Кардиостимулятор у пожилых

Оглавление

Использование строительных инструментов людьми с имплантированным кардиостимулятором.

Самый последний вопрос от пациента с ЭКС ко мне: можно ли пользоваться шуруповертом. Я конечно ответил что можно. Но не всеми строительными инструментами можно пользоваться так безобидно. И основной камень преткновения здесь это вибрация. Дело в том, что многие элеткроинструменты при работе сильно вибрируют. В свою очередь во многих кардиостимуляторах имеется датчик вибрации, который называется механосенсор. Этот датчик встроен для того, чтобы фиксировать движение пациента. К примеру, если пациент побежал, его тело начало изменять свое положение в пространстве, как бы «вибрировать». Таким образом, вибрация электроинструмента может быть ошибочно воспринята кардиостимулятором как начавшаяся ходьба. Это приведет к увеличению частоты сердечных сокращений, потому что кардиостимулятор в ответ на нагрузку учащает стимуляцию сердца. Таким образом наличие сильной вибрации противопоказано для людей с кардиостимулятором. Поэтому людям с кардиостимулятором не рекомендуется работать со строительным электроинструментом с сильной вибрацией. Примером инструментов с вибрацией может служить перфоратор.

Линии высоковольтных передач — противопоказание при кардиостимуляторе.

Так же нужно помнить, что людям с кардиостимулятором нельзя работать с линиями высоковольтных электропередач. Точнее нельзя приближаться к проводу ближе 3 метров

При этом важно, что ходить под проводами можно, они ведь висят выше 3 метров над землей. Но забираться на столб линий высоковольтных электропередач не рекомендуется.
h2> Можно ли пользоваться сварочным аппаратом после имплантации ЭКС

В сопроводительной документации к ЭКС написано, что из строительных и промышленных электроинструментов нельзя работать еще с электродуговой сваркой. Признаюсь, честно, как врач, я не знаю точно, что такое эта самая электродуговая сварка. Тем не менее, кто работает с данными приборами, я думаю поймет. Проблема здесь в сильном магнитном поле, которое создается при работе сварочного аппарата, и которое может повлиять на работу кардиостимулятора.

Третий период реабилитации.

В это время, наконец-то, появляется возможность заниматься активно физическими нагрузками. Начитается этот период через 3 месяца после операции, когда пациенту необходимо посетить кардиолога для первого программирования кардиостимулятора. Если все в порядке, то врач разрешает пациенту отменить все двигательные ограничения, вести привычный образ жизни с точки зрения подвижности. Последующее наблюдение у специалистов заключается в посещении аритмолога раз в год для программирования ЭКС, и, при необходимости, посещении кардиолога по месту жительства. Спортсменам в этот период можно постепенно наращивать физическую нагрузку.

На сколько лет работы ЭКС стоит рассчитывать на практике?

Бывают, конечно, и неприятные случаи, когда ЭКС меняется чаще. Например, не приживается – в этом случае стимулятор может требовать замены каждые полтора – два года. Случаи такие редки, и в кардиоцентре Волгограда, где мне делали операцию, назвали только один на всю практику за несколько последних лет. Чтобы избежать частых повторных обращений в центр врачи подбирают иное, чем обычно (левое плечо) место установки (имплантации) аппарата.

Если собственный ритм работы сердца не сохраняется, но сам кардиостимулятор приживается нормально, однако работает постоянно, батареи хватит на 3 – 5 лет. В этом случае особенно актуальна регулярная проверка заряда батареи.

В обычных случаях проверка ЭКС осуществляется раз в год. При необходимости, частота посещения кардиоцентра (больницы) увеличивается до 2 – 3 раз в год. Каждый раз проверяется изменение уровня заряда батареи.

В любом случае, аккумулятор стимулятора меняется тогда, когда происходит серьезное его истощение. Резко это не происходит, батарея разряжается постепенно – и у больного всегда есть время и возможность заметить признаки разрядки:

  • замедление сердечного ритма;
  • появление или учащение случаев головокружения, отдышки, повышенной утомляемости.

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы классифицируют по нескольким критериям, учитывающим технические параметры устройства. В зависимости от принципа и длительности использования аппараты бывают:

  • временные (когда корпус КС не имплантируется, а используется лишь до момента устранения проблемы);
  • постоянные (вживляются под кожу на длительный срок);
  • другие (например, кардиовертер-дефибриллятор, сочетающий в себе функции искусственного водителя ритма сердца и дефибриллятора).

Наибольшую распространенность получили постоянные кардиостимуляторы. Это связано с их способностью возвращать к нормальному образу жизни даже тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии.

По количеству камер сердца, запускаемых в работу, электрокардиостимуляторы бывают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные и четырехкамерные (применяются крайне редко). В каждом из случаев к участкам сердечной мышцы подводится соответствующее число электродов, регулирующих ритм её сокращений. Модели с тремя электродами обычно имеют дополнительные функции.

Существуют ли альтернативные методы лечения?

Нарушения сердечного ритма – это очень сложный раздел кардиологии. Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает

Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени

Нарушение сердечного ритма — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Нарушения сердечного ритма могут возникать в разных отделах сердца и проявляться в виде экстрасистолии (внеочередное сокращение) или очень быстрого ритма (тахикардии). Как правило, нарушения ритма сердца разделяются на функциональные (обратимые) и органические (не обратимые). К функциональным нарушениям относятся те виды нарушений сердечного ритма, которые вызваны эндокринными и метаболическими расстройствами, отравлением, применением алкоголя, сильным стрессом. Своевременная коррекция и устранения причин вызвавшие аритмию, приводит к выздоровлению.

Наиболее опасными аритмиями, считаются те нарушения ритма, которые вызваны поражением или изменением миокарда, которые наблюдается при инфаркте миокарда, миокардите, кардиосклерозе, аритмогенной дисплазии правого желудочка и пр. Большинство аритмий сердца поддается антиаритмической терапии. Эффективным методом хирургического лечения является радиочастотная абляция (РЧА) патологических ритмов сердца. Однако, для многих пациентов антиаритмическая терапия может быть не эффективной, а проведение РЧА противопоказана из-за анатомических особенностей и тяжести состояния больного. В такой ситуации лучшим методом и выбором для предупреждения грозных осложнений ЖТ служит кардиостимуляторы с функцией ИКД.

Кому не показана имплантация ИКД?

Не все пациенты являются кандидатами для имплантации ИКД. У многих пациентов тахиаритмия носит временный характер или в тех случаях, когда применение ИКД не сможет устранить причину основного заболевания.

К ним относятся:

  • Пациенты, у которых тахиаритмии связаны с обратимой причиной, таких, как лечение от наркозависимости, электролитного баланса и т.д.
  • Пациенты с тахиаритмиями, как следствие сердечного приступа или неустойчивых эпизодов ишемии миокарда.
  • Пациенты с частыми эпизодами или непрерывными ЖТ.
  • Пациенты, у которых тахиаритмии возникли после удара молнии или электрическим током.

Медицинские процедуры, запрещенные после операции по установке устройства

Каждый пациент, которому поставлен электрокардиостимулятор, имеет на руках особый документ – удостоверение, идентифицирующее его, как человека с ЭКС. В этом удостоверении записана информация о типе устройства, а также контактные данные лечащего врача.

Это удостоверение дает пациенту право, например, не проходить рамки металлоискателей в аэропортах, или отказываться от медицинских услуг, которые запрещены человеку с ЭКС:

  1. Магнитно-резонансная томография (которую, при необходимости обследования человека, можно заменить рентгенодиагностикой или компьютерной томографией).
  2. УЗИ– если датчик прибора необходимо проводить над областью постановки электкрокардиостимулятора.
  3. Монополярная электрокоагуляция (при этом биполярная коагуляция в ряде случаев может выполняться, если врач это разрешает).
  4. Литотрипсия.
  5. Некоторые виды физиотерапии – например, электролечение, магнитотерапия.

Необходимо заметить, что эхокардиография и УЗИ исследования вне зоны кардиостимулятора выполнять не запрещено.

История

По данным Чардака (W. L. Chardack, 1972), первые попытки воздействовать электрическими импульсами на сердечную деятельность были сделаны в 18 в. В 1932 г. Хаймен (A. S. Hyman) создал первый аппарат для Кардиостимуляции с ручным приводом и электродами — «пейсмекер». В 1952 г. Золл (Р. М. Zoll) применил в клинике с реанимационной целью Кардиостимуляции наружными электродами для учащения у больного ритма сердечных сокращений.

Дальнейшее развитие Кардиостимуляция получила как метод лечения полной поперечной блокады сердца (см. Блокада сердца). Возможность с помощью электроимпульсных устройств навязать искусственный ритм сокращений желудочкам сердца была сразу оценена клиницистами и принята как единственный метод лечения подобных больных.

С началом развития хирургии на открытом сердце появилась идея создания имплантируемого искусственного водителя ритма. К 1959 г. были созданы первые аппараты — электрокардиостимуляторы (ЭКС) для имплантации . В СССР в 1962 г. группой инженеров и врачей был сконструирован интракорпоральный стимулятор ЭКС-2 («Москит»).

Импульсы от ЭКС подводятся к сердцу с помощью специальных проводников — электродов, которые имеют токонесущую металлическую часть и изолирующую наружную оболочку. На одном конце электрода имеется электрический разъем для соединения с ЭКС, на другом — контактная головка для соединения с тканью, подлежащей стимуляции.

Помимо ЭКС с постоянными источниками питания, появились модели аппаратов с другими системами энергоснабжения, обеспечивающими достаточно длительный период их функционирования. Напр., производилась имплантация в тело больного радиоприемного устройства с электродами, а передающее устройство с блоком батарей располагалось экстракорпорально. Импульсы с передающего устройства улавливались имплантированным больному блоком и через электроды возбуждали сердце.

По принципу индуктивной связи двух катушек, одна из которых с электродами имплантировалась больному, а другая накладывалась над первой на кожу, был создан другой аппарат. При этом импульсы генерировались ЭКС и передавались на наружную катушку по индуктивной связи, наводились в имплантированном устройстве и передавались на сердце. Оба метода широкого применения не нашли, поскольку не обеспечивали устойчивой К.

В СССР имплантацию первого искусственного водителя ритма больному с полной поперечной блокадой сердца произвел В. С. Савельев й 1962 г. Значительный вклад в разработку и внедрение данного метода в клин, практику внесли советские ученые Е. Б. Бабский, Ю. Ю. Б редикис, В. Е. Бельгов и др.

В СССР создана целая сеть кардиологических центров, активно занимающихся проблемами Кардиостимуляции.

По данным Ю. Ю. Бредикиса (1972), рост имплантации ЭКС достигает в Швеции до 100 первичных вживлений в год на 1 млн. жителей, в ФРГ — 50, в Дании и Норвегии — 45, в Финляндии — 21. По проведенным в ЧССР статистическим исследованиям, на 1 млн. населения в год требуется 60—80 имплантаций ЭКС.

Сущность метода К. заключается в раздражении мышцы сердца импульсами электрического тока заданной мощности и частоты, на которые, в зависимости от фазы сердечного цикла, оно отвечает систолическим сокращением желудочков.

По лечебному воздействию Кардиостимуляция может быть направлена как на учащение, так и на урежение ритма сердечных сокращений, а также на потенцирование малоэффективных сокращений миокарда при различных видах нарушения сердечной деятельности.

В зависимости от способа контакта концевой части электрода с сердцем различают эндокардиальную и миокардиальную стимуляцию.

Как проводят проверку кардиостимуляторов?

Для начала врач-кардиолог побеседует с вами, расспросит вас о ваших симптомах. Это нужно для того, чтобы оценить, насколько хорошо ЭКС помогает справляться с проявлениями аритмии, не возникли ли из-за него осложнения. Затем будут проведены некоторые тесты:

Осмотр места установки кардиостимулятора. Статистика говорит о том, что в 0,5-5% случаев в месте имплантации развивается воспаление. Причем, не всегда сразу после операции — иногда проходят месяцы и годы

Важно вовремя заметить первые признаки, в противном случае в будущем может возникнуть пролежень, нагноение

Электрокардиография. Врач проведет обычную ЭКГ, а также специальные тесты с нагрузками:

  • Задержка дыхания и изменение положения тела помогут проверить, правильно ли расположены электроды.
  • Напряжение и движения в грудных мышцах помогут понять, влияет ли это на работу кардиостимулятора. Иногда интенсивная работа грудных мышц подавляет ЭКС, это явление называется миопотенциальным ингибированием. Оно приводит к тому, что во время физической работы или занятий спортом человек испытывает сильное головокружение, может потерять сознание.
  • Пробы с физическими нагрузками, например, велоэргометрия.

Проверка при помощи программатора. Это специальный прибор для проверки работы кардиостимулятора. Программатор представляет собой компьютер, соединенный с программирующей головкой, которую врач помещает на кожу в месте, где имплантирован ЭКС. При помощи программатора можно считать информацию с искусственного водителя ритма и изменить его настройки. Обычно это занимает несколько минут.

Анализ дополнительных функций. В разных моделях ЭКС могут быть предусмотрены дополнительные функции. Их тоже нужно проверить и, при необходимости, настроить.

Магнитный тест. Помогает проверить, не пора ли заменить электрокардиостимулятор. Врач подносит к ЭКС специальный магнит, в результате чего прибор должен перейти в особый режим работы с частотой 99 в минуту. Если частота ниже — хотя бы на 1-2 в минуту — это говорит о том, что батарея разряжается, и скоро устройство нужно будет заменить.

Рентгенография. Помогает проверить, правильно ли расположены электроды, и в каком состоянии они находятся.

Магниты, магнитные рамки в аэропортах, металлодетекторы и кардиостимулятор.

Среди вещей, которые нельзя при кардиостимуляторе можно назвать магниты, магнитные рамки в аэропортах, магазинах, металлодетекторы.
На самом деле бояться не нужно. Современные кардиостимуляторы не выйдут из строя при воздействие магнита. И, возможно, лишь на короткий период перейдут автоматически в безопасный режим стимуляции. Но, тем не менее, производители официально пишут, что магниты нельзя при кардиостимуляторе подносить ближе, чем на 30 сантиметров к ложу ЭКС. Также, не рекомендуется проходить через магнитные рамки. Все пациенты с ЭКС имеют карту пациента, при предъявлении которой их обязаны провести мимо магнитной рамки в аэропорту. Ну и я не встречал ни одного пациента, который избегает рамок металлодетектеров в магазинах. Они не влияют негативно на ЭКС.

Не рекомендуются следующие виды физической активности:

  • Подъем тяжестей больше 5 кг.
  • Контактные виды спорта, такие как каратэ, борьба, футбол и т.д., во время которых могут быть нанесены удары в область имплантации устройства или спровоцированы падения.
  • Стрельба из ружья и винтовки в связи с тем, что отдача во время выстрела может привести к повреждению ложа стимулятора.
  • При работе на приусадебном участке использование газонокосилок, колка, рубка дров.
  • Работа с перфораторами и электрическими дрелями.
  • Физическая активность, связанная с подъемом и круговыми движениями руки со стороны имплантации устройства (плавание баттерфляем, кролем, на спине).

Жизнь после имплантации

Кардиостимулятор значительно улучшит качество жизни пациента, в чём можно ни на минуту не сомневаться. Однако с появлением в груди механического прибора жизнь человека сильно изменится, и к этому надо быть готовым:

  1. В первый месяц после имплантации (как собственно и после любой другой операции) следует вести подчёркнуто щадящий образ жизни: не заниматься никакой домашней работой, активными видами спорта (только недолгие прогулки пешком), не поднимать тяжести (более 5 кг).

  2. Первое контрольное посещение врача должно произойти через 3 месяца после операции. Если всё в порядке, то далее визиты можно наносить не чаще 2-х раз в год.

  3. Спортом заниматься можно, но не всеми видами: от тяжёлой атлетики, единоборств, футбола, дайвинга придётся отказаться. Однако ходьба, бег, плавание вполне допустимы. Надо только следить за самочувствием.

  4. Любые устройства, испускающие лучи или электромагнитные волны, могут навредить прибору, поэтому следует быть внимательным. Нельзя проходить через рамки-металлоискатели на вокзалах, в аэропортах, в музеях. Следует держаться подальше от микроволновых печей. Нельзя носить мобильный телефон на шее, в нагрудном кармане, а разговаривая по телефону, лучше держать его в правой руке. Следует держаться подальше от высоковольтных линий электропередач, электросталеплавильных печей, сварочного оборудования. Однако большая часть бытовой (холодильники, телевизоры) и офисной (компьютеры, сканеры и т. п.) техники абсолютно безопасны.

  5. При медицинских обследованиях с использованием рентгена, ультразвука, магнитно-резонансного оборудования обязательно сообщайте врачу о наличии кардиостимулятора.

  6. Необходимо следить за температурным режимом окружающей среды, поскольку крайне нежелательно перегреваться или переохлаждаться. На пляж лучше вообще не ходить, но если и ходить, то область имплантации должна быть обязательно прикрыта тканью. От посещения саун также лучше отказаться.

Специальной диеты для пациентов с ЭКС не существует. Ограничения в рационе такие же, как при обычных сердечно-сосудистых заболеваниях. Следует избегать жирного, максимально уменьшать присутствие соли, исключить шоколад, острое, копчёное, алкоголь, мучное.

Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:

1.По механизмам развития;

  • правильная форма
  • неправильная форма

2.По частоте сердечных сокращений(ЧСС);

  • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту и выше)
  • брадисистолическая (ЧСС 60 в минуту и ниже)
  • нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)

3.По периодичности появления аритмии;

  • пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм (эпизод аритмии) длится не более 7 дней и нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема специальных лекарств для восстановления ритма)
  • персистирующая (длится более 7 дней и требует активного восстановления ритма)
  • перманентная (длится более года и может быть предпринята попытка восстановления ритма)
  • постоянная (длится более года, восстановление ритма не показано в силу его неэффективности)

Какой кардиостимулятор выбрать?

В Твери ранее устанавливали кардиостимуляторы только отечественного производства. Но с 2016 года в Твери появилась возможность установить современные кардиостимуляторы Medtronic, которые считаются лучшими кардиостимуляторами в мире.

Вне всякого сомнения, чем современней ЭКС, тем лучше будет чувствовать себя Ваше сердца. Современные ЭКС нацелены не только на лечение редкого пульса, т.е. лечение брадикардии, но имеют множество алгоритмов стимуляции сердца, которые делают работу Вашего главного «мотора» безопасной и наиболее физиологической.

Название ЭКС

Основные особенности

Показания к имплантации

Однокамерные кардиостимуляторы Стимулируется только желудочки

Vitatron G20 SR

Нидерланды

  • Самодиагностика ЭКС
  • Пожизненный мониторинг сердечного ритма
  • Снижение желудочковой стимуляции Redused VP+

Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий, брадисистоия, синдром тахи-бради.

Синдром Фредерика (Постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий + полная AV-блокада)

Medtronic Adapta SR

США

  • Самодиагностика ЭКС
  • Пожизненный мониторинг сердечного ритма
  • Снижение желудочковой стимуляции Seach AV
  • Интеллектуальный подбор режима стимуляции Therapy Guide
  • Возможность удаленного мониторинга CareLink

Двухкамерные кардиостимуляторы Синхронная стимуляция предсердий и желудочков

Vitatron E60 DR

Нидерланды

  • Самодиагностика ЭКС
  • Пожизненный мониторинг сердечного ритма
  • Снижение желудочковой стимуляции Redused VP+

Синдром слабости синусового узла (СССУ), брадисистолия.

СА-блокада

AV-блокада

Арест синусового узла (sinus arest)

Medtronic Adapta DR

США

  • Самодиагностика ЭКС
  • Пожизненный мониторинг сердечного ритма
  • Снижение желудочковой стимуляции Seach AV, MVP
  • Интеллектуальный подбор режима стимуляции Therapy Guide
  • Возможность удаленного мониторинга CareLink
  • Антитахиаритмическая функция

МРТ-совместимые кардиостимуляторы

Medtronic Ensura DR MRI

США

  • То же, что в предыдущем
  • Возможность выполнение МРТ любого участка тела

Medtronic Advisa DR MRI

США

  • То же, что в предыдущем
  • Купирование пароксизмов трепетания-фибрилляции предсердий
  • Мониторинг сердечной недостаточности
  • Контроль жидкости в легких

Наличие одного из предыдущих заболеваний

+ сердечная недостаточность

+пароксизмальная форма трепетания-фибрилляции предсердий

*Информация носит исключительно ознакомительный характер. Показания к имплантации кардиостимулятора определяет врач. Подбор модели производится врачом.

Современные высокотехнологические полностью автоматические кардиостимуляторы на цифровой платформе с уникальными возможностями мониторинга сердечного ритма и уникальными алгоритмами стимуляции, что позволяет обеспечить наиболее физиологическую и безопасную работу Вашего сердца.

Последствия и ограничения после установки электрокардиостимулятора

Сразу после операции назначается постельный режим, но уже вечером можно вставать. В клинике Вы пробудете около 2-3 суток, после чего можно будет вернуться к обычной жизни. Снятие швов не требуется.

После операции в течение 1 месяца следует ограничить физическую нагрузку.

Для современных ЭКС особых ограничений нет. С такими стимуляторами Вы можете жить полноценной жизнью. Нередко пациенты говорят, что операция по установке кардиостимулятора «вернула их к жизни».

Есть только одно важно ограничение – МРТ. Но новейшие кардиостимуляторы Medtronic убрали и эти границы, с ними можно делать даже МРТ любой части тела

Спросите у своего лечащего врача: какой кардиостимулятор Вам устанавливается и какие у него есть ограничения.

Выберете для своего сердца лучшее, и оно ответит Вам той же ценой. Вы будете чувствовать себя на столько хорошо, на сколько хороший кардиостимулятор Вам установят.

Полезная информация по теме

  • Как выбрать кардиостимулятор
  • Как подготовиться к операции по имплантации ЭКС
  • Как жить после установки кардиостимулятора?
  • УЗИ, МРТ, КТ и ЭКС с электрокардиостимулятором
  • Обследование перед операцией имплантация ЭКС

Когда выполняют замену

Сложно с точностью сказать, как долго будет работать электрокардиостимулятор. В среднем срок его службы составляет от 5 до 7 лет. Бывают случаи, когда замену проводят раньше или позже. На продолжительность работы устройства влияют:

  1. Тип установленного прибора. Аппараты, работающие непрерывно, заменяют раньше, чем их «умные» аналоги, включающиеся лишь при необходимости. Некоторые современные модели служат около 14 лет.
  2. Тип батареи. Чем мощнее батарея, тем реже её меняют.
  3. Непредвиденные сбои в работе КС. Несоблюдение ограничений после проведенной операции иногда приводит к тому, что аппарат приходится перенастраивать или заменять.
  4. Поставленный больному диагноз. Чем больше камер сердца стимулирует КС, тем интенсивнее его работа и меньше срок службы.
  5. Возникающие осложнения. В месте установки прибора иногда появляется воспаление. Если случай тяжелый, кардиостимулятор в срочном порядке извлекают или заменяют, несмотря на то, что он прослужил бы еще долго. Чаще всего причина воспаления кроется в смещении аппарата под кожей или попадании инфекции.
  6. Критические состояния. Прибор извлекают, если возникла необходимость провести операцию (например, в результате полученной травмы), а КС не дает оказать больному помощь.

В случае, когда батарея разряжается, прибор подает сигнал. Его обнаруживают во время планового визита пациента, после чего аккумулятор заменяют на новый. Поэтому регулярное посещение врача обязательно. Операция по установке новой батареи менее сложная, чем исходная.

Недостатки кардиостимуляторов

Жизнь пациента после операции неизбежно изменится и придется придерживаться определенных требований, правил и ограничений, которые многие могут принять за минусы операции.

Вместе с тем, кардиостимулятор на 10 лет наладит работу вашего сердца и к представленным ниже ограничениям можно привыкнуть, тем более большинство из них стандартны для любого вида оперативного вмешательства.

В первую неделю после операции к любым физически нагрузкам нужно относиться с осторожностью (даже к мытью посуды). От тяжелых нагрузок следует отказаться полностью.
Необходимость постоянно посещать врача (несколько раз в год).
Мощные электрические поля негативно влияют на работу устройства

Нельзя находиться ближе, чем в 10 см от электроприбора. Пребывание возле микроволновой печи, электрических печей для плавки стали, сварочного оборудования или высоковольтных линий электропередач запрещено.
Устройства контроля в музеях, аэропортах и магазинах необходимо избегать. Для этого достаточно предъявить карту владельца устройства, однако в такой ситуации устройство контроля будет заменено личным досмотром.
Для соприкосновения с источниками напряжения, например, с розетками, следует использовать руку, возле которой нет кардиостимулятора.
Использование мобильного телефона должно быть минимальным, располагать его необходимо с той стороны, где не установлен прибор. Находиться телефон должен в 30 см от искусственного водителя ритма. Возле тела носить телефон нельзя.

Если косметологическая процедура связана с электрическим воздействием, о наличии кардиостимулятора необходимо предупреждать. Это же требование касается медицинских исследований и процедур.
От контактно-травматических видов спорта придется отказаться.
Запрет на купание в холодной воде, контакты с прямыми солнечными лучами следует предотвращать.
Автомобилистам нельзя прикасаться к проводам, если они находятся под напряжением.
Обязателен прием успокоительных средств, причем не столько медикаментозных, сколько растительных.

Электрокардиостимулятор ставится, чтобы наладить работу сердца и прибор отлично справляется со своими функциями. Несмотря на то, что ограничений и требований достаточно много, искусственный водитель ритма выполняет свою основную задачу безукоризненно и очень долго работает, что существенно сокращает количество принимаемых пациентом медикаментов на долгие годы.

Использование сотовых телефонов можно или нельзя для людей с кардиостимуляторами?

Пользоваться сотовыми телефонами также можно. Но здесь существуют небольшие особенности. Дело в том, что большинство производителей рекомендуют разговаривать по сотовому телефону прикладывая его к уху противоположной стороны. К примеру, если у вас имплантирован кардиостимулятор справа в подключичную область, то нужно стараться разговаривать, прикладывая телефон к левому уху. Это правило является рекомендуемым, но не обязательным. Бывают пациенту, у которых ухо с противоположной стороны не слышит. Ну, к примеру, повреждена барабанная перепонка. Что же делать таким пациентам. Мы в клинике им разрешаем пользоваться сотовым телефоном. При этом необходимо учитывать, что магнит не повреждает кардиостимулятор, а переводит его в особый режим работы, и только на время воздействия магнита. Поэтому, даже если поднести с области кардиостимулятора магнит, то ничего страшного не случиться. В каждом сотовом телефоне есть динамик, а значит и магнит. Но, как я упомянул выше, на непродолжительное время его воздействие безвредно. Кроме того, расстояние от кардиостимулятора до телефона будет все равно значительным. Таким образом, скорее всего, телефон вообще никак не повлияет на кардиостимулятор.

Противопоказаны:

  • Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Проведение планового ЯМР-исследования пациентам с имплантированным электрокардиостимулятором не рекомендуется. Если пациенту требуется проведение ЯМР по неотложным показаниям, перед процедурой необходимо выключить сенсор и магнитную функцию. До и после ЯМР необходимо провести тщательную проверку кардиостимулятора. Сверхмощное магнитное поле, возникающее при проведении ЯМР, может вызвать переход электрокардиостимулятора в асинхронный режим работы (VOO, DOO или АОО), если магнитная функция не выключена. ЯМР может вызвать также временное ингибирование кардиостимулятора или увеличение частоты стимуляции. После прекращения воздействия ЯМР должна восстановиться нормальная работа кардиостимулятора.

  • Радиация. Применение ионизирующей радиации в лечебных целях (например, при лучевой терапии) может повредить кардиостимулятор. Эффект в данном случае является кумулятивным, степень повреждения ЭКС зависит от суммарной дозы облучения. Таким образом, степень повреждения ЭКС может варьировать от незначительных и преходящих нарушений, до полного выхода аппарата из строя. При использовании лучевой терапии рекомендуется экранировать область ЭКС. Желательно мониторирование ЭКГ во время процедуры, а после нее необходим контроль системы стимуляции. Если необходимо облучать участок вблизи ложа ЭКС, перед началом лечения рекомендуется перемещение системы стимуляции в другую область.

  • Терапевтическая диатермия. Не используйте диатермию, даже если электрокардиостимулятор выключен, так как при диатермии возможно повреждение тканей вокруг электродов или повреждение самого ЭКС.

  • Амплипульстерапия, УВЧ и микроволновая терапия на верхнюю половину туловища(место имплантации ЭКС)

  • Токи Дарсонваль

  • Знак «Доступ пациентам с ЭКС воспрещен». Пациенты с ЭКС должны избегать зон, обозначенных специальным знаком.