«нескончаемый» больничный лист: что делать работодателю, если работник болеет много и часто

Заполнение листа при закрытии (код болезни)

Правила заполнения больничного регламентируется приказом Министерства Здравоохранения №624

Правильное заполнение больничного очень важно, поскольку этот вид документа освобождает работника от труда и дает право получить финансовую компенсацию

ВАЖНО! Закрыть лист о временной нетрудоспособности можно в том месте, где его открывали. Закрыть лист обязан тот врач, который его открывал

Это обязательные условия для закрытия

Закрыть лист обязан тот врач, который его открывал. Это обязательные условия для закрытия.

Пошаговая инструкцию в закрытии больничного:

  1. Нужно обратиться к лечащему врачу с целью закрытия больничного и выхода на работу.

  2. При себе — паспорт и знание полных сведений о работодателе.
  3. В листе врач заполнит идентификационный код (при ОРВИ и ангине — 01).
  4. Проверьте наличие трех печатей: гербовой, треугольной и подпись главного врача.
  5. Закрытую справку отдают в бухгалтерию по месту работы не позднее полугода с момента закрытия.

В случае ошибки в заполнении придется повторно обратиться в медицинское учреждение.

Запись в листке должна быть произведена только черной гелиевой ручкой и печатными буквами. Знаки не должны заходить за границы ячеек. В противном случае придется переоформлять документ.

Какие осложнения возможны?

Симптомы ОРВИ проходят без лечения, но на поврежденной вирусом слизистой оболочке на фоне нарушенного иммунитета могут активизироваться бактерии. Такие осложнения носят название «вторичные». Это отиты и синуситы, пневмония и бронхит.

Специфические осложнения связаны непосредственно с деятельностью вирусных частиц, это симптомы повышения внутричерепного давления – менингизм, острая дыхательная недостаточность и редко инфекционно-токсический шок.

ОРВИ проходит в большинстве случаев без последствий, но у взрослых, отягощенных хроническими заболеваниями, часто развиваются бактериальные осложнения.

Обращение к врачу позволит не запустить патологический процесс до стадии, когда невозможно будет избежать хронической формы заболевания. Обратитесь за помощью специалиста Центра инфекционных заболеваний, позвоните по телефону +7 (495) 230-00-01.

ОРВИ вызывается множеством вирусов, некоторые, кроме обычных для любой простуды проявлений, имеют и «личные» особенности. Так, респираторно-синцитиальная инфекция часто вызывает поражение мелких бронхов – бронхиолит, а риновирусная – синусит.

Диагностика простуды настолько проста, что каждый пациент сам себе ставит диагноз «грипп», хотя на грипп это похоже только отчасти, потому что при нем нет характерного для вирусных простуд комплекса симптомов: насморка и фарингита.

Оформление ЛВН для сотрудников категории 65+

Для защиты лиц из группы риска от заболевания возможность нахождения на ЛВН даже без признаков инфекции регламентируется постановлениями Правительства РФ от 01.04.20 № 402 («Временные правила…») и Постановлением № 876 « О внесении изменений во Временные правила….» от 18.06.2020. Бюллетень выписывают тем сотрудникам, кому уже «за 65», находящимся на пенсии по возрасту, но продолжающим работать в организациях, где предусмотрено нахождение работника на месте.

Чтобы уйти на больничный, представители этой группы должны связаться с работодателем любым из способов, исключающих личное присутствие в организации:

  • телефонный звонок;
  • смс-сообщение;
  • письмо по электронной почте.

Работодатель обязан проинформировать сотрудников о такой возможности, сообщить о необходимости не покидать место проживания, разъяснить, что выход на работу может причинить вред здоровью. Затем организация, в которой оформлены такие пенсионеры, должна отправить электронный реестр сведений о них в региональный отдел ФСС. Выплаты проводятся непосредственно из Фонда, электронный лист открывается по коду 03. Убедиться, что все оформлено правильно, узнать сумму пособия можно в личном кабинете на сайте ФСС.

Но и для этой категории лиц существуют свои ограничения. Так в реестр не предоставляются сведения о работниках 65+, если они в период действия ограничительных мер:

  • переведены на удаленный режим работы;
  • находятся в ежегодном оплачиваемом отпуске или отпуске без сохранения содержания;
  • переведены на простой;
  • уже временно освобождены от труда на основании других признаков (травмы, болезни, карантин, уход за членами семьи).

Также в реестре не следует указывать периоды освобождения сотрудника от работы, связанные с временной утратой трудоспособности, продолжительность которых составляет от 14 календарных дней.

Больничный лист – документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности. В настоящее время на территории РФ в обращении есть как бумажные, так и электронные ЛВН. Увеличение доли электронного документооборота и противоэпидемические мероприятия приводят к тому, что доля последних неуклонно растет. Кроме заболевания или травмы бюллетень можно оформить по уходу, в связи с карантином, в том числе и для определенной возрастной категории лиц. Информация об открытых и закрытых электронных ЛВН доступна в личном кабинете ФСС.

Оформление больничных листов в связи с коронавирусной инфекцией

Эпидемия нового вируса внесла существенные коррективы в порядок оформления ЛВН. Карантинные мероприятия сделали возможным подачу заявлений дистанционно – на сайте ФСС. Выписать его без посещения поликлиники обязаны застрахованные (отчисляющие выплаты в Фонд социального страхования РФ) люди без признаков утраты трудоспособности в двух случаях:

  • Первый — возвращение из регионов, где зарегистрированы вспышки новой коронавирусной инфекции.
  • Второй — имеющие контакт, проживающие с лицом, у которого было подтверждено заболевание.

Что означает карантин в таком случае? Человек, контактный по коронавирусу, уходит на самоизоляцию – в домашних условиях или в обсервационном центре. Второй вариант рекомендован тем, кто проживает с людьми из группы повышенного риска по заражению ковидом и не может самостоятельно найти место для пребывания на карантине. Продолжительность его составляет 14 дней (максимально возможный срок инкубационного периода на случай, что заражение все-таки произошло). Если такой работник может выполнять свои обязанности дистанционно, он продолжает трудиться. В случае если человек должен лично присутствовать на рабочем месте (например, медицинский персонал, воспитатели ДОУ, работники торговли), на весь период карантина выдается больничный лист.

Оформление бюллетеня при заболевании происходит по коду 01, при подозрении на заражение или наличии на руках положительного теста на ковид. В таком случае человек не должен самостоятельно обращаться в медицинское учреждение, достаточно позвонить в регистратуру и вызвать специалиста на дом.

Симптомы и механизмы развития крапивницы

Появление основных симптомов крапивницы – волдырей и покраснений – связано с механизмом развития заболевания. Это повышение проницаемости сосудов и острый отек в тканях, которые окружают сосуды.

Ведущую роль в развитии крапивницы играет тучная клетка. Это специальные иммунные клетки, в гранулах которых содержатся особые биологически активные вещества (медиаторы). Самый изученный из них – гистамин. Именно из-за его действия и возникают симптомы крапивницы – высыпания, краснота, отек, кожный зуд.

Сыпь в виде волдырей появляется внезапно на любой части тела, быстро и без следа проходит в течение 24 часов, а затем возникает в другом месте. При надавливании по центру покраснения видно белое пятно.

Зуд начинается одновременно с сыпью. Так проявляется действие гистамина на нервные окончания. 

В зависимости от фактора, который активировал высвобождение гистамина из гранул тучных клеток, выделяют различные виды крапивницы.

У детей при крапивнице может наблюдаться ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, нарушением работы пищеварительной системы (диарея).

Оформление больничного листка

Оформление соответствующего документа, позволяющего получить временный отпуск в связи с негативным состоянием здоровья, производится в медицинском заведении, за которым закреплено предприятие или в которое обратился гражданин.

Рассматриваемая документация заполняется лечащим специалистом.

Кто выдает больничный лист?

Можно взять для ухода за ребенком.

В действующем законодательстве Российской Федерации отсутствует строгий регламент, определяющий список организаций, обладающих правом на выдачу больничных листов.

С соответствующей просьбой гражданин может обратиться в муниципальные и частные поликлиники. Основное требование ко второй группе учреждением — наличие соответствующей медицинской лицензии, дающей право осуществлять деятельность.

Заполнением и составлением документации занимаются специалисты, осуществляющие лечение обратившегося больного.

Сотрудники скорой помощи не имеют права выдавать больничный. Законодательством определено, что они способны выдавать людям справки, служащие основанием для оформления больничного листа.

В перспективе с помощью выданного документа можно оформить необходимую для трудовой деятельности документацию в специализированной поликлинике.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.

В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.

На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе. Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы

Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости

Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Дистанционное оформление больничного листа

Для предотвращения распространения коронавирусной инфекции и защиты представителей из группы риска в 2020 году был разработан алгоритм дистанционного оформления ЛВН.

Самостоятельно заполняют документы онлайн на сайте ФСС, попасть на который можно через Госуслуги. Порядок таков:

  • необходимо подать заявление на сайте ФСС;
  • заполнить недостающую информацию о себе онлайн;
  • приложить фотографии документов, необходимых в данном случае (паспорт, подтверждения факта пересечения границы, совместного проживания и др.). С полным перечнем документов можно ознакомиться в так называемых “Временных правилах” на сайте ФСС;
  • связаться с работодателем и передать ему номер листа временной нетрудоспособности.

Так сотрудник получит электронный больничный, который ничем не отличается от бумажного. Практика электронного документооборота в сфере оформления ЛВН стартовала в 2017 г. и получила более широкое распространение в 2020 году в связи с введением режима самоизоляции. Особенность такого бюллетеня заключается в том, что застрахованный человек получает выплаты по нему не общей суммой, а двумя частями: одна за первые 7 календарных (5 рабочих дней), вторая – за оставшийся срок нетрудоспособности. Источник выплат – ФСС, компенсация разницы между той суммой, что полагается и фактически полученной не предусмотрена.

Стоит отметить, что гражданин РФ может подать заявление из личного кабинета не только за себя, но и за родных и близких при совместном проживании и наличии согласия с их стороны.

Закрытие, коды заболевания

Для закрытия больничного потребуется визит к врачу для проведения окончательного осмотра и констатации факта выздоровления. В случае отсутствия клинических симптомов во все необходимые графы вносятся записи. В графе «код заболевания» проставляется цифра «01», подтверждающая, что пациент перенес ОРВИ, ОРЗ или грипп.

Пациенту следует внимательно проверить больничный на предмет указания дней заболевания, специального кода и подписей специалиста. Затем гражданину необходимо посетить кабинет, где больничный лист был открыт. Сотрудником медицинского учреждения проставляются необходимые печати, а сведения вносятся в базу.

Причины ОРВИ

Как правило, ОРВИ проникает в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Больной человек чихает и кашляет, рассеивая вокруг себя частицы слизи, содержащие вирус. И если мы оказываемся рядом и не предпринимаем простейших мер безопасности (например, не надеваем марлевую повязку), то рискуем заразиться.

В теплом, сухом, пыльном и неподвижном воздухе вирусы сохраняют свою активность в течение многих часов (в некоторых случаях – до нескольких суток). Поэтому возможен и бытовой способ заражения – через грязные руки. Само по себе нахождение возбудителя ОРВИ на коже не страшно, для того, чтобы вызвать болезнь, он должен попасть на слизистую оболочку, например, рта. Взрослый человек вряд ли будет облизывать руки, а вот малышам это свойственно. Дети и пальцы в рот кладут, и мир познают, пробуя окружающие их предметы на вкус. В результате дети до 3-х лет заболевают ОРВИ чаще других возрастных групп.

Факторами, также способствующими развитию ОРВИ, являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • стрессы;
  • значительные физические нагрузки;
  • аллергические заболевания;
  • курение;
  • нарушение обменных процессов (ожирение, сахарный диабет).

На больничном с ребенком

Часто родителей интересует вопрос «дают ли больничный если заболел ребенок?» В таком случае на больничном держат одного из родителей либо других родственников малыша. Если ребёнку не исполнилось 14 лет, документ оформляется не более, чем на 2 недели. Что касается подростка старше этого возраста, лицо, ухаживающее за ним, сможет получить освобождение от работы на срок до 7 дней.

Если заболел ребёнок у мамы, которая находится в декретном отпуске, оформить больничный на время лечения малыша будет невозможно. То же самое касается случаев, когда женщина не трудоустроена официально. Это правило относится и ко всем остальным родственникам ребёнка.

Сколько дней максимум может длиться больничный лист с диагнрозом ОРВИ у ребенка?

* Лина *

Приказ МЗ РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

35. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении… на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания

ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении и — на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, ЕСЛИ по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока

то есть, проще говоря — сроки больничного листа определяются ТОЛЬКО врачом исходя из состояния здоровья ребенка. Если требуется больничный по уходу за ребенком сроком больше 15 дней — отправят продлевать его к зав. отделением (или глав. врачу) или пригласят на врачебную комиссию

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период ОРВИ, как правило, составляет 1-3 дня.

Обычно развитие заболевания начинается с насморка. В зависимости от того, какой участок дыхательных путей оказался наиболее подвержен инфекции (где сконцентрирован воспалительный процесс), ОРВИ может протекать в виде:

  • ринита (поражается слизистая носа);
  • фарингита (воспаляется слизистая оболочка глотки);
  • ларингита (воспалительный процесс локализуется в гортани);
  • трахеита (воспаляется слизистая трахеи).

Инфекция, как говорят, «спускается» по дыхательному пути. Чем ниже спустилась инфекция, тем тяжелее протекает заболевание. Через какое-то время после начала воспалительного процесса вирус попадает в кровь, вызывая симптомы интоксикации (озноб, головную боль, ломоту в спине и конечностях). 

Обычно не позднее чем через 7 дней больной  чувствует значительное улучшение состояния. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней.

Больной максимально заразен в первые 2-3 дня, в дальнейшем активность вируса снижается. Однако угроза заразить окружающих сохраняется  до последнего дня болезни.

Основными симптомами ОРВИ являются:

Насморк

Насморк может проявляться в виде заложенности носа, чихания, выделения слизи из носа. Средняя продолжительность насморка при ОРВИ – 7 дней.

Боль в горле

Ещё один типичный симптом ОРВИ – боль в горле или болезненность при глотании. С острой болью в горле при правильном лечении (тепло, полоскания) удается справиться менее, чем за 3 дня.

Кашель

 

Кашель при ОРВИ сначала сухой. Переход к мокрому кашлю говорит о том, что больной пошёл на поправку.

Повышение температуры

При ОРВИ обычно наблюдается повышение температуры (в большинстве случаев незначительное – 37-37,5 или до 38° C; при гриппе температура может подниматься и выше).Повышенная температура, как правило, держится не дольше 3-х дней.

Требуются ли специальные диагностические тесты?

Заболевание проходит довольно быстро, поэтому нет необходимости в выяснении, какой именно возбудитель вызвал вирусную простуду у конкретного больного. И больному тоже не нужно знать, «что это было», поскольку за время диагностики он успеет выздороветь.

Тесты проводят эпидемиологи при вспышке заболевания в коллективе, во время эпидемии для четкого разграничения ОРВИ от гриппа. Исследуется не только кровь, но и секрет из носа, слезная жидкость, моча. Так повышение титра сывороточных антител против аденовируса в 4 раза свидетельствует не в пользу гриппа, а о прошедшей респираторной инфекции. Методы выявления базируются на молекулярно-генетической, иммунологической и серологической диагностике, как при любой вирусной инфекции.  

Дается ли при ангине?

К такому острому заболеванию, как ангина, многие относятся несерьезно: не принимают антибиотики, занимаются самолечением и посещают работу. Но больной пренебрегает тем фактом, что ангина опасна непредсказуемыми осложнениями.


Воспаление при ангине может возникнуть даже в сердце — порок сердца является опасным для жизни осложнением при ангине. Несвоевременное лечение может привести даже к хирургическому вмешательству — инфекция проникает в ткани, и образовываются гнойники.

Лечение при ангине должен назначать только врач. Терапевт нередко назначает мазок из горла, чтобы выявить, какие именно бактерии вызвали ангину. После обследования назначаются конкретные антибиотики, которые способны убить именно нужный вид бактерий.

ВНИМАНИЕ! Заниматься самолечением в домашних условиях при ангине опасно для здоровья!

При ангине врачи советуют соблюдать постельный режим, поэтому понадобится оформление справки о нетрудоспособности.

Как взять подобный отгул?

Последовательность открытия больничного листа при ангине аналогична оформлению при ОРВИ. Нужно вызвать врача на дом, который и оформит больничный (если у зараженного повышенная температура).

Скорее всего, врач-терапевт направит на обследование: сдача крови, мазок из горла, при осложнения осмотр у ЛОРа. После сдачи анализов врач скорректирует назначенное лечение.

На сколько дней дают больничный при ангине? В среднем, для полного лечения ангины необходимо около одной-двух недель.

Больничный при острых симптомах могут оформить сразу на пять дней, а потом его продлить при необходимости. После недельного лечения документ могут продлить в том случае, если пациента осмотрит заведующий отделением. Общая длительность освобождения от работы — один месяц.

Правила закрытия больничных листов

Без посещения лечащего врача больничные листы не закрывают. Выводы делаются после проведения окончательного осмотра. Тогда не возникает сомнений в том, что выздоровление реально. Доктор переходит к заполнению незакрытых полей, если клинических проявлений заболевания практически не осталось.

Цифра 01 ставится в поле с кодом заболевания. Это подтверждает наличие ОРВИ, ОРЗ или гриппа.

Важно внимательное изучить заполнение листов, выданных врачами. Наличие личной подписи специалиста, специального кода, всех дней болезни обязательно

Важно удостовериться в том, что все данные введены корректно.

Такое положение не относится к законным основаниям для отказа в выплате пособий. Но связано с некоторыми потерями по времени и усилиям.

В кабинет, где больничный лист открывался, направляются после заполнения документа, тщательной проверки введенных личных данных. После этого сотрудники лечебного учреждения должны проставить везде соответствующие печати. Данные из больничного заносятся в базу.

Лечение крапивницы

Базовое лечение крапивницы строится на одних и тех же принципах, независимо от  причины ее появления, и включает в себя:

  • устранение фактора, который вызвал крапивницу: гипоаллергенная диета, отмена лекарственного препарата, спровоцировавшего аллергическую реакцию, предупреждение действия физических факторов;

  • медикаментозную терапию.

—       Для снятия острого состояния применяют кортикостероиды (дексаметазон), антигистаминные препараты 1 поколения с быстрым действием.

—        Дезинтоксикационная терапия проводится с применением специальных инфузионных растворов.

При тяжелом обострении или присоединении отека гортани пациентов госпитализируют.

После того, как состояние стабилизировалось, возможно амбулаторное лечение с применением антигистаминных препаратов 2 и 3 поколения, седативных средств.

  Лечение основного заболевания.

На приеме врач порекомендует вам профилактические меры для предупреждения обострений, прогрессирования крапивницы и возникновения ее осложнений.

Больничный по уходу за ребенком

Листок нетрудоспособности выдается работающим родителям или опекунам несовершеннолетних детей.

Количество дней оплачиваемого отпуска установлено по возрасту ребенка:

  • до 7 лет — период индивидуально назначает врач, но не более 60 дней в году;
  • 7-15 лет — 15 дней на домашнее и стационарное лечение, до 45 дней в год;
  • от 15 лет — 7 дней для домашнего ухода, 30 дней в год.

Если подростку требуется лечение в стационаре, родителям больничный не предоставляют.

В зависимости от диагноза срок действия листка нетрудоспособности по уходу за детьми дошкольного возраста увеличивается до 90 дней в год. Если в заботе родителей нуждается ребенок с ограниченными физическими возможностями, больничный бланк о нетрудоспособности выдается на индивидуально установленный срок.

В листке указывают информацию о ребенке, дату рождения, а также ФИО родственника, который будет ухаживать за ним. Степень родства не имеет значения. В один бланк можно вписать несколько детей и закрыть после того, как все выздоровеют.