Приказ минздрава рф от 13.11.2003 n 548

Занятость койки в году: среднегодовой норматив

Этот элемент показывает, в течение какого времени в году конкретная койка была в среднем занята пациентами.

Рассчитывается показатель так: общее число койко-дней, когда койка отделения (медучреждения) занята, делится на среднегодовое число коек.

☆ Как организовать работу отделения сестринского ухода, читайте в Системе Экономика ЛПУ.

Для формирования перспективных планов на определенный период руководствуются следующими нормативами:

  • около 340 дней пациенты пребывают в стационарах городов;
  • примерно 310 дней пациенты пребывают в стационарах сельских стационарных медучреждений.

По отдельным подразделениям и медучреждениям эти данные могут различаться, поскольку специализации стационаров и виды оказываемой в них медпомощи также дифференцированы.

Рассчитывая и анализируя эффективность применения фонда коек медучреждения в городе, не следует учитывать отделения, которые практически весь год используют свой фонд на полную мощность, без перерыва. Речь идет, например, о психиатрических отделениях.

В качестве примера расчета возьмем деятельность одного стационарного подразделения, рассчитанного на 300 коек.

Предположим, что в течение года на койках стационара пациента провели 96 000 койко-дней.

Полученный показатель отражает среднее использование одного койко-места в году — 320 дней.

Мы можем определить время, когда койка не использовалась – для этого нужно от общего числа дней в году (365) отнять время средней занятости коек в году.

В данном примере получаем 45 дней.

Простой имеет место по следующим причинам:

  1. Простой связан с ремонтом в отделении и другими причинами.
  2. Прочие обстоятельства, например, разрывы во времени между выпиской одного пациента и поступлением другого, дезинфекционные мероприятия, плохая организация госпитализации, нарушение преемственности между амбулаторией и стационаром и т.д.

Чтобы узнать, в течение какого времени койка была не занята по иным причинам, нужно от общего числа дней, когда она простаивала, время незанятости из-за ремонта и свертыванием ее по иным причинам.

Число дней свертывания коек по иным причинам получается в результате деления дней незанятости коечного фонда из-за ремонта и другими причинами на среднегодовое число коек.

Нормальный простой коечного фонда из-за ремонтных и иных работ обычно в медучреждениях городов не превышает 20%, а в сельской местности – 5,3% от общего числа дней среднегодового простоя одной единицы.

Значение слова «койко-день»

Койко-день (от рус. койка + день) — экономическая условная единица равная суткам пребывания одного человека, занимающего спальное место (койку). Применяется преимущественно в медицине для учёта работы стационаров лечебно-профилактических учреждений, но также используется и для учёта деятельности гостиниц, общежитий, домов отдыха, пансионатов и пр. Дни прибытия и отбытия (например, дни госпитализации в стационар и выписки из него) обычно считаются за один койко-день. Единица используется в отчётности, планировании, анализе деятельности учреждения, медицинском страховании и т.п.

ко̀йко-де́нь

1. спец. единица учёта времени пребывания в больнице, гостинице, санатории и т. п. ◆ В настоящее время бюджетные доходы от одного койко-дня в здравницах Крыма составляют 2 доллара.

Делаем Карту слов лучше вместе

Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова кривиться (глагол), кривились:

Предложения со словом «койко-день&raquo

Дополнительно

Предложения со словом «койко-день&raquo

Теперь и в церковной больнице койко-день считают.

Я, конечно, вправе от них отказаться, но тогда я не выполню план койко-дней.

В отделении срывается вся работа, срывается график операций, удлиняется койко-день.

Морфология

Карта слов и выражений русского языка

Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.

Источник статьи: http://kartaslov.ru/%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0/%D0%BA%D0%BE%D0%B9%D0%BA%D0%BE-%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8C

Койко-День

Словарь бизнес-терминов. Академик.ру . 2001 .

Смотреть что такое “Койко-День” в других словарях:

КОЙКО-ДЕНЬ — КОЙКО ДЕНЬ, койко дня, муж. (спец.). Единица учёта: одни сутки, проведённые одним человеком в больнице, общежитии, гостинице. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

КОЙКО-ДЕНЬ — – день, проведенный больным в стационаре. Используется в качестве условной единицы измерения мощности больницы, использования коечного фонда больницы. Объем работы стационаров обычно определяется суммарным числом койко дней, проведенных всеми… … Словарь терминов по социальной статистике

КОЙКО-ДЕНЬ — – день, проведенный больным в стационаре. Используется в качестве условной единицы измерения мощности больницы, использования коечного фонда больницы. Объем работы стационаров обычно определяется суммарным числом койко дней, проведенных всеми… … Социальная статистика. Словарь

Койко-день — м. Единица учёта времени пребывания в больнице, гостинице, пансионате и т.п. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

койко-день — deutsch: Krankenhaustag m english: one day in hospital Один день пребывания в стационаре … Русско-немецко-английский словарь по здравоохранению

койко-день — единица учета деятельности стационара лечебно профилактического учреждения, соответствующая дню, проведенному больным (родильницей) в стационаре; используется в отчетности, при анализе деятельности стационара, в планировании и финансировании… … Большой медицинский словарь

койко-день — … Словарь синонимов

койко-день — к ойко д ень, дн я … Русский орфографический словарь

койко-день — (2 м), Р. ко/йко дня/; мн. ко/йко дни/, Р. ко/йко дне/й … Орфографический словарь русского языка

койко-день — ко/йко дня, ч. Одиниця обліку добового перебування однієї людини в лікарні, здравниці, готелі … Український тлумачний словник

Источник статьи: http://dic.academic.ru/dic.nsf/business/6016

Длительность госпитализации в стационарном отделении

Для того, чтобы верно рассчитать оборот койки (норматив), нужно произвести сопоставление его со средней продолжительностью пребывания пациентов в отделении. Оборот будет больше в тех ЛПУ, в которых госпитализация по длительности меньше.

Как правило, это отоларингологические, отделения для оказания специализированной гинекологической и акушерской помощи.

Соответственно, норматив оборота будет выше в отделениях, в которых госпитализация пациентов более длительная — онкологические, терапевтические направления и т.д.

Чтобы рассчитать длительность пребывания пациентов на госпитализации, нужно разделить число койко-дней, которые все пациенты провели в стационаре на число пациентов, выбывших по разным причинам.

Например, если в медучреждении общее число койко-дней, проведенных больными, составило 96000, при числе больных 8200, то среднее время, проведенное пациентом, составит 11,7 дней.

Сроки пребывания пациентов в стационаре могут быть существенно сокращены при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Улучшайте взаимодействие и преемственность между поликлиникой и стационаром.
  2. Совершенствуйте методики обследования и лечения больных.

Эти факторы во взаимосвязи влияют на среднюю длительность госпитализации больного, способствуют росту или снижению этого показателя по сравнению с предшествующими годами.

Оборотная сторона

Если цены на путевки утверждены и согласованы с покупателем, то в отчете о движении бланков путевок остаток путевок за материально ответственным лицом указывается на общую сумму по номиналу; забалансовый учет в этом случае должен быть обеспечен в разрезе номинальной стоимости каждой группы в соответствии с их номерами.

Учет движения бланков путевок может осуществляться в журнале учета движения бланков путевок ручным или автоматизированным способом. Журнал должен быть прошит и скреплен печатью и подписями руководителя и главного бухгалтера.

При распространении санаторных путевок многочисленными туристскими фирмами — посредниками не допускается исправление на бланке санаторной путевки их номинала.

Если санаторий приобретает путевки других организаций на санаторно — курортное лечение и отдых для их реализации своим работникам, то в бухгалтерском учете следует выполнить следующие записи:

Приобретение путевок:

в порядке безналичных расчетов:

Д-т 76 «Расчеты с разными дебиторами и кредиторами», К-т 51 «Расчетный счет» — отражается сумма предоплаты за путевки организации — продавцу;

Д-т 71 «Расчеты с подотчетными лицами», К-т 76 «Расчеты с разными дебиторами и кредиторами» — отражается получение путевок подотчетным лицом;

Д-т 56 «Денежные документы», К-т 71 «Расчеты с подотчетными лицами» — отражается оприходование путевок в кассу организации;

оплата путевок наличными деньгами из кассы организации:

Д-т 71 «Расчеты с подотчетными лицами», К-т 50 «Касса» — отражается выдача под отчет наличных денег в оплату путевок;

Д-т 56 «Денежные документы», К-т 71 «Расчеты с подотчетными лицами» — отражается оприходование путевок в кассу организации.

Реализация путевок:

за полную стоимость:

Д-т 73 «Расчеты с персоналом по прочим операциям», К-т 56 «Денежные документы» — отражается выдача путевки работнику организации;

Д-т 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда», К-т 73 «Расчеты с персоналом по прочим операциям» — отражается оплата путевки путем удержания из заработной платы работника;

Д-т 50 «Касса», К-т 73 «Расчеты с персоналом по прочим операциям» — отражается оплата путевок наличными в кассу организации;

путем частичной оплаты:

Д-т 73 «Расчеты с персоналом по прочим операциям», К-т 56 «Денежные документы» — на сумму, причитающуюся к удержанию с работника;

Д-т 69 «Расчеты со социальному страхованию», К-т 56 «Денежные документы» — на сумму, компенсируемую за счет средств фонда соцстраха;

Д-т 88-4 «Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток)», субсчет «Фонд социальной сферы», К-т 56 «Денежные документы» — на сумму, оплаченную за счет средств фонда социальной сферы.

При реализации собственных путевок своим работникам бухгалтерские проводки будут аналогичны записям по реализации путевок сторонним организациям.

Во время заезда отдыхающих и больных по путевкам, приобретенным в санатории, организациями — посредниками или органами фондов социального страхования, проводится их учет на основании графика заезда по факту заезда в журнале регистрации отдыхающих и больных.

Среднегодовая занятость

Как мы отметили, определить среднее число дней, когда койка была занята пациентами стационара, можно исходя из профильной структуры коечного фонда по конкретным специальностям.

Это связано с тем, что в разных подразделениях (например, гинекологическом и терапевтическом), пациенты могут быть госпитализированы на разное время.

Соответственно, это влияет и на оборот коек, от которого во многом зависит средняя величина занятости коек в году.

Для того чтобы определить время, в течение которого койка за год была занята госпитализированными пациентами, нужно изменить исходную формулу для расчета временного ее простоя:

Так мы определим число дней занятости койко-мест:

Рассмотрим составляющие формулы:

  • Д – число дней, когда койка была занята по назначению и профилю пациентом;
  • T – число дней, простоя (например, из-за ремонта или других обстоятельств);
  • F – оборот.

В представленной формуле длительность простоя (Т) дается в среднем, без разбивки на составные части и причин простоя, из-за ремонта или прочих обстоятельств.

Однако, когда на практике планируется расчет работы коечного фонда за год, лучше брать во внимание все эти факторы простоя отдельно

Как рассчитать оборот койки в стационаре

Оборот койки выражается в количестве пациентов, пребывавших в стационаре медучреждения в течение отчетного периода (года).

Узнать оборот мы можем несколькими способами расчета:

  • как частное от деления числа пребывавших пациентов на койках на среднегодовое число коек;
  • деление числа занятости койки в году на число дней пребывания пациента.

Чтобы узнать число пациентов, пребывавших на койках, нужно использовать ½ суммы больных поступивших, выписанных и умерших за календарный год.

Показатель будет менее точным, если разделить число выбывших и умерших пациентов на среднегодовое число коек.

Однако, такой расчет часто применяется из-за того, что не все статистические формы предусматривают наличие данных о числе выписавшихся больных, а содержат только информацию о больных поступивших в отчетном периоде.

При расчете оборота коечного фонда в дневном стационаре, используйте стандартные формулы, но при этом учитывайте режим сменности.

В медицинском учреждении в стационаре за год находилось столько пациентов:

Оборот в этом случае составит:

Как рассчитать потребность во врачах стационара на 100 коек

Расчет количества врачебных кадров на 100 коек и инструкция, в соответствии с каким документами он должен производится, покажем в рекомендации Системы Экономика ЛПУ.

На заметку: стоит отметить, что в силу п. 7.2.3. (приказ Минздрава России № 322 от 26.06.2014) Методики для учета особенностей субъектов РФ применяются корректирующие коэффициенты необходимой численности врачей.

Стоимость койко — дня на отделениях

Код Стоимость койко-дня в отделениях Цена
D08 Назначение лекарственной терапии сверх стоимости койко-дня (согласно прилагаемому акту)  
F01.10.001 Дневной стационар 1 койко-день (КДЦ) 500 ₽
F01.10.001-Н Дневной стационар 1 койко-день (КДЦ) 500 ₽
  Ревматологическое отделение  
F01.10.002 1-местная палата 1 койко-день (ревматологическое отделение) 2 600 ₽
F01.10.003 2-местная палата 1 койко-день (ревматологическое отделение) 1 600 ₽
F01.10.004 3-местная палата 1 койко-день (ревматологическое отделение) 1 000 ₽
F01.10.005 4-местная палата 1 койко-день (ревматологическое отделение) 850 ₽
F01.10.006 Многоместная палата 1 койко-день (ревматологическое отделение) 500 ₽
F01.10.004.1 3-местная палата 1 койко-день (ревматологическое отделение, с удобствами) 1 300 ₽
F01.10.005.1 5-местная палата 1 койко-день (ревматологическое отделение) 800 ₽
F01.10.006.1 Многоместная палата 1 койко-день (ревматологическое отделение) 650 ₽
  Хирургическое отделение  
F01.10.019 1-местная палата 1 койко-день (хирургическое отделение) 2 500 ₽
F01.10.020 2-местная палата 1 койко-день (хирургическое отделение) 1 600 ₽
F01.10.021 3-местная палата 1 койко-день (хирургическое отделение) 800 ₽
F01.10.022 4-местная палата 1 койко-день (хирургическое отделение) 700 ₽
F01.10.023 Многоместная палата 1 койко-день (хирургическое отделение) 600 ₽
F01.10.023.1 Многоместная палата 1 койко-день (хирургическое отделение) 500 ₽
F01.10.021.1 3-местная палата повышенной комфортности 1 койко-день (хирургическое отделение) 1 200 ₽
  Кардио-хирургическое отделение  
F01.10.024 4-местная палата 1 койко-день (2 кардио-хирургическое отделение) 700 ₽
F01.10.024.1 Послеоперационный 1 койко-день (2 кардио-хирургическое отделение) 3 300 ₽
F01.10.025 Многоместная палата 1 койко-день  (2 кардио-хирургическое отделение) 500 ₽
F01.10.026 1-местная палата 1 койко-день (2 кардио-хирургическое отделение) 2 500 ₽
F01.10.027 2-местная палата 1 койко-день (2 кардио-хирургическое отделение) 1 600 ₽
F01.10.028 3-местная палата 1 койко-день (2 кардио-хирургическое отделение) 800 ₽
   Отделение анестезиологии и реанимации  
F01.10.029 1 койко-день (2 категория сложности) (Реанимация) 4 500 ₽
F01.10.030 1 койко-день (3 категория сложности) (Реанимация) 11 000 ₽
F01.10.031 1 койко-день (4 категория сложности) (Реанимация) 22 000 ₽
F01.10.032 1 койко-день (5 категория сложности) (Реанимация) 25 000 ₽
F01.10.033 1 койко-день (1 категория сложности) (Реанимация) 3 400 ₽
  3412 Эндокринологическое отделение 0 ₽
F01.10.053 1-местная палата 1 койко-день (эндокринологическое отделение) 2 600 ₽
F01.10.054 2-местная палата 1 койко-день (эндокринологическое отделение) 1 600 ₽
F01.10.058 5-местная палата 1 койко-день (эндокринологическое отделение) 700 ₽
F01.10.060 Многоместная палата 1 койко-день (эндокринологическое отделение) 500 ₽
F01.10.279 4-местная палата с удобствами 1 койко-день (эндокринологическое отделение) 800 ₽
F01.10.280 4-местная палата без удобств 1 койко-день (эндокринологическое отделение) 600 ₽
F01.10.281 6-местная палата с удобствами 1 койко-день (эндокринологическое отделение) 700 ₽
F01.10.282 5-местная палата 1 койко-день (эндокринологическое отделение) (корпус А) 700 ₽
  3414 Гематологическое отделение (гематологии и химиотерапии) 0 ₽
F01.10.273 1-местная палата 1 койко-день (гематологическое отделение (гематологии и химиотерапии)) 2 600 ₽
F01.10.274 2-местная палата 1 койко-день (гематологическое отделение (гематологии и химиотерапии)) 1 600 ₽
F01.10.275 4-местная палата 1 койко-день (гематологическое отделение (гематологии и химиотерапии)) 800 ₽
F01.10.276 4-местная палата без удобств 1 койко-день (гематологическое отделение (гематологии и химиотерапии)) 600 ₽
F01.10.277 6-местная палата 1 койко-день (гематологическое отделение (гематологии и химиотерапии)) 700 ₽
F01.10.278 Многоместная палата 1 койко-день (гематологическое отделение (гематологии и химиотерапии)) 500 ₽

Учет выручки от реализации путевок Документальное оформление движения санаторной путевки

В соответствии со ст.39 «Реализация товаров, работ или услуг» Налогового кодекса Российской Федерации реализацией товаров, работ или услуг организацией признается передача на возмездной основе права собственности на товары, результатов выполненных работ одним лицом для другого лица.

Обязательства санатория по предоставлению услуг отдыхающим и больным оформляются на бланке санаторной путевки, который должен быть изготовлен типографским способом, иметь все необходимые для путевки реквизиты, в том числе номер и цену.

В настоящее время нет единой методики учета движения санаторной путевки. Применение санаториями счета 56 «Денежные документы» для учета собственной путевки мы считаем нецелесообразным и противоречащим Плану счетов бухгалтерского учета и Инструкции по его применению.

Расходы на изготовление бланков путевок следует учитывать по дебету счета 10 «Материалы» по количеству путевок. Сейчас достаточно сложно заранее точно спланировать отпускную цену путевки, поэтому, на наш взгляд, допускается изготовление бланков санаторных путевок без указания стоимости их реализации.

Одновременно по количеству, срокам и продолжительности заездов бланки санаторных путевок приходуются на забалансовом счете 006 «Бланки строгой отчетности» в разрезе материально ответственных лиц:

Д-т 006 — оприходованы бланки строгой отчетности.

При установлении и согласовании с покупателем договорной цены на санаторную путевку нумератором на бланк проставляется цена реализации, и бланк путевки, на котором указана номинальная стоимость, передается покупателям по накладной в обмен на доверенность.

Производится списание бланков путевок с забалансового счета 006:

К-т 006 — списываются переданные покупателю санаторные путевки.

Одновременно в бухгалтерском учете выполняется хозяйственная операция, означающая дебиторскую задолженность покупателей по путевкам, сроки заездов которых еще не наступили:

Д-т 62 «Расчеты с покупателями и заказчиками», К-т 76 «Расчеты с разными дебиторами и кредиторами».

Теперь появились дебиторская задолженность покупателей и потенциальные обязательства по обслуживанию отдыхающих.

Стоимость бланков санаторной путевки списывается на расходы по эксплуатации санатория при наступлении момента реализации услуг отдыхающим и больным по путевке:

Д-т 20 «Расходы по эксплуатации санатория», К-т 10 «Материалы».

Для забалансового учета бланков санаторных путевок материально ответственным лицом ежемесячно в установленные графиком документооборота по санаторию сроки составляется Отчет о движении бланков путевок (табл. 4).

Таблица 4

________________________

наименование организации

Государственное задание на оказание медицинской помощи на 2012 г. в Костромской области

                         ЛПУ                         
    Стационарная    помощь, койко-дней
ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая         больница"                                            
      403 200      
ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер"   
       64 000      
ОГБУЗ "Костромской центр специализированных видов    медицинской помощи"                                  
        3 200      
ОГБУЗ "Костромской областной наркологический         диспансер"                                           
        9 000      
ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер"    
       24 000      
Резерв (на случай эпидемиологического подъема)       
       73 300      
Итого                                                
      576 700      

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2012 г. предусматривает нормативы объема медицинской помощи на одного человека в год для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, — 2,78 койко-дня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования — 1,894 койко-дня на одного застрахованного жителя.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь:

  • на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров — 378,6 руб., в том числе 370,9 руб. — за счет средств обязательного медицинского страхования;
  • на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях — 1113,4 руб., в том числе 1110,7 руб. — за счет средств обязательного медицинского страхования.

По итогам реализации Программы в 2012 г. планируется достичь обеспеченности населения больничными койками в количестве 85,3 койки на 10 тыс. населения. Численность населения составляет 666 306 человек.

Плановое число койко-дней за год определяется умножением среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году. Этот показатель рассчитывается в целом по больнице и по отделениям. Если среднегодовая занятость койки в пределах норматива, то он приближается к 30%; при перегрузке или недогрузке стационара показатель будет соответственно выше или ниже 100%.

Оборот больничной койки:

число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек.

Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. В то же время уменьшение сроков пребывания больного на койке и, следовательно, увеличение оборота койки во многом зависят от качества диагностики, своевременности госпитализации, ухода и лечения в больнице. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25 — 30, а для диспансеров — 8 — 10 больных в год.

Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койко-день):

число проведенных больными койко-дней за год / число выбывших (выписанные + умершие).

Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям. Ориентировочно норматив для больниц общего типа составляет 14 — 17 дней, с учетом профиля коек — значительно выше (до 180 дней).

Средний койко-день характеризует организацию и качество лечебно-диагностического процесса, указывает на резервы повышения использования коечного фонда. Величина этого показателя в большой степени зависит от типа и профиля стационара, организации его работы, качества лечения и пр. Одной из причин длительного пребывания больных в стационаре является недостаточное обследование и лечение в поликлинике. Сокращение сроков госпитализации, высвобождающее дополнительные койки, должно проводиться прежде всего с учетом состояния больных, так как преждевременная выписка может привести к повторной госпитализации, что в итоге даст не уменьшение, а увеличение показателя. Значительное снижение среднего койко-дня по сравнению с нормативом может указывать на недостаточную обоснованность сокращения сроков госпитализации .

Рассмотрим ряд примеров на основе статистических данных МУЗ «Городская больница N 2».

Пример 1. Исходя из данных табл. 3 сделаем расчеты.

Таблица 3