Как отличить аллергический зуд от паразитарного

Оглавление

Лечение грибка на теле

Лечить микозы следует комплексно под контролем специалиста дерматолога. Если специалист не может поставить диагноз по внешним проявлениям, разновидность микоза определяется при помощи лабораторной диагностики. Точно определив тип возбудителя, врач назначит эффективное лечение.

Терапия состоит из таких направлений:

  • Лекарственные средства для наружного применения. Начинают лечение с применения наружных противогрибковых средств (антимикотиков). Эти препараты выпускаются в форме мазей, кремов, лосьонов. Выбор противогрибкового средства зависит от вида возбудителя и его чувствительности к лекарственным средствам. Также пациенту могут назначать мази с размягчающим, отшелушивающим, противовоспалительным действием. Для облегчения состояния больного врач может дополнительно рекомендовать настои и отвары лекарственных трав в виде компрессов или ванночек.  
  • Лекарственные средства для внутреннего применения. Иногда антимикотики назначаются в виде таблеток для приема внутрь. Также пациенту могут быть прописаны антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины.
  • Физиотерапия. После снятия острых кожных проявлений, дерматолог может рекомендовать физиотерапевтические процедуры. Для лечения грибка на теле применяется светотерапия, фототерапия, лазерное воздействие. Все эти методы активируют местные обменные процессы, запускают регенерацию тканей, обладают бактерицидным действием.
  • Диетотерапия. Соблюдение диеты помогает ускорить лечение микоза. Разрабатывая рацион, предпочтение следует отдавать продуктам, способствующим укреплению иммунитета и активации регенеративных процессов. На время лечения специалисты рекомендуют отказаться от сладостей, простых углеводов, белого хлеба. В рацион желательно включить такие компоненты – чеснок, гвоздика, корица, лимон, корень имбиря, хрен, кисломолочные продукты.

Мазь от грибка

Противогрибковый шампунь

После того, как симптомы микоза проходят, многие пациенты прекращают лечение. Это ошибка, поскольку после завершения лечения, симптомы могут вернуться. Терапия должна продолжаться, пока не завершится курс лечения, назначенный дерматологом.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Симптомы заболевания

Признаки грибкового воспаления различаются в зависимости от локализации воспалительного процесса. Для отомикоза наружного отдела уха на начальном этапе характерно сухость, шелушение и зуд в слухом проходе, заложенность уха и проблемы со слухом. По мере развития воспаления появляется отек, покраснение, сильная боль и обильные выделения, которые практически полностью заполняют слуховой проход и провоцируют развитие тугоухости. Воспалительная реакция может вызвать воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов, верхнечелюстного сустава и околоушной железы.

Грибковое воспаление среднего уха чаще развивается на фоне гнойной инфекции, сопровождается выделениями без характерного запаха, снижением чувствительности и слуха. По мере развития воспаления могут появиться симптомы интоксикации – повышение температуры тела, озноб, лихорадка, слабость и ломота в суставах. Воспаление в среднем ухе, особенно долго текущее, опасно различными осложнениями – появлением спаек, перфорации и рубцов барабанной перепонки, необратимая потеря слуха.

Отомикоз, вызывающий воспаление барабанной перепонки, приводит к значительному снижению слуха, появления значительного отделяемого, сильной боли и ощущения инородного тела в ухе.  Наиболее опасным осложнением отомикоза является повреждение слухового нерва и необратимая потеря слуха.

Сыворотка против рожи свиней 100 мл Россия

Состав:

Сыворотку получают из крови клинически здоровых свиней-продуцентов и крови крупного рогатого скота, гипериммунизированных культурами трех штаммов возбудителя рожи свиней.

Противопоказания к применению

Нельзя проводить вакцинацию свиней с клинической формой заболевания рожей. Также прививки не делают в том случае, если животные инфицированы или страдают от паразитов, истощены. Противопоказана вакцинация ослабленных поросят. За неделю до прививки не рекомендуется проводить курс приема антибиотиков либо других лекарственных препаратов, подавляющих работу иммунной системы.

Рожа у свиньи — опаснейшей кожное заболевание. НЕЛЬЗЯ вакцинировать больное животное!

Доза и способ применения:

Перед применением флакон интенсивно взбалтывают и при необходимости (в холодное время года) подогревают в водяной бане до 37-38 C. Вводят внутримышечно или подкожно (за ухом или с внутренней стороны бедра) с соблюдением правил асептики и антисептики. Используют стерильные шприцы и иглы, место инъекции дезинфицируют 70-градусным спиртом или другим дезинфицирующим раствором.

Профилактическую дозу сыворотки для каждого конкретного животного определяют путем умножения его живой массы (кг) на дозу, указанную на этикетке флакона. Лечебная доза сыворотки в два раза выше профилактической дозы.

1 доза составляет 0,1 см

Поросята сосуны 5-30 кг 0,2-3 см

Подсвинки до 50 кг до 3 см

Свиньи весом более 50 кг 5 см Поросята сосуны 5-30 кг 0,4-6 см Подсвинки до 50 кг до 6 см Свиньи весом более 50 кг 10 см

Для профилактической обработки свиней сыворотку используют однократно.

При лечении больных животных сыворотку рекомендуется применять совместно с антибиотиками пенициллинового ряда и при необходимости повторно вводить через 8-12 часов.

Лечение псориаза локтей в клинике «Парамита»

Особенностью лечения псориаза на локтях в московской клинике Парамита является индивидуальный подход и разработка наиболее эффективного плана лечения для конкретного пациента с учетом особенностей организма и течения болезни.

Высокая квалификация врачей позволяет подобрать такое сочетание современных европейских и традиционных восточных методов, которое быстро устраняет симптомы псориаза на локтях, не навредив при этом больному. Это не так просто, учитывая многофакторность заболевания. Поэтому пациенты, имеющие опыт лечения псориаза, стараются лечиться именно в клинике Парамита.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Лечение грибка на руках

Лечение грибка на руках направлено на борьбу с воспалением и возбудителями микоза. Следует устранить предрасполагающие факторы — травматизацию ладоней, лечение руброфитии стоп. При лечении используются местные противогрибковые препараты и системные (прием внутрь).

Лечение острого воспаления

При выраженных воспалительных явлениях и зуде назначаются антигистаминные препараты и примочки с растворами борной кислоты, калия перманганата, резорцина, метиленового синего, бриллиантового зеленого или фукорцина.

Далее используются пасты: борно-нафталановая, ихтиол-нафталановая или АСD-паста.

Хорошим эффектом обладают многокомпонентные препараты, содержащие противогрибковое средство, кортикостероид и/или антибиотик:

  • Крем и мазь Тридерм, мазь, крем и лосьон Пимафукорт (содержат противогрибковый, антибактериальный и гормональный компоненты).
  • Мазь Микозолон и крем Кандид-Б (содержат противогрибковый и гормональный компоненты).
  • Мази Лоринден С, Дермозолон и Синалар К (содержат привомикробный и гормональный компоненты).

После снятия острых явлений приступают к лечению противогрибковыми препаратами местного применения.

Лечение межпальцевой и дисгидротической формы грибка на руках

При лечении данных форм микоза применяются комбинированные препараты, в состав которых входит противогрибковый компонент и кортикостероид: крем и мазь Тридерм, мазь, крем и лосьон Пимафукорт.

Лечение сквамозной формы грибка на руках

При лечении сквамозной формы микоза кистей используют противогрибковые препараты в виде мази, крема, спрея и раствора: Изоконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин, Миконазол, Микозорал, Канизол, Микозол, Микоспор, Мифунгар, Ламизил, Батрафен, Травоген, Микосептин и др.

Лечение грибка на руках антимиотиками системного действия

Противогрибковые препараты для применения внутрь применяются при неэффективности наружной терапии. Показаны: Интраконазол, Тербинафин или Флуконазол.

Рис. 31. Рубромикоз. Грибок на пальцах рук.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики,
лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения.
Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»

  • Все о грибке на руках

Самое популярное

  • Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
  • Грибок кожи головы: как распознать и лечить
  • Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
  • Польза и вред кишечной палочки
  • Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Методы диагностики

Микоз кожи рук диагностируется дерматологом или микологом. Клинические проявления грибковых болезней схожи, поэтому для определения возбудителя инфекции проводят комплексную диагностику:

  • Люминесцентное исследование – просвечивание областей шелушения лампой Вуда. В свете ультрафиолета дерматофиты, плесневые грибки и дрожжи флуоресцируют по-разному.
  • Микроскопия – изучение образцов тканей под электронным микроскопом с применением красителей. На грибковое поражение указывают споры и гифы в клетках кожи.
  • Бакпосев – выращивание в питательной среде микробов, взятых с пораженных участков. Впоследствии врачом определяется чувствительность грибков к антимикотикам (противогрибковым средствам) разных групп.


Во время обследования специалист должен отличить микоз от других кожных болезней – экземы, эритразмы, атопического дерматита, псориаза.

Симптомы грибка на руках

Как выглядит грибок на руках, зависит от возбудителя инфекции. На особенности течения микоза влияет степень проникновения болезнетворных агентов в кожу:

  • кератомикозы – поражение только поверхностных слоев эпидермиса;
  • дерматомикозы – инфицирование кожных покровов вместе с придатками (ногти, волосы);
  • подкожные микозы – грибковое воспаление не только кожи, но и подкожно-жировой клетчатки.

Дерматофиты питаются частичками омертвевших клеток эпидермиса и кератином, который содержится в ее придатках. На инфицирование эпидермофитоном или трихофитоном указывают:

  • шелушением кожи;
  • трещинки в межпальцевой области;
  • сильный зуд;
  • утолщение эпидермиса;
  • пожелтение ногтевых пластин;
  • покраснение ногтевого валика;
  • водянистые пузырьки на руках.


При поражении кутикулы и подногтевого ложа возникают осложнения в виде онихолизиса – отслоения ногтевой пластины от кожи.

Заражение кандидами происходит преимущественно эндогенно на фоне иммунной недостаточности. Грибковая флора обычно локализуется в межпальцевых областях. К симптомам кандидоза относятся:

  • патологическая сухость ладоней;
  • покраснение пальцев;
  • шелушение эпидермиса;
  • мокнущие пузырьки между пальцами;
  • эрозии в очагах поражения;
  • размягчение ногтей;
  • отечность кутикул.

Глубокие микозы рук встречаются нечасто, но они опасны повреждением глубоких слоев дермы. На инфицирование плесневыми грибками указывают:

  • зуд и шелушение;
  • покраснения в очагах воспаления;
  • сероватый налет;
  • коричневые пятна.

При онихомикозе наблюдается деформация ногтевых пластин. Они становятся непрозрачными, приобретают коричневатый оттенок, легко обламываются.

Как лечить грибок на руках

Терапия кандидозов, дермато- и кератомикозов проводится амбулаторно. Лечение грибка на руках осуществляется антимикотиками, антисептиками, иммуностимуляторами. Для скорейшего заживления назначают физиотерапевтические процедуры.

Особенности гигиены и ухода

При следовании правилам гигиены численность грибка на руках уменьшается. Чтобы предупредить распространение инфекции, нужно:

  • мыть руки в теплой воде с хозяйственным или дегтярным мылом;
  • заменить обычную гигиеническую косметику жидким мылом с нейтральным уровнем pH;
  • насухо вытирать руки после контакта с водой;
  • регулярно обрабатывать очаги шелушения антисептиками.

Грибок на ладонях провоцирует обезвоживание и растрескивание кожи. Чтобы ускорить заживление повреждений, используют кремы на водной основе с вытяжками ромашки, календулы.

Лекарственные препараты

Прежде чем лечить грибок на пальцах и ладонях, определяют серьезность повреждений. Если инфекция не распространяется на ногти, ограничиваются местными противогрибковыми средствами:

  • Залаин;
  • Кандид;
  • Низорал;
  • Бифосин;
  • Экзодерил;
  • Микозорал;
  • Канеспор;
  • Флюкостат;
  • Тербизил.

Если грибок ладоней рук не поддается местной терапии, назначают препараты внутрь. Чтобы быстро вылечить микоз, принимают таблетки на основе итраконазола, кетоконазола, тербинафина. К самым эффективным антимикотикам относятся:

  • Ламизил;
  • Гризеофульвин;
  • Дифлюкан;
  • Кетоконазол ДС;
  • Пимафуцин.

Для укрепления иммунитета и стимуляции барьерной функции кожи принимают иммуностимуляторы – Бифидумбактерин, Имунофан, Ликопид, Тамерит. Пациентам с гиповитаминозами назначают витаминно-минеральные комплексы – Мультитабс, Пиковит, Алфавит.


Продолжительность противомикробной терапии зависит от состояния рук, возбудителя инфекции. Кандидозную инфекцию лечат от 2 до 8 недель. Если грибок поражает ногти, лечение продлевают на 1-6 месяцев.

Народные средства

Эффективное лечение грибка на пальцах и ладонях возможно только при создании условий, неблагоприятных для их размножения. В борьбе с микотической инфекцией применяются:

  • Ванночки из соли и соды. В 2 л теплой воды растворяют по 1.5 ст. л. пищевой соды и поваренной соли. В растворе парят руки по 20 минут дважды в день.
  • Примочки с луком. В одинаковых количествах смешивают сок лука и лимона. В жидкости смачивают марлю и прикладывают к зонам шелушения на 15 минут утром и вечером.
  • Раствор йода. Ногти и кожу вокруг изъязвлений обрабатывают спиртовым раствором йода до 3 раз в сутки.

Чтобы вылечить микоз рук, нужно сочетать народные средства с аптечными противогрибковыми мазями и таблетками.

Лечение по принципу пульс-терапии

Суть пульс-терапии заключается в периодическом приеме антимикотиков курсами по 2-6 месяцев. Чтобы устранить микоз на руках, препараты принимают 7 суток, после чего делают перерыв на 2 или 3 недели. К преимуществам пульс-терапии относят:

  • высокие шансы на полное уничтожение инфекции;
  • небольшую лекарственную нагрузку на печень;
  • снижение риска побочных эффектов от приема антимикотиков.

Начальная стадия грибка лечится не дольше 1.5-2 месяцев. В отличие от стандартного лечения, пульс-терапия является более щадящей. При поверхностных микозах пациентам назначают Дифлюкан и другие лекарства из группы триазолов. Их принимают 1 раз в 7 дней на протяжении полугода.

Источники

  1. Бурова С.А., Привольнев В.В.  Онихомикозы: взгляд дерматолога и хирурга // Раны и раневые инфекции. — Том 2. — 2015. — С. 17-23.
  2. Салий Е.А. Онихомикоз – современные взгляды и подходы к решению проблемы // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — №1-4. — 2013. — С. 235-240.
  3. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР медицина, 1988. — 126 с.
  4. Сергеев Ю.В., Мокина Е.В., Чернявская М.Г. Проблемы и перспективы терапии и профилактики микозов стоп и онихомикозов // Русский медицинский журнал. — №12. — 2004. — С. 3–9.
  5. Антонов В. Б. Стандарты диагностики и лечения микозов // Проблемы медицинской микологии. — 2001. — Т. 3. — № 2. — С. 48-49.
  6. Липницкий Ф. В., Антонов В. А. Современная таксономия возбудителей особо опасных микозов // Проблемы медицинской микологии. — 2005. — Т. 7. — № 4. — С. 21-23.

Последствия и осложнения

Если своевременно не пролечить грибок на руках, это может привести к осложнениям. Ведь грибок может продолжить распространяться и поразить более широкую область рук, ногти и другие участки тела.

В процессе развития грибкового поражения могут инфицироваться более глубокие слои под кожей. Если инфекция проникает глубже, поражаются внутренние органы человека. Как следствие, может ухудшиться функция иммунной системы. Могут развиваться аллергические проявления — ринит, крапивница, конъюнктивит, бронхиальная астма.
При отсутствии своевременного лечения грибковой инфекции у больного может нарушаться психоэмоциональное состояние. Как следствие, развиваются неврозы, депрессия.
Могут также учащаться рецидивы заболеваний, утяжеляется их течение.
Грибковые заболевания осложняются вторичной бактериальной инфекцией

Впоследствии это может привести к развитию бородавок на подошвах и ладонях, рожистому воспалению.
Поэтому крайне важно лечить болезнь своевременно.

Проявление кандидоза (поражение Кандидой):

  • мелкие шелушения;
  • интенсивные зудящие или жгущие ощущения на участках кисти руки, особенно ребре;
  • сухость и белесые участки на коже;
  • зуд и покраснения в межпальцевых зонах;
  • отеки и воспаление кутикулы с формированием выделений;
  • формирование трещин и эрозийных участков на пальцах;
  • потускнение пластины ногтя и отход его верхнего слоя;
  • пузырьковые межпальцевые образования, распространяющиеся на ладонь.

В большинстве случаев поражаются мизинец, а также средний и безымянный пальцы. Большой и указательный страдают реже. Протекает кандидоз неравномерно. При неправильном лечении симптомы всегда возвращаются.

Симптомы поражения дерматофитами:

  • кожное шелушение с формированием большого числа чешуек;
  • огрубение кожи;
  • трещинки на подушечках и в межпальцевых зонах;
  • интенсивный зуд;
  • водянистые пузырьки, лопающиеся при раздражении;
  • ногтевые деформации (волнистость и впадины, борозды, выпуклости, обламывание);
  • желтизна, побеление и тусклость ногтей (при подозрении на грибок на ногтях рук с фото симптомов можно ознакомиться в интернете);
  • хрупкость ногтей (сильно слоятся или крошатся);
  • ногтевое отслаивание от ложа.

Кожа в областях сгибания растрескивается, ранки не заживают и доставляют дискомфорт. Возможны воспаления, а также появления гноя и отеков — из-за дополнительного попадания инфекции.

Иногда дерматофитоз можно перепутать с экземой или псориазным поражением.

Признаки плесневого микоза:

  • кожное шелушение и огрубение, растрескивание;
  • интенсивный зуд;
  • пузырьковые образования;
  • ногтевые деформации;
  • проблемы с цветом ногтей, их помутнение (вне зависимости от типа грибка на ногтях рук, симптомы и лечение схожи).

Симптоматика напоминает клиническую картину при поражении дерматофитами. Если сразу не диагностировать, что именно у пациента, заболевания возможно перепутать. Это приведет к неверной терапии, поскольку препараты от дерматофитов и плесневых микроорганизмов разные.

Тем не менее, плесневые грибки — менее распространенное поражение. Как правило, от них страдают люди с ослабленным иммунитетом (например, после длительного агрессивного лечения антибиотиками) или лица с серьезными патологиями вроде ВИЧ, туберкулеза нарушений в системе кроветворения.

Лазерное удаление новообразований. Как правильно ухаживать за кожей после процедуры?

Пациент должен понимать, что после операции кожа на участке удаления может заметно изменится.

Этапы заживления ранки:

1 неделя

На месте где проводилось удаление папилломы сначала возникнет открытая небольшая рана, которая быстро покроется тонкой корочкой. Не нужно отдирать корочку, поскольку она является защитой от проникновения инфекции в открытую рану. Необходимо оберегать место, где расположена ранка от повреждений и травм. Не допускается трение мочалкой пораженного участка. Ни в коем случае не расчесывайте поврежденное место.

По рекомендациям специалиста можно обрабатывать рану обеззараживающими средствами.

2 неделя

Буквально через 10 дней корочка спадет, а на ее месте образуется еле заметный рубец. Не стоит бояться, что этот шрам останется с вами навсегда! Он со временем исчезнет, и кожа на прооперированном участке полностью восстановиться.

3 неделя

В этот промежуток времени на месте ранки развивается здоровая кожа, которая способна самостоятельно противостоять ультрафиолетовым лучам и прочим факторам.

После того как рана, где ранее было новообразование, полностью заживет дальнейший специальный уход не нужен.

Если вдруг на прооперированном месте ощущаться зуд (после 20 дней), но кожа при этом будет выглядеть нормально, без покраснений и воспалений, можно использовать мазь с успокаивающим действием.

К окончанию месяца после процедуры ямочка от удаленного новообразования сглаживается. На 3 месяц на кожном покрове остается еле заметный след от операции.

Процесс заживления занимает от двух до четырех недель. Срок будет зависеть от площади, которую занимает удаленное новообразование. Чем больше площадь удаления, тем продолжительнее будет процесс регенерации тканей на поврежденном участке.

Перейдем к вопросу правильного ухода после удаления новообразований, так чтобы это привело к быстрому процессу заживления и регенерации кожного покрова без негативных последствий.

Для этого рассмотрим несколько правил, которых следует придерживаться:

  1. Первые несколько дней не мочите рану, где ранее было новообразование.
  2. После удаления лазерным способом не следует подвергать кожу действию ультрафиолетовых лучей. Стоит исключить посещение солярия и длительное время пребывание на солнце. Пренебрежение данным правилом может обернуться пигментацией рубца.
  3. В течение месяца после процедуры нужно пользоваться солнцезащитным кремом.
  4. Стоит отказаться от скрабов, лосьонов и тоников если вы удалили родинку на лице. Так же будет нежелательным применение тональных средств и косметики в течение 2 недель после процедуры.
  5. В течение недели запрещено употреблять алкоголь, поскольку он способствует расширению сосудов, что может стать причиной кровотечения;
  6. Не допускать попадания на прооперированное место средств бытовой химии.
  7. Не рекомендуется посещать сауны и бассейн первые пару недель для уменьшения риска проникновения инфекции в месте, где было новообразование;
  8. Если же новообразование удалили в области гениталий, нужно отказаться на некоторое время от интимной близости.

Если придерживаться простейших правил, то процесс восстановления будет быстротечным и без неприятных последствий.

Важно! Если спустя пару дней после процедуры «лазерное удаление новообразования» в зоне ранки будет наблюдаться отек или кровотечение, то нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу, поскольку данные симптомы могут свидетельствовать о развитии инфекции.

Лечение псориаза ногтей в клинике Парамита

Пациенты с псориазом ногтей лечат в нашей клинике в Москве не только рецидивы заболевания, но и постоянно проводят поддерживающие противорецидивные курсы лечения, что позволяет им на долгие годы забыть о неприятных ощущениях. Клиника Парамита дает своим пациентам ощущение защищенности, ведь в нее можно обратиться в любой момент.

За годы врачебной практики (работаем с 2008 года) наши врачи разработали уникальные методики лечения псориатических процессов, которые включают наиболее эффективные техники восточной и западной медицины. На данный момент, мы единственная клиника, которая может гарантировать устранение всех симптомов псориаза на ногтях и стойкую ремиссию с полным отсутствием побочных эффектов.

Отличительными особенностями клиники являются:

  • комфортные условия посещения врача;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • многосторонне подготовленные опытные специалисты; все врачи имеют базовую подготовку по дерматологии, прошли обучение по отдельным современным и восточным методам лечения; восточным методикам все специалисты обучались в Китае и Тибете;
  • лечение пациента до полного устранения симптомов заболевания с последующим систематическим проведением противорецидивных курсов.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Клиническая оценка меланонихии и указания по диагностике подногтевой меланомы

При оценке меланонихии может помочь изучение расширенного анамнеза или опрос, особенно с учетом приведенных в табл. 2 данных. Необходимо определить начало и прогрессирование меланонихии, возможные пусковые факторы, а также: профессию, хобби, экспозицию топическими веществами, травмы в области фаланг, медицинский анамнез, медикаментозный анамнез, семейный анамнез. 

Клинические исследования 

При клиническом обследовании выполняется полный осмотр всех 20 ногтей, кожи и слизистых оболочек. 

При этом нужно получить ответы на следующие вопросы:

  1. Поражен один или несколько ногтей?
  2. Если поражено несколько ногтей, наблюдается ли приподнятость ногтей?
  3. Изменения окраски произошли в самом ногте или под ним?
  4. Линейное ли расположение из менения окраски?
  5. Наблюдается ли проксимальное расширение и (или) потемнение окраски полосообразного изменения ногтей? 
  6. Связано ли изменение цвета с дистрофией ногтевой пластины? 
  7. Есть ли указания на генодерматоз, иммуносупрессию или системное заболевание? 

При оценке меланонихии перечисленные ниже факторы указывают на повышенный риск наличия подногтевой меланомы: 

  1. Локализация лишь на одном краю. 
  2. Патологический процесс начался после шестидесятилетнего возраста.
  3. Локализация на большом, указательном пальце руки или большом пальце ноги. 
  4. Появление лишь на одном краю у людей с темным типом кожи.
  5. Внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластине. Быстрое распространение или потемнение, нечеткие края. 
  6. Появление без предшествующей травмы. 
  7. Дистрофия ногтя. 
  8. Появление у пациентов со злокачественной меланомой или диспластическими невоклеточными невусами в анамнезе или семейном анамнезе. 

Также укажем ограничения клинической оценки продольной меланонихии (ПМ): 

  1. Интенсивность окраски: более темная пигментация в матрице в дистальном направлении. Интенсивность окраски сама по себе не является надежным критерием злокачественности, т. к. у афроамериканцев в физиологической норме может появляться очень темная продольная меланонихия. Но очень светлые полоски при меланоме бывают крайне редко. 
  2. Ширина полоски: меланома обычно связана с более широкими полосами, но критическая ширина полос пока не установлена. 
  3. Положение относительно свободного края ногтя: полосы, которые не доходят до свободного края ногтя, берут начало не в матрице. Такие полосы могут указывать на меланому или метастазы в ногтевом ложе. Основными дифференциальными диагнозами являются гломусные опухоли (боли) и подногтевые геморрагии (травмы).
  4. Множественные полосы, как правило, не связаные с неоплазией (см. табл.1 и 2). 

Способы лечения

Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:

  • при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
  • если причина заболевания – химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
  • если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.

Лечение гнойной формы

При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.

Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.

Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).

После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.

Лечение паронихии домашними методами

Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!

Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.

Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.

Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.

Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.

Особенности лечения

Эффективное лечение состоит в комплексном подходе. Могут быть задействованы следующие методы:

  • применение местных и системных противогрибковых средств;

  • аппаратная чистка, размягчение и удаление пораженной ногтевой пластины;

  • фотодинамическая терапия.

Схема лечения грибка ногтей у детей подбирается в каждом случае строго индивидуально. Врач учтет тип возбудителя, давность появления первых симптомов, индивидуальные особенности ребенка.

Наиболее эффективными методами лечения являются местные (жидкости, крема, мази, лечебные лаки для ногтей) и системные лекарственные препараты, иногда с присоединением фотодинамической обработки. Иногда лечению предшествует очищение ногтевых пластин и кожных покровов с помощью отшелушивающих и размягчающих средств или с помощью аппаратной чистки.

Если на коже есть трещины, врач также назначит препараты для ускорения заживления. Присоединение бактериальной инфекции служит основанием для антибактериальной терапии, обычно достаточно местных мер для устранения воспаления, но в редких случаях проводится системное лечение. Также врач разъяснит меры профилактики: порекомендует правильно подобрать обувь, расскажет о том, как защитить ребенка при посещении им общественных мест.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить ноготь, быстро ликвидировать очаг инфекции и не допустить бактериальных и иных осложнений

При появлении первых симптомов важно обратиться к детскому дерматологу. Специалисты клиники «Семейный доктор» имеют высокую квалификацию и большой опыт работы

Мы располагаем широкими возможностями для лабораторной диагностики. 

+7 (495) 775 75 66

Чем отличается мацерация от микоза?

В отличие от мацерации микоз иногда вызывается trichophyton rubrum или trichophyton interdigitale. Микоз на стопах отличается от мацерации как внешним видом, так и запахом. Запах микоза очень характерен и легко распознается ортопедом.

Внешний вид микоза отличается желтовато-коричневым цветом и наличием дополнительных, еще не потрескавшихся, микроскопических пузырьков, появляющихся рядом с уже потрескавшимися и зазубренными. Везикулы заполнены жидкостью, содержащей споры грибка. Часто они настолько малы, что только опытный глаз подолога может увидеть их в увеличительное стекло. Отложения некротического, грибкового эпидермиса могут слипаться, становясь угрозой образования межпальцевых язв, очень болезненных и трудно поддающихся удалению и заживлению.

Грибки на коже – белые пятна

Белые пятна на теле, особенно на руках и ногах, возникают из-за теплой и влажной среды, жирной кожи, повышенной потливости, гормональных изменений и ослабленного иммунитета. Они светлее, чем остальные части тела, и указывают на поверхностную грибковую инфекцию кожи – Tinea лишай.

Его лечат спреями от различных поверхностных дерматомикозов и противогрибковым шампунем. Кроме того, после душа следует протереть тело более грубым полотенцем, чтобы удалить омертвевшие клетки кожи.

Некоторое время требуется, чтобы пигмент пораженной кожи сравнялся с остальным телом. 

Белые пятна на теле в результате отрубевидного лишая могут быть разного размера и неравномерно распределены по поверхности кожи.