Инфекционная безопасность и инфекционный контроль

Оглавление

Профилактика ВИЧ-инфекции в ЛПУ

Согласно Методическим рекомендациям «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте», утвержденным Минздравсоцразвития России 06.08.2007 № 5961-РХ, в России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

  • Средний медицинский персонал — процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам;
  • Оперирующие хирурги и операционные сестры;
  • Акушеры-гинекологи;
  • Патологоанатомы.

В этой связи медицинскому персоналу очень важно соблюдать все необходимые меры предосторожности и осуществлять целый комплекс профилактических мероприятий, большинство из них содержаться в различных нормативных актах, например, в таких, как Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (вместе с «СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила…»). Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией

Не менее важными будут и отличные знания медицинского персонала о том, как поступать в той или иной аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией.

1
2
Меры предосторожности

Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем;
Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания;
Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему;
Не надевать колпачки на использованные иглы;
Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.
Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами;
Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.);
Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями;
Подготовка медицинских работников всех уровней.

Мероприятия по профилактике

Проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, применение одноразового инструментария;
Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций;
Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПУ проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
Обеспечить соблюдение установленных требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов;
Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты в соответствии с нормативно-методическими документами;
Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией провести:
внеплановое санитарно-эпидемиологическое расследование с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования.

Действия медицинского работника, в уже совершившейся аварийной ситуации

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Существует ли проект типовой палаты-изолятора и перечень необходимых материалов и соответствующих санитарно-эпидемиологических условий и требований?

Инструкции по обустройству палат-изоляторов в настоящее время находятся в стадии подготовки. Технические спецификации на СИЗ, необходимые для использования медицинским персоналом, работающим с пациентами с nCoV, размещены по адресу: https://www.who.int/publications-detail/disease-commodity-package—novel-coronavirus-(ncov)

Каковы рекомендации относительно использования хлорной извести для гигиены и дезинфекции рук и борьбы с nCoV?

Слабый раствор хлорной извести (0,05%) может использоваться для дезинфекции рук в случае отсутствия спиртосодержащих составов для обработки рук или мыла. Тем не менее, при наличии антисептиков на спиртовой основе или возможности вымыть руки водой с мылом слабый раствор хлорной извести использовать не рекомендуется, поскольку при приготовлении раствора хлорной извести возникает повышенный риск раздражения кожи и других неблагоприятных проявлений. Кроме того, раствор хлорной извести необходимо готовить ежедневно и хранить в холодном, сухом и темном месте, в противном случае он потеряет свои дезинфицирующие свойства. Хлорная известь (раствор 0,5%) –  эффективное средство для дезинфекции поверхностей при условии предварительной очистки поверхностей водой с мылом. 

Следует ли госпитализировать пациентов с подозрением на инфекцию или подтвержденной инфекцией 2019-nCoV, если заболевание протекает в легкой форме?

Нет. Пациенты с легким течением болезни, например субфебрильной температурой тела, кашлем, недомоганием, насморком или болью в горле без наличия тревожных симптомов, таких как одышка или затрудненное дыхание, увеличение секреции дыхательных путей (т.е. отделение мокроты или кровохарканье), желудочно-кишечных симптомов, например тошноты, рвоты и/или диареи, а также без нарушений сознания, подлежат госпитализации только при наличии опасений в связи с возможным быстрым ухудшением их состояния. Все выписанные пациенты должны быть проинструктированы о том, что при появлении любых признаков ухудшения состояния им необходимо вновь обратиться в больницу. Дополнительная информация о показаниях для госпитализации доступна по этой ссылке: https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected (на английском языке).

Дополнительная информация об оказании помощи на дому пациентам со слабо выраженными признаками коронавирусной инфекции 2019-nCoV доступна по этой ссылке: https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts (на английском языке).

Оформление аварийной ситуации

По информации, опубликованной в Письме Минздрава России от 22.03.2013 № 14-1/10/2-2018, ежемесячно 65% медицинских работников получают микротравмы кожного покрова, однако официально регистрируют не более 10% травм и аварийных ситуаций.

Стоит помнить о том, что сотрудники медицинских организаций должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.

Рядом методических документов Минздрава России, Минтруда России и Роспотребнадзора предписано проводить обязательный учет и расследование аварийных ситуаций у медицинских работников, выполняющих профессиональные обязанности, и по каждому случаю должна сразу делаться запись в журнале учета микротравм или в журнале учета аварийных ситуаций.

При этом унифицированной формы таких журналов нет. Однако на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 к информации, подлежащей регистрации в таком журнале, медицинская организация может обычно без труда разработать форму такого журнала самостоятельно.

Аварийная ситуация может случиться с каждым медицинским работником. Но всегда стоит помнить о том, что вероятность ее наступления можно уменьшить за счет беспрекословного соблюдения требований охраны труда и исполнения всех должностных инструкций.

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В медицинской организации должен вестись учет и анализ аварийных ситуаций, связанных с риском инфицирования медицинского персонала. Учет и анализ проводит врач-эпидемиолог медицинской организации, главная медицинская сестра или другой специалист в соответствии с приказом по учреждению.

В ходе ретроспективных эпидемиологических исследований ответственный специалист оценивает частоту аварийных ситуаций в медицинской организации в целом, а также в разрезе отделений, выявляет факторы риска, группы риска среди медицинского персонала.

При проведении анализа необходимо рассчитывать удельный вес аварийных ситуаций, при которых постконтактные профилактические мероприятия были проведены в соответствии с разработанными в медицинской организации алгоритмами.

На основании результатов исследования разрабатывают меры, направленные на снижение риска инфицирования медицинских работников.

Обратите внимание!

Алгоритмы постконтактной профилактики при аварийных ситуациях, меры профилактики профессионального инфицирования, список лиц, ответственных за данный раздел деятельности, должны быть изложены в приказе по учреждению, который утверждается руководителем медицинской организации.

С целью профилактики аварийных ситуаций и профессионального инфицирования проводят регулярное обучение медицинского персонала. Наибольшую эффективность имеют тренинги, деловые и учебно-ролевые игры, наглядные пособия.

Оценку уровня знаний медицинского персонала по вопросам профилактики аварийных ситуаций следует проводить ежегодно.

Какие дезинфицирующие средства рекомендуется использовать для обработки помещений в лечебных учреждениях или стационарах, в которых госпитализированы пациенты с подозрением на инфекцию 2019-nCoV или с подтвержденной инфекцией 2019-nCoV?

Для уборки и дезинфекции помещений в лечебных учреждениях или стационарах, в которых госпитализированы пациенты с подозрением на инфекцию 2019-nCoV или с подтвержденной инфекцией 2019-nCoV, следует использовать дезинфицирующие средства, активные по отношению к оболочечным вирусам, к которым относятся вирус 2019-nCoV и прочие коронавирусы. Таких дезинфицирующих средств множество, включая широко используемые в лечебных учреждениях. В настоящее время ВОЗ рекомендует использовать следующие средства:

  • для дезинфекции многоразового инструмента (например, термометров) перед каждым новым использованием: спирт этиловый 70%;
  • для дезинфекции поверхностей, к которым часто прикасаются персонал или пациенты, на дому или в лечебных учреждениях: натрия гипохлорит 0,5%. 

Рекомендации по профилактике инфекции в медицинских учреждениях в условиях вспышки 2019-nCoV размещены по этой ссылке: https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected, https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125 (на английском языке).

Дополнительная информация об уборке и обработке помещений размещена по этой ссылке: https://www.cdc.gov/hai/pdfs/resource-limited/environmental-cleaning-508.pdf (на английском языке).

Инфекционная безопасность и инфекционный контроль

Меры включают в себя своевременную вакцинацию и ревакцинацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил личной гигиены и профилактики, прохождение ежегодных медосмотров и др.

Сложная эпидситуация требует уделять повышенное внимание к предупреждению распространения инфекций, и ужесточает требования к качеству дезинфекции медицинских изделий, инструментов и объектов больничной среды. Поэтому во всех лечебных учреждениях, особенно в хирургических стационарах, родильных домах, отделениях реанимации и интенсивной терапии проводятся мероприятия, направленные на обеспечение инфекционной безопасности

Что такое безопасность пациентов?

Безопасность пациентов — это медицинская дисциплина, возникшая в ответ на растущую сложность процессов оказания услуг здравоохранения, которой сопутствует рост масштабов вреда, причиняемого пациентам в медицинских учреждениях. Задача этой дисциплины
— предотвращение и снижение уровня риска, числа ошибок и масштабов вреда, причиняемого пациентам в процессе оказания медицинской помощи. Краеугольным камнем этой дисциплины является непрерывное совершенствование практики, основанное на извлечении
уроков из ошибок и нежелательных явлений.

Безопасность пациентов — условие предоставления качественных основных услуг здравоохранения. Не вызывает никаких сомнений то, что качественные услуги здравоохранения во всем мире должны быть эффективными, безопасными и ориентированными на потребности
людей. Кроме того, качественное здравоохранение предполагает обеспечение своевременного, равноправного, комплексного и результативного обслуживания. 

Для успешной реализации мероприятий по обеспечению безопасности пациентов необходимы четкие инструкции, управленческий потенциал, данные для информационного обеспечения мер по повышению безопасности, хорошо подготовленные специалисты и содействие активному
участию пациентов в процессе оказания им медицинской помощи.

Почему происходят случаи причинения вреда пациентам?

Хорошо развитые системы здравоохранения должны быть способны учитывать растущую сложность процесса оказания медицинской помощи, ввиду которой повышаются значение человеческого фактора и риск совершения ошибок. Например, госпитализированному пациенту
может быть дано неправильное лекарство вследствие ошибки, вызванной сходным внешним видом упаковки. В этом случае рецепт на отпуск лекарственного средства проходит через целый ряд этапов от лечащего врача до больничной аптеки и медсестры, давшей
пациенту неправильный препарат. При наличии на каждом из этапов процедур контроля и проверки такая ошибка была бы оперативно выявлена и исправлена. Однако такие факторы, как отсутствие стандартных процедур хранения лекарственных средств в похожих
упаковках, плохое взаимодействие между различными участниками процесса, отсутствие процедуры проверки перед выдачей лекарственного средства и недостаточное участие самого пациента в процессе оказания ему медицинской помощи, могли привести к ошибке.
В обычной практике конкретное лицо, выдавшее неправильный препарат (совершившее т.н. активную ошибку), будет признано виновным и может подлежать наказанию. К сожалению, такой подход не предполагает учета наличия вышеописанных факторов (т.н. скрытых
ошибок), создавших условия для возникновения ошибки. Именно стечение множества скрытых ошибок приводит к активной ошибке, жертвой которой становится пациент. 

Человеку свойственно ошибаться, и ожидать от людей безупречной работы в сложных, напряженных условиях невозможно. Рассчитывать на безупречные действия каждого работника — заблуждение, которое не позволит повысить безопасность (7). Исключить
человеческий фактор позволят создание страхующих от ошибок механизмов и надлежащая организация рабочих систем, задач и процедур (8). Таким образом, первым шагом в работе по повышению безопасности пациентов должен быть анализ свойств системы,
сделавших возможным причинение вреда, однако для этого требуются открытость и прозрачность, т.е. настоящая культура безопасности пациентов. Культура безопасности — это такие условия, в которых большое значение придается представлениям, ценностям
и установкам, касающимся безопасности, и в которых эти представления, ценности и установки разделяются всеми членами коллектива (9). 

Обеспечение инфекционной безопасности медицинской помощи в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

Учитывая, что риск ИСМП в медицинской организации существует всегда, а профиль применяемых интенсивных хирургических технологий Клинике ВМТ: операции на открытом сердце, хирургическое лечение онкологических заболеваний, — имеет высокую степень агрессии и инвазии, разработанная в Клинике «Программа обеспечения инфекционной безопасности медицинской помощи» позволяет управлять риском и обеспечивать эффективность и безопасность применяемых медицинских технологий.

На это направлена низкая длительность пребывания пациентов в стационаре. С этой целью все плановые операции проходят в день госпитализации или на следующий день, а пациенты проходят предоперационное обследование на амбулаторном этапе. Для снижения агрессии хирургического вмешательства в Клинике широко внедряются малоинвазивные медицинские технологии. Рост количества имплантируемых материалов и устройств сочетается с ростом антимикробной защиты медицинских технологий, соблюдением разработанных протоколов антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии.

Вместе с тем, техническая насыщенность лечебно-диагностического процесса, открытость Клиники для посетителей, распространение бессимптомного носительства возбудителей с высоким эпидемическим потенциалом: мульти-, экстремально и панрезистентных к антимикробным препаратам микроорганизмов, среди посетителей Клиники требует применения новых решений для обеспечения контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Одним из таких методов управления риском является проведение скрининга носительства микроорганизмов с высоким уровнем резистентности, направленного на выявление и снижение риска развития инфекций в процессе лечения основного заболевания. К наиболее значимым микроорганизмам относят резистентный к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), к ванкомицину- энтерококк (VRE) и мультирезистентные грамотрицательные бактерии (MRGN). Главным фактором изменения свойств бактерий является растущее неконтролируемое применение антимикробных препаратов, в том числе и в сельском хозяйстве.

Группой риска являются лица, регулярно употребляющие препараты для снижения кислотности желудка, принимавшие антимикробные препараты широкого спектра антибактериальной активности (карбапенемов, фторхинолонов и цефалоспоринов 3- и 4-го поколения) в течение последнего года (особенно в течение последних 3-х месяцев), длительными и тяжелыми заболеваниями, приводящими к повторным госпитализациям в любое медицинское учреждение, а также пациенты с хроническими ранами или имеющие любые инвазивные медицинские устройства (стомы, катетеры и пр.). Подобные микроорганизмы могут передаваться в ходе бытовых контактов с лицами из группы риска или отдыхающими за рубежом на территориях с высоким уровнем распространения внебольничных резистентных штаммов

Стоит обратить внимание, что основным методом профилактики заражения этими микроорганизмами является своевременная и правильная гигиена рук.

У большинства носителей резистентных бактерий нет никаких признаков болезни, в обычной жизни это не представляет опасности. В ходе оперативного лечения наличие резистентных возбудителей может усугубить тяжесть заболевания, приводя к увеличению длительности госпитализации, ухудшению результата лечения. Носительство не является поводом для отказа от необходимого медицинского вмешательства, этот факт необходимо учесть и подобрать персонализированную терапию. Данные инфекции нельзя лечить широко применяемыми препаратами, необходимо подбирать другие лекарственные средства. Выявление носителей до проведения оперативного лечения дает возможность оказать наиболее подходящую им медицинскую помощь.

Входящий скрининг носительства обязательно проводится у всех пациентов Клиники, требующих оперативного вмешательства независимо от тяжести состояния пациента. Исследование можно выполнить в день госпитализации в лаборатории молекулярной генетики, при этом госпитализация проводится в плановом порядке, а корректирующие мероприятия осуществляются после получения результата исследования.

Лабораторными методами оценивается носительство метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, метициллин-резистентных коагулазонегативных Staphylococcus spp., выявление генов приобретенных карбапенемаз класса металло-β-лактамаз (МБЛ) групп VIM, IMP и NDM, KPC и OXA-48-подобных (типы OXA-48 и OXA-162), ESBL/AmpC. Данный набор позволяет быстро спрогнозировать потенциальные риски для пациента.

Мы уверены, что проводимые нами мероприятия обеспечивают качество о безопасность медицинской помощи.

Положение об обеспечении инфекционной безопасности

Основные принципы инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения:

  • к любому пациенту следует относиться как к потенциальному источнику инфекции;
  • гигиеническая обработка рук – обязательное условие до надевания и после снятия перчаток вне зависимости от цели их использования;
  • использование перчаток обязательно при контакте со слизистыми оболочками больного и при контакте с использованным инструментарием;
  • при наличии риска разбрызгивания биологических жидкостей обязательно используются защитные очки;
  • загрязненные средства индивидуальной защиты подлежат замене;
  • колпачки на использованные иглы не надеваются;
  • больной с ВБИ должен содержаться отдельно от других пациентов;
  • пациенты с устойчивым к метициллину и ванкомицину штаммом Staphylococcus aureus должны быть изолированы от других больных;
  • в ходе операций должен использоваться только стерильный шовный материал;
  • для наркозной аппаратуры должны использоваться только одноразовые стерильные бактериальные фильтры;
  • для каждой перевязки медсестра перевязочного кабинета накрывает отдельный стерильный стол;
  • очередность перевязок зависит от класса чистоты ран пациентов;
  • постановка сосудистых катетеров и уход за ними – компетенция специально обученного персонала (врачей);
  • мочевой катетер устанавливается только в стерильных одноразовых перчатках;

ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ДИПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ

Постконтактная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции

Оптимальные сроки начала проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции — первые 2 часа с момента аварийной ситуации.

Профилактический прием препаратов необходимо начать не позднее чем в течение 72 часов после контакта пострадавшего медработника с биологическим материалом.

Постконтактную химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции пострадавшему в аварийной ситуации медицинскому работнику начинают проводить в тех случаях, когда пациент, являющийся потенциальным источником инфекции:

  • ВИЧ-инфицирован;
  • при обследовании методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ имеет положительный результат;
  • не известен;
  • относится к группам риска (потребитель инъекционных наркотиков или психоактивных веществ, имеет случайные половые контакты, заболевания, передающиеся половым путем и т. д.).

Для проведения противоэпидемических мероприятий и химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции в аварийных ситуациях в каждой медицинской организации должен быть сформирован запас антиретровирусных препаратов. Доступ медицинского персонала к препаратам для химиопрофилактики должен быть беспрепятственным в любое время суток, в том числе в выходные и праздничные дни.

Для коррекции схемы химиопрофилактики пострадавший направляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД в ближайший рабочий день.

Постконтактная профилактика вирусных гепатитов

При положительных результатах обследования на вирусные гепатиты В и С пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт, пострадавшего медицинского работника направляют на консультацию к инфекционисту. При наличии эпидемиологических показаний проводится экстренная иммунопрофилактика гепатита В.

Непривитым медицинским работникам в течение 48 часов с момента аварийной ситуации вводят вакцину против гепатита В и, по возможности, специфический иммуноглобулин. Вакцина против гепатита В и специфический иммуноглобулин вводятся одновременно, но в разные участки тела. Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06–0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела однократно, экстренную вакцинацию проводят по схеме 0–1–2–6 месяцев.

У привитых против гепатита В медицинских работников определяют напряженность иммунитета (при наличии такой возможности). Если титр защитных антител в момент контакта более 10 мМЕ/мл, то профилактику гепатита В не проводят, если концентрация антител менее 10 мМЕ/мл, то пострадавшему в аварийной ситуации вводят бустерную дозу вакцины и 1 дозу иммуноглобулина.

Диспансерное наблюдение за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях

Срок диспансерного наблюдения определяется максимальной продолжительностью инкубационного периода ВИЧ-инфекции и составляет 1 год.

В ходе наблюдения пострадавшего медицинского работника обследуют на ВИЧ-инфекцию методом ИФА через 3, 6, 12 месяцев с момента аварийной ситуации. Если у пациента, являющегося потенциальным источником заражения, выявлены маркеры вирусных гепатитов В и/или С, то пострадавшего медицинского работника необходимо обследовать на данные инфекции через 3 и 6 месяцев с момента аварийной ситуации.

Пострадавший медицинский работник должен быть предупрежден о том, что, несмотря на отрицательные результаты обследования, он может являться источником инфекции для окружающих в течение всего периода наблюдения в связи с существованием серонегативного (сероконверсионного) окна. В течение 12 месяцев медицинский работник, вовлеченный в аварийную ситуацию, не может вступать в незащищенные половые контакты, становиться донором.

По истечении 12 месяцев при отрицательных результатах лабораторных исследований пострадавший снимается с диспансерного наблюдения.

Обратите внимание!

Если при обследовании пострадавшего получен положительный результат, проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Меры предосторожности медработников

Инфекционная безопасность пациента и медицинского персонала обеспечивается выполнением следующих правил:

  1. Спецодежда носится исключительно в отведенных для этого местах.
  2. Запрещено носить спецодежду вне основных помещений.
  3. Спецодежда хранится в специально отведенных индивидуальных шкафах отдельно от одежды и личных предметов работников.
  4. Защитные перчатки надеваются обязательно, если предстоит манипуляция, связанная с прямыми или случайными контактами с кровью или другими биологическими средами, а также при обращении с предметами и объектами, загрязненными кровью или другими потенциально опасными биоматериалами.
  5. При подозрении на нарушении целостности перчаток их следует немедленно снять и заменить новыми.
  6. Руки рекомендуется мыть после каждой проведенной процедуры и в конце рабочей смены.
  7. Для того, чтобы защитить лицо и глаза от попадания брызг зараженного биологического материала, а также от ультрафиолетового излучения и искусственной радиации, рекомендовано использовать защитные очки.

Мы представляем оборудование и технологии шведского концерна «Getinge», являющегося крупнейшим мировым производителем стерилизационного, моечно-дезинфекционного, операционного и фармацевтического оборудования.

Компании, входящие в промышленную группу «Getinge», имеют производственные мощности в Швеции, Германии, Франции, Великобритании, США и Австралии. Традиционно качественное и надежное оборудование концерна «Getinge» используют крупнейшие производители лекарств и лучшие клиники более чем в 100 странах мира.

Производство сертифицировано по международной и европейской системам качества ISO 9000 и EN 46000. Компания «Getinge» занимает лидирующее положение на рынке благодаря следующим параметрам выпускаемой продукции:

  • гибкости

  • надежности

  • эргономике

  • экологической безопасности

  • оправданным ожиданиям пользователей

Ведущая роль концерна «Getinge» в области стерилизации и дезинфекции базируется на сочетании 50-летнего опыта с богатыми инженерными знаниями, специализированной технологией и прикладным «ноу-хау».

Давние традиции тесного сотрудничества с разработчиками процессов, техническими службами, микробиологами, эпидемиологами и операторами, работающими с оборудованием, обеспечивают широту новаторских возможностей и способностей концерна «Getinge».

Результатом этого являются непрерывно растущий потенциал оборудования, высокое качество производства, системы контроля безопасности и гибкие компьютерные программы, что само по себе уже выводит «Getinge» в класс мировых лидеров.

Учитывая важность поддержки пользователей на должном уровне в каждой отдельной стране, «Getinge» организовал широкую торговую сеть, включающую 65 официальных дистрибьюторов в 90 странах мира. «Думать глобально, действовать локально» — такова ключевая концепция деловой философии концерна «Getinge» и такова же деловая практика

«Думать глобально, действовать локально» — такова ключевая концепция деловой философии концерна «Getinge» и такова же деловая практика.

В случае необходимости госпитализации пациентов с подозрением на инфекцию 2019-nCoV или с подтвержденной инфекцией 2019-nCoV следует ли их помещать в специализированные больницы или медицинские учреждения?

Нет. Текущие рекомендации ВОЗ не содержат указаний о необходимости госпитализации пациентов с подозрением на острое респираторное заболевание, вызванное вирусом 2019-nCoV, или с подтвержденным диагнозом исключительно в специализированные больницы. Тем не менее, страны или местные органы власти могут принять решение о направлении таких пациентов в специализированные лечебные учреждения, если там существуют наиболее благоприятные условия для безопасного оказания медицинской помощи лицам с подозрением на инфекцию 2019-nCoV или с подтвержденной инфекцией 2019-nCoV, или исходя из других клинических соображений (например, в связи с наличием в таких больницах передового оборудования для интенсивной терапии). Так или иначе, любое лечебное учреждение, в котором оказывается помощь пациентам с подозрением на инфекцию 2019-nCoV или с подтвержденной инфекцией 2019-nCoV, должно обеспечить выполнение рекомендаций ВОЗ по инфекционному контролю в интересах защиты здоровья пациентов, персонала и посетителей. Соответствующие рекомендации размещены по этой ссылке: https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125 (на английском языке).

ПРАВИЛА РАБОТЫ С БИОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ

Биологические материалы должны доставляться в лабораторию в закрытых контейнерах или в сумках-холодильниках, конструкция которых позволяет их мыть и обрабатывать дезинфицирующими средствами (рис. 11).

На дно контейнера для транспортировки укладывают адсорбирующий материал (марлевую салфетку, ткань, вату и пр.). Контейнер должен иметь маркировку и международный знак «Биологическая опасность».

Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования.

Все доставляемые емкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками (крышками), исключающими возможность самопроизвольного вскрытия во время транспортирования. Пробирки с биологическими жидкостями дополнительно помещаются в штатив.

При приеме и разборке доставленного в лабораторию материала должны соблюдаться меры предосторожности. Емкости помещаются на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором

Емкости помещаются на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.

Персонал лаборатории, принимая и разбирая биологический материал, должен использовать средства индивидуальной защиты — маски и резиновые перчатки.

При работе с биологическим материалом не допускается использование пробирок с отбитыми краями, запрещается пипетировать ртом (необходимо пользоваться автоматическими пипетками, грушами), запрещается переливать жидкий материал через край пробирки (флакона).

Центрифугирование биологических жидкостей и другие операции с высокой вероятностью образования аэрозоля должны осуществляться в боксах биологической безопасности или отдельных боксированных помещениях. Запрещается удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок вытряхиванием.

Для обеззараживания пробирки со сгустками крови должны погружаться в дезинфицирующий раствор в наклонном положении с помощью пинцета.

Все работы с биологическим материалом осуществляются с применением средств индивидуальной защиты: перчаток, маски, шапочки, медицинского халата или костюма, медицинской обуви.

После окончания работ с биологическим материалом персонал проводит обязательную гигиеническую обработку рук.