст. 16 Федерального Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». (№ 326 от 29.11.2010 г.)
   • Ст. 45 Федерального закона «О лекарственных средствах». (№ 86-Ф3 от 22.06.98 г.)

6. Право граждан на отказ от патолого-анатомического вскрытия:

   Ст. 67 Федерального Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.11 г.)

7. Право граждан на трансплантацию органов:

   Ст. 47 Федерального Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.11 г.)

8. Права пациента:

   Ст. 19 пункт 5 Федерального Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ от 21.11.11 г.)

Общие сведения

Перечень обязанностей, указанных в инструкции, будет зависеть от того, в какое медицинское учреждение принимается старшая медицинская сестра. В косметологии, стоматологии и стационаре должностные обязанности будут отличаться. В нашем образце приведены обобщенные функции.

В законодательстве не утверждена обязанность для работодателей составлять должностные инструкции. В ст. 57 ТК РФ указано, что все трудовые задачи наниматель прописывает в трудовом договоре с работником. На практике бумага все же используется, особенно в государственных учреждениях. Она может быть как отдельным документом, так и приложением к трудовому договору.

При создании должностной инструкции обязательно обращаются к юристам и непосредственному руководителю принимаемого на должность сотрудника. После составления чернового варианта с ним знакомят главу учреждения. Он утверждает документ или просит внести в него правки.

Важно! К разработке должностной инструкции нужно подходить со всей ответственностью. Это позволит избежать в дальнейшем разногласий с работниками и проверяющими органами

Основные требования к должностям младшего медицинского персонала на основе профессионального стандарта

Профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал» определил основную цель вида профессиональной деятельности младшего медицинского персонала как: создание благоприятных и комфортных условий пребывания в медицинской организации.

Для младшего медицинского персонала вышеназванным актом утверждены два вида трудовых функций:

При этом, обобщенная трудовая функция № 1 установлена для следующих должностей:

санитара (возможного наименования должности/профессии);

а также наименований базовой группы, должности (профессии) или специальности по данной должности:

• помощника по уходу за больными;
• санитарки;
• санитарки (мойщицы).

К указанным должностям предъявляются следующие требования к образованию и обучению:

• среднее общее образование;
• профессиональное обучение по должности «Санитар».

В настоящее время согласно Единому квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н (далее – Приказ № 541н) для санитара/санитарки установлено лишь одно профессиональное требование — среднее (полное) общее образование без предъявления требований к стажу работы.

Отметим, что прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (далее – Приказ Минздравсоцразвития № 302н) является обязательным условием для доступа к работе санитара.

Приказ № 2н для обобщенной трудовой функции № 2 (при оказании медицинских услуг по уходу) устанавливает возможное наименование должностей, профессий как то: младшая медицинская сестра по уходу за больными.

При этом к наименованиям базовой группы, должности (профессии) или специальности по этой должности относятся:

• помощники по уходу за больными;
• младшая медицинская сестра по уходу за больными;
• сестринское дело.

К образованию по должности «младшая медицинская сестра по уходу за больными» предъявляются следующие требования:

Среднее общее образование и профессиональное обучение по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

или

Среднее профессиональное образование по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» — образовательные программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих) по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

В то время как Приказ № 541н предъявляет такие требования к квалификации данного работника:

Начальное профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» без предъявления требований к стажу работы

или

среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности без предъявления требований к стажу работы.

При этом, особыми условиями допуска является прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития № 302н.

Дополнительные условия трудового договора с медработником

Кроме обязательных, в трудовом договоре могут содержаться и дополнительные условия. ТК РФ содержит примерный перечень таких возможных факультативных условий (ч. 4 ст. 57 ТК РФ):

1. Обязанность работника отработать определенный срок после обучения, произведенного по направлению и за счет работодателя.
2. Установление работнику испытательного срока продолжительностью до 2 месяцев.
3. Обязанность работника соблюдать врачебную тайну.
4. Обязанность работодателя осуществлять дополнительное страхование работника или дополнительное негосударственное пенсионное обеспечение.
5. Дополнительные требования к рабочему месту.
6. Обязанность улучшить социально-бытовые условия работника и членов его семьи и др.

Дополнительные условия формулируются индивидуально в каждом случае и могут быть самыми разнообразными. Главное требование – чтобы они не ухудшали положение работника по сравнению с трудовым законодательством, коллективным договором, локальными нормативными актами.

Обратите внимание, что права и обязанности работника и работодателя включаются в трудовой договор по желанию и договоренности сторон, то есть не являются обязательными условиями (ч. 5 ст

57 ТК РФ). Как мы уже указывали выше, при осуществлении трудовой деятельности медицинский работник обязан выполнять свою трудовую функцию в строгом соответствии с квалификационными требованиями или профстандартом при его наличии. Работодатель обязан действовать в соответствии с трудовым законодательством, независимо от того, прописаны ли его права и обязанности в трудовом соглашении.

Отдельно остановимся на такой специфической обязанности медработника как хранение врачебной тайны.

Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (п. 1 ст. 13 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). При осуществлении своей деятельности медработник не вправе разглашать эти сведения, в том числе после смерти гражданина за некоторыми исключениями, предусмотренными п. 3, 4 ст. 13, ч. 3 ст. 22, ч. 5 ст. 67 закона № 323-ФЗ.

За разглашение врачебной тайны медицинский работник в зависимости от обстоятельств может быть привлечен к административной (ст. 13.14, ч. 1 ст. 284. КоАП РФ), уголовной (ст. 137, подп. «а» п. 1 ч. 2 ст. 151 УК РФ) и гражданско-правовой ответственности (возмещение вреда, в том числе морального). Подробнее вопросы врачебной тайны и ответственности за её разглашение освещены в наших статьях «Основания и порядок разглашения сведений, составляющих врачебную тайну», «Врачебная тайна и право пациента на информацию о своем здоровье», «Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну после смерти пациента».

Трудовым договором с медицинским работником может также устанавливаться испытание на срок до 3 месяцев (для руководителей медорганизаций и их заместителей, руководителей филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений организаций – до 6 месяцев). Это является правом работодателя, а не обязанностью. Целесообразно воспользоваться этим правом в случае, когда необходимо время для того, чтобы убедиться, что принятый работник соответствует предъявляемым к нему требованиям, оценить его профессиональные качества непосредственно в рабочем процессе и тем самым предупредить оказание некачественной медицинской помощи пациентам. Если в договор не включено условие об испытании, работник считается принятым на работу без него, даже если указание на него имеется в приказе о приеме на работу (апелляционное определение Московского городского суда от 18.07.2014 по делу № 33–21880).

Для ряда медработников устанавливать испытательный срок нельзя вообще, например, для медицинских сестер, фельдшеров, врачей, впервые поступающих на работу по полученной специальности в течение одного года со дня окончания учебного заведения; для беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет; для лиц, приглашенных на работу в порядке перевода от другого работодателя по согласованию между работодателями и некоторых других (ч. 4 ст. 70 ТК РФ).

Важно помнить, что при установлении испытания трудовой договор заключается сразу же, а не после окончания испытательного срока. Если работник по тем или иным причинам не подошел, то он увольняется в упрощенном порядке в соответствии со ст

71 ТК РФ. Заработная плата на период испытательного срока не должна быть меньше установленной трудовым договором. Недопустимы и любые иные ограничения трудовых прав в период испытательного срока.

Условия защиты персональных данных работника

Важное условие защиты персональных данных состоит в необходимости все персональные данные работника получать у него самого. Если персональные данные работника возможно получить только у третьей стороны, работодателю следует получить письменное согласие работника на обработку персональных данных

Если персональные данные работника возможно получить только у третьей стороны, работодателю следует получить письменное согласие работника на обработку персональных данных.

Кроме того, работодатель должен сообщить работнику о целях, предполагаемых источниках и способах получения персональных данных, а также о характере получаемых персональных данных и последствиях отказа работника дать письменное согласие на их получение.

Трудовой кодекс также устанавливает, что работодатель не имеет права получать и обрабатывать персональные данные работника о его политических, религиозных и иных убеждениях, его членстве в общественных объединениях или его профсоюзной деятельности, а также о его частной жизни.

В случаях, непосредственно связанных с вопросами трудовых отношений, в соответствии со ст. 24 Конституции РФ работодатель вправе получать и обрабатывать данные о частной жизни работника только с его письменного согласия.

Повышение квалификации работников

В случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан проводить повышение квалификации работников, если это является условием выполнения работниками определённых видов деятельности (ст. 196 ТК РФ).

Характерным примером служит предусмотренная п. 8 ст. 79 Федерального закона 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанность работодателя — медицинской организации обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинского персонала в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Классификация обязанностей

Теперь перейдем уже к более общим случаям. Все обязанности пациента можно разделить на три категории:

• Предусмотренные российским Гражданским кодексом. Это будут базовые обязанности любого гражданина как заказчика, потребителя услуги в нашей стране.
• Обязанности, предусмотренные законом «О защите прав потребителей». Тут рассматривается, что должен потребитель любой услуги. В частности, медицинской.
• Обязанности, предусмотренные именно ФЗ №323, касающегося охраны здоровья российских граждан. Тут пациент рассматривается только как потребитель медицинских услуг.

А теперь имеет смысл более детально ознакомиться с важнейшими обязанностями пациента.

Другие условия допуска медсестер к трудовой деятельности

Медосмотр

Кроме получения обязательной профессиональной подготовки для того, чтобы приступить к трудовой деятельности, медсестре необходимо пройти медосмотр.

В соответствии с ч. 2 ст. 213 ТК РФ все медицинские работники, включая средний медперсонал, обязаны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. Аналогичное требование предъявляет закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ст. 34). Своевременные медосмотры медсестер необходимы для предупреждения распространения инфекций среди населения, выявления противопоказаний к занятию медицинской деятельностью и т.д. Организация и оплата медосмотров ложатся на плечи работодателя – той медицинской организации, где трудится или планирует трудиться медсестра (ст. 212 ТК РФ).

Подробно процедура предварительных и периодических медосмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

При приеме на работу и во время периодических медосмотров медсестра должна пройти следующие виды исследований:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• электрокардиография;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• исследование уровня глюкозы;
• флюорография или рентгенография легких;
• измерение внутриглазного давления, начиная с 40 лет;
• осмотр гинеколога и маммография для женщин;
• осмотры дерматовенерога, оторинолагинголога, стоматолога, инфекциониста;
• исследование крови на сифилис;
• мазки на гонорею;
• исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (при поступлении на работу и в дальнейшем эпидпоказаниям);
• исследования на гельминтозы (при поступлении на работу и в дальнейшем не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям);
• мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев).

Кроме того, с учетом сложной эпидемиологической обстановки в 2020 году на работодателей дополнительно возложена обязанность тестирования медработников на новую коронавирусную инфекцию.

Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью

Препятствием к трудовой деятельности медсестры в сфере медицинского обслуживания несовершеннолетних является наличие неснятой судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы), против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, и иные тяжкие и особо тяжкие преступления (ст. 351.1 ТК РФ).

Допуск к работе с наркотическими и психотропными веществами

Если медсестра в процессе своей деятельности будет иметь доступ к лекарствам, содержащим наркотические и психотропные вещества, то ей также необходимо оформить допуск к работе с этими веществами.

Порядок допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами определен постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц …». Для получения допуска руководитель медицинской организации выдает медсестре направление на медосмотр и психиатрическое освидетельствование, а также направляет запрос в органы внутренних дел об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления, либо преступления связанные с оборотом наркотиков, а также обвинения в совершении таких преступлений.

После получения вышеперечисленных справок главврач медицинской организации издает соответствующий приказ и заключает трудовой договор с медсестрой.

Обязательное страхование медицинских работников

Медицинские работники подлежат обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей.

Данная гарантия распространяется на медицинских и иных работников:

• Участвующих в оказании психиатрической помощи;
• Участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;
• Осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных;
• Лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
• Государственной и муниципальной системы здравоохранения, перечень должностей которых утвержден Постановлением Правительства РФ от 03.04.2006 № 191.

Санкции при оформлении листка временной нетрудоспособности

Наказание за нарушение обязанностей пациента может быть назначено гражданину при оформлении им больничного на работе. Проявляется оно в снижении объема пособия по временной нетрудоспособности.

В России данная санкция регулируется ч. 1 ст. 8 ФЗ №255 (принят в 2006-м) — «Об обязательном соцстраховании гражданина на случай временной нетрудоспособности». Достаточным основанием для применения санкции считается следующее:

• Нарушение во время временной нетрудоспособности режима лечения, прописанного врачом, без наличия на то уважительных причин.
• Неявка на назначенный врачебный осмотр, медицинскую экспертизу гражданина в случае отсутствия у него уважительных причин.
• Травма или заболевание, которые случились в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения пациента. Или его действий, напрямую связанных с подобным состоянием.

Из всего сказанного есть одно исключение. Размер пособия по временной нетрудоспособности запрещено снижать лицам, если она (нетрудоспособность) связана с полученной на производстве травмой, несчастным случаем на работе.

Похожие записи:

Галоперидола деканоат Группа «виа гра» Стоимость набора, меню и правила соблюдения диеты елены малышевой Инвалидность после инсульта: порядок и этапы получения, список документов Условия хранения хлорсодержащих дезинфицирующих средств а не имеют значения Почему в кишечнике усиливается газообразование