Ларинготрахеит мкб

Общие сведения

Ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2/J37.1) представляет собой воспалительное сочетанное заболевание гортани и трахеи инфекционно-аллергического генеза, обусловленное инфекционным агентом вирусной или бактериальной природы, протекающее в острой или хронической форме. Особую значимость имеет острый ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2) и особенно его разновидность — острый стенозирующий ларинготрахеит (синонимы —ложный круп, острая обструкция дыхательных путей) для которого характерен бронхообструктивный синдром (сужение просвета гортани), сопровождающееся расстройствами дыхания и развитием симптоматики острой дыхательной недостаточности.

Важно понимать, что острый стенозирующий ларинготрахеит относится к неотложным состояниям, которые требуют четкой диагностики и проведения экстренной терапии уже на догоспитальном этапе. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) является чрезвычайно актуальной проблемой детского возраста, что обусловлено его высокой распространенностью, выраженной динамикой клинической симптоматики, высоким риском развития бактериальных осложнений за короткий период времени и летального исхода

В последнее десятилетие отмечается резкий рост заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, которые сопровождаются обструкцией дыхательных путей и наибольший удельный вес приходится на стенозирующий ларинготрахеит. Более того, в настоящий момент отличительной тенденцией течения ОСЛТ является его склонность к рецидивам с возможностью трансформации в бронхиальную астму.

Частота ОСЛТ прямо пропорциональна эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ. Симптоматика ларинготрахеита встречается почти у 50% больных ОРВИ, а среди этой группы около 70% случаев с явлениями прогрессирующего стеноза гортани. Пик заболеваемости приходится на осенне–зимний период.

Заболеваемость острым ларинготрахеитом, особенно сопровождающихся острой обструкцией дыхательных путей среди взрослых лиц значительно ниже, чем у детей. Распространенность ОСЛТ в различных возрастных периодах значительно варьирует: у детей 2-3 лет ОСЛТ развивается более чем у 50% заболевших ОРВИ, в грудном возрасте (6-12 месяцев) и на 4-м году жизни встречается у 34% и достаточно редко у детей старше 5 лет. Большая часть детей с ОСЛТ выздоравливает без специального лечения, но почти 15% пациентов нуждаются в госпитализации, а 5% из них требуется интубация. Мальчики болеют чаще девочек (соотношение 1,5/1).

Виды аллергического отека гортани

Различают острый и хронический аллергический отек.

Острый аллергический отек

В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.

До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:

  • прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
  • при отравлении продуктами – промыть желудок;
  • освободить человека от сдавливания одеждой;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать антигистаминное средство.

Хронический аллергический отек

В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:

  • опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
  • сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
  • учащенное дыхание;
  • одышка;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.

При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния

Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам

Лечение ларинготрахеита у взрослых

Пациентов с острым ларинготрахеитом лечат амбулаторно. Это обусловлено тем, что все манипуляции, назначенные врачом, можно выполнять в домашних условиях. Основные рекомендации по лечению следующие:

  1. Обильное теплое питье —чай, компот, кисель.
  2. Увлажнение воздуха в помещении, где находится больной.
  3. Если заболевание имеет вирусную природу, назначают противовирусные препараты — Интерферон, Ремантадин и аналоги.
  4. При бактериальной и смешанной природе прописывают средства широкого спектра действия — Амоксициллин, Цефтриаксон, Азитромицин.
  5. Для симптоматического лечения принимают противокашлевые, антигистаминные, муколитические и жаропонижающие препараты.
  6. Электрофорез области гортани и трахеи.
  7. Ингаляции — щелочные и масляные.
  8. Иммуномодулирующая терапия — прием Бронхо-мунала, Иммунала и аналогов.
  9. Прием витамина С и поливитаминов.

Если медикаментозное лечение не дает эффекта и появляется угроза образования злокачественной опухоли, требуется хирургическое вмешательство. Лечение и последующее восстановление не вызывает особых трудностей. Когда терапия вовремя начата, при нормальном иммунитете, человек быстро выздоравливает. Если упустить время и не начать лечение при первых признаках, могут развиться осложнения:

  • воспаление легких;
  • трахеобронхит;
  • воспаление среднего уха;
  • сердечная недостаточность;
  • отек гортани и удушье;
  • стеноз гортанных хрящей;
  • опухоль гортани.

Острым ларинготрахеитом обычно болеют дети, поэтому его обнаружение у взрослого должно насторожить. Вылечить заболевание, при своевременном обращении к врачу, довольно просто

Но важно найти причины, из-за которых иммунитет взрослого не смог справиться с инфекцией самостоятельно

Нужно обязательно обратить внимание на иммунитет и устранить влияние отягчающих факторов

Читайте далее:

Лечение острого гайморита у взрослых

Чем лечить хронический тонзиллит у взрослых

Симптомы и лечение воспаления легких у взрослых

Мне нравитсяНе нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 10 месяцев

55925 просм.

12 ответ.

-4 голос.

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 10 месяцев

50732 просм.

8 ответ.

-17 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 10 месяцев

48668 просм.

9 ответ.

1 голос.

Действующие вещества, относящиеся к коду J37.1

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J37.1 МКБ-10
(наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Алтея лекарственного корней экстракт

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Аммиак + Аниса обыкновенного семян масло + Солодки корней экстракт

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилцистеин

    Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Детоксицирующие средства, включая антидоты

  • Багульника болотного побеги

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Багульника болотного побеги + Девясила корневища с корнями + Календулы лекарственной цветки + Мать-и-мачехи листья + Мяты перечной листья + Подорожника большого листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт +

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт +

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Карбоцистеина лизиновая соль

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

  • Первоцвета корней экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Пиобактериофаг

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Плюща листьев экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт

    Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

  • Подорожника экстракт жидкий + Тимьяна экстракт жидкий

    Фармакологическая группа: Прочие респираторные средства в комбинации с другими препаратами

Лечение хронического ларингита

Перед тем, как лечить хронический ларингит, важно устранить влияние на гортань негативных факторов. При любой форме заболевания требуется отказ от курения и алкоголя, голосовой покой, употребление умеренно теплой пищи, регулярное проветривание помещения, где пребывает больной1.. Стоит отметить, что при любом подозрении на заболевание, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР)

После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.

Стоит отметить, что при любом подозрении на заболевание, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.

Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы4:

  • При катаральной форме недуга используют противовоспалительные средства, слабо прижигающие и вяжущие составы. Могут быть назначены теплые щелочные или масляные ингаляции, а также иммуностимуляторы. При обострении применяют антибиотики, но только после выявлении бактериального возбудителя и после консультации специалиста.
  • При гиперпластических изменениях вышеуказанный комплекс лечения дополняется назначением гормональных препаратов в виде аэрозолей и ингаляций, а для уменьшения отечности тканей используются препараты на основе гепарина, они повышают доступ кислорода и приостанавливают воспаление. Положительная динамика наблюдается при назначении биологических стимуляторов и регуляторов обменных процессов в тканях. Необходимо соблюдение голосового режима1.
  • При атрофической форме болезни противовоспалительная терапия дополняется щелочно-кальциевыми ингаляциями, также показано использование минеральных вод и щелочных смесей.

Независимо от типа морфологических изменений (форм ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Необходимо очистить гортань от слизи и корок. Чтобы облегчить кашель назначают противокашлевые препараты. А для снятия боли в горле, применяют различные местные средства: таблетки для рассасывания, спреи.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя4:

  • УВЧ-индуктотермия — воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем.
  • Грязевые аппликации на область расположения гортани.
  • Электрофорез — введение лекарств через кожу и слизистые оболочки, с помощью постоянного электрического тока.
  • Ультрафонофорез — ультразвуковое воздействие на организм человека, усиленное введением препаратов.
  • Светолечебные аппараты — специальные лампы производят инфракрасный свет, который своим тепловым воздействием повышает обороноспособность организма.

Анализы и диагностика

Диагноз основывается на наличии триады характерных симптомов (лающий кашель, инспираторный, одышка, дисфония) и симптоматики ОРВИ. Диагностические мероприятия включают сбор жалоб и анамнеза, общий осмотр, термометрию, измерение пульса, АД, пульсоксиметрию, частоты дыхания и аускультацию легких.

По показаниям (атипичная клиническая симптоматика, неэффективность терапии) могут проводится лабораторные и инструментальные обследования:

  • Общий анализ периферической крови и ее газовый состав.
  • Рентгенологическое исследование/фиброэндоскопия гортани.
  • Вирусологическая диагностика инфекционного агента.
  • Бактериологическое исследование слизи зева (с задней стенки).

Проводится дифференциальный диагноз с инородным телом дыхательных путей, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом, ларингоспазмом, заглоточным/паратонзиллярным абсцессами, дифтерийным крупом, ангиной Людвига, травмами гортани.

Причины

Факторы, которые провоцируют начало ларинготрахеита, следующие:

  • наличие вирусной, бактериальной или грибковой инфекции в организме;
  • сильное напряжение голосовых связок;
  • наличие основного заболевания (к примеру, пневмонии), которое послужило толчком для развития общей инфекции гортани;
  • аллергические реакции;
  • раздражение гортани табачным дымом, а также парами химических веществ;
  • наличие лор-заболеваний, протекающих в хронической форме, — синусит, бронхит, полипы носа;
  • кашель сильной интенсивности;
  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • переохлаждение организма из-за длительного воздействия низких температур.

Симптомы острого ларинготрахеита

У взрослых людей первые признаки ларинготрахеита, которые указывают на начало именно этого заболевания, следующие:

  • повышение температуры до 39,5 — 40 градусов;
  • затрудненное шумное дыхание, сопровождающееся сильными хрипами;
  • изменение голоса (сиплость) и боль в горле;
  • лающий кашель;
  • затруднение при глотании (даже жидкости).

Острый ларинготрахеит у взрослых (первичный) часто начинается внезапно, а признаки простуды отсутствуют. Также может сопровождаться простудным заболеванием, являться осложнением после уже перенесенного ОРВИ.

Острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп, начинается на второй — третий день после начала ОРВИ и сопровождается следующими симптомами:

  • имеет внезапное начало, часто развивается в ночные часы;
  • сужение просвета гортани, из-за чего появляется шумное свистящее дыхание;
  • отек в области связок;
  • лающий кашель, по которому можно определить интенсивность отека гортани (сильный отек характеризует тихий кашель);
  • одышка (затрудненное дыхание на вдохе, происходит западание яремной ямки и нижней части грудины);
  • хрипота и осиплость голоса, иногда он полностью пропадает.

Если такие симптомы появляются у детей, то родителям следует помнить, что данное состояние опасно для жизни ребенка. Малыш становится беспокойным, у него возникает выраженное чувство страха, кожные покровы бледнеют, а кончики пальцев и губы приобретают синюшный оттенок. Стенозирующий ларинготрахеит — результат воздействия вируса гриппа, микоплазмоза.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики острого стенозирующего ларинготрахеита не существует. Но поскольку ОСЛТ часто входит в симптомокомплекс гриппа и ОРВИ, то к профилактическим мероприятиям можно отнести меры по предотвращению заражения ними. Предотвратить ложный круп в определенной степени можно, создав для ребенка определенные условия жизни: влажный и умеренно прохладный воздух в жилище, для чего лучше использовать увлажнители воздуха

Не менее важно закаливать ребенка, одевать по сезону, что позволяет избегать перегрева/переохлаждения организма и не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе

Симптомы хронического ларингита у взрослых и детей

Признаки хронического ларингита у взрослых зависят от степени запущенности, давности воспалительного процесса. Основным симптомом, являющимся клиническим, является дисфония, или говоря простым языком — нарушения голоса, от охриплости, до полной потери голоса (афонии). Помимо этого, болезнь могут сопровождать: кашель, першение, раздражение в горле1.

При обострении хронической формы симптомы становятся более выраженными. Кроме того, появляется общая слабость, усталость, ярко выраженная боль в горле, повышенная температура тела. При этом кашель нарастает, может сопровождаться приступами удушья. Нередко беспокоит головная боль1.

В период ремиссии хронический ларингит также может себя проявлять, следующими признаками:

  • Чувство першения в горле, ощущение инородного тела
  • Сухой кашель
  • Сухость слизистой оболочки гортани

Признаки хронического заболевания у детей имеют примерно такой же характер. Однако у малышей просвет дыхательных путей изначально сужен и не развит в полной мере, что способствует более быстрому проникновению инфекции к гортани. Характерный симптом хронического ларингита у детей – удушающие приступы кашля, которые развиваются преимущественно в ночное время1. При резком ухудшении состояния, появлении лающего кашля и ухудшении дыхания лучше незамедлительно вызвать скорую помощь, особенно если дело касается совсем маленьких детей.

Признаки ларинготрахеита у взрослых

Симптоматика ларинготрахеита обычно развивается на фоне простуды, сопровождающейся инфицированием верхних дыхательных путей. Сначала у больного наблюдают стандартные признаки ОРВИ — повышенную температуру, заложенный нос, насморк, першение или боль в горле, дискомфорт при глотании. Признаки острого ларинготрахеита часто появляются уже после того как температура у больного нормализуется.

Симптомы острого ларинготрахеита у взрослых:

  • температура +39..+40°С;
  • затрудненное дыхание, шумное и хриплое;
  • сухой кашель, сопровождающийся загрудинной болью и выделением слизи;
  • осиплость или охриплость голоса;
  • дискомфорт в гортанной области — першение, ощущение присутствия инородных тел;
  • часто — увеличение шейных лимфоузлов.

Приступы кашля обычно случаются утром и по ночам. Их может спровоцировать холодный или пыльный воздух. Также кашель часто нападает при плаче, смехе или глубоком вдохе. Слизь, выделяющаяся при кашле, по мере усугубления состояния, становится слизисто-гнойной, выделения — более жидкие и обильные.

Хронический ларинготрахеит

Острая форма переходит в хроническую при отсутствии правильного лечения. Хроническим заболеванием страдают люди, чья профессиональная деятельность предполагает постоянное перенапряжение голосовых связок (учителя, певцы).

Хроническая форма может протекать в нескольких вариантах:

  • катаральный ларингготрахеит — происходит покраснение горла, а затем отек в районе связок и трахеи;
  • атрофический, при котором слизистая оболочка атрофируется и ухудшается ее защитное действие;
  • гиперпластический — возникает из-за того, что участки слизистой оболочки разрастаются, что вызывает затрудненное дыхание.

Общие сведения о заболевании

Острый ларинготрахеит у взрослых — патология, которая вызывает серьезное воспаление слизистой оболочки пораженных органов дыхания и является наиболее распространенной формой ларинготрахеита. Заболевание поражает трахею и гортань, и опасно тем, что на начальном этапе его легко спутать с обычной ОРВИ.

Вы уже переболели коронавирусом?
Да 59.13%

Нет 15.26%

Не знаю, может бессимптомно переболел(а) 25.61%

Проголосовало: 45560

Острый ларинготрахеит опасен переходом в более тяжелую форму. Если заболевание не лечить, оно может перейти в флегмонозный ларинготрахеит. В такой ситуации, если посмотреть на язычную поверхность надгортанника, можно увидеть развивающийся абсцесс.

Заболевание возникает практически сразу после заражения, длится несколько недель и заканчивается, в большинстве случаев, выздоровлением. На сколько дней давать больничный решает врач, исходя из клинической картины. Обычно период лечения длится 7-14 дней.

Циннабсин – аналоги, цена

Согласно многочисленным отзывам, гомеопатический препарат довольно эффективен и отлично переносится детьми. Но у него есть существенный недостаток – это цена. За упаковку Циннабсина придется отдать более 700 рублей. Поэтому многие пациенты ищут для лечения более дешевые аналоги.

Синупрет или Циннабсин

Синупрет к гомеопатии отношения не имеет. Это комбинированный растительный препарат, с помощью которого лечат:

  • синуситы;
  • различные риниты;
  • трахеобронхиты;
  • трахеиты;
  • пневмонию;
  • грипп;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • фарингит;
  • гайморит.

Таблетки и капли Синупрет особенно хорошо себя зарекомендовали при их применении для лечения воспалений придатков носа. Растительное средство состоит из натуральных компонентов, поэтому негативного влияния на организм не оказывает.

Препарат Синупрет применять можно только с шестилетнего возраста. Также его не назначают при беременности и лактации.

По отзывам пациентов, растительное средство помогает предотвратить простуду и эффективно справляется с запущенными гайморитами.

Цена на упаковку Синупрета, в которую входит 50 драже – от 300 рублей. Стоимость 100 мл капель – от 350 рублей.

Тонзилгон

Препарат с растительной основой применяется при патологиях горла и верхних дыхательных путей. Его в основном назначают для лечения ларингитов, фарингитов, тонзиллитов. Тонзилгон по всей носоглотке снимет воспалительные процессы.

Лекарственное средство имеет хорошее соотношение качества и цены, а также много положительных отзывов пациентов. Цена на капли Тонзилгон – от 280 рублей, а драже – от 270 рублей.

Геломиртол

Растительный препарат отхаркивающего действия выпускается в виде капсул. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие и помогает вывести из дыхательных путей мокроту.

Применять Геломиртол можно детям только с десятилетнего возраста. Противопоказан во время беременности.

Цена на 20 капсул Геломиртола по 120 мг – от 324 рублей. По отзывам пациентов, лекарственное средство довольно быстро улучшает отхождение мокроты и снимает другие симптомы бронхита.

Особые указания

При приеме Циннабсина и других гомеопатических средств следует иметь в виду, что в начале лечения может наступить временное ухудшение состояния. В этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и прекратить прием драже.

Причины хронического ларингита

Самая частая причина хронической формы у взрослых – недолеченный острый воспалительный процесс в гортани, возникающий на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Однако спровоцировать другие формы заболевания могут и другие негативные факторы1:

  • Курение, употребление алкоголя на протяжении длительного времени, что приводит к атрофии или перерождению тканей
  • Хронические заболевания органов дыхания – бронхит, синусит, фарингит, ринит, тонзиллит
  • Излишние и постоянные голосовые нагрузки2
  • Работа на вредных предприятиях, вдыхание паров химических веществ
  • Пассивное курение, нахождение в задымленных помещениях
  • Снижение иммунитета, особенно при наличии иммунодефицитных состояний
  • Воздействие пищевых аллергенов, перепадов температур
  • Нарушение обменных процессов, в частности, сахарный диабет
  • Соматические патологии (заболевания различных органов)