Как правильно поворачивать и поднимать лежачего больного

Правила перемещения лежачих больных

При необходимости повернуть или поднять лежачего пациента существует несколько проверенных правил. Основаны они на законах биомеханики и позволяют избежать возможных травм при проведении физически тяжелых работ:

  • для максимальной устойчивости человека, которому предстоит поднять лежащего пациента, необходимо руководствоваться его весом. Чем выше вес, тем ближе к корпусу своего тела следует его приблизить;
  • поднимающему следует расставить ноги на ширину 30-60 см, это позволит удерживать собственную устойчивость;
  • если нужно с пола поднять человека, то ни в коем случает нельзя наклоняться, а только приседать. Это не будет оказывать нагрузки на позвоночник, а лишь на кости ног и мышцы;
  • во время подъема больного спину следует держать прямой, а бедра и плечи должны находиться в одной плоскости;
  • повороты совершать следует всем телом чтобы понизить к минимуму нагрузки на позвоночник;
  • оптимальным вариантом будет перекачивание больного, так будет безопаснее для обоих.

Обратите внимание. На пике вдоха нельзя поднимать никакие тяжести

Это причиняет вред сердцу, провоцирует головокружение и приводит к потере сознания.

Основы сестринского дела

Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати

Выполняется одной сестрой (рис. 2.26).
Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная
анестезия.

  1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться,
    что он ее понимает и получить его согласие.
  2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть.
    Закрепить тормоза кровати.
  3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову,
    если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к
    изголовью кровати.

Рис. 2.26.

  1. Начинать процедуру перемещения с ног пациента:
    • встать у ног пациента под углом 45°;
    • расставить ноги на ширину 30 см;
    • ногу по направлению к изголовью, отставить немного назад;
    • согнуть свои колени так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента;
    • переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад;
    • передвинуть по диагонали ноги пациента к изголовью.
  2. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища
    пациента.
  3. Передвинуть по диагонали таз пациента к изголовью.
  4. Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища
    пациента.
  5. Подсунуть одну руку под шею пациента, поддерживая его плечо, а другую
    руку — под его спину.
  6. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью.
  7. Поднять боковой поручень (если он существует). Перейти на другую сторону
    кровати и опустить боковой поручень.
  8. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя предыдущие операции,
    пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
  9. Переместить пациента на середину постели, поочередно передвигая верхнюю
    часть тела, таз, ноги.
  10. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он
    лежит удобно.

Перемещение пациента к краюкровати

Выполняет одна сестра , пациент может помочь.

Использование: смена белья; как предварительный этап для других перемещений.

Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная
анестезия

  1. Объяснить.пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить
    его согласие на проведение.
  2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза
    кровати.
  3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с
    той стороны, где находится сестра.
  4. Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить ее к изголовью.
  5. Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см, согнуть колени, не
    наклонясь вперед.
  6. Попросить пациента обхватить себя за локти.
  7. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую — под верхнюю часть
    его спины.
  8. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента.
  9. Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую — под бедра.
  10. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища.
  11. Подложить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть их к
    себе.
  12. Помочь пациенту приподнять голову и подложить подушку. Поднять боковые
    поручни (если они есть).
  13. Выполнить процедуру, ради которой пациент был перемещен.

Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенным ногами»

Выполняется одной сестрой (рис. 2.27). Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Используется при вынужденном и пассивном положении.

  1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить
    его согласие на проведение.
  2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза
    кровати.
  3. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.
  4. Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую — под
    колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!
  5. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его
    на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

Рис. 2.27.

  1. Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, а другой — за корпус.
  2. Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для
    спины.
  3. Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под
    ноги скамейку, если они не касаются пола.

Основы сестринского дела

Перемещение пациента к изголовью кровати

Выполняют два человека; пациент может помочь (рис. 2.23).

Рис. 2.23.

  1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает
    и получить его согласие. Представить человека, помогающего в перемещении.
  2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть.
    Закрепить тормоза кровати.
  3. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову
    и плечи, если не может, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить
    ее к изголовью кровати.
  4. Встать с разных сторон лицом к изголовью кровати.
  5. Обе сестры подводят одну руку под плечи пациента, другую — под бедра (небезопасный способ);
    или
    одна сестра стоит у верхней части туловища пациента. Руку подводит под шею и
    плечо пациента. Другой рукой она обхватывает лежащую рядом руку и плечо пациента.
    Вторая сестра встает у нижней части туловища пациента и подводит руки
    под его поясницу и бедра.
  6. Расставить ноги на ширину 30 см, отставив одну ногу слегка назад.
  7. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.
  8. Попросить пациента прижать подбородок к груди.
  9. Убедиться, что пациент может помочь в перемещении, отталкиваясь стопами
    от постели.
  10. Согнуть свои ноги в коленях так, чтобы ваши предплечья оказались на уровне
    постели.
  11. Попросить пациента на счет «три» оттолкнуться от постели и, выдохнув, приподнять
    туловище и передвинуться к изголовью.
  12. На счет «три» качнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад.
    В это время пациент отталкивается пятками и приподнимает туловище.
  13. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он
    лежит удобно, в нужном положении.

Перемещение пациента к изголовью кровати

Выполняется одной сестрой, пациент может помочь (рис. 2.24).

  1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает
    и получить его согласие.
  2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть.
    Закрепить тормоза кровати.

Рис. 2.24.

  1. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову
    и если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить ее к
    изголовью кровати.
  2. Расставить ноги на ширину 30 см. Развернуть носок ближайшей к изголовью
    ноги в сторону изголовья.
  3. Попросить пациента согнуть колени и плотно прижать стопы к матрацу, а
    руки — к кровати ладонями вниз.
  4. Подложить одну руку под плечи пациента, другую — под его ягодицы. Не
    наклоняться вперед. Держать спину ровно. Согнуть свои ноги в коленях.
  5. Попросить пациента, оттолкнуться от кровати стопами и ладонями на счет
    «три», предварительно выдохнув, или
    попросить его руками взяться за изголовье кровати; на счет «три», выдохнув, помочь
    сестре, подтянув себя вверх.
  6. Раскачиваясь, посчитать до «трех» и перенести массу тела на ногу, близкую
    к изголовью, перемещая туда и пациента.
  7. Повторять эти действия до тех пор, пока пациент не займет соответствующее
    положение. Перемещать его постепенно, на небольшое расстояние, чтобы не
    повредить спину.
  8. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он
    лежит удобно.

Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни

Выполняется одной сестрой (рис. 2.25).

Показания: беспомощность пациента; отсутствие помощника.

  1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает
    и получить его согласие.
  2. Оценить окружающую обстановку. Кровать должна быть без жесткого изголовья
    и отодвинута от стены. Закрепить тормоза кровати (если они есть).

Рис. 2.25.

  1. Спросить пациента (если возможно), чем он может помочь.
  2. Вытащить края простыни из-под матраца.
  3. Убрать подушку и положить ее рядом. Опустить (убрать) изголовье кровати.
  4. Убедиться, что пациент лежит горизонтально.
  5. Встать у изголовья кровати, расставить ноги на ширину 30 см и поставить
    одну ногу немного впереди. Не наклоняться над изголовьем.
  6. Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить его согнуть колени
    (если возможно) и прижать стопы к матрацу.
  7. Взять двумя руками, ладонями вверх, скатанные края простыни с двух сторон
    от изголовья.
  8. Согнуть свои ноги в коленях, спину держать ровно!
  9. Попросить пациента помочь в перемещении, предварительно выдохнув. На
    счет «три», отклонив корпус назад, подтянуть пациента к изголовью кровати.
  10. Положить подушку под голову, расправить простыню. Убедиться, что он лежит
    удобно.

Возможные осложнения течения болезни при неправильном уходе за тяжелобольными

Неправильный уход за пациентом может привести к серьезным последствиям — ухудшению общего самочувствия больного, прогрессированию заболевания, возникновению депрессивных состояний и даже летальному исходу.

Наиболее часто в терапевтической практике ненадлежащий уход за тяжелобольными может иметь такие последствия:

1. Возникновение контрактуры (ограниченность суставов в движении).
Часто у тяжелобольных отсутствует физическая возможность ходить. От этого страдают суставы, которые без разминки, начинают дегенерировать. Чтобы избежать этого, нужно подкладывать под тело пациента специальные подушки. Кроме того, необходимо регулярно проводить осмотр, делать профессиональные массажи и разминание конечностей.

2. Образование пролежней.
Данная патология нередко возникает в тех случаях, когда тяжелобольной постоянно находится в одном положении, а также при недостаточном гигиеническом уходе. Во избежание подобной проблемы необходимо постоянно осматривать пациента, изменять положение тела, обрабатывать участки тела специальными мазями и кремами.

3. Инфекционные процессы в легких (в частности, пневмония).
Лежачий образ жизни ведет к застою воздуха в легких. Необходимо обеспечить надлежащий уровень вентиляции в помещении, ежедневно проводить влажную уборку. При несоблюдении этих правил возникает пневмония, которая поддается лечению крайне тяжело. При несвоевременной терапии очень высок риск летального исхода. В качестве профилактики используется специальные дыхательные упражнения.

4. Ушибы, травмы

При уходе за тяжелобольным важно обеспечить изменение положения тела. Но при перекладывании пациента на кровать нередко случаются случаи, когда больной просто падает

Это приводит к неприятным травмам. Чтобы избежать такой неприятности, необходимо уметь правильно переложить пациента, а также оборудовать кровать специальными поручнями и опорами.

5. Проблемы во время приема пищи.
У тяжелобольных пациентов также наблюдаются проблемы с глотанием. При неправильном кормлении они могут попросту подавиться. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо ввести в рацион питания мягкую пищу, давать ее небольшими порциями.

Обеспечить правильный уход за тяжелобольным может только человек, который хорошо разбирается в физиологии и имеет хорошие медицинские познания.

Классификация принципов ухода за тяжелобольными

  • Общий уход — это мероприятия, направленные на поддержание адекватного уровня жизни и функционирования организма больного.
  • Специальный уход — это мероприятия, подобранные на основании специфики заболевания и его течения.

Общий уход включает в себя обеспечение надлежащей гигиены, регулярную уборку помещения, наблюдение за психологическим состоянием тяжелобольного, организацию досуговых мероприятий, и прочего.

Специальный уход может включать в себя подбор оптимального меню, специальной лечебной физкультуры при, например, инсульте.

Стоит отметить: чтобы добиться улучшения самочувствия тяжелобольного, необходимо проводить целый комплекс мероприятий. Это не только надлежащий уход, но и прием медикаментов, регулярный осмотр у врача.