Классификация желудочно кишечных кровотечений по форресту

Оглавление

Что может указывать на наличие желудочного кровотечения

Приблизительно 70% всех кровоизлияний пищеварительного тракта приходится на долю кровотечений из изъязвленных участков верхних его отделов, а именно, пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Характеристики потери крови при этом определяются длительностью развития патологического состояния, спровоцировавшего повреждение сосудов человека, а также общим состоянием организма пациента.

Симптомы, указывающими на возможное наличие у человека желудочного кровотечения, служат:

  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • общая слабость, головокружение, мелькание черных мушек перед глазами;
  • боль в области сердца;
  • постоянное чувство жажды;
  • неудержимая рвота. При этом по характеру рвотных масс можно предварительно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта локализируется источник кровотечения. Так, при кровотечениях из пищевода рвотные массы содержат примесь алой крови, а при желудочных кровотечениях, где кровь подвергается воздействию желудочного сока, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
  • стул мелена (черного цвета). Обнаруживается в анализе кала кровь. Поскольку эвакуация содержимого желудка занимает, как минимум, 12 часов, данный признак не относится к числу ранних симптомов.
  • низкое давление, пульс становится частым и слабо наполненным;

Холодный пот, как признак желудочного кровоизлияния

Автор

Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Операционные методы

Если проблема вызвана геморроем, существует отличная возможность удаления геморроя, при помощи лазерной терапии. Этот метод, современный и безболезненный, поможет решить проблему аккуратно и надолго.

Рекомендована такая методика в запущенных случаях. Она состоит в том, что больному прижигают сосуды прямой кишки, используя лазерное воздействие, таким образом, причина кровотечения устраняется.

Плюсы лазерной методики:

  • отсутствует необходимость в госпитализации;

  • безболезненность и быстрота процедуры;

  • вероятность возникновения рецидивов сведена к минимуму;

  • краткость послеоперационного периода.

К сожалению, лазерный метод лечения в России пока не слишком распространен, и многие пациенты прибегают к консервативному методу – операционному вмешательству.

Лечение с помощью средств народной медицины

Множество людей задаются вопросом: как в домашних условиях избавиться от геморроидальных кровотечений? Начальная стадия геморроя лечится народными методами, так что такой подход вполне закономерен.

Целители достигают в лечении неприятной проблемы высокой эффективности, практически гарантируя положительный результат такого подхода. Однако, довольно рискованно применять народные методы без наблюдения компетентного специалиста.

Лучше воспользоваться рецептами целителей, в качестве вспомогательных средств, при назначенной доктором профессиональной терапии.

Наиболее популярные народные методики представлены следующими рекомендациями:

  • принятие ванночек с небольшим количеством раствора марганцовки, при геморрое;

  • ванночки с добавлением настоя ромашки и зверобоя, смешанных в пропорции 1 к 1, в случае возникновения анальных трещин;

  • применение микроклизм с ромашкой (30г травы цветков ромашки заварить стаканом кипящей воды, остудить, настоять в течение 2 часов, ввести в заднепроходное отверстие с помощью кружки Эсмарха) при колитах, трещинах геморроидальных внутренних проявлениях;

  • если у пациента гельминты – их выводят с помощью применения раствора из репчатого лука: измельченную головку репчатого лука на ночь заливают теплой кипяченой водой, утром процеживают и выпивают жидкость на голодный желудок;

  • избавиться от солитера можно, используя простейшие доступные продукты – чеснок и молоко: необходимо съесть 10 головок чеснока и запить стаканом молока, после чего, спустя 40 минут, принять слабительное средство (правда, такая методика подойдет не всем);

  • применение тампонов, смоченных облепиховым маслом (облепиха – эффективное противовоспалительное и кровоостанавливающее средство), в качестве примочек к анальному отверстию;

  • для борьбы с полипами в кишечнике, используют чистотел: отвар травы применяют для клизм, а настой (1 к 4) пьют за 10-15 минут до еды, утром;

  • корни хрена, смешанные с медом (1 к 1), принимают по чайной ложке трижды в день – также для устранения полипов;

  • апельсиновая кожура, сваренная в кипятке, послужит прекрасным средством против кровотечений: можно как кушать кожицу фрукта, так и добавить в отвар сахар и пить небольшими порциями, 3 раза в день;

  • остановить сильное кровотечение поможет общеизвестное кровоостанавливающее средство – крапива: сухую траву (30 г) следует заварить кипятком (200 мл), остудить и принимать трижды в день по 1 ст. ложке, до еды.

Чтобы эффективно устранить кровянистые выделения, очень часто применяют свечи из льда, приготовляемые таким способом:

  • скрутив бумагу конусообразно, в нее необходимо залить травяной настой или охлажденную, после кипячения, воду;

  • поместить конус в морозильник;

  • после замерзания, вставить в заднепроходное отверстие, соблюдая аккуратность.

Такой способ хорош в тех случаях, когда у больного нет воспалительного процесса. Если же таковой имеется, подобные процедуры категорически запрещены.

Возможные последствия

Любое внутреннее кровотечение может привести к тяжелым последствиям, вот почему его нельзя игнорировать. К серьезным осложнениям кровотечения из анального канала относятся:

  • Геморрагический шок с возможным летальным исходом;

  • Анемия;

  • Нарушение процессов пищеварения, общее истощение;

  • Инфицирование и воспаление геморроидальных узлов, дивертикулов, анальных трещин и других источников кровотечения.

Каков бы ни был источник кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к врачу. При массивной острой кровопотере нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если же кровотечение необильное, то следует записаться в поликлинику на прием к хирургу, который при необходимости даст направление в отделение проктологии.

Классификация кровотечений по Форесту

При помощи оптического аппарата и диагностического метода ФГДС производится классификация кровотечений по Форесту, она используется для определения кровопотерь из органов верхнего отдела пищеварительного тракта.

Это достаточно простая и удобная классификация, которая помогает специалистам во время проведения фиброгастродуоденоскопии увидеть все патологические изменения целостности венозных и артериальных сосудов, определить стадию процесса, и какое количество крови теряет человек.

Какие признаки желудочного и кишечного кровотечения?

Кровотечения, развивающиеся из поврежденных сосудов пищеварительных органов, расположенных в верхнем отделе брюшной полости, могут возникнуть из-за ряда причин:

  • травмы, интоксикации;
  • воспаления, инфекции;
  • опухоль и язва желудка, пищевода, а также двенадцатиперстной кишки.

Наследственные заболевания крови и сосудов – это гемофилия, болезнь Рандю-Ослера тоже часто становятся причинами развития кровопотерь из органов пищеварения.

Основные признаки развития кровотечения из органов ЖКТ:

  • Наличие алой крови в рвотном содержимом.
  • Рвота цвета «кофейной гущи».
  • Чувство жажды.
  • Слабость и упадок сил.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Головокружение и мушки перед глазами.
  • Тахикардия.
  • Бледность кожных покровов.
  • Кал черного цвета.

Если кровопотеря возникла у человека впервые, то вероятность летального исхода невелика, всего 10%. В случае возникновения повторного процесса, рецидива, смертность составляет практически половину всех случаев в любой возрастной категории.

Чаще всего кровотечения случаются у пациентов пожилого возраста из-за тяжелых патологических процессов, как их осложнения. Чаще поражаются верхние отделы пищеварительного тракта – это 70% всех зафиксированных случаев.

Что выявляет диагностика методом ФГДС?

Используя метод ФГДС, врачи могут эффективно и быстро определить место локализации, интенсивность кровотечения, вероятность развития рецидивов.

Чтобы легче и точнее было определять полученные результаты исследования, классифицируют кровотечение по Форрест – это очень простой и удобный способ.

У поступившего пациента с признаками кровопотери сначала проводят сбор анамнеза и назначают лабораторное, диагностическое обследование, в котором определяется состояние крови, учет её форменных клеток и факторов свертываемости.

Далее назначается проведение фиброгастродуоденоскопии для определения:

  • интенсивности кровотечения;
  • определения локализации поврежденных сосудов;
  • диагностирования факта кровопотери.

Этот метод единственный, помогающий установить за короткое время наличие и степень развития данного патологического процесса. Также учитывается то, что проводить эту процедуру можно не только в специально отведенном для этого месте, но и у постели лежачего больного.

Далее, исследуя полученные результаты, врач определяет, как будет проходить лечение пациента. Рассматривается медикаментозная и хирургическая терапия больного.

Операция включает в себя:

  • резекцию больного органа;
  • иссечение язвенной поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки или ушивание поврежденного сосуда и тканей.

Еще при помощи проведения ФГДС можно произвести лечебные манипуляции в пораженном исследуемом органе, воздействуя на повреждение, образовавшееся в сосудистой стенке. Это обкалывание данного места медикаментозными кровоостанавливающими средствами, коагуляция, установка фибриновой пломбировки и клипирование.

Как проводится классификация?

Эта классификация кровотечений по Форесту используется в медицине, как установленная единая система протоколов, составляемых после диагностики методом ФДГС.

Схема проводимой классификации:

  1. F1 – Активно проходящий процесс кровопотери, при котором: F1a – это струйный, пульсирующий ток крови, а F1b – капельное, паренхиматозное пропотевание.
  2. F2 – остановка кровопотери, при этом: F2a – есть наличие тромба на язвенном образовании, F2b – наблюдается сформированный сгусток на язве, F2c – присутствуют черные пятна соляно-кислого гематина.
  3. F3 – не выявлены признаки кровотечения.

Также определяется стадия и степень активности патологического процесса, но для получения более достоверных фактов нужно промывать сомнительные участки раствором, чтобы не пропустить язву или поврежденный сосуд.

Далее проводят лечение, которое назначит специалист для нормализации объема крови и регулирования сердечной деятельности.

Важно соблюдать диетическое питание при заболевании ЖКТ, чтобы не провоцировать дальнейшее развитие повреждения внутреннего слизистого слоя органов пищеварения

Что может указывать на наличие желудочного кровотечения

Приблизительно 70% всех кровоизлияний пищеварительного тракта приходится на долю кровотечений из изъязвленных участков верхних его отделов, а именно, пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Характеристики потери крови при этом определяются длительностью развития патологического состояния, спровоцировавшего повреждение сосудов человека, а также общим состоянием организма пациента.

Симптомы, указывающими на возможное наличие у человека желудочного кровотечения, служат:

  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • общая слабость, головокружение, мелькание черных мушек перед глазами;
  • боль в области сердца;
  • постоянное чувство жажды;
  • неудержимая рвота. При этом по характеру рвотных масс можно предварительно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта локализируется источник кровотечения. Так, при кровотечениях из пищевода рвотные массы содержат примесь алой крови, а при желудочных кровотечениях, где кровь подвергается воздействию желудочного сока, рвотные массы имеют вид кофейной гущи;
  • стул мелена (черного цвета). Обнаруживается в анализе кала кровь. Поскольку эвакуация содержимого желудка занимает, как минимум, 12 часов, данный признак не относится к числу ранних симптомов.
  • низкое давление, пульс становится частым и слабо наполненным;


Холодный пот, как признак желудочного кровоизлияния

В современной медицине принята и внедрена в практику классификация кровотечений по Форесту, которая предусматривает описание клинической картины очага кровотечения, при этом достоверно отобразив все важные моменты проведенного исследования. Это имеет значение для определения тактики терапевтических мероприятий, лечения, а также формулирования прогнозов для здоровья и жизни пациента.


Степени кровоизлияния

Данная классификация желудочного кровотечения содержит в себе три пункта:

  1. F1 – в момент обследования специалист наблюдает активный процесс кровотечения:
  • F1a – кровяные выделения струей;
  • F1b – наблюдается так называемый «выпот» крови, когда она выделяется по каплям.
  1. F2 – в момент проведения обследования кровотечение купировано:
  • F2a – в основании изъязвления визуализируется тромбированный сосуд диаметром до 2 мм;
  • F2b – в основании изъязвления определяется закрепленный сгусток размерами более 2 мм;
  • F2c – в основании изъязвления определяются черные вкрапления, являющиеся тромбированными капиллярами.
  1. F3 – дно изъязвления чистое, кровотечение отсутствует.

Суть диагностики осталась неизменной – определение интенсивности кровопотери, разработка тактики врачебного вмешательства, установление степени риска возникновения рецидива.

Диагностика

Классификация желудочных кровотечений по Форесту применяется медиками именно при диагностике подобных случаев. Свою работу врач начинает со следующего:

  1. Собирается история заболевания пациента — анамнез. Доктор анализирует симптомы патологического процесса.
  2. Прежде всего назначаются лабораторные способы исследования состояния здоровья пациента — общий анализ образца крови, изучение ее свертываемости.
  3. Пациенту прописывается ФГДС — фиброгастродуоденоскопия. Если же человек поступил в стационар с желудочным, кишечным кровотечением в критическом состоянии, то этот метод диагностики для него будет единственным.

Классификация Фореста при желудочно-кишечном кровотечении будет объяснять результаты обследования, полученные при помощи методики ФГДС. Ее признанную эффективность подтверждают сразу несколько факторов:

  • Помогает зафиксировать эпизод желудочно-кишечного кровотечения.
  • Определяет местонахождение поврежденного сосуда.
  • Устанавливает интенсивность кровотечения. А это помогает специалистам понять, сколько крови потерял человек.

Еще один плюс — удобство процедуры. Ее производят как у постели больного, так и в специализированном процедурном кабинете.

Разбирая эндоскопическую классификацию кровотечений по Форесту, хотелось бы обратить внимание читателя еще на одну полезную функцию ФГДС. Методика позволяет воздействовать на дефект «прохудившейся» сосудистой стенки:

  • клипирование;
  • коагуляция;
  • пломбировка фибриновая;
  • обкалывание поврежденной области препаратами, останавливающими кровотечение.

Классификация язвы желудка форест

В целях установления более точного диагноза медики исследуют желудочно-кишечный тракт с помощью фиброгастроскопии. Если обнаружено кровотечение, необходимо установить, насколько оно опасно, нужно ли принимать срочные меры.

Благодаря классификации кровотечения по Форесту можно дифференцировать крайне опасные состояния и мало опасные.

Четкая система позволяет описать специфику патологии и изменения в развитии, произошедшие с момента предыдущего эндоскопического исследования.

Как осуществляется диагностирование

Кровотечение, если оно присутствует, классифицируют по разным признакам — по этиологии, по степени тяжести, по размеру патологии и другие признаки.

Врач по фамилии Форрест с командой создала единую систему описания патологий желудка и двенадцатиперстной кишки и разработала протокол, который до сих пор заполняют после проведения ФГДС. Существует несколько модификаций этой классификации.

Сама диагностика включает в себя: сбор анамнеза, исследование крови в лабораторных условиях, проведение инструментального обследования.

Преимущества метода

Считается, что классификация Форест наиболее информативная. Эта методология используется сейчас по всему миру. С помощью гастрофиброскопии система четко позволяет визуализировать, что происходит с язвой, и понять, какое лечение назначать. Медики в любой точке мира могут прочитать болезнь и принять решение.

Еще одно преимущество классификации — возможность сразу оценить степень риска повторного кровотечения, возможность превентивного лечения.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Показания к проведению

Явными диагностическими показаниями к проведению фиброгастродуоденоскопии являются:

  • уточнение локализации и распространенности патологии;
  • дифференциальная диагностика;
  • биопсия патологии (уточняется вид язвы или онкологии).

Кроме диагностических, еще есть терапевтические показания. К основным терапевтическим показаниям относятся:

  • Удаление онкологии небольших размеров.
  • Остановка опасного кровотечения (Ф1а и Ф1б).
  • Если кровотечение было не большим, но есть риск осложнений, врач может назначить операцию по резекции — удаления части желудка.

Классификация разработана лишь для эрозивно-язвенных заболеваний. Для кровотечений, вызванных разрывом слизистой желудочного перехода или раковой инфильтрацией, применять классификацию Форест нельзя. Это трактуется как врачебная ошибка, несущая последствия.

Классификация

Обнаруженное кровотечение может быть активным или остановленным. Если его нет, врач фиксирует, что оно не обнаружено. Всего выделяют 3 основные группы кровотечения по Форесту.

Forrest 1a

Найден поврежденный сосуд. Кровотечение интенсивное. Необходимо остановить кровь, иначе пульс будет падать, и начнет страдать гемодинамика сердца. В таких случаях показана хирургия. Угроза осложнений почти 80%. Высок также процент летальности в послеоперационный период.

Forrest 1b

Множественные мелкие кровотечения. Повреждены капилляры. В случае диффузного просачивания крови эффективна как метод гемостаза, электрокоагуляция. Угроза рецидива около 10%. С помощью электрокоагуляции угрозу предотвращают и назначают больному постельный режим на несколько дней.

Осложнения при этих видах — Forrest 1А и 1B — встречаются более чем в половине случаев.

Forrest 2a

На экране эндоскопа обнаружен недавно кровоточащий сосуд. Есть риски повторного обострения язвы и потери крови. Вторая группа устанавливается, когда обнаружены признаки недавнего кровотечения.

Часто возникают сомнения насчет этой группы. Чтобы их не возникало, принято ставить диагноз с помощью эндоскопа, когда во время осмотра обнаруживаются стигмы в полости желудка. Стигмы — это кровоподтеки.

Forrest 2b

Обнаружен тромб — сгусток. При обнаружении тромба до 1998 г. считалось, что опасности нет. Больному ничего не назначали. Но проведенное в 1998 г. Д. Лоу исследование показало, что тромб-сгусток часто только прикрывает поврежденный эрозированный сосуд. Поэтому препараты антикоагулянты все-таки нужны.

Forrest 2c

Обнаружено черное дно язвы. В язве обнаруживается слой солянокислого гематина. Гематин — продукт окисления гемоглобина, содержащегося в крови. Значит, небольшая потеря эритроцитов была, но угрозы летального исхода нет. Прогноз благоприятный. Лечение назначается консервативное.

Как останавливается язвенное кровотечение

Язвенное кровотечение чревато потерей гемоглобина, ухудшением кислородообмена в тканях, снижением пульса и другими следствиями. Одна из задач врача во время эндоскопии — стабилизировать гемостаз, чтобы кровь не просачивалась в ЖКТ.

Методы гемостатического воздействия различны. Популярны механические, электротермические и химические методы. Самый эффективный гемостаз — это инъекционный эндоскопический. С помощью эндоскопа вводится в подслизистую рядом с язвой химический препарат, способный быстро остановить пульсацию крови. Для этого используется 1% адреналин, смешанный с физраствором.

Forrest 1B

Активное подтекание крови

Просачивание крови (капиллярное, диффузное). Сосуд в таком случае обычно не виден, либо сосуды очень мелкие. Предпочтительные методы гемостаза в таком случае – электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, инъекции склерозанта. Наблюдается в 10-20 % случаев.

2 группа. Состоявшиеся кровотечения.

К ним относят случаи, когда кровь не продолжает поступать в просвет желудочно-кишечного тракта, однако видны стигмы кровотечения (подтеки крови, наличие свежей крови, лизированная кровь) и визуализирован источник кровотечения. В отличие от 1 группы, 2 группа не всегда бывает столь очевидна, не всегда удается сложить эндоскопическую картину в единое целое и предпринять правильные действия. Состоявшиеся желудочно-кишечные кровотечения – предмет постоянных исследований и противоречий в плане тактики ведения больного, характера и необходимости лечебных вмешательств.

https://youtube.com/watch?v=pkAx4dzV01Q

Как осуществляется диагностирование

Это подразумевает:

  • сбор анамнеза, то есть истории, заболевания;
  • определение ранних признаков желудочного кровотечения;
  • лабораторное исследование крови для определения ее клинических показателей (прежде всего, определение уровня гемоглобина и изучение свойства свертываемости);
  • проведение инструментального обследования с использованием, в первую очередь, эндоскопических методов (ФГДС).

Проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) позволяет установить факт наличия кровотечения желудка, определить местоположение поврежденного сосуда и степень интенсивности кровопотери.

Резекция желудка

Если установлен тип F1a — пульсирующая струя, кровь быстро заполняет ЖКТ. В некоторых случаях нельзя допускать самолечения. Нужно немедленно вызвать скорую. Гигантские язвы, которые более 2,5-3 см в диаметре, и пептические оперируются в срочном порядке.

Тактика хирургов при подготовке к операции состоит из трех пунктов:

  • Определения группы по Форресту.
  • Осуществление ранней эндоскопии, при которой определяется уровень повреждений слизистой и степень риска.
  • Определение объема и сроков операции. Определяется, какая нужна резекция: дистальная резекция, проксимальная, или гастрэктомия.

В тех случаях, когда язва опасна, и есть риск повторного интенсивного кровотечения, назначается плановая дистальная резекция желудка. Операция не вызывает опасений. В ее ходе удаляется 2/3 органа, привратник. Оставшуюся культю соединяют с тонкой кишкой либо с двенадцатиперстной. Проведение операции возможно лишь после полной остановки кровотечения.

Тотальная резекция или гастрэктомия с резекцией — это удаление более чем 90% тканей органа. Назначается после эндоскопии тогда, когда наблюдались повторные изъязвления, были потеряны большие объемы крови, найден стеноз привратника.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений необходима для определения тактики ведения пациента. Вместе со стремительным развитием эндоскопических технологий в конце прошлого века появилась необходимость в накоплении и систематизации полученных данных, поиска их практического применения. Необходима была простая, доступная всем и очевидная классификация кровотечений, удобная в применении. Одной из первых, отвечающих этим требованиям, была предложенная в 1974 году классификация желудочно-кишечных кровотечений Дж.Форрестом. Довольно быстро распространившись по миру, она по сей день является самой удобной, претерпев за 30 лет лишь незначительные изменения.

Все дело в её клинической и прогностической сути: возможности оценить настоящее состояние пациента, тактику лечения и прогноз.

Кроме того, она позволяет добиться единого взгляда на заболевание у хирурга, терапевта и эндоскописта. Именно поэтому классификацию ЖКК Форрест необходимо знать не только эндоскопистам, но и всем остальным врачам клинических специальностей.

С развитием эндоскопических технологий остальные методы исследования (рентген, КТ, МРТ) в постановке диагноза «желудочно-кишечное кровотечение» отошли на второй план. Эндоскопия – надежный метод , золотой стандарт, позволяющий не только гарантированно поставить правильный диагноз, но и выполнить лечебные манипуляции без применения тяжелой калечащей открытой операции. Даже при крайне массивных кровотечениях, где эндоскопические методы бесполезны в плане гемостаза, они позволяют точно указать локализацию поражения, что значительно облегчает оперативное вмешательство. Разберем современный вариант классификации желудочно-кишечных кровотечений Форрест.1 группа. Активное кровотечение. Сюда относят все виды продолжающегося кровотечения, то есть кровь и дефекта продолжает поступать в просвет ЖКТ.

Резекция желудка

Если установлен тип F1a — пульсирующая струя, кровь быстро заполняет ЖКТ. В некоторых случаях нельзя допускать самолечения. Нужно немедленно вызвать скорую. Гигантские язвы, которые более 2,5-3 см в диаметре, и пептические оперируются в срочном порядке.

Тактика хирургов при подготовке к операции состоит из трех пунктов:

  • Определения группы по Форресту.
  • Осуществление ранней эндоскопии, при которой определяется уровень повреждений слизистой и степень риска.
  • Определение объема и сроков операции. Определяется, какая нужна резекция: дистальная резекция, проксимальная, или гастрэктомия.

В тех случаях, когда язва опасна, и есть риск повторного интенсивного кровотечения, назначается плановая дистальная резекция желудка. Операция не вызывает опасений. В ее ходе удаляется 2/3 органа, привратник. Оставшуюся культю соединяют с тонкой кишкой либо с двенадцатиперстной. Проведение операции возможно лишь после полной остановки кровотечения.

Тотальная резекция или гастрэктомия с резекцией — это удаление более чем 90% тканей органа. Назначается после эндоскопии тогда, когда наблюдались повторные изъязвления, были потеряны большие объемы крови, найден стеноз привратника.

Классификация кровотечений по Форесту, ее значение

Данная классификация была разработана доктором Форестом еще в 1974 году. Она предназначалась для градации кровотечений, которые устанавливались при проведении фиброскопии желудочного отдела, двенадцатиперстной кишки. Основой для классификации стали клинические исследования, которые были непосредственно проведены сами Форестом.

Значение градации сегодня в том, что она внесла собой в медицинскую практику ту единую систему составления протокола, что делается специалистом после каждой процедуры ФГДС. В частности, это методика визуализации патологического очага кровотечения

Важно выделить, что она помогает выбрать самую подходящую тактику лечения для пациента, которая непосредственно влияет на скорость и качество его выздоровления

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

  1. Гемостатические препараты.
  2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
  3. Препараты железы (для лечения анемии).
  4. Витаминно-минеральные комплексы.
  5. Окситоцин (для сокращения матки).
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  7. Антифибринолитики.
  8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.