Документация старшей медсестры: разделы, папки, журналы

Оглавление

Ограничения для пациентов во время пребывания в круглосуточном стационарном отделении

  1. Громкая речь, нецензурная брань, пререкания с медицинскими работниками, конфликтные ситуации друг с другом, азартные игры. 
  2. Употребление и пребывание в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. 
  3. Посещение больных в других палатах и контакты с больными из других отделений. 
  4. Пользование бельем и подушками свободных коек в палатах.
  5. Самовольно отлучаться из отделения и выходить за пределы Учреждения. 
  6. Использование нагревательных приборов, электрических кипятильников, чайников, СВЧ-печи, других электроприборов. 
  7. Использование электронных устройств, имеющих электромагнитное излучение. 
  8. Иметь колющие и режущие предметы, бьющуюся посуду. Проносить в отделение и (или) иметь огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества, спиртные напитки и иные предметы и средства, наличие которых, либо их использование, пациентом или посетителем может представлять угрозу для безопасности окружающих. 
    При угрозе личной жизни, здоровью пациента и окружающих, в исключительных случаях и в целях безопасности, медицинским персоналом могут применяться достаточные для локализации угрозы меры.

ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ (УСЛУГ) ПО СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ

1. Настоящие требования устанавливаются к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу в целях лицензирования медицинской деятельности.

2. Настоящие требования к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу устанавливаются при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению.

3. Настоящие требования к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу устанавливаются при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

4. Работы (услуги) по сестринскому делу включают выполнение следующих функций:

оказание медицинской помощи, в том числе в экстренной форме;

осуществление наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях;

проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни;

осуществление сестринского ухода;

ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.

5. Организация и выполнение работ (услуг) по сестринскому делу осуществляются медицинскими работниками, соответствующими требованиям профессионального «Медицинская сестра/медицинский брат» <1>.

<1> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649).

6. В целях осуществления работ (услуг) по сестринскому делу может создаваться кабинет доврачебной помощи, процедурный кабинет, прививочный кабинет, перевязочная, манипуляционная. Оснащение осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложениями к настоящим требованиям, за исключением случаев, когда стандарт оснащения предусмотрен порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи. При оснащении кабинета доврачебной помощи и процедурного кабинета медицинскими изделиями, предусмотренными пунктами 2, 6, 8 — 12, 15 — 18, 20 приложения N 1 к настоящим требованиям и пунктами 2, 4 — 6, 9, 12 — 14, 16 — 18 приложения N 2 к настоящим требованиям, допускается наличие одной из указанных позиций.

7. Работы (услуги) по сестринскому делу должны осуществляться в помещениях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

Приложение N 1 к требованиям к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 декабря 2020 г. N 1317н

Запрещается передача пациентам, находящимся на стационарном лечении, следующих продуктов:

  1. Скоропортящихся продуктов (кур отварных, паштетов, заливных (мясных, рыбных)).
  2. Пельменей, блинчиков, беляшей и пирожков с мясом;
  3. Заправленных салатов (овощных, рыбных, мясных и т.д.);
  4. Колбасных изделий, ветчины, сырокопченых мясных гастрономических изделий, рыбы, сала и т. д.;
  5. Сырых яиц, некипяченого молока (от своей коровы, козы);
  6. Кондитерских изделий с заварным кремом и кремом из сливок;
  7. Консервированных продуктов домашнего приготовления;
  8. Немытых овощей, фруктов. Свежеотжатых соков;
  9. Простокваши и творога домашнего изготовления;
  10. Окрошка, квас;
  11. Майонеза, соусов, приправ;
  12. Алкогольных напитков.

Продукты питания, не предусмотренные рационом питания, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом.

Ответственность главной медицинской сестры

  • Главная медицинская сестра — должность высокой ответственности. В ходе выполнения своих обязанностей руководитель сестринской службы несёт различные меры ответственности за принятие незаконных и необоснованных решений, особенно в том случае, когда они повлекли за собой неблагоприятные последствия. В должностной инструкции, где прописаны права, обязанности главной медицинской сестры, есть также раздел «Ответственность». Там должно быть прописано, что главная медсестра привлекается к ответственности:
  • за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, – в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации
  • за нарушение Устава (Положения) медицинской организации (учреждения)
  • за правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, – в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации
  • за причинение ущерба медицинской организации (учреждению) –в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления проводят с помощью тонометра и фонендоскопа. Во время исследования больной должен спокойно сидеть или лежать, не разговаривая и не наблюдая за ходом исследования. Руку освобождают от одежды и удобно кладут на кровати или столе ладонью вверх. Под локоть подкладывают валик или подушечку. На плечо, на 2–3 см выше локтевого изгиба, накладывают манжету и фиксируют так, чтобы между ней и кожей проходил палец. Находят лучевую артерию и плотно прижимают к ней мембрану фонендоскопа. Потом «грушей» (при закрытом вентиле) постепенно нагнетают воздух в манжету, пока давление в ней не превысит на 20– 30 мм рт. ст. уровень, при котором перестает определяться пульсация артерии. Затем открывают вентиль баллона постепенно дозированно выпуская воздух из манжетки. Скорость опускания стрелки на датчике должна быть 2–3 деления за 1 секунду. Фонендоскопом выслушивают тоны на локтевой артерии и одновременно следят за показаниями на шкале манометра. Появление первых пульсовых ударов отвечает величине систолического давления, момент полного исчезновения – величине диастолического давления. В первые сутки послеоперационного периода артериальное давление контролируется каждые 2 часа.

Условия для хранения продуктов (передач) пациентов в отделении:

  1. Передача продуктов разрешена в установленные часы посещений с пациентами.
  2. Продукты питания передаются в отдельном чистом прозрачном полиэтиленовом пакете с указанием отделения, номера палаты, Ф.И.О. пациента и даты получения передачи.
  3. Хранение продуктов (передач) допускается только с разрешения лечащего врача, в соответствии с назначенной диетой, при условии соблюдения температурного режима (от +4 до +8).
  4. Обязательным является наличие фабричной упаковки, на которой указан срок годности продукта.
  5. Сроки годности не распространяются на продукты во вскрытой упаковке. После вскрытия скоропортящийся продукт следует употребить не позднее 12 часов хранения.
  6. Не допускается хранение скоропортящихся продуктов в прикроватной тумбочке, между рамами окон, висящими на форточке и т.п.
  7. Продукты в холодильнике должны храниться в целлофановых пакетах с указанием ФИО пациента, номера палаты.
  8. Пищевые продукты с истекшим сроком годности, хранящиеся без целлофановых пакетов (в холодильнике), без указания фамилии и номера палаты пациента, имеющие признаки порчи, подлежат утилизации в пищевые отходы.
  9. Соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках и тумбочках, ежедневно контролирует медицинская сестра палатная.

Какой контент выбрать

Потенциальные клиенты выбирают клинику по профессионализму и репутации. А как показать свой профессионализм через соцсети? Делая качественный контент. С него все начинается. Если статьи непрофессиональные, скопированные с интернета, скучные — никакая реклама не поможет. Материал должен быть уникальным, а темы — интересными.

Главное правило контента — не навреди. Поэтому публикуйте только достоверную и экспертную информацию. Например, можно публиковать статьи и интервью врачей клиники или материалы, взятые из проверенного источника.

Примеры тем для контента:

как уберечься от заболеваний:

какие процедуры есть в клинике, какой от них эффект, чем клиника отличается от конкурентов:


 


 

фотографии до/после:

новости о сертификации и повышении квалификации врачей клиники:


 

как попасть на прием к тому или иному врачу:

информация о врачах:


 

интересные или сложные случаи из практики клиники (кейсы).
 


 

Контент несомненно зависит от типа клиники. Если в вашей клинике широкий набор услуг: от гинекологических до общих терапевтических, делите контент по рубрикам. Каждая рубрика должна быть посвящена определенной услуге и направлена на тех, кто вероятно захочет ею воспользоваться. Целевых аудиторий может быть очень много: не 3—4, а 10—20. Придумывать, о чем писать легко, а вот донести до пациента уникальное предложение по каждой услуге тяжелее, ведь посты будут встречаться банально реже. Поэтому в этом случае имеет смысл чаще писать о тех услугах, которые наиболее маржинальны.

Серия видео из операционной, где показаны совместная работа хирурга и косметолога

Если клиника узкоспециализированная — в ней контент будет посвящен только нескольким целевым аудиториям и будет крутиться вокруг одной или нескольких услуг. В таких случаях придумывать материалы сложнее, поскольку список тем гораздо уже. Однако контент подойдет всем подписчикам, поэтому конверсия такой площадки, как правило, будет выше.
 


 

Что нужно помнить при составлении инструкции

В отечественных законах до сих пор не прописаны принципы составления инструкции. В результате содержание данного документа адаптируется под нужды конкретного нанимателя. Но форма инструкции подстраивается под определенный неформальный стандарт. По этому стандарту в инструкцию входят четыре основных раздела, которые могут дополняться работодателем.

Стандартные разделы инструкции:

  • Общие положения.
  • Функции.
  • Ответственность.
  • Права.

Дополнительно к этим разделам могут добавляться и те, в которых описываются отдельные аспекты работы в силу их важности для работодателя. Обычно дополнительно могут прописываться должностные связи, условия труда и параметры оценки работника

Эти дополнительные разделы популярны у крупных работодателей, а также в тех учреждениях, которые обладают специфическими особенностями.

Основные положения

С этого раздела, в котором дается описание базовых принципов рабочих отношений, и начинается любая должностная инструкция. В разделе содержатся требования к квалификации медсестры, кому она подчиняется, кто её замещает и прочие базовые моменты, необходимые в работе.

Особое внимание в разделе уделено навыкам, которые требуются от специалистки. В зависимости от врачебного профиля медучреждения и других факторов данные навыки могут сильно отличаться для разных медсестер

Важно! От медсестры общего профиля, как правило, требуется законченное образование по профилю «Сестринское дело». Но в конкретном отделении (палатная медсестра, стоматологический кабинет и пр.) именно такой профиль и не обязателен — пойдет и другое законченное медицинское образование, соответствующее должностным обязанностям

Функции

Сюда включают перечень должностных обязанностей медсестры. Они связаны с помощью врачу, самостоятельному проведению базовых медицинских процедур, уходу за больными и других моментов в её зоне ответственности. Спектр функций может быть несколько изменён в зависимости от таких факторов, как количество персонала, в каком именно отделении работает медсестра, профиля медучреждения.

Важно! Нужно помнить, что если прописываются дополнительные обязанности, то им должны соответствовать и навыки, перечисленные в первом разделе

Должностная ответственность

Тоже довольно типовой раздел, в который включают 3-4 пункта об ответственности за основные нарушения. Сами нарушения и меры ответственности за них описываются в максимально общем виде, так как конкретное наказание может быть определено лишь в процессах трудовых и юридических разбирательств.

Права

В данном разделе перечисляются права специалистки. По разным медучреждениям права даются типовые, но могут различаться некоторые второстепенные моменты, зависящие от типа медучреждения, на чем оно специализируется и от других факторов.

Дополнительные разделы

Добавление этих разделов полностью зависит от работодателя. Если есть какие-то особые льготы и условия, то можно добавить раздел про условия труда. Для медсестры в нем можно прописать какие-то льготы, которые добавляются к тем, что гарантированы государством.

Сама инструкция после окончания её написания должна быть согласована с руководством медучреждения. После окончания согласования документ распечатывается на бланке учреждения и подписывается. Свои подписи ставят сама медсестра, руководитель медучреждения и иные лица, если это предусмотрено правилами документооборота. Заверять документ печатью медицинской организации необязательно.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Перед проведением измерения температуры тела необходимо осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо от пота для предупреждения получения неточных показаний. Термометр извлекают из емкости с дезинфицирующим раствором, ополаскивают под проточной водой и вытирают насухо.

Рисунок 14 ‒ Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Затем термометр встряхивают так, чтобы ртутный столбик опустился до отметки 35 °С, и располагают в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом и не смещался в течение всего времени измерения. Между телом и термометром не должно попадать белье. Плечо больного плотно прижимают к грудной клетке. Ослабленным больным во время исследования придерживают руку. Измерение проводят в течение 10 минут. Затем термометр извлекают и фиксируют его показания. После использования термометр помещают в емкость с дезинфицирующим раствором.

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

N п/п Наименование оснащения (оборудования) Требуемое количество, шт.
1. Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1
2. Весы с ростомером 1
3. Измеритель артериального давления, сфигмоманометр 1
4. Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками не менее 1
5. Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи 1 набор
6. Лента измерительная 1
7. Лупа ручная 1
8. Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) 1
9. Стетофонендоскоп 1

Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Заведующий — врач-терапевт 1 на 30 коек <*>
2. Врач-терапевт 1 на 15 коек
3. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
4. Медицинская сестра процедурной 1 на 30 коек
5. Старшая медицинская сестра 1
6. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
7. Санитар 2 (для работы в буфете); 1 (для уборки помещений); 1 (для санитарной обработки больных)
8. Сестра-хозяйка 1

<*> Минимальное число коек, при которых вводится должность заведующего терапевтическим отделением, составляет 20 коек, на которые вводится 2 должности врача-терапевта, один из которых выполняет функцию заведующего терапевтическим отделением.

Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н

Способы поступления больных:

  1. доставка машиной скорой медицинской помощи (при травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний);
  2. по направлению семейного врача;
  3. по переводу или по направлению из других лечебных учреждений;
  4. больной может обратиться самостоятельно.

Различают два вида госпитализации: плановую и экстренную.

Экстренная госпитализация необходима для оказания неотложной помощи, когда существует угроза для жизни и здоровья больного. Показаниями могут быть острые состояния или обострения хронических заболеваний, травмы. Медицинская помощь таким пациентам должна оказываться немедленно.

Всем поступающим в хирургический стационар в ургентном порядке в приемном отделении выполняются: общий анализ крови и мочи, определение уровня сахара в крови, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма. Остальные исследования проводятся согласно конкретным показаниям. Для этого в приемном отделении имеются рентгенкабинет, кабинет ультразвуковой диагностики, эндоскопический кабинет, лаборатория.

Плановая госпитализация предусматривает оказание медицинских услуг в больнице, если состояние здоровья не угрожает жизни больного, но ему требуются обследование и лечение под наблюдением врача. Направление на плановую госпитализацию дает семейный врач или врач-хирург поликлиники.

Больные, госпитализированные в плановом порядке, обследуются у врача, направившего их на стационарное лечение.

В случае доставки пациента в тяжелом состоянии медицинская сестра приемного отделения (при необходимости) должна оказать больному первую медицинскую помощь, пригласить врача и квалифицированно выполнить все его назначения.

После осмотра пациента врач принимает решение о необходимости его госпитализации. В случае госпитализации медицинская сестра проводит регистрацию больного и оформляет медицинскую документацию.

Если больной доставлен в приемное отделение без сознания и не имеет документов, то медицинская сестра после его осмотра врачом и определения дальнейшего плана лечения и отделения госпитализации сообщает о нем в полицию. Необходимо описать приметы поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение), указывают, во что был одет больной. В медицинской документации больной числится как «неизвестный» до выяснения его личности.

Основные обязанности главной медицинской сестры

В зависимости от специфики лечебно-профилактического учреждения обязанности главной медицинской сестры могут быть разнообразными. Однако есть главные, общие для руководителей сестринской службы любого ЛПУ:

1. Работа со средним и младшим медицинским персоналом:

  • рациональная организация труда сотрудников ЛПУ, расстановка персонала для решения задач подразделения
  • отслеживание актуальности сертификации и аккредитации специалистов среднего звена, своевременное направление на обучение по переподготовке и повышению квалификации
  • внедрение в практику новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала
  • оценка наличия документов, содержащих информацию о допуске сотрудников к медицинской деятельности

2. Выписка, получение, распределение, безопасное хранение медицинских препаратов, в том числе сильнодействующих и наркотических, перевязочных материалов, учёт их расхода

3. Контролирующая деятельность по следующим аспектам:

  • работа среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке пациентов
  • организация транспортировки пациентов внутри отделений медицинской организации, при вызовах скорой медицинской помощи
  • выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений, квалифицированного ухода за пациентами

4. Участие в госзакупках — взаимодействие с контрактной службой при осуществлении закупок для нужд медицинской организации. Для главной медсестры приоритетом является распределение внутри медицинской организации лекарств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, которые прошли через предусмотренные Законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ процедуры торгов

5. Организация мероприятий по профилактической деятельности, направленной на предупреждение профессиональных заражений и производственного травматизма

6. Ведение учётно-отчётной документации

Процедурная медсестра

Требуется: Медицинская сестра процедурного кабинета. Обязательно наличие средне-профессионального образования по специальности «Медицинская сестра/Сестринское дело» + действующий сертификат гос.образца. Опыт работы в аналогичной должности обязателен. Обязанности: Подготовка процедурного кабинета к рабочему дню, контроль наличия в необходимом количестве медицинских препаратов, инструментов, документации. Соблюдение правил хранения, обработки, стерилизации и использования изделий медицинского назначения. Ассистирование врачу при проведении лечебно-диагностических действий. Забор крови, внутривенные и внутримышечные инъекции, капельницы. Заполнение медицинской документации. Знание и умение работы за компьютером и оргтехникой.

Перечень продуктов, разрешенных и запрещенных к передаче пациентам

Продукты Количество в передаче (мл/гр./ шт.) Срок хранении при +4-6 град. С
Кисломолочные продукты в
полимерной таре
500 — 1000 мл. 72 часа
Котлеты, биточки, шницели 250-300 гр. 24 часа
Колбаса вареная в/с, 1 сорт 200 гр. 72 часов
Колбаса вареная 2 сорт 200 гр. 48 часов
Сосиски,сардельки 500 гр. 72 часа
Ветчина, рулет, окорок 500 гр. 72 часа
Соки в вакуумной упаковке 1 л. 48 часов
Выпечка с начинкой 5 шт. 24 часа
Кулинарные изделия без крема 5 шт. 72 часа
Сыр 100 гр. 48 часов
Фрукты 500 гр. 24 часа
Вода минеральная 1000 мл. 24 часа
Компоты 500 мл. 12 часов
Печенье, пряники, конфеты, хлебцы 200 гр. 48 часов

Медицинский пост

29.10.2019

Медицинский пост – это рабочее место медицинской сестры. За ним осуществляется ведение учетных записей, проводятся плановые процедуры, оказывается первая помощь.

Медицинский пост предназначен, в первую очередь, для повышения эффективности и качества обслуживания больных.

Медицинский пост — особое звено в структуре медицинской организации. Поскольку пост является средоточием разных видов деятельности, его оборудование должно соответствовать определенным требованиям.

Функциональность. Медицинский пост оснащается специальной мебелью, каждый элемент которой выполняет свою функцию. В стандартный комплект поста входит стол для записей, тумба с ящиками, секционные отделения с полками и сопутствующее оборудование.
Эргономичность

Очень важно, чтобы рабочее место сестры было организовано рационально и не создавало неудобств. Стол должен быть удобным и просторным

Желательно, чтобы требующийся в работе инвентарь располагался на расстоянии вытянутой руки. Внутреннее содержимое конструкции должно быть защищено от постороннего внимания.
Износостойкость. Еще одним значимым фактором является материал, из которого производится мебельное оборудование. Он должен выдерживать многократную обработку чистящими веществами, быть безопасным, устойчивым к повреждениям и влаге.

Как подобрать оборудование для медицинского поста, чтобы оно было функциональным, эргономичным и долговечным?

Функциональности можно добиться, если использовать модульные конструкции. Модульной является конструкция, состоящая из отдельных элементов различного назначения.

В зависимости от количества рабочих мест или выполняемых функций, модульная система может комплектоваться из разного набора предметов.

Компания «Westcom» имеет большой опыт в изготовлении мебели для различных сфер деятельности. В нашем ассортименте имеется немало модульных конструкций. Например, многие наши стойки ресепшен являются модульными. Поскольку медицинский пост, по сути, – тот же ресепшен, изготовление его не представляет особых сложностей.

Стремясь сделать наше оборудование максимально комфортным, в разработке конструкций мы учитываем анатомические особенности строения человека. Поэтому все ящики, дверки и другие элементы изделия находятся в быстром и удобном доступе. Наши посты оборудованы просторными столами, с выделенной нишей под ноги. Имеются также модели, ориентированные под правую или левую руку.

В изготовлении медицинской мебели мы используем ЛДСП класса Е1, отвечающего самому высокому уровню безопасности. Специальное покрытие делает данный материал неуязвимым к воздействию различных дезинфицирующих средств.

Заказывая мебель у нас, Вы можете быть уверены, что получите требуемое оборудование без посредников и переплат.