Артроз неуточнённый (m19.9)

Оглавление

Альтернативные способы улучшить работу мозга и память пожилым

Наряду с медикаментозной терапией рекомендуется использовать и другие способы улучшения памяти, комплексное действие лечения будет более эффективным.

Необходимо внимательно относиться к рациону питания, заниматься физическими упражнениями, по возможности выстраивать вокруг себя обстановку комфорта и спокойствия. Большое значение имеет организация в должном объеме ночного сна и прогулок на свежем воздухе.

Для тренировки памяти нужно: много читать (с обязательным пересказом прочитанного), учить стихи, иностранные языки, обучаться игре на музыкальных инструментах, можно освоить какой-либо из существующих видов мнемотехники, уделять внимание изучению деталей окружающего мира.

1. Правильное питание.

В пожилом возрасте огромную роль в поддержании работы головного мозга играет питание.

Необходимо есть простые и полезные для работы мозга продукты, в которых содержатся все необходимые микроэлементы и витамины: группы B и C, E, K, а также Омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты, селен, бор, фосфор, йод. В рацион стоит включить:

  • фрукты;
  • говядину, печень;
  • морскую рыбу;
  • овощи;
  • орехи;
  • молочные продукты;
  • оливковое масло;
  • мед.

2. Физические нагрузки.

Постоянные умеренные физические нагрузки оказывают оздоравливающее воздействие на весь организм, в том числе и на работу головного мозга. Регулярные занятия активизируют кровообращение, благодаря чему головной мозг лучше снабжается питательными веществами. Благотворное влияние на память оказывают плавание, скандинавская ходьба, пешие прогулки.

Предварительно лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний и определить, какой комплекс упражнений будет оптимальным.

3. Здоровая окружающая обстановка.

Очень важно, в какой обстановке живет пожилой человек: от этого напрямую зависит сохранение когнитивных функций головного мозга

Пребывание в постоянном стрессе ухудшает память, внимание и т. п., поэтому пенсионерам необходимо оградить себя от нервного напряжения.

Для этого нужно по возможности исключить причины, вызывающие стресс (тревожную информацию, скандалы и т. п.), из своей жизни. Спокойная и доброжелательная обстановка станет залогом скорого выздоровления.

Клинические формы локтевого артрита

Выделяют несколько клинических форм локтевого артрита, имеющих свои характерные симптомы и особенности течения.

Посттравматический

Острый посттравматический артрит начинается через несколько часов после падения, удара по руке твердым предметом, выворачивания сустава и протекает с выраженным болевым синдромом, отечностью, ограничением подвижности руки. Воспаление носит асептический характер, поэтому в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. При попадании в сустав инфекции заболевание может протекать длительно, хронически с последующей инвалидизацией.

Хронический посттравматический локтевой артрит– профессиональное заболевание теннисистов, столяров, маляров, массажистов. При выполнении работ они постоянно травмируют локоть, вызывая небольшой, но постоянно поддерживаемый воспалительный процесс.

О посттравматическогом артрите читайте подробнее тут.

Острый гнойный

Острый гнойный локтевой артрит развивается только, если инфекция попадает в кровь, а потом в сустав

Эта форма заболевания вызывается неспецифической гнойной инфекцией, попадающей в сустав через открытые раны или с кровью из других очагов. Артрит может изначально носить гнойный характер. Основными симптомами гнойного процесса являются: значительная лихорадка, озноб, нарастающая отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Больному требуется хирургическая помощь.

Инфекционный

Причиной данного артрита является специфическая инфекция. Локоть чаще всего поражается при гонорее и бруцеллезе. Гонорейный локтевой артрит протекает с высокой температурой, сильными суставными болями, выраженной отечностью околосуставных тканей. Процесс может переходить в затяжной с последующим формированием анкилоз.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Ревматоидный

Локтевой артрит аутоиммунного происхождения развивается на фоне наследственной предрасположенности. Пусковым фактором (триггером) обычно являются перенесенные инфекции. Болеют чаще женщины. Локти могут поражаться первично.

Симптомы: локти слегка отекают, появляется болезненность и скованность по утрам. Заболевание протекаем медленно, хронически, симптоматика то нарастает, то уменьшается. Локти деформируются, со временем в них могут развиваться подвывихи и вывихи, страдает функция. Но при проведении правильного адекватного лечения можно добиться подавления прогрессирования воспалительного процесса.

Псориатический

Поражение суставов при псориазе чаще всего происходит через 5 – 6 лет после появления кожных симптомов. Но иногда сначала развиваются артриты, а затем уже появляются псориатические высыпания. Характерно поражение мелких дистальных (конечных) суставчиков пальцев рук и ногтей.

Крупные суставы поражаются асимметрично, в процесс вовлекается не больше 2 – 3, в том числе, может поражаться один из локтей. Локтевой артрит начинается остро с отека и покраснения околосуставных тканей, сопровождающихся сильными болями. Заболевание протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями и при отсутствии правильного лечения приводит к стойкому нарушению функции руки.

Подагрический

Развитие локтевого артрита связано с нарушением пуринового обмена, что приводит к отложению в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Кожа над патологическим очагом отекает, краснеет, может повышаться температура тела. Боли очень сильные. Приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней, после чего все симптомы исчезают самостоятельно. При частых рецидивах в одном и том же суставе в нем развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения и утрачивается функция.

Деформирующий артрозо-артрит

Развивается в основном у лиц после 60 лет вследствие нарушения обменных процессов и постепенного разрушения суставного хряща. Постоянное раздражение суставных и околосуставных тканей вызывает развитие хронического воспалительного процесса, который сочетается с дегенеративно-дистрофическим и приводит к постепенной утрате суставной функции. Процесс протекает медленно с неяркими симптомами, но со временем приводит к инвалидности.

При отсуствии лечения деформирующий артрозо-артрит локтевого сустава может привести к утрате суставной функции

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
  • минимизировать стрессы;
  • правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
  • обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
  • отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
  • в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
  • своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
  • обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

Для чего нужен

Заболевания классифицируются по определенным подгруппам, благодаря чему врачи могут качественно проводить диагностику. К примеру, все анализы, рецепты, направления обозначаются числами и буквами следующим образом: E03, R12, L55. Каждая буква имеет свое применение — сочетание, начинающееся с L, имеет связь с заболеваниями (к примеру, L55 —это солнечные ожоги), это заболевания щитовидной железы, а R12 — изжога.

Первые работы над созданием классификации болезней были сделаны уже в XIX веке комитет во главе с французским врачом, демографом и статистом. В 1893 году комитет опубликовал отчет, известный под названием «Классификация Бертильона».

Текущая версия классификации МКБ-10 — это десятая версия. Работы над ней начались в сентябре 1983 года на встрече в Женеве. Разработана была программа новой версии Международной Классификации Заболеваний.  Основная цель классификации— создание переписи, которая бы характеризовала повышенную точность кодирования, а также улучшенную эффективность в установке диагноза.

M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

M65 Синовиты и теносиновиты

  • M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
  • M65.1 Другие инфекционные тено синовиты
  • M65.1 Кальцифицирующий тендинит
  • M65.3 Щелкающий палец
  • M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости
  • M65.8 Другие синовиты и теносиновиты
  • M65.9 Синовит и теносиновит неуточненный

M66 Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия

  • M66.0 Разрыв подколенной кисты
  • M66.1 Разрыв синовиальной оболочки
  • M66.1 Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей
  • M66.3 Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей
  • M66.4 Спонтанный разрыв других сухожилий
  • M66.5 Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий

M67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий

  • M67.0 Короткое пяточное сухожилие приобретенное
  • M67.1 Другая контрактура сухожилия влагалища
  • M67.1 Синовиальная гипертрофия, не классифицированная в других рубриках
  • M67.3 Мигрирующий синовит
  • M67.4 Ганглион
  • M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
  • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное

Действующие вещества, относящиеся к коду M19.9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду M19.9 МКБ-10
(наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Аминофиллин + Дифенгидрамин + Индометацин

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

  • Амтолметин гуацил

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

  • Бовгиалуронидаза азоксимер

    Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты

  • Валдекоксиб

    Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы

  • Гиалуроновая кислота

    Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, Регенеранты и репаранты

  • Гидрокортизон

    Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты

  • Глюкозамин + Хондроитина сульфат

    Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами

  • Дексаметазон

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Глюкокортикостероиды

  • Декскетопрофен

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Диклофенак + Мизопростол

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

  • Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

    Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

  • Диметилсульфоксид

    Фармакологическая группа: Дерматотропные средства

  • Желчь

    Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

  • Ибупрофен

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Индометацин

    Фармакологические группы: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения, Офтальмологические препараты

  • Кетопрофен

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Кетопрофена лизиновая соль

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Кошачьего когтя коры экстракт

    Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Лидокаин + Толперизон

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

  • Мабупрофен

    Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Мелоксикам

    Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы

  • Мелоксикам + Хондроитина сульфат

    Фармакологические группы: НПВС — Оксикамы в комбинации с другими препаратами, Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами

  • Метилпреднизолон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Напроксен

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Напроксен + Эзомепразол

    Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Нимесулид

    Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Нифлумовая кислота

    Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Перца стручкового плодов экстракт

    Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

  • Преднизолон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Салициламид

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты

  • Теноксикам

    Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы

  • Толперизон

    Фармакологическая группа: Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

  • Толперизон + Лидокаин

    Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

  • Фенилбутазон

    Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины

  • Целекоксиб

    Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы

  • Эторикоксиб

    Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от локализации процесса, размеров грыжи, её локализации непосредственно в межпозвонковом сегменте. Так, грыжа диска, выпавшая кпереди, не должна приводить ни к ущемлению корешка, ни к сдавлению спинного мозга и чаще протекает бессимптомно. Тогда как грыжа, зажимающая корешок спинного мозга может привести к радикулопатии. Тогда симптомами грыжи будут являться слабость в ноге или руке, нарушение в ней чувствительности, судороги, ограничение движений конечности. На поздних стадиях радикулопатии развивается гипотрофия мышц.

Большие грыжи могут приводить к сдавлению спинного мозга. В случае локализации в пояснично-крестцовом отделе у пациента может развиться тазовые нарушения, синдром каудогенной перемежающейся хромоты. Также сдавление спинного мозга грозит развитием миелопатии, при которой нарушается нервно-мышечная передача, страдает пути проведения нервных импульсов от головного к спинному мозгу.

Инвалидность при грыжах определяется у пациентов с выраженными нарушениями функций. Так, инвалидность может присваиваться человеку с радикулопатией, пациентам после проведенной нейрохирургической операции, при наличии миелопатии.

M60-M63 Болезни мышц

M60 Миозит

  • M60.0 Инфекционный миозит
  • M60.1 Интерстициальный миозит
  • M60.1 Гранулема мягких тканей, вызванная попаданием инородного тела, не классифицированная в других рубриках
  • M60.8 Другие миозиты
  • M60.9 Миозит неуточненный

M61 Кальцификация и оссификация мышцы

  • M61.0 Миозит оссифицирующий травматический
  • M61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий
  • M61.1 Паралитическая кальцификация и оссификация мышц
  • M61.3 Кальцификация и оссификация мышц, связанные с ожогами
  • M61.4 Другая кальцификация мышцы
  • M61.5 Другая оссификация мышцы
  • M61.9 Кальцификация и оссификация мышцы неуточненная

M62 Другие поражения мышцы

  • M62.0 Расхождение мышцы
  • M62.1 Другой разрыв мышцы нетравматический
  • M62.1 Ишемический инфаркт мышцы
  • M62.3 Синдром иммобилизации параплегический
  • M62.4 Контрактура мышцы
  • M62.5 Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках
  • M62.6 Мышечная деформация
  • M62.8 Другие уточненные поражения мышц
  • M62.9 Нарушения мышц неуточненные

M63* Поражения мышцы при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • M63.0 Миозиты при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63.1 Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках
  • M63.2 Миозит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63.3 Миозит при саркоидозе D86.8
  • M63.8 Другие мышечные расстройства при болезнях, классифицированных в других рубриках

M40-M43 Деформирующие дорсопатии

M40 Кифоз и лордоз

  • M40.0 Кифоз позиционный
  • M40.1 Другие вторичные кифозы
  • M40.1 Другие и неуточненные кифозы
  • M40.3 Синдром прямой спины
  • M40.4 Другие лордозы
  • M40.5 Лордоз неуточненный

M41 Сколиоз

  • M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз
  • M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
  • M41.1 Другие идиопатические сколиозы
  • M41.3 Торакогенный сколиоз
  • M41.4 Нервно-мышечный сколиоз
  • M41.5 Прочие вторичные сколиозы
  • M41.8 Другие формы сколиоза
  • M41.9 Сколиоз неуточненный

M42 Остеохондроз позвоночника

  • M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
  • M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
  • M42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный

M43 Другие деформирующие дорсопатии

  • M43.0 Спондилолиз
  • M43.1 Спондилолистез
  • M43.1 Другие сращения позвоночного столба
  • M43.3 Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией
  • M43.4 Другие привычные атланто-аксиальные подвывихи
  • M43.5 Другие привычные подвывихи позвонков
  • M43.6 Кривошея
  • M43.8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии
  • M43.9 Деформирующая дорсопатия неуточненная

Лечение артрита голеностопного сустава

Как лечить артрит голеностопного сустава у того или иного пациента, решает врач. Основной задачей лечения артрита голеностопного сустава является устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования заболевания. Во время ремиссии проводится реабилитация для восстановления функции голеностопа и стопы.

Индивидуально подобранное комплексное лечение артритов стопы и голеностопа включает в себя медикаментозную терапию, различные виды немедикаментозного лечения и народные средства.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения артрита голеностопа

Подбор лекарственных препаратов зависит от клинической формы артрита суставов стопы и голеностопа, особенностей его течения, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Для устранения болей, воспаления и отека назначают лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др.). В зависимости от выраженности симптомов лекарство назначается в виде инъекций (уколов), таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиториев (по эффективности свечи не уступают инъекционному методу), наружных средств (гелей, кремов, мазей – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин).

При выраженной отечности и болях, не устраняющихся НПВС, назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Их вводят короткими интенсивными курсами, что приводит к быстрому устранению отечности. Часто растворы ГКС вводят непосредственно в суставную полость.

Болевой синдром значительно усиливается за счет мышечного спазма. Чтобы его устранить, назначают миорелаксанты (Мидокалм). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Дона). А для активизации общего обмена – витамины и минералы.

Артрит суставов стопы и голеностопа, в основе которого лежит аутоиммунный процесс, лечат лекарствами, подавляющими активность иммунной системы. Это препараты базисной терапии (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид), а также препараты из группы биологических агентов, в состав которых входят антитела и цитокины (ритуксимаб — Мабтера, Реддитукс).

Если причиной артрита суставов стопы и голеностопа является инфекция, назначают антибиотики.

Немедикаментозные методы

Лечение артрита голеностопного сустава немедикаментозными методами включает:

  1. Иммобилизацию голеностопа и стопы при выраженных воспалительных процессах. В настоящее время с этой целью чаще всего назначают ношение ортезов – ортопедических устройств, фиксирующих голеностоп и стопу в определенном положении. Ортез эффективно снижает нагрузку на голеностоп, устраняет его дополнительное травмирование при ходьбе. Все это способствует восстановлению функции конечности.
  2. Физиотерапевтические процедуры – включаются в сосав комплексного лечения артрита на любой стадии. Электрофорез с анальгетиками и ГКС хорошо устраняет отек и боль, лазеро- и магнитотерапия способствуют восстановлению суставной функции.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается при лечении артрита стопы и голеностопа сразу после устранения сильных болей и отека, предупреждает развитие анкилозов. Комплекс упражнений назначается врачом и осваивается под контролем инструктора ЛФК. Результатом систематического выполнения упражнений является восстановление функции голеностопа.
  4. Массаж проводится на стадии ремиссии, улучшает кровообращение, способствует восстановлению суставных тканей.
  5. Рефлексотерапия (иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж) – отлично снимают воспаление, боль, восстанавливают работу голеностопа и стопы.

Ортез для иммобилизации голеностопного сустава и упражнения ЛФК для лечения артрита голеностопа

Народные методы

Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача:

  • растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь;
  • обезболивающие компрессы; кору вяза высушить, измельчить в порошок, добавить немного воды для получения кашицеобразной массы, выложить на салфетку, приложить к голеностопу, сверху прикрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на ночь;
  • обезболивающая мазь; смешать в равных объемах высушенные и растертые в порошок листья черной смородины, траву донника, корень одуванчика; 10 г смеси смешать с 40 г вазелина и использовать как обезболивающую мазь.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Симптомы артроза

Признаки артроза появляются не сразу, а через несколько лет после начала дегенеративно-дистрофического процесса или когда присоединяется воспаление.

Первые признаки

Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром, после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые «стартовые боли» в сочетании с легким сковыванием. Все это проходит после начала активных движений. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Все это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться народными средствами. Тогда как именно на этой стадии проще всего приостановить прогрессирование заболевания.

Явные симптомы

Болезненность усиливается, становится постоянной, не дает уснуть по ночам, нарастает при изменении погоды. Часто болит вся конечность. Пожилые люди отмечают ломоту в костях, ноющие боли в мышцах и суставах. Особенно часто развивается артроз суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Больной быстро устает при ходьбе, суставы при артрозе с трудом сгибаются, формируется тугоподвижность.

Больные жалуются на нестабильность конечности и появление неуверенной походки. В коленях при сгибании появляется грубый хруст из-за того, что лишенные хряща суставные поверхности трутся друг о друга. Он отличается от легкого похрустывания при воспалении — синовите. Колено деформируется за счет краевого разрастания костной ткани. Так как больные стараются меньше двигаться, развивается атрофия (уменьшение в объеме) мышц, отчего походка становится еще более нестабильной.

В верхней конечности артроз чаще развивается после травм или на фоне хронических артритов. Деформация отчетливо видна в межфаланговых суставчиках кисти. На пальцах формируются костные наросты — узелки Гебердена и Бушара, а сама кисть приобретает квадратную форму.

Узелки Гебердена и Бушара на межфаланговых суставах при артрозе

Опасные признаки артроза

Так как дегенеративно-дистрофические процессы развиваются медленно, даже опасные симптомы артроза не всегда замечаются вовремя.

К опасным симптомам относятся:

  • появление отека и болей в постоянно ноющей конечности – признак воспаления, требующего лечения;
  • развитие суставной деформации;
  • боли в мышцах и костях конечности;
  • неустойчивая походка, нарушение подвижности при сгибании и разгибании конечности;
  • постоянная болезненность, переходящая на всю конечность.

Симптомы

Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
снижение зрения и слуха;
повышенная метеочувствительность.

У одних пациентов преобладают расстройства поведения,  другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости

M80 Остеопороз с патологическим переломом

  • M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
  • M80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
  • M80.1 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
  • M80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике
  • M80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
  • M80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
  • M80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом
  • M80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный

M81 Остеопороз без патологического перелома

  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • M81.1 Остеопороз после удаления яичников
  • M81.1 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
  • M81.3 Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания
  • M81.4 Лекарственный остеопороз
  • M81.5 Идиопатический остеопороз
  • M81.6 Локализованный остеопороз
  • M81.8 Другие остеопорозы
  • M81.9 Остеопороз неуточненный

M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • M82.0 Остеопороз при множественном миеломатозе С90.0
  • M82.1 Остеопороз при эндокринных нарушениях Е00-Е34
  • M82.8 Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M83 Остеомаляция у взрослых

  • M83.0 Послеродовая остеомаляция
  • M83.1 Старческая остеомаляция
  • M83.1 Остеомаляция вследствие нарушения всасывания
  • M83.3 Остеомаляция у взрослых вследствие недостаточности питания
  • M83.4 Костная болезнь, связанная с алюминием
  • M83.5 Другие лекарственные остеомаляции у взрослых
  • M83.8 Другая остеомаляция у взрослых
  • M83.9 Остеомаляция у взрослых неуточненная

M84 Нарушения целостности кости

  • M84.0 Плохое срастание перелома
  • M84.1 Несрастание перелома
  • M84.1 Замедленное сращение перелома
  • M84.3 Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках
  • M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках
  • M84.8 Другие нарушения целостности кости
  • M84.9 Нарушение целостности кости неуточненное

M85 Другие нарушения плотности и структуры кости

  • M85.0 Фиброзная дисплазия избирательная, одной кости
  • M85.1 Флюороз скелета
  • M85.1 Гиперостоз черепа
  • M85.3 Остеит вследствие отложения минеральных солей склерозирующий
  • M85.4 Единичная киста кости
  • M85.5 Аневризматическая костная киста
  • M85.6 Другие кисты костей
  • M85.8 Другие уточненные нарушения плотности и структуры костей
  • M85.9 Нарушение плотности и структуры кости неуточненное

Причины и механизм развития артроза

Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.

Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые профессиональные или спортивные физические нагрузки;
  • профессии, связанные с длительным нахождением в положении стоя, без движения;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания и гормональные расстройства, приводящие к нарушению кровообращения и обмена веществ: сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы, ожирение;
  • венозная недостаточность;
  • неправильное нерегулярное питание, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) – усиливают обменные нарушения;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.

Суставная деформация при артрозе

Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.

Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).

Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.

В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.

Оперативное лечение

При недостаточной эффективности вышеперечисленных средств лечения, выраженной гипотрофии мышц при радикулопатических состояниях, тазовых нарушениях, проявлениях миелопатии, а также при угрозе развития синдрома каудальной перемежающейся хромоты показано нейрохирургическое вмешательство. Обычно используются вмешательства ламинэктомии с удалением грыжи диска, укрепление места грыжи может проводиться транспедикулярной фиксацией. Больному после операции не рекомендуется сидеть на протяжение 3-6 месяцев, вследствие высокой нагрузки на позвонки в положении сидя.

Также всем больным показано соблюдение общепрофилактических мероприятий. К ним относятся: ограничение поднимаемых тяжестей, работа в наклон. При пользовании лифтами, общественным транспортом рекомендовано прислоняться спиной к стене для уменьшения возможных нагрузок из-за ускорения. Спать необходимо на твердой постели, не допуская неудобных положений.