Опыт применения миноциклина в суточной дозировке 50 мг и топической терапии пациентов с вульгарным акне

Побочное действие:

Спектр нежелательных явлений, связанных с приемом миноциклина, не отличается от других тетрациклинов.

Со стороны кожных покровов: облысение, узловатая эритема, пигментация ногтей, кожный зуд, токсический эпидермальный некроз, васкулит, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, баланит.

Со стороны дыхательных путей: одышка, бронхоспазм, обострения астмы, пневмония.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротическая эдема, полиартралгия, анафилактические реакции (в т.ч. шок), анафилактоидная пурпура (Пурпура Шенлейна — Геноха), перикардит, обострения системной волчанки, инфильтрация легких, сопровождающаяся эозинофилией.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтроцитопения, панцитопения, эозинопения, эозинофилия.

Со стороны органов чувств: шум в ушах и нарушения слуха.

Со стороны обмена веществ: щитовидная железа: единичный случай возникновения злокачественного новообразования, изменение окраски (по результатам патоморфологических исследований), нарушения функции.

Прочие:

Изменение окраски ротовой полости (язык, десна, нёбо), изменение окраски зубной эмали, лихорадка, окрас выделений (например, пота).

Медицинское использование

Капсулы миноциклина 100 мг производства Ranbaxy Pharmaceuticals

Прыщи

Миноциклин и доксициклин часто используются для лечения вульгарных угрей . Оба этих близкородственных антибиотика имеют схожие уровни эффективности, хотя доксициклин имеет немного меньший риск побочных эффектов. Исторически миноциклин был эффективным средством лечения вульгарных угрей. Однако прыщи, вызываемые устойчивыми к антибиотикам бактериями, становятся все более серьезной проблемой во многих странах. В Европе и Северной Америке некоторые люди с угрями больше не реагируют на лечение антибиотиками семейства тетрациклинов, поскольку их симптомы акне вызваны бактериями (в первую очередь Cutibacterium acnes ), устойчивыми к этим антибиотикам. Чтобы снизить уровень резистентности, а также повысить эффективность лечения, пероральные антибиотики, как правило, следует сочетать с кремами от прыщей для местного применения, такими как пероксид бензоила или ретиноид ( третиноин , адапален и т. Д.). Сам миноциклин используется как перорально, так и местно для лечения акне.

Инфекции

Миноциклин также используется при других кожных инфекциях, таких как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus .

Хотя более широкий спектр действия миноциклина по сравнению с другими членами группы включает активность против Neisseria meningitidis , его использование для профилактики больше не рекомендуется из-за побочных эффектов (головокружение и головокружение).

Его можно использовать для лечения некоторых штаммов устойчивой к метициллину инфекции S. aureus и заболевания, вызываемого устойчивыми к лекарствам Acinetobacter spp.

Список использования включает:

  • Амебной дизентерией
  • Сибирская язва
  • Бубонная чума
  • Холера
  • Эрлихиоз
  • Гонорея (когда нельзя давать пенициллин )
  • Синдром Гугеро-Карто (сливной и сетчатый папилломатоз )
  • Гнойный гидраденит
  • Для использования в качестве адъюванта к ВААРТ
  • Парадантоз
  • Периоральный дерматит
  • Респираторные инфекции, такие как пневмония.
  • американская пятнистая лихорадка
  • Розацеа
  • Сифилис (когда нельзя давать пенициллин)
  • Инфекции мочевыводящих путей , ректальные инфекции и инфекции шейки матки, вызванные определенными микробами.

Другой

И миноциклин, и доксициклин показали эффективность при астме из-за иммуносупрессивных эффектов. Миноциклин и доксициклин обладают умеренной эффективностью при лечении ревматоидного артрита. Тем не менее, рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита 2015 года не включают миноциклин. Недавние исследования показывают, что миноциклин, вводимый централизованно, ослабляет активацию микроглии головного мозга, нейровоспаление и симпатическую активацию при легочной гипертензии.

Общество и культура

Торговые наименования

Многие формы миноциклина больше не защищены патентами, поэтому он продается под различными торговыми наименованиями:

  • Миномицин
  • Миностад (в Европе для лечения прыщей )
  • Акамин
  • Миноцин
  • Минодерма
  • Циклимицин
  • Арестин (дозы 1 мг, вводимые местно в пародонтальные карманы после удаления зубного камня и выравнивания корня , для лечения заболеваний пародонта).
  • Акнемин
  • Солодин (пролонгированного действия, для лечения акне)
  • Динацин
  • Себомин
  • Мино-вкладки
  • Acnamino
  • Минопен (в Японии)
  • Марацин 2 (для лечения бактериальных инфекций у аквариумных рыбок и земноводных)
  • Кватроцин (в Сирии)
  • Минокс (в Ирландии)
  • Миноз (в Индии и Румынии)
  • Дивайн (в Индии)
  • Дентомицин (2% гель миноцилцина для пародонтальных карманов)

StoneBridge Pharma также продает миноциклин как Cleeravue-M в сочетании с очищающим средством для век SteriLid при лечении блефарита розацеа .

Применение миноциклина при микоплазменной инфекции

По сравнению с другими микоплазмами Mycoplasma genitalium наиболее часто вызывает уретриты, инфекции добавочных половых желез у мужчин и другие инфекционно-воспалительные процессы . Стандартным подходом к терапии таких заболеваний является назначение макролидов. Однако описано появление штаммов, резистентных к стандартной антибиотикотерапии; в этих случаях с успехом применялся миноциклин в дозе 100 мг 2 р./сут в течение 2 нед. . Продленный курс миноциклина хорошо работает даже при мутациях, которые обеспечивают M. genitalium резистентность к фторхинолонам и макролидам .

Mycoplasma hominis редко является самостоятельным возбудителем инфекционно-воспалительных заболеваний, но характеризуется значительной антибиотикорезистентностью. Y. Zhou et al. указали на высокую чувствительность M. hominis к миноциклину; она была выше, чем чувствительность этого микроорганизма к большинству макролидов . В исследовании С. Zhu et al. данный вид микоплазмы имел чувствительность только к миноциклину, доксициклину и джозамицину . Q.Y. Wang et al. с помощью ПЦР в реальном времени подтвердили, что активность антимикробных соединений тетрациклинового ряда в отношении M. hominis составляет 100%, а в отношении изолятов при коинфекции M. hominis и Ureaplasma urealyticum — 84,3% . По данным М. He et al., резистентность к миноциклину у коинфекции M. hominis и U. urealyticum минимальна и составляет 6,5%; для сравнения: в той же работе резистентность к доксициклину и джозамицину достигает 7,2% и 13,5% . В работе Х.Y. Zeng et al. этот показатель составляет также менее 10% . В греческой популяции миноциклин также был одним из самых эффективных антибиотиков в отношении M. hominis .

Восприимчивость микробов к антибактериальным препаратам является параметром, который в большой степени зависит от географических и популяционных факторов. Тем не менее имеет смысл учитывать данные С. Zhu et al., согласно которым U. urealyticum сохраняет высокую чувствительность только к доксициклину, миноциклину и кларитромицину . Разные биовары и серовары U. urealyticum характеризуются разной резистентностью к антибактериальным препаратам, однако пока не сообщается о наличии какого-либо серовара с резистентностью к миноциклину . Отечественные авторы также сообщают о высокой чувствительности уреаплазм и микоплазм к миноциклину .

Немаловажным аспектом является стабильность популяционных показателей резистентности к антибиотикотерапии. В одном из исследований было продемонстрировано, что уровень резистентности микоплазменных микроорганизмов к миноциклину оставался стабильно низким в одной популяции в течение как минимум 6 лет .

Особые указания:

При длительном применении миноциклина следует регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, проводить функциональные печеночные пробы, определять концентрацию азота и мочевины в сыворотке.

При использовании противозачаточных препаратов с эстрогенами во время терапии миноциклином следует применять дополнительные средства контрацепции или их комбинации.

Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флуоресцентным методом.

При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, длительно получавших тетрациклины, следует учитывать возможность темно-коричневого окрашивания ткани в микропрепаратах.

На фоне приема препарата и через 2-3 недели после прекращения лечения возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомембранозного колита). В легких случаях достаточно отмены лечения и применения йонообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина, бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Во избежание развития резистентности применять миноциклин следует только в соответствии с результатами исследования чувствительности патогенных микроорганизмов

Если исследование чувствительности микроорганизмов невозможно, следует принимать во внимание эпидемиологию и профиль чувствительности микроорганизмов в конкретном регионе

В случае венерических заболеваний, при подозрении на сопутствующий сифилис, перед началом лечения необходимо провести исследования методом микроскопии в темном поле. Серологическую диагностику сыворотки крови рекомендуется проводить не реже одного раза в четыре месяца.

Необходима периодическая лабораторная диагностика функций организма, в том числе гематопоэтической и почечной функций, а также состояния печени.

Алгоритмы действия при возникновении некоторых побочных эффектов.

В случае развития суперинфекции прием миноциклина необходимо прекратить и назначить адекватную терапию.

В случае повышения внутричерепного давления прием миноциклина необходимо прекратить.

Диарея – часто встречающееся расстройство, связанное с приемом антибиотиков. В случае возникновения диареи во время лечения миноциклином необходимо срочно обратиться к врачу.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Оказывает бактериостатическое действие на клетки чувствительных штаммов микроорганизмов за счет обратимого ингибирования синтеза белка на уровне 30S субъединиц рибосом. Обладает широким спектром антибактериальной активности.

Чувствительность микроорганизмов:

Аэробные грамположительные:

Некоторые из приведенных ниже микроорганизмов показали резистентность к миноциклину, поэтому перед применением рекомендуется провести лабораторные исследования чувствительности. Антибиотики группы тетрациклинов не рекомендуются для лечения стрептококковых и стафилококковых инфекций, если не показана чувствительность микроорганизмов к миноциклину.

  • Bacillus anthracis
  • Listeria monocytogenes
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae

Аэробные грамотрицательные:

  • Bartonella bacilliformis
  • Brucella species
  • Calymmatobacterium granulomatis
  • Campylobacter fetus
  • Francisella tularensis
  • Haemophilus ducreyi
  • Vibrio cholerae
  • Yersinia pestis

Для указанных ниже микроорганизмов настоятельно рекомендуется проведение исследований чувствительности к миноциклину:

  • Acinetobacter species
  • Enterobacter aerogenes
  • Escherichia coli
  • Haemophilus influenzae
  • Klebsiella species
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Neisseria meningitidis
  • Shigella species

Дополнительно:

  • Actinomyces species
  • Borrelia recurrentis
  • Chlamydia psittaci
  • Chlamydia trachomatis
  • Clostridium species
  • Entamoeba species
  • Fusobacterium nucleatum subspecies fusiforme
  • Mycobacterium marinum
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Propionibacterium acnes
  • Rickettsiae
  • Treponema pallidum subspecies pallidum
  • Treponema pallidum subspecies pertenue
  • Ureaplasma urealyticum

Фармакокинетика

Приём пищи не оказывает существенного влияния на степень абсорбции миноциклина. Миноциклин имеет высокую степень растворимости в липидах и низкую аффинность в отношении связывания Са2+. Быстро всасывается из пищеварительного тракта пропорционально принятой дозe. Максимальная концентрация миноциклина в плазме крови (Сmax) после приема внутрь 200 мг составляет 3,5 мг/л и достигается (tmax) через 2-4 часа.

Связывание с белками крови составляет 75 %, влияние различных заболеваний на этот параметр не исследовано.

Объём распределения составляет 0,7 л/кг. Миноциклин хорошо проникает в органы и ткани: через 30 – 45 минут после приёма внутрь обнаруживается в терапевтических концентрациях в почках, селезёнке, тканях глаза, плевральной и асцитической жидкостях, синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух, в жидкости десневых борозд. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость (20 – 25 % от уровня, определяемого в плазме). Проходит через плаценту, проникает в материнское молоко.

При повторных введениях препарат может кумулировать. Накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе и костной ткани. В костях и зубах образует нерастворимые комплексы с Са2+. Подвергается кишечно-печёночной рециркуляции, 30-60%  принятой дозы выводится с кишечным содержимым; 30% выделяется почками за 72 часа (из них 20–30% — в неизменённом виде), при тяжёлой хронической почечной недостаточности – только 1–5%. Период полувыведения (T1/2) миноциклина равен приблизительно 16 часам.

Применение миноциклина в имплантационной хирургии

Миноциклин — интересный антибактериальный препарат с нераскрытым пока до конца потенциалом. Помимо того, что он может применяться в терапии половых инфекций, пневмоний и инфекций мягких тканей, он зарекомендовал себя как эффективное средство для профилактики перипротезной инфекции в урологии. Известен запатентованный состав, содержащий миноциклин и рифампицин, который применяется для протективного покрытия пенильных имплантатов . Покрытый таким составом имплантат в течение около 2 нед. выделяет миноциклин и рифампицин в окружающие ткани. Впервые такая технология была применена при производстве сосудистых катетеров . Подавляющее рост бактерий действие в отношении грамположительной флоры (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis) in vitro у такой комбинации было более сильным по сравнению с ванкомицином. Подавляющее действие в отношении грамотрицательной и грибковой флоры было сопоставимо с покрытием из цефтазидима и амфотерицина B . В клинических исследованиях антибактериальное покрытие с миноциклином приводило к снижению частоты перипротезной инфекции после установки фаллопротезов в 2 раза .

Исследовать

Ранние исследования показали предварительную пользу миноциклина при шизофрении, и в настоящее время проводится несколько испытаний. Мета-анализ 2014 года показал, что миноциклин может снижать отрицательную и общую оценку симптомов и хорошо переносится.

Текущие исследования изучают возможные нейропротекторные и противовоспалительные эффекты миноциклина против прогрессирования группы нейродегенеративных расстройств, включая рассеянный склероз , ревматоидный артрит , болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона. Как упоминалось выше, миноциклин вредит пациентам с БАС.

Также известно, что миноциклин косвенно ингибирует индуцибельную синтазу оксида азота .

Исследование не обнаружило разницы между миноциклином и плацебо у людей с болезнью Альцгеймера. Миноциклин также использовался в качестве «последнего средства» лечения токсоплазмоза у больных СПИДом. Миноциклин в некоторой степени обладает нейропротективным действием на мышах, моделирующих болезнь Хантингтона.

В исследовании 2007 года сообщалось о влиянии антибиотика миноциклина на результаты клинической и магнитно-резонансной томографии (МРТ) и сывороточные иммунные молекулы у 40 пациентов с РС в течение 24 месяцев открытого лечения миноциклином. Несмотря на умеренно высокую частоту рецидивов перед лечением в группе пациентов до начала лечения (1,3 / год до включения; 1,2 / год в течение трехмесячного исходного периода), рецидивов не было в период с 6 по 24 месяц на миноциклине. Кроме того , несмотря на значительную МРТ заболевания активности предварительной обработки (19/40 сканирования было гадолиний повышения активности в течение трех месяцев вводный), единственный пациентом с гадолинием повышением поражения на МРТ в 12 и 24 месяцев был на половину дозы миноциклина . Уровни интерлейкина-12 (IL-12), который при высоких уровнях может противодействовать провоспалительному рецептору IL-12, были повышены за 18 месяцев лечения, как и уровни растворимой молекулы адгезии сосудистых клеток-1 ( VCAM-1 ). Активность матриксной металлопротеиназы-9 снижалась при лечении. Клинические результаты и результаты МРТ в этом исследовании подтверждаются системными иммунологическими изменениями и требуют дальнейшего изучения миноциклина при РС.

Общий антидепрессивного миноциклина по сравнению с плацебо в метаанализе составил -0,78, что указывает на потенциальный антидепрессивный эффект.

В текущих исследованиях и испытаниях миноциклин продемонстрировал эффективность и кажется многообещающим нейропротекторным средством у пациентов с острым инсультом, особенно в подгруппе AIS. Необходимы дальнейшие РКИ для оценки эффективности и безопасности миноциклина среди пациентов с ВЧГ.

Данные клеточных и животных моделей

  • Ингибирование PARP1 K i = 13,8 нМ
  • IC 50 нейропротекции = 10 нМ
  • Полное ингибирование микроглии = 20 нМ
  • Подавление мыши «ы двигательной активности = 0,5 мг / кг

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на миноциклин или аналогичные антибиотики, такие как демеклоциклин, доксициклин или тетрациклин.

Если вы используете миноциклин для лечения гонореи, ваш врач может проверить вас, чтобы убедиться, что у вас также нет сифилиса, другого заболевания, передающегося половым путем.

Чтобы убедиться, что миноциклин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • болезнь печени;

  • Болезнь почек; или

  • Астма или сульфитная аллергия.

Вы не должны использовать миноциклин, если вы беременны. Это может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать постоянное обесцвечивание зубов позже в жизни. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели во время лечения.

Миноциклин может сделать противозачаточные таблетки менее эффективными. Попросите вашего врача об использовании не гормонального метода контроля над рождаемостью (например, презерватива, диафрагмы, спермицида), чтобы предотвратить беременность при использовании миноциклина.

Миноциклин переходит в грудное молоко и может влиять на развитие костей и зубов у грудного ребенка. Вы не должны кормить грудью, пока принимаете это лекарство.

Не давайте это лекарство ребенку без медицинской консультации. Миноциклин может вызвать постоянное пожелтение или седину зубов у детей в возрасте до 8 лет.

Состав на одну капсулу:

Действующее вещество: миноциклина гидрохлорида дигидрат (в пересчете на миноциклин) 50,0 мг или 100,0 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (73,5 мг/147,0 мг), повидон К-17 (8,75 мг/17,5 мг), крахмал картофельный (7,0 мг/14,0 мг), магния стеарат (1,75 мг/3,5 мг), лактозы моногидрат (до массы содержимого капсулы 175,0 мг/350,0 мг).

Капсулы твердые желатиновые:

для 50 мг: вода (13-16 %), краситель хинолиновый желтый (0,5833-0,75 %), краситель солнечный закат желтый (Е110) (0,0025-0,0059 %), титана диоксид (0,9740-2,0 %), желатин (до 100 %).

для 100 мг: вода (13-16 %), титана диоксид (2,0-2,1118 %), желатин (до 100 %).

Особенности действия

Антибиотик «Миноциклин» обладает бактериостатическим действием. Он проникает через мембраны клеток бактерий и останавливает синтез белков в них. В результате прекращается рост и размножение микроорганизмов, и бактерии гибнут. Кроме того, особенностью этого препарата, по сравнению с аналогами, является его противовоспалительное действие. Поэтому с успехом его применяют при ревматоидном артрите. Клинические испытания показали уменьшение отечности и болей на фоне приема препарата. Обладает «Миноциклин» также умеренным нейропротекторным эффектом, благодаря чему его применяют при болезни Хантингтона.

Особенно сильно активен препарат «Миноциклин» против грамотрицательных бактерий, а также против внутриклеточных микроорганизмов. Поэтому часто применяют его при венерических и паразитарных инфекциях.

Миноциклин и инфекции предстательной железы

Новых данных о фармакокинетике миноциклина и его способности создавать адекватную концентрацию в предстательной железе практически нет. Однако имеющиеся публикации позволяют судить о том, что все антибактериальные препараты группы тетрациклина хорошо проникают в простату . Н. Kawashima et al. показали, что соотношение между концентрацией миноциклина в простате и в сыворотке крови составляет 0,76±0,33 . В исследовании J. Kamei et al. миноциклин успешно применялся перед выполнением трансректальной биопсии простаты в рамках антибиотикопрофилактики, основанной на результатах бактериологического исследования ректального мазка .

«Миноциклин»: инструкция по применению

Принимать препарат нужно только по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемую дозировку. Нельзя самостоятельно снижать или повышать дозу. Решение о необходимости такого лечения принимается только после анализов на чувствительность микрофлоры к препарату.

Таблетки «Миноциклин» инструкция по применению рекомендует глотать, не измельчая, запивая большим количеством воды. Начальная доза обычно составляет 0,2 г, потом принимается по 0,1 г дважды в день. Нужно выдерживать одинаковый 12-часовой интервал между приемом таблеток. Детям дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса и тяжести инфекции.

Длительность приема тоже определяется индивидуально. Обычно это от 5-7 дней, в тяжелых случаях возможно продить лечение до 2-4 недель. Рекоменуется принимать препарат еще 1-2 дня после исчезновения симптомов заболевания.

Инструкция по применению «Миноциклин» не рекомендует совмещать с некоторыми препаратами из-за риска развития негативных явлений. Не сочетается это средство с препаратами железа и кальция, антацидными средствами, слабительными и поливитаминами. Нужно выдержать не менее 2 часов между приемом этих лекарств.

Влияние миноциклина на мужскую фертильность

Одним из важнейших аспектов терапии инфекций добавочных мужских половых желез является самостоятельное влияние антибактериальных препаратов на фертильность. Польза от терапии «бессимптомных» инфекционно-воспалительных процессов, сопровождающихся лейкоцитоспермией, должна превышать риски, ассоциированные с возможным нарушением сперматогенеза и повреждением сперматозоидов под воздействием антибиотиков. К сожалению, исследований, в которых изучается безопасность антибактериальных препаратов в отношении репродуктивной функции in vivo, не так уж много.

Z. Merati et al. изучали, как влияет добавление миноциклина в среду при криоконсервации сперматозоидов в ветеринарии . В образцах, куда был добавлен миноциклин, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов после оттаивания были значительно выше по сравнению с образцами, где использовались среды с другим составом. Были продемонстрированы антиапоптотический эффект и снижение концентрации активных форм кислорода. Поскольку исследование проводилось в условиях in vitro, можно сделать вывод, что миноциклин обладал самостоятельным протективным и антиоксидантным эффектом в отношении сперматозоидов, не связанным с воздействием на инфекцию половых желез и купированием лейкоцитоспермии. В экспериментальном исследовании с использованием тестикулярной ткани мышей S. Matsuki et al. продемонстрировали защитное влияние миноциклина в отношении повреждения сперматогониальных клеток при перегреве с повышением температуры до 42 °С . В присутствии миноциклина значительно ослаблялись признаки апоптоза сперматогония, ассоциированного с тепловым стрессом, а среди зрелых сперматозоидов снижался индекс фрагментации ДНК, определяемый по методике TUNEL. При этом миноциклин на сегодняшний день рассматривается как ингибитор одного из внутренних каскадов апоптоза, а липофильность молекулы обеспечивает ему способность проникать через гистогематические барьеры, в т. ч. и через гематотестикулярный барьер . М. Orazizadeh et al. продемонстрировали аддитивный антиапоптотический эффект миноциклина в сочетании с дексаметазоном (который, будучи глюкокортикоидом, обладает известным протективным действием) на тестикулярную ткань мышей, подтвержденный гистологическим исследованием с подсчетом индекса Джонсена .

В клиническом исследовании F. Lombardo et al. изучено применение миноциклина в разных режимах для терапии хламидийной инфекции с дальнейшим изучением показателей спермограммы . Авторы пришли к выводу, что наиболее обосновано применение миноциклина в дозе 100 мг 2 р./сут на протяжении 10 дней. При этом контрольное обследование через 3 и 6 мес. после курса антибиотикотерапии показало восстановление нормозооспермии у включенных в исследование пациентов. Y.A. Malallah et al. показали, что терапия миноциклином приводила к ликвидации лейкоцитоспермии, которая сопровождалась повышением количества и подвижности сперматозоидов . Эффективность терапии миноциклином по 200 мг/сут не зависела от продолжительности (1 или 2 нед.).

Показания к применению

Миноциклина гидрохлорид применяется для лечения следующих заболеваний при условии чувствительности патогенных микроорганизмов:

  • Угревая болезнь
  • Инфекции кожи
  • Пятнистая лихорадка, тифозная лихорадка, брюшной тиф, Ку-лихорадка (коксиеллёз), риккетсиоз везикулезный и клещевая лихорадка
  • Инфекции дыхательных путей
  • Лимфогранулема венерическая
  • Орнитоз
  • Трахома (инфекционный кератоконъюнктивит)
  • Конъюнктивит с включениями (паратрахома)
  • Негонококковый уретрит, инфекции канала шейки матки и заднего прохода у взрослых
  • Циклическая лихорадка
  • Шанкроид
  • Чума
  • Туляремия
  • Холера
  • Бруцеллез
  • Бартонеллез
  • Паховая гранулема
  • Сифилис
  • Гонорея
  • Фрамбезия (тропическая гранулема, невенерический сифилис)
  • Листериоз
  • Сибирская язва
  • Ангина Венсана
  • Актиномикоз

В случае острого кишечного амебиаза допускается применение миноциклина в качестве дополнения к амебицидным препаратам.

При тяжелой форме угревой сыпи миноциклин может применяться в качестве дополнительной терапии.

Применение миноциклина показано при бессимптомном носительстве Neisseria meningitidis для эрадикации менингококков из носоглотки.

Для предотвращения возникновения резистентности применение миноциклина рекомендуется в соответствии с результатами лабораторных исследований, включая серотипирование и определение чувствительности возбудителей. По этой же причине не рекомендуется использование миноциклина в профилактических целях в случае высокого риска заболевания менингококковым менингитом.

Опыт клинического применения показывает эффективность миноциклина в лечении инфекций Mycobacterium marinum, однако, в настоящее время эти данные не подтверждены результатами контролируемых клинических исследований.

Информация дозирования миноциклина

Обычная доза для взрослых для акне:

Составы немедленного высвобождения:Начальная доза: от 50 до 100 мг перорально два раза в день в течение 3-6 недель или до тех пор, пока не произойдет улучшениеПоддерживающая доза: от 50 до 100 мг перорально один раз в деньТаблетки расширенного выпуска:45 до 49 кг: 45 мг перорально один раз в деньОт 50 до 59 кг: 55 мг перорально один раз в деньОт 60 до 71 кг: 65 мг перорально один раз в день72 до 84 кг: 80 мг перорально один раз в день85 до 96 кг: 90 мг перорально один раз в день97 до 110 кг: 105 мг перорально один раз в деньОт 111 до 125 кг: 115 мг перорально один раз в деньОт 126 до 136 кг: 135 мг перорально один раз в деньПродолжительность: 12 недель

Обычная доза для взрослых при актиномикозе:

100 мг перорально или IV каждые 12 часовПродолжительность: начальная парентеральная терапия в течение 2-6 недель с последующей устной терапией на общую продолжительность от 6 до 12 месяцевКлинический ответ должен контролироваться КТ или МРТ.

Обычная доза для взрослых при бактериальной инфекции:

Оральный: 200 мг первоначально следует 100 мг устно каждые 12 часов; Альтернативно, 100-200 мг, первоначально с последующим 50 мг перорально 4 раза в день, использовалиIV: 200 мг, а затем 100 мг IV каждые 12 часов (максимальная доза: 400 мг / 24 часа)

Обычная доза для взрослых для менингита — Менингококкальная:

Ликвидация состояния несущей Neisseria meningitidis: 100 мг перорально каждые 12 часов в течение 5 днейРифампином, ципрофлоксацином или цефтриаксоном считаются агенты первой линии.

Обычная доза для взрослых для кожи или мягкой ткани. Инфекция:

Mycobacterium marinum: 100 мг перорально или IV каждые 12 часов в течение как минимум 3 месяцевVibrio vulnificus: 100 мг IV или перорально каждые 12 часов плюс цефотаксим 2 г IV каждые 8 ??часов или цефтазидим от 1 до 2 г IV каждые 8 ??часов

Обычная доза для взрослых для кожной и структурной инфекции:

Mycobacterium marinum: 100 мг перорально или IV каждые 12 часов в течение как минимум 3 месяцевVibrio vulnificus: 100 мг IV или перорально каждые 12 часов плюс цефотаксим 2 г IV каждые 8 ??часов или цефтазидим от 1 до 2 г IV каждые 8 ??часов

Обычная Детская доза для прыщей:

12 лет и старше:Таблетки расширенного выпуска:45 до 49 кг: 45 мг перорально один раз в деньОт 50 до 59 кг: 55 мг перорально один раз в деньОт 60 до 71 кг: 65 мг перорально один раз в день72 до 84 кг: 80 мг перорально один раз в день85 до 96 кг: 90 мг перорально один раз в день97 до 110 кг: 105 мг перорально один раз в деньОт 111 до 125 кг: 115 мг перорально один раз в деньОт 126 до 136 кг: 135 мг перорально один раз в деньПродолжительность: 12 недель

Обычная детская доза для бактериальной инфекции:

Выше 8 лет: 4 мг / кг устно или IV первоначально, затем 2 мг / кг каждые 12 часовОбычную дозу для взрослых не следует превышать.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

препарат Оренсия

Чего следует избегать при приеме миноциклина?

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите или делаете все, что требует от вас внимания.

Антибиотические лекарства могут вызывать диарею, что может быть признаком новой инфекции. Если у вас диарея, которая водянистая или кровавая, обратитесь к врачу. Не используйте лекарство против диареи, если ваш врач не говорит вам об этом.

Избегайте воздействия солнечных лучей или соляриев. Миноциклин может облегчить вам солнечный ожог. Носите защитную одежду и используйте солнцезащитный крем (SPF 30 или выше), когда вы находитесь на улице.

За 2 часа до или после приема миноциклина избегайте приема антацидов, слабительных средств, поливитаминов или добавок, содержащих кальций или железо. Эти другие лекарства могут усложнить ваше тело, чтобы поглотить миноциклин.

Какие другие препараты будут влиять на миноциклин?

Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:

  • изотретиноин;

  • Антибиотик пенициллина — амоксициллин, ампициллин, диклоксациллин, оксациллин, пенициллин, тикарциллин, амоксил, моксатаг, аугментин, принципен и другие;

  • Кровь тоньше — варфарин, кумадин, джентенов; или

  • Спортивная медицина — дигидроэрготамин, эрготамин, эргоновин, метилэргоновин.

Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с миноциклином, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам.