Бронхит

2.Причины стеноза гортани, трахеи, бронхов

Сужение просвета полых органов дыхательной системы может быть врождённым либо приобретенным. Стеноз бронхов, гортани, трахеи, диагностируемый при рождении, связан с аномалиями внутриутробного развития либо обусловлен генетически.

Развитие данной патологии в более позднем возрасте всегда является следствием некого неблагоприятного травматического, термического или химического воздействия, хронического или острого инфицирования либо осложнением опухолевого процесса.

К наиболее частым причинам развития рубцового стеноза трахеи, гортани, бронхов можно отнести:

  • интубацию трахеи;
  • некротические процессы на слизистой органов дыхания на фоне тяжёлых системных расстройств (туберкулёзе, волчанке, сифилисе, агранулоцитарной ангине);
  • остро протекающие воспалительные заболевания инфекционного генеза;
  • травмы, хирургическое вмешательство;
  • химические или термические ожоги вдыхаемым воздухом;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с систематическим забросом в верхние дыхательные пути из пищеварительной системы желудочного агента с высоким содержанием кислоты.

Опухолевый стеноз развивается по мере роста новообразования в просвете трахеи, гортани или бронхов. Чаще всего это аденома цилиндроматозного типа, берущая начало из клеток слизистых желез. Такая цилиндрома прогрессирует достаточно медленно, и стеноз может усугубляться в течение нескольких лет. При этом высока опасность метастазирования и рецидивов после операционного лечения, что говорит о злокачественности данной неоплазии. Причиной сужения просвета бронхов и трахеи также могут быть следующие типы опухолей:

  • карциноиды;
  • ангиосаркомы;
  • хондросаркомы;
  • лимфосаркомы;
  • лимфоэпителиомы.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

1.Что такое стеноз органов дыхания?

Стеноз органов дыхания – гортани, трахеи, бронхов – представляет собой сужение их просвета из-за разрастания рубцовых тканей либо развития новообразования.

Как следствие, страдает весь процесс дыхания, нарушается газообмен, в лёгких происходят застойные явления, клетки всего организма испытывают недостаток кислорода. В зависимости от причин, вызывавших патологию, симптоматика может со временем нарастать или оставаться стабильной. Следствием хронического снижения функции газообмена становятся болезни сердечнососудистой системы, ЦНС, эндокринные нарушения, дисбаланс в процессах метаболизма. При врождённом стенозе органов дыхания патология выявляется в период новорожденности и в дальнейшем вызывает отставание в развитии, физические и интеллектуальные нарушения, а также психические расстройства у ребёнка.

Симптомы бронхотрахеита

Самый распространенный симптом бронхотрахеита — это сухой кашель, особенно, он проявляется ночью и утром. Так же это приступы сухого кашля при глубоком вдохе, смехе, после физической нагрузки. После кашля заметна острая боль в груди и в глотке. Из-за этого дыхание становится неровным и учащенным.

Маленькое количество мокроты может вызвать приступ сильного судорожного кашля. Если есть сопутствующие заболевания, например, ларингит, то возможно, голос станет хриплым. Чаще всего у больного наблюдается повышенная температура, особенно вечером. В начале заболевания мокрота слизистая, вязкая, на 3-5 день она становиться гнойной, количество ее увеличивается, но отделяется она легче, из-за этого и кашель становиться менее интенсивным.

При бронхотрахеите кашель очень мучительный, а температура тела может достигнуть 39*С.

Бронхотрахеит опасен возникновением осложнений после протекания болезни. Например, развитие бронхопневмонии. Это заболевание может привести к серьезным проблемам у взрослых и даже, к ранней инвалидности у детей.

Лечение

Ингаляции при остром трахеите помогают уменьшить кашель. Фото: alexander_safonov / freepik.com

В первую очередь необходимо воздействовать на причину заболевания. Например, при бактериальной форме трахеита пациенту назначаются антибиотики (азитромицин, амоксициллин, цефалексин, цефтриаксон). При вирусном заболевании применяют меглюмина акридонацетат, римантадин, протефлазид)1.  Для лечения аллергического трахеита используют антигистаминные препараты (дезлоратадин, клемастин, хифенадин).

Лашкина Ирина Александровна, врач оториноларинголог-отохирург ФНКЦ ФМБА России:

«После приступа кашля появляется трудноотделяемая мокрота, но это нельзя расценивать как влажный кашель. Для улучшения ее отхождения лучше всего принимать муколитические и отхаркивающие средства. Главная цель муколитических препаратов – разжижение густой мокроты, а основное назначение отхаркивающих лекарств – выведение слизи из дыхательных путей. Средства для отхождения мокроты выпускаются в нескольких формах: таблетки, порошки, сиропы, пастилки для рассасывания и растворы для ингаляций. Не рекомендуется одновременно принимать отхаркивающие и противокашлевые средства, так как противокашлевые средства блокируют кашлевой рефлекс, мешая отхождению мокроты. Для правильного подбора лекарственного средства и диагностирования кашля (мокрый или влажный) необходимо обратиться к специалисту».

Симптоматическое лечение направлено на устранение спазма трахеи, разжижение мокроты и уменьшение отека гортани¹. Рекомендуется:

  • обильное питье;
  • отвлекающие процедуры: согревающий компресс для горла с димексидом или спиртом, горчичники на голень, горячие ванны для ног (только при отсутствии высокой температуры);
  • ингаляции с отварами трав и эфирными маслами (при тяжелом течении допускаются ингаляции с антибиотиком¹;
  • отхаркивающие сборы на основе корня алтея, душицы, почек сосны, мать-и-мачехи, подорожника.

Ингаляции с кипящей водой противопоказаны, поскольку слишком горячий пар усилит рефлекторное раздражение дыхательных путей и может вызвать ожог. Температура воды для ингаляций не должна превышать 60 градусов, для детей младше 7 лет – 35-40 градусов.

Лашкина Ирина Александровна, врач оториноларинголог-отохирургФНКЦ ФМБА России:

«Ингаляции могут помочь уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля. Для устранения сухого и влажного кашля возможно использование солевых ингаляций, а также ингаляционных растворов на основе физраствора, вместе с бронхолитиками, отхаркивающими препаратами или средствами фитотерапии, антисептическими препаратами или антибиотиками. Ингаляции можно делать с помощью небулайзера (устройство для аэрозольной терапии) или паровым методом. Противопоказаниями для проведения ингаляций являются повышенная температура тела (выше 37,5 °С), гнойная мокрота, носовые кровотечения, тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности, аритмия, гипертония, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы. Не занимайтесь самолечением! Для правильного выбора лекарственных средств и эффективного подбора терапии обратитесь к специалисту».

При сухом кашле необходимо разжижать мокроту, чтобы улучшить ее отхождение. С этой целью применяют препараты на основе гвайфенезина, амброксола и бромгексина. Если сухой кашель еще не перешел в продуктивную стадию (когда мокрота уже начинает отходить), вызывает сильный дискомфорт, тяжело переносится пациентом и мешает нормально спать, допускается прием противокашлевых средств. Эти препараты делятся на две группы:

  1. Противокашлевые средства центрального действия. Воздействуют на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, снижая его функцию. Для этой цели используются бутамират, кодеин, дионин, глауцин гидрохлорид, эфедрин.
  2. Противокашлевые средства периферического действия. Препараты этой группы за счет мягкого обезболивающего воздействия на слизистые оболочки органов дыхания снижают рефлекторную стимуляцию кашля. К этой группе относятся медикаменты на основе ацетиламинонитропропоксибензола и типепидина. 

Важно! Противокашлевые препараты противопоказаны при влажном кашле, поскольку мешают нормальному отхождению мокроты

Лечение острого бронхотрахеита

В клинике «ЛОР-Астма» лечение бронхотрахеита назначает высококвалифицированный врач-терапевт. Как показывает практика, у взрослых, острый бронхотрахеит — это вирусное заболевание и оно нуждается в применении эффективного лечения. Таким эффективным методом, практикуемым в нашей клинике, является УЗИС. С помощью ультразвука размельчаются специальные солевые минералы до мельчайших размеров, благодаря которым производится орошение слизистой оболочки полости носа и носоглотки, а также бронхов и лёгких ингаляционным способом.

Процедура УЗИС при лечении бронхотрахеита полностью безболезненная и подходит как детям, так и взрослым. Продолжительность процедуры составляет 25-30 мин. Уникальный солевой состав минерала проникает глубоко в ткани, оказывая лечебный эффект и воздействуя на причину заболевания, устраняя отёк с воспалением. Слизистая оболочка очищается от инфекций и аллергенов, а также грибков, осуществляется процесс регенерации тканей.

Для закрепления достигаемого положительного эффекта лечения бронхотрахеита назначается фитоапитерапия, которая подразумевает приём трав с Алтая (20-30 видов) и средств, которые приготовлены из продуктов пчеловодства при учёте переносимости и гиперчувствительности пациента к данным веществам.

Не стоит забывать о профилактике бронхотрахеита. Необходимо повышать свой иммунитет. Он поможет вам бороться с инфекциями и острыми респираторными заболеваниями. При возникновении симптомов заболевания бронхотрахеита необходимо своевременно обращаться к высококвалифицированным врачам.

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами1:

  • Сбор анамнеза у ребенка и родителей;
  • Выявление кашля и определение его продолжительности;
  • Физикальная диагностика, включающая в себя пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом;
  • Рентгенологическое исследование.

В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Применяются и хорошо изучены методы лечения и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.

Одним из интересных и действительно важных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что заболевание чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя на проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. Лечение антибиотиками признано нерациональным5.

Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.

В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.

Учитывая серьезность течения и разные причины заболевания, лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР3:

  • Жаропонижающие средства;
  • Противокашлевые препараты;
  • Иммуностимуляторы;
  • Противовирусные препараты;
  • Противоаллергические препараты;
  • Антигистаминные препараты;
  • Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
  • Растительные препараты с отхаркивающим эффектом;
  • Антибиотики в самых серьезных случаях заболевания.

При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Лечение бронхита у детей в домашних условиях должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.

Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит сосредоточиться на поддержании и развитии иммунитета, особенно в холодное время года. Для поддержки или восстановления функций защиты могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Среди них особо выделяется ИРС — комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов6.

Иммуномодулятор ИРС19 прошел проверку временем7. Препарат успешно противостоит патогенным бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, препятствуя размножению инфекции. При его использовании может существенно сократиться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии8.

Принцип действия препарата основан на иммуностимуляции. В составе присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. ИРС19 активирует и стимулирует местный иммунитет, тем самым удерживая ворота, в которые пытаются ворваться различные респираторные инфекции. После применения препарата, организму легче справиться с бактериями, которые могут осесть на бронхах6.

Бронхит при беременности

Бронхит довольно часто развивается в период беременности и требует своевременного лечения, так как может стать серьезной угрозой для мамы и плода. Симптомы заболевания у беременных идентичны общим, а вот препараты для его лечения отличаются. Для терапии бронхита у будущих мам нельзя использовать препараты типа тетрациклина, стрептомицина и левомицетина

Эуфиллин применяется, но с большой осторожностью. Антибиотик, разрешенный для лечения бронхита в период беременности, — Вильпрафен

Бронхит у женщин в положении стараются лечить при помощи ингаляций. В лечении любого заболевания у беременных есть свои сложности, ведь в течение первых трех месяцев следует избегать приема лекарств. Антибиотики при бронхите редко назначаются будущим мамам. В случае такой необходимости применяют антибактериальные средства пенициллинового ряда, так как они наиболее безопасны для плода. Во втором триместре можно использовать цефалоспорины.

Профилактика бронхита

К профилактическим мерам бронхита относят:

  • Укрепление иммунитета в осенние и зимние периоды. Для этого подойдут препараты Бронхомунал, Рибомунил и поливитамины.
  • Вакцинация ПНЕВМО 23 и от гриппа, которую рекомендовано проводить тем, кто оказался в зоне риска заражения бронхитом. Это актуально при наличии заболеваний хронической формы, при планировании беременности, при работе с людьми и при частом приеме противосвертывающих средств.
  • Соблюдение правил гигиены, в частности мытье рук и применение одноразовых платков для носа, является профилактической мерой не только бронхита, но и многих других инфекционных заболеваний.

Осложнения после бронхита

При отсутствии своевременного лечения бронхита растет риск развития осложнений. В большинстве случаев осложнениям подвержены дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом. Наиболее распространены следующие осложнения заболевания:

  • Перерастание заболевания в хроническую форму. Хронический бронхит развивается на почве неграмотного или несвоевременного лечения заболевания, а также при частом воздействии негативных факторов.
  • Воспаление легких.
  • Бронхоэкстазы — расширения бронхов необратимого характера.
  • Недостаточность дыхательной деятельности и дефицит кислорода.
  • Недостаточность работы сердечной системы. Это осложнение связано с тем, что недостаток кислорода мешает полноценной работе сердца. Вследствие сердечного переутомления ухудшается работа внутренних органов и нарушается рН-баланс.
  • Бронхиальная астма выступает в качестве осложнения аллергического типа бронхита.
  • Бронхообструкция с характерным нарушением дыхания и затрудненным выдохом. Симптомом является свист при выдыхании.
  • Эмфизема легких является последствием обструктивного бронхита хронической формы. Наблюдаются нарушения газообмена в легких и их эластичности, разрастание соединительной ткани, а также сужение бронхов и появление одышки при физических нагрузках.
  • Диффузный пневмосклероз проявляется искажением и сморщиванием легочной ткани. При этой патологии легкие уменьшаются в размере и, соответственно, нарушается снабжение организма кислородом в достаточном количестве.
  • Редки случаи осложнения в виде легочного сердца. Поражение структур легкого провоцирует рост артериального давления, нарушение газового обмена и гипертрофию правого желудочка.

Таким образом, важно не запускать бронхит и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью

Факторы, способствующие развитию трахеита

Важным фактором, способствующим развитию трахеита, является нарушение носового дыхания. В норме воздух должен проходить через носовые ходы, где он согревается и увлажняется. Если нос заложен (причиной может быть насморк, искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и т.п.), приходится дышать через рот. В этом случае неподготовленный атмосферный воздух сразу же попадает в гортань и трахею. В результате, слизистая трахеи может подвергнуться:

  • переохлаждению;
  • воздействию загрязненного или слишком сухого воздуха;
  • воздействию аллергенов.

Также развитию трахеита способствуют:

  • курение. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей;
  • ослабление иммунитета;
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь угнетает иммунную систему;
  • заболевания сердца и почек, в результате которых ткани слизистой не получают достаточного питания, и некоторые другие заболевания.

Симптомы

Симптоматика каждой формы данной патологии имеет свою специфику.

Признаками острой формы может быть отек трахей или бронхов, скопление мокроты, сухой затяжной кашель при глубоком вдохе (особенно в ночное и утреннее время), повышенная температура и потоотделение, недомогание, хриплый и осипший голос, болевые ощущения в гортани и за грудиной после кашля, учащенное дыхание, присутствие вязкой слизи.

Характеристиками хронического варианта являются длительное течение воспаления, дискомфорт в груди при кашле, периодические «волны» мучительного кашля, одышка, мокрота слизистого и гнойного характера, в некоторых случаях — атрофия питуитарной (слизистой) поверхности верхних дыхательных путей.

Классификация

Выделяют несколько форм заболевания:

  1. Острый трахеобронхит. Это диффузное воспаление верхней части дыхательных путей, в частности слизистой оболочки горла. В большинстве случаев причиной острого трахеобронхита являются бактерии и вирусы: стрептококки, стафилококки, пневмококки. Также заболевание может развиться у человека после сильного переохлаждения, чрезмерного употребления никотина и алкоголя, существенных деформаций грудной клетки и носовой полости.
  2. Хронический трахеобронхит. Часто развивается у курильщиков, а также у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности. Нередко наблюдается при хронических заболеваниях носа и околоносовых пазух, застойных явлениях в дыхательных путях, обусловленных болезнями сердца, почек. При хроническом трахеите отмечаются гипер- или атрофические изменения слизистой оболочки трахеи. Для хронического гипертрофического трахеита характерен кашель с обильной серозно-гнойной легко отделяющейся мокротой. Основной симптом хронического атрофического трахеита — приступообразный мучительный сухой кашель, сопровождающийся болями в груди, более сильный по утрам и ночью. Течение болезни в большинстве случаев длительное с улучшениями и обострениями. Как правило, хронический трахеит сочетается с хроническим бронхитом.
  3. Затяжная форма трахеобронхита. О развитии данной патологии говорят в том случае, если симптомы недуга не пропадают на протяжении месяца.
  4. Инфекционно-аллергический трахеобронхит. В этом случае аллергическая форма патологии начинает прогрессировать на фоне инфекционной.
  5. Аллергический трахеобронхит. Эта форма прогрессирует из-за проникновения в организм человека различных аллергенов. Её особенность заключается в том, что состояние пациента при этом не ухудшается, но наблюдается бурное проявление симптомов: осипший голос, сильный зуд, кашель. Аллергическому трахеобронхиту более подвержены люди, которые проживают в неблагоприятных районах, где в атмосфере присутствует много токсических веществ.

Приступ астмы

Приступ астмы начинается совсем не внезапно, как принято считать, а ему предшествуют определённые симптомы и ощущения, начало которых уже настораживает больного. Во время прелюдия свербит в носоглотке или зудит в носу, начинается череда чиханий, краснеет пятнами кожа, чешутся глаза, и так может продолжаться довольно долго. На начинающееся удушье указывает приступообразный кашель и небольшая одышка. Если в этот момент предпринять терапевтические меры, то приступ может прекратиться в самом зачатке.

Сам приступ проявляется острой нехваткой воздуха, сдавлением в груди, когда можно сделать только очень краткий вдох, а выдох получается очень медленным и каким-то трудным. На выдохе внутри грудной клетки развиваются громкие свистящие хрипы, их слышно на значительном расстоянии. Больной садится, опираясь на край стула, испуганный и растерянный, вены на шее набухшие, на бледном лице синеют губы. Больного буквально бьёт кашель, но мокрота отходит с трудом небольшими слизистыми сгустками.

Длительность приступа может быть разной: от нескольких минут до часов и даже суток. Выраженность симптомов тоже различна. У некоторых пациентов до удушья дело не доходит, приступ самостоятельно разрешается. Чаще приступ происходит по ночам и утром, потому что во время сна нервная система уменьшает просвет бронхов, снижая приток кислорода для углубления сна. После пробуждения бронхи какое-то время пребывают в суженном состоянии, поэтому природой определённый естественный фон сам по себе является предрасполагающим для возникновения приступа.

Особенности развития трахеита

Трахеитом называют воспалительные процессы, которые вследствие поражения организма агентами разной природы (вирусной или инфекционной) протекают в верхних дыхательных путях. Поражается слизистая оболочка трахеи (в этом отличие трахеита от бронхита, при котором страдают бронхи).

На первых этапах патология по симптоматике схожа с обычным ОРЗ: больной чувствует слабость, у него может повышаться температура до фебрильных значений (37-38 t), беспокоит чувство разбитости и боли в горле.

В отличие от ОРВИ и гриппа при трахеите появляется сухой кашель. Этот естественный рефлекторный ответ организма для больного становится причиной дискомфорта. В первые дни протекания мокрота не выделяется, но приступы имеют продолжительный характер, беспокоят человека в ночное время.

Пациенты жалуются на невозможность сделать вдох и сильную боль в области груди (в районе ребер), которую провоцирует кашель. 

Больные дети плохо переносят воспалительный процесс. Кашель у них приводит к рвотным позывам. На фоне заболевания может отекать слизистая носа. Периодически страдают органы зрения – глаза слезятся, появляются признаки конъюнктивита. 

На 4 день в дыхательных путях начинает формироваться секрет. В начале мокрота едва отходит из-за густой консистенции, что доставляет дополнительный дискомфорт и приносит мучительные болевые ощущения. При условии правильной терапии, заболевание отступает: мокрота в разжиженном состоянии отходит легче, приступы становятся менее продолжительными, общее состояние начинает стабилизироваться. Спустя 10-14 дней можно констатировать выздоровление. 

Чтобы разобраться в вопросе, как отличить бронхит от трахеита, надо рассмотреть, какие симптомы характерны для второй патологии. 

Лечение

Лечением заболевания занимается терапевт. В случае выявления аллергического типа необходима консультация врача-аллерголога для определения провоцирующего аллергена. При хронической форме важны рекомендации отоларинголога.

Если обнаружено острое явление такого заболевания, терапия должна быть неотложной, иначе больной рискует приобрести многочисленные осложнения (бронхиальную непроходимость, тяжелое поражение тканей стенок бронхов, гиперемию). Не откладывая, обратитесь за медицинской помощью.

Комплекс терапевтических мер:

  • тепловая и теплощелочная ингаляция;
  • наложение горчичников на грудную клетку;
  • теплое согревающее питье небольшими порциями;
  • электрофорез на область грудной клетки (применяется лидокаин, дионин, кодеин);
  • магнитотерапия задней стороны грудной клетки;
  • применение ультрафиолетового облучения на грудину, шею, межлопаточную зону;
  • сверхвысокочастотная терапия (чередующиеся влияния дециметровых волн на трахею и межлопаточную зону);
  • отхаркивающие, противовоспалительные, жаропонижающие препараты;
  • противовирусные средства;
  • антибиотики и сульфаниламидные препараты (в случае распространения воспалительных процессов дальше, в нижние отделы дыхательных путей);
  • прием витаминов (C и A).

Основные виды трахеобронхита:

Острый трахеобронхит – это диффузное воспаление верхней части дыхательных путей, в частности слизистой оболочки горла из-за бактерий и вирусов, а также после сильного переохлаждения, чрезмерного употребления никотина и алкоголя.

Хронический трахеобронхит развивается у курильщиков и людей, работающих в сильно запыленном помещении. Такой трахеобронхит проявляется так: кашель с серозно-гнойной мокротой; сухой приступообразный кашель; боли в груди, усиливающиеся во время кашля.

Аллергический трахеобронхит вызывают мелкие пылеобразные частицы, обычно бытового характера. Заболевание начинается при контакте с аллергеном, выражается в виде зуда, кашля и осипшего голоса. При этом общее состояние больного удовлетворительное, температура тела находится в пределах нормы.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Причины бронхита

Чаще всего бронхит возникает из-за вирусной инфекции. Основными возбудителями являются — грипп, парагрипп, риновирусы, энтеровирусы и метапневмовирус. Бактериальная инфекция может поразить бронхи человека, но на счету бактерий не более 19 % всех случаев заболевания. Врачи перестали использовать понятие острый бактериальный бронхит – так как зачастую оно является ошибочным.

Самые распространенные вирусные и бактериальные возбудители бронхита2:

  • Грипп. Озноб, высокая температура, боли в мышцах (ломота) и лихорадочное состояние. При гриппе, бронхит часто дополняет трахеит, образуя трехобронхит. Зимой выявлен наибольший риск заражения.
  • Парагрипп. Редко поражает взрослых людей. Симптомы аналогичные гриппу. Опасный период – осень.
  • Риновирус. Классический насморк. Возможно осложнение в виде бронхита. Чаще всего атакует в осенний и весенний периоды.
  • Коронавирус. Отличается легким течением, а главным симптом является нарастающая боль в горле. Риск заражения преимущественно зимой и весной.
  • Респираторно синтициальный вирус. Страдают преимущественно люди в возрасте. Характерны сухие хрипы и прогрессирование в бронхит. Проявляется зимой и весной.
  • Аденовирус. Провоцирует высокую температуру, лихорадку, конъюнктивит и значительные боли в области горла. Изначально вирус поражает слизистые носа и миндалины, далее воспаляются — глотка, трахея и бронхи. Вирус распространяется круглый год.
  • Метапневмовирус. Провоцирует боль в горле и сухой кашель. Высокий шанс развития бронхита. Чаще атакует зимой.
  • Бактерии Bordetella pertussis (бордетелла). Бордетелла вызывает коклюш, при котором поражаются сами бронхи. Сильный приступообразный кашель сопровождается тошнотой и рвотой, могут возникать проблемы с дыханием. Большей частью коклюш возникает у детей.
  • Бактерии семейства Mycoplasma (микоплазма). Бактерии провоцируют бронхит и развитие микоплазменной пневмонии которая входит в разновидность атипичной пневмонии.
  • Бактерии Chlamydophila pneumoniae (хламидия пневмония). Основной вид бактерий, провоцирующих легкую форму пневмонии.Воспалительный процесс сразу переходит на бронхи.
  • Бактерии Streptococcus (стрептококки) и Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Бактерии входят в группу пневмококковых инфекций. Чаще всего вызывают острую форму бронхита, являются причиной развития пневмококкового бронхита и пневмонии.
  • Бактерии Staphylococcus (стафилококки). Стафилококки провоцируют бронхит и пневмонию. Бактерии способны нанести существенный вред, особенно при параллельном развитии гриппа или других вирусных инфекций.

Как ставится диагноз

Диагноз астмы ставится по рассказу пациента, описывающего приступ. Если картина соответствует определённым клиническим критериям, то ставится диагноз «бронхиальная астма». Если есть сомнения, то проводятся дополнительные исследования, спирометрия с различными сужающими бронхи лекарствами для исключения других лёгочных заболеваний типа ХОБЛ — хронической обструктивной болезни лёгких.

Какие признаки высказываются за астму?

  • При приступе настоящей астмы всегда должно быть свистящее дыхание с кашлем, с одышкой и ощущением тяжести в груди. Если всё это начинается в ночные часы и ранним утром, то сомнений меньше. То есть необходимы клинические признаки приступа астмы, пусть не все сразу, но комплекс симптомов должен быть.
  • Симптомы появляются не сами по себе, а в строгой связи с чем-то определённым: контактом с аллергеном или при выходе на морозный воздух, во время физической нагрузки или ещё с чем-то определённым.
  • У пациента должна быть аллергия, для диагностики лучше, что был явный аллергический ринит или поражения кожи.
  • Семейная история помнит об астме у родственника.
  • Приступ возникает при приёме аспирина или лекарства от гипертонии.
  • А ещё в анализе крови может быть повышенное число эозинофилов, на спирометрии тоже не все показатели вписываются в норму, хотя этот признак вне приступа не обязателен, так же как и хрипы в лёгких.

Заболевание не считается похожим на бронхиальную астму, если симптомы возникают исключительно при простуде, кашель с мокротой происходит без свистящего дыхания и одышки, во время приступа кружится голова и возникают неприятные покалывания кожи или мурашки, меняется голос — осиплость. Не в пользу астмы длительное курение более пачки ежедневно и тяжёлое сердечное заболевание. В этой ситуации углублённое обследование сможет прояснить картину и прийти к правильному диагнозу.