Кислородное отравление

Оглавление

Признаки

Первыми признаками кислородного отравления является онемение пальцев рук и ног, подёргивание мышц лица (особенно губ) и век, чувство беспокойства. Затем довольно быстро наступают общие судороги и потеря сознания. Если пострадавший не будет поднят на поверхность, приступы судорог становятся все чаще и длительнее, а промежутки между ними уменьшаются. При быстром повышении парциального давления кислорода приступы общих судорог с быстрой потерей сознания могут наступить внезапно, без появления начальных признаков отравления.

Симптомы кислородного отравления ЦНС можно запомнить по акрониму VENTIDC (или более лёгкий вариант — ConVENTID):

  • Con: (Convulsions) Первым и единственным признаком кислородного отравления ЦНС могут быть конвульсии. Конвульсии могут возникнуть внезапно без предварительных симптомов, либо предварительные симптомы могут быть чрезвычайно слабо выражены.
  • V: (Visual symptoms) Зрительные симптомы: туннельное зрение, ухудшение периферического зрения, возможно возникновение других симптомов, таких как «затуманенное» зрение (пелена перед глазами).
  • Е: (Ear symptoms) Слуховые симптомы. Присутствие любых звуков, которые не вызваны внешними источниками. Такие звуки могут напоминать звук колокола, гул или механический пульсирующий шум.
  • N: (Nausea) Тошнота или спазматическая рвота. Эти симптомы могут возникать периодически.
  • T: (Twitching and tingling symptoms) Ощущения подёргивания или покалывания. Эти симптомы могут ощущаться в мышцах лица, губах или мышцах конечностей. Это наиболее явные и часто встречающиеся симптомы.
  • I: (Irritability) Раздражительность: любые изменения в ментальном статусе водолаза, включая замешательство, волнение, состояние тревоги.
  • D: (Dizziness) Головокружение. Симптомы включают в себя неточные движения, нарушение координации, необычную усталость.

Операция

Человеческое тело выдерживает парциальное давление кислорода на вдохе от 170 до 500 гПа (атмосферное парциальное давление кислорода составляет 210 гПа на уровне моря), но оно может выдерживать более высокие давления в течение коротких периодов времени. Когда парциальное давление на вдохе превышает 500 гПа, это называется гипероксией.

Вредное действие кислорода происходит из-за химических свойств супероксид- аниона O 2..- , переносчик одного электрона и, таким образом, образующий свободный радикал . Накопление свободных радикалов (супероксид-анион и др.), Химически очень активных, вероятно, приведет к изменению клеточных мембран  : самой клетки или ее органелл, в частности митохондрий . В физиологических условиях свободные радикалы могут быть нейтрализованы антиоксидантными соединениями ( витаминами или другими), но в больших количествах их действие приведет к более или менее выраженному окислительному стрессу и разрушению клеток.

Варианты течения кислородной интоксикации

Существует несколько видов передозировки кислородом, которые включают в себя следующие формы:

  • судорожную,
  • сосудистую,
  • легочную.

При версии гипероксии сосудистого типа у больного сохраняются наиболее высокие шансы летального исхода. Столь высокая опасность для организма объясняется предельными показателями давления смеси для дыхания. Все это гарантирует почти мгновенное расширение кровеносных сосудов, приводящее к падению давления.

Сердечная мышца столь резкого перепада не выдерживает и начинает работать со значительными отклонениями от нормы. Подобный разлад провоцирует многочисленные кровоизлияния не только в кожу пострадавшего, но и его различные слизистые оболочки.

Как только артериальное давление резко прыгнет вниз, шансы умереть от остановки сердца значительно повышаются.

Немного проще дела обстоят с судорожным форматом течения этого отравления. Он фиксируется у больных, которые испытывают резкий скачок давления, не превышающего предельный показатель в три бара.

Врач может вынести такой диагноз, как только подтвердит свои опасения касательно сонливости, обильного потоотделения и бледности. Также потерпевший будет сталкиваться с ощущением легкой тошноты, вести себя раздраженно и испытывать сложности с боковым зрением. При более тяжелой форме возможны слуховые галлюцинации и даже покалывания в мышцах.

Из-за особенностей организма каждого потерпевшего, возможны два варианта влияния судорожной формы гипероксии на центральную нервную систему:

  • отсутствие каких-либо внешних проявлений нервозности,
  • беспричинная эйфория.

С усугублением состояния больной начинает испытывать судороги (отсюда и название), постоянно терять сознание. А в моменты пробуждений у него будут сильные рвотные позывы и приступы глухоты.

Если не помочь потерпевшему на этой стадии, то у него начнется припадок с судорогами, который неопытные граждане могут принять за эпилепсию. Он начинается без каких-либо предварительных признаков и иногда завершается летальным исходом, если помощь не была оказана вовремя.

Самой легкой формой избытка кислорода считается легочная, так как фиксируется она только при минимальном превышении значения показателей давления. Почти все симптомы на этой стадии тесно завязаны с различной степенью тяжести органов дыхания.

В это время больной испытывает сухость в ротовой полости и сталкивается с сильнейшим отеком слизистых, что приводит к чувству заложенного носа (как при гайморите). Одновременно с этим у пациента повышается температура, он беспрерывно кашляет и жалуется на боль за грудиной.

Обычно уже на этом этапе больному оказывается сначала доврачебная помощь, а потом и квалифицированная медицинская терапия в условиях стационара. Но если опоздать с этим, то можно дотянуть до кровоизлияний в спинной и даже головной мозг. В особо тяжелых случаях отмечаются даже кровоизлияния в кишечник и сердце.

Как распознать острое отравление спиртным?

Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.

Острое отравление этанолом проходит по-другому:

  • сознание мутнеет, становится спутанным: нет ориентации во времени, человек не понимает, где он находится, не может отвечать на вопросы;
  • рвота — обильная, долгая;
  • появление судорог, дрожания рук или ног, других неврологических симптомов;
  • кожа заметно бледнеет, становится голубоватой, губы могут синеть;
  • дыхание — нерегулярное или редкое (промежутки между вдохами неодинаковы, дольше 7-10 секунд);
  • температура тела снижается (падает ниже 36,2°C).

Важно: потеря сознания, внезапное засыпание, при котором пострадавшего не удается разбудить, опасны в сочетании с симптомами и легкого опьянения, и острой интоксикации. Нельзя ждать, пока человек «проспится», это опасно смертью

Нужно срочно вызывать скорую помощь.

При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:

  • поверхностная — человек теряет сознание, не реагирует на речь, но зрачковые рефлексы частично сохраняются, мышечный тонус меняется (становится низким или высоким);
  • глубокая: пациент без сознания, зрачки не реагируют на свет, температура тела резко снижается, мускулатура расслабляется, болевая чувствительность утрачена.

После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:

  • зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение;
  • усиление судорожного синдрома;
  • алкогольный делирий;
  • полная или частичная потеря зрения (временная);
  • нарушения работы дыхательной системы.

При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.

Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.

Клиническая картина заболевания

В зависимости от стадии заболевания и степени его выраженности, развиваются разные признаки гипоксии. Острая форма развивается спустя несколько минут или часов (подострая форма) с момента воздействия фактора, который вызвал развитие болезни. Для данной формы характерна более выраженная клиническая картина, которая, при отсутствии медицинской помощи, вызывает необратимые изменения в организме.

Хроническая форма гипоксии развивается медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. В этот период организм адаптируется к изменениям, но необратимые последствия все равно развиваются.

Кислородотерапия в реабилитации после коронавирусной инфекции

Основная проблема при коронавирусе – развитие у больных гипоксемии (падение уровня кислорода в крови) на фоне острой дыхательной недостаточности (ОДН). Длительно существующую ОДН и гипоксию часто осложняют состояния, угрожающие жизни: острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, полиорганная недостаточность.

Для поддержания дыхательной функции, лечения гипоксии и профилактики осложнений применяются различные виды респираторной терапии.

Варианты респираторной поддержки у больных с COVID-19

  • оксигенотерапия (кислородная терапия);
  • высокопоточная назальная оксигенотерапия;
  • неинвазивная вентиляция легких – НИВЛ;
  • инвазивная искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Выбор методики и оборудования зависит от состояния пациента и тяжести дыхательной недостаточности.

Кислородный коктейль

Кислородный коктейль – это напиток, насыщенный кислородом. Представляет собой густую, с высокой концентрацией кислорода пену. Готовится на основе сока, морса, травяного чая или любого другого не газированного напитка без мякоти.

В середине прошлого века советские ученые доказали, что кислород всасывается и транспортируется к внутренним органам не только в легких, но и в желудке.
Изначально кислородный напиток использовали как целебное средство только в лечебно-оздоровительных учреждениях – санаториях и больницах.

Необходимо помнить, что оздоровление кислородными коктейлями имеет ряд противопоказаний, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Кардиологический санаторный центр «Переделкино»

В КСЦ «Переделкино» кислородотерапия применяется в медицинских программах Лечение и Кардиопрофилактика.

Также кислородную терапию используют в восстановлении после коронавирусной инфекции.

Получить процедуру кислородотерапии можно находясь на амбулаторном лечении в КСЦ «Переделкино».

Для проведения кислородной терапии в санатории используется кислородный концентратор LFY-1-SA

Подробнее о кислородотерапии в КСЦ «Переделкино» можно узнать у консультанта на нашем сайте

Суть гипероксии

Отравление кислородом в медицине принято называть гипероксией. Под данным термином понимают комплекс аномальных реакций организма, которые являются следствием чрезмерного поступления кислорода.

Патофизиология этого состояния связана с неправильным применением дыхательных смесей, используемых при погружении на глубину, а также в космонавтике и авиации. Кроме того это может произойти в результате лечения кислородом.

При незначительном перенасыщении организма кислородом наступает кислородное опьянение. Для него характерны симптомы головокружения, нарушения сознания. У человека появляется шум в ушах и пелена перед глазами.

Такое состояние характерно для гипервентиляции легких, которая возникает в результате принудительного выполнения глубоких вдохов и выдохов. Помимо этого, данные симптомы могут быть следствием повышения количества кислорода в воздухе — к примеру, при выезде городских жителей за город. У атлетов патофизиология проблемы обусловлена высокими нагрузками на фоне глубокого дыхания.

Клиническая картина острой интоксикации

Характерная черта этого расстройства — появляется оно сразу, незамедлительно

В этом случае важно оказать помощь на ранней стадии

Возникновение острой интоксикации связано с проникновением в организм большого количества веществ, обладающих токсическим действием, употреблением пищи или воды ненадлежащего качества или выраженной передозировкой лекарственных препаратов. Характер течения и степень тяжести интоксикации определяется разновидностью токсического вещества, попавшего в организм.

Проявления острой интоксикации

Наиболее характерные проявления острой интоксикации:

  • выраженная резкая боль в области желудка;
  • неудержимая рвота; 
  • остро появившийся жидкий стул.

Рвота и понос в этой ситуации — реакция организма на отравление, с помощью которой он старается очиститься от токсического вещества. Поэтому первое время после появления такой симптоматики нет смысла стараться ее заблокировать.

Экзогенная интоксикация

Токсические вещества, вызывающие расстройства, могут проникать в организм различными способами: через пищеварительный тракт, слизистые оболочки, кожный покров, через дыхательные пути.

Заподозрить экзогенную интоксикацию помогут следующие симптомы:

  1. Выраженная гипертермия.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Острая реакция со стороны пищеварительного тракта: рвота, диарея, выраженная изжога. При отравлении растворами, имеющими щелочную или кислую реакцию, в рвоте могут присутствовать сгустки крови.
  4. Судорожные сокращения мышц конечностей.
  5. Ухудшение картины рефлексов.

В случае трансдермального проникновения яда в организм или попадания его через слизистую оболочку, в большинстве случаев наблюдается местная реакция в виде выраженных аллергических проявлений: покраснений, очагов высыпаний, напоминающих ожоги.

Важным признаком экзогенной интоксикации синдрома является острое кислородное голодание всех тканей организма. Оно обусловлено способностью токсинов блокировать возможность эритроцитов переносить кислород. Гипоксия приводит к расстройству всех систем жизнеобеспечения организма человека:

  • снижается частота пульса;
  • развивается распространённый отёчный синдром, наиболее опасны отёк лёгких и головного мозга.

Эндогенная интоксикация

Интоксикационный синдром эндогенного происхождения — не самостоятельное заболевание. Он сопровождает многие заболевания и является частью их патогенеза.

Эндотоксинами или аутоядами называются вещества, которые вырабатываются внутри организма в результате распада молекул или клеточных структур. Обладая токсическими свойствами, эти вещества вызывают развитие недостаточности работы жизненно важных органов: почек, печени, сердца.

Проявления эндогенной интоксикации:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • исчезновение аппетита.

Такой симптомокомплекс часто наблюдается при интоксикационном синдроме, сопровождающем инфекционно-воспалительные заболевания.

В случае более выраженной степени интоксикации добавляются следующие симптомы:

  • снижение суточного объёма мочи;
  • головокружение;
  • ощущение прогрессирующей накопившейся хронической усталости; 
  • нарушение ритма работы сердца;
  • галлюцинации — признак тяжёлого интоксикационного синдрома, который сопровождается лихорадкой, в частности, этот симптом характерен для ожоговых травм при поражении большой площади тела с глубиной ожогов 3–4 степени.

В некоторых случаях к указанной симптоматике общего характера добавляются специфические признаки, которые могут помочь при диагностике. Например, желтушное окрашивание склер и кожных покровов при поражении печени билирубином.

Как определить гипероксию у человека?

При поступлении в организм кислорода в большом количестве легкие активируют реакцию самозащиты, из-за чего дыхание замедляется. Явление сокращает сердцебиение, происходит сужение кровеносных сосудов. Если поступление кислорода не прекращается, тогда запускаются негативные процессы в крови, происходящие из-за передвижения газов по сосудам.

Внешнее проявление:

  • краснота эпидермиса на лице;
  • образование отдышки;
  • боль в голове;
  • судороги конечностей;
  • обморок.

Отравление происходит и на клеточном уровне. Мембраны клеток в основном состоят из липидов, которые легко окисляются при взаимодействии с частицами кислорода. Данный процесс запускает цепную реакцию, которая продолжается несмотря на восстановление нормального уровня кислорода. В результате образуются высокотоксичные вещества, способные разрушить мембрану клеток и спровоцировать появление кровоизлияний.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Динитрогена оксид – средство для ингаляционной анестезии. Механизм действия обусловлен способностью неспецифически взаимодействовать с мембранами нейронов, угнетать передачу нервных импульсов в центральной нервной системе, изменять корково-подкорковые взаимоотношения.

Характеризуется высокой анальгезирующей активностью. В малых концентрациях вызывает легкую сонливость и чувство опьянения.

Стадия анальгезии достигается через 2–3 минуты после ингаляции газовой смеси, содержащей до 80% Азота закиси и 20% кислорода. Через 6–8 минут после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает I стадия хирургической анестезии.

Для поддержания анестезии достаточно концентрации динитрогена оксида 40–50% с соответствующим увеличением концентрации кислорода. При этом не достигается достаточная релаксация скелетной мускулатуры. В связи с этим для достижения необходимого эффекта Азота закись применяют в комбинации с другими средствами, предназначенными для ингаляционной анестезии, и миорелаксантами.

Пробуждение наступает спустя 3–5 минут после прекращения подачи ингаляционной газовой смеси.

Азота закись угнетает дыхание, вызывает сужение периферических сосудов, увеличивает частоту сердечных сокращений, может повышать внутричерепное давление.

Фармакокинетика

Через легкие Азота закись попадает в системный кровоток. В плазме находится в растворенном состоянии, не метаболизируется. Выводится преимущественно через легкие в неизмененном виде (через 10–15 минут), в незначительных количествах – через кожу.

Период полувыведения составляет 5–6 минут.

Хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Способы лечения

Человеку при появлении первых признаков гипероксии необходимо принять меры для стабилизации уровня кислорода в крови. Пострадавший может сделать это сам, если позволяют условия, или подать знак помочь. Например, при нырянии на большую глубину аквалангист, почувствовав первые признаки недомогания, делает рукой знак сопровождающим, чтобы те попридержали его и замедлили подъем.

При судорожной форме, когда человек не может оказать сам себе помощь, это должны сделать другие. Поэтому профессиональные аквалангисты никогда не ныряют на большую глубину в одиночку. Пострадавшего медленно поднимают на поверхность и оказывают первую помощь. Быстрый подъем (декомпрессия) при судорожной форме недопустим. Поднимая наверх, необходимо делать периодические остановки, чтобы газы, используемые в баллоне вместе с кислородом, выходили из тканей организма естественным путем через легкие.

Чтобы привести пострадавшего в чувство, ему делают укол «Аминазина» или «Седуксена». Потом укладывают спать на кушетку в теплое, затемненное и хорошо проветриваемое помещение на сутки. В дальнейшем человека отвозят в больницу, где проводят обследование и назначают лечение.

Клинические формы кислородного отравления [ править | править код ]

Парциальное давление кислорода — 3,7 атм.
Экспозиция (мин.)
Количество испытуемых
Симптомы
96
1
Продолжительная слепота; тяжёлая рвота со спазмами
60-69
3
Сильное дрожание губ; эйфория; Тошнота и головокружение; тремор рук
50-55
4
Сильное дрожание губ; слепота; выпячивание губ; засыпание; ошеломление
31-35
4
Тошнота, головокружение, дрожание губ; конвульсии
21-30
6
Конвульсии; сонливость; сильное дрожание губ; эпигастральная аура (неприятные ощущения в области желудка); дрожание левой руки; амнезия
16-20
8
Конвульсии; головокружение и сильное дрожание губ; эпигастральная аура; дыхательные спазмы;
11-15
4
Нарушение дыхания: преобладание вдоха; дрожание губ и обмороки; тошнота и путаница
6-10
6
Ошеломление и дрожание губ; парестезия; головокружение; «диафрагменный спазм»; сильная тошнота

Отравление кислородом разделяют по преобладанию проявлений на три формы: лёгочную, судорожную и сосудистую.

Легочная форма

Возникает при относительно длительном дыхании смесью, с парциальным давлением кислорода 1,3−1,6 бар и более. Она характеризуется преимущественным поражением дыхательных путей и лёгких. Сначала проявляется раздражающее действие кислорода на верхние дыхательные пути — сухость в горле, отёк слизистой оболочки носа с появлением чувства «заложенности». Затем появляется усиливающийся кашель, сопровождающийся чувством жжения за грудиной. Все это происходит на фоне повышения температуры тела. При нарастании степени отравления могут развиться кровоизлияния в сердце, печень, лёгкие, кишечник, головной и спинной мозг. После прекращения вдыхания избыточно обогащенной кислородом смеси интенсивность симптомов снижается в течение 2−4 ч, и окончательно они исчезают в течение 2−4 суток.

Судорожная форма

Возникает при парциальном давлении кислорода в дыхательной смеси 2,5−3 бар и характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы. На фоне нарастающей бледности и потливости возникает сонливость, нарушение зрения, безучастность или эйфорическое возбуждение. При нарастании степени отравления возникает оглушение, сильная рвота, тик мимических мышц и наконец потеря сознания и судороги. Во время повторных приступов судорог может наступить смерть от остановки дыхания. Если приступ разовьётся под водой — велик риск утопления. Если дыхание избыточным потоком кислорода прекращено, судороги прекращаются в течение нескольких минут и сознание возвращается. После восстановления сознания пострадавший может проспать несколько часов, как после приступа эпилепсии. Судорожный приступ не оставляет остаточных явлений.

Необходимо отметить, что потребление кислорода у человека находится в пределах 0,33 ≤ y ≤ 3 л/мин. При этом максимальное потребление 3 л/мин могут выдержать в течение 10 минут только хорошо тренированные пловцы, далее развивается отравление. При нахождении под водой в состоянии покоя (например — при декомпрессии) потребление составляет в среднем 0,66 л/мин. Если декомпрессия проходит в холодной воде, то потребление составляет 1 л/мин. При тяжёлой физической работе кислород может потребляться в количестве 2 л/мин.

Сосудистая форма

Наблюдается при парциальном давлении кислорода выше 3 бар. При этой форме отравления происходит внезапное расширение кровеносных сосудов, резкое падение артериального давления и сердечной деятельности. Часто появляются многочисленные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Подобные кровоизлияния могут быть и во внутренних органах. Во время резкого падения артериального давления может наступить смерть от остановки сердечной деятельности.

Первая помощь при появлении признаков кислородного отравления заключается в скорейшем прекращении вдыхания обогащенной кислородом смеси и переключении на воздух. В течение суток пострадавший должен находиться в теплом, затемнённом, хорошо вентилируемом помещении с соблюдением охранительного режима. При тяжёлых случаях отравления необходима специализированная медицинская помощь.

Первая помощь при отравлении человека кислородом

При первых симптомах гипероксии следует прекратить вдыхание пострадавшим кислородосодержащей смеси и оказать ему немедленную помощь:

  • в камере гиперборической оксигенации — изменить поступающую смесь на состав, обеднённый кислородом, или воздух;
  • при подъёме водолаза или аквалангиста — снизить глубину погружения, или перейти на остановку в безопасном режиме;
  • при обмороке постараться привести потерпевшего в чувство. Аквалангисты, водолазы пользуются для этого сильной струёй кислорода, стимулирующей рефлекторное перехватывание дыхания;
  • во время судорог следует удерживать больного в безопасном положении, чтобы он не травмировался об острые предметы, однако привязывать запрещено.

После оказания мер первой помощи потерпевшего нужно доставить в больницу. Лечение состоит в устранении последствий интоксикации:

  • для остановки судорог (при длительном характере приступов) назначают внутримышечные или внутривенные инъекции аминазина или димедрола;
  • во избежание травмирования челюстей и языка во время приступов вкладывают в рот больного посторонний предмет;
  • отёчность лёгких устраняют ингаляциями;
  • при сильной интоксикации, а также появлении симптомов пневмонии, назначают антибактериальные препараты;
  • принимают меры по предотвращению ацидоза;
  • при поражении внутренних органов подбирают уместную терапию с учётом каждого конкретного случая.

Специфические средства детоксикации, например, антиокислители, способны ослабить воздействие кислорода на организм, однако полностью остановить его не в состоянии. Самостоятельное лечение при гипероксии запрещено, может привести к тяжёлым последствиям.

Способы восстановления здоровья

Если первая помощь была оказана вовремя, работа организма в большинстве случаев стабилизируется уже через 2–3 часа. Изначально переход на дыхание воздухом воспринимается тяжело; нередко пострадавший погружается в глубокий сон длительностью до 90 минут. В иных случаях, наоборот, наблюдается чрезмерное нервное возбуждение.

Полное исчезновение симптомов происходит не позднее, чем спустя двое суток. Во время восстановительного периода нужно обеспечить больному покой и отдых. Желательно расположить его в тихом, затемнённом помещении

Важно обеспечить регулярный приток чистого воздуха

Симптомы гипоксии

Характер и выраженность возникающих симптомов напрямую
зависят от:

  • причины развития гипоксии;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • степени тяжести кислородной недостаточности;
  • скорости развития;
  • длительности сохранения гипоксии.

Поэтому в каждом случае кислородное голодание может
проявляться по-разному. При этом наличие определенных симптомов помогает определить
его вид и сузить перечень заболеваний и состояний, которые могли спровоцировать
его развитие. А потому благодаря проведению ряда диагностических процедур
удается максимально быстро установить причину возникновения гипоксии и
подобрать оптимальную тактику для ее устранения и предотвращения развития в
будущем.

При острой гипоксии головного мозга симптомы нарастают
прогрессивно. Изначально человек впадает в возбужденное состояние и чувствует
прилив энергии. Но это сопровождается нарушениями координации движений,
шаткостью походки, покраснением или наоборот побледнением кожи, холодным потом.
Если на этой стадии не принять меры и не восстановить нормальное поступление
кислорода к клеткам головного мозга, наступает 2-я стадия – торможение. Из-за
истощения запасов энергии, накопленной в виде гликогена, работа нервной системы
замедляется, что приводит к возникновению головокружения, тошноты или даже
рвоты. Также наблюдается снижение остроты зрения, причем нередко пациенты
жалуются на внезапное потемнение в глазах, что может закончиться обмороком. При
отсутствии медицинской помощи развиваются необратимые изменения ЦНС, что
приводит к коме и отказу жизненно важных органов.

Также кислородное голодание может проявляться:

  • нарушениями дыхания разной степени тяжести от учащения дыхательных движений, нарушения их ритма и глубины, одышки, кашля до остановки;
  • изменениями в работе сердца, в частности тахикардией, нитевидным пульсом, брадикардией;
  • сосудистыми нарушениями: бледностью кожи, похолоданием конечностей, ознобом, потерей сознания;
  • повышением артериального давления со склонностью к последующему снижению;
  • нарушениями работы органов ЖКТ с возникновением тяжести в животе, запора;
  • изменениями в работе почек, которые в тяжелых случаях могут приводить к полной остановке образования мочи.

Проявления хронического кислородного голодания

Хроническая гипоксия часто становится следствием длительно
сохраняющейся недостаточности кровообращения, в частности в позвоночных
артериях, нарушения дыхания. Она диагностируется намного чаще других форм
кислородной недостаточности и не требует срочных реанимационных мероприятий. В
таком случае значительно важнее установить причину ее развития и воздействовать
на нее. Для этой формы характерны:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • тахикардия и ощущение сердцебиения при физических нагрузках;
  • снижение иммунитета;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • изменение формы пальцев рук по типу барабанных палочек.

При кислородном голодании, возникшем в результате
вертебрального синдрома с вовлечением в патологический процесс одной или обеих
позвоночных артерий, наблюдаются:

  • приступы головокружения, потемнение в глазах
    вплоть до потери сознания;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушения зрения, речи, координации движений, равновесия,
    сложности при глотании;
  • повышенная потливость;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение дискомфорта в области сердца;
  • панические атаки;
  • скачки артериального давления.

Эти симптомы могут возникать периодически и носить острый
характер или присутствовать практически постоянно.

Формы кислородного отравления

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов при отравлении кислородом выделяют три формы течения болезни.

  1. Лёгочная форма. При этой форме поражаются в основном дыхательные пути и лёгкие. Характеризуется отёком и раздражением слизистой оболочки, кашлем, жжением за грудиной. При нарастании симптомов развиваются кровоизлияния во внутренние органы, головной и спинной мозг, ателектаз (спадение) лёгких. Возможна при длительном дыхании смесью с невысоким парциальным давлением кислорода 1,3–1,6 бар (например, спуск на глубину 18 метров). Скорость течения реакций пропорциональна парциальному давлению и времени вдыхания смеси. Так, при парциальном давлении кислорода 1 бар гипероксия у человека возникает через 6 часов, а при 2,5 бар — через 3. При устранении причин симптомы исчезают через 2–4 часа, окончательно организм восстанавливается через 2–4 суток.
  2. Судорожная форма. Развиваются нарушения слуха и зрения, раздражительность, покалывание и подёргивание мышц. При нарастании гипероксии возникают учащающиеся судорожные припадки наподобие эпилептических. Под водой высок риск утопления. Судорожная форма характерна для отравления чистым кислородом или смесями с парциальным давлением 2–3 бар. При устранении причин гипероксии после судорог возникает сон, который может продлиться несколько часов. После припадка не остаётся никаких неблагоприятных явлений.

  3. Сосудистая форма. Развивается при парциальном давлении свыше трёх бар. Характеризуется резким падением артериального давления, многочисленными кровоизлияниями в кожу и слизистые, остановкой сердечной деятельности.

При парциальном давлении в 5 бар гипероксия развивается стремительно, возникает моментальная потеря сознания и наступает смерть.

В водолазной практике можно столкнуться с лёгочной и судорожной формами гипероксии, а также их смешанным течением.

Первая помощь

При избытке кислорода в организме нужно устранить влияние провоцирующих факторов. Для этого рекомендуется выполнить следующее:

  • снизить глубину спуска,
  • при обмороке нужно привести пострадавшего в сознание — опытные дайверы пользуются сильной струей кислорода, которая способствует рефлекторному перехватыванию дыхания,
  • снизить подачу кислорода в камере,
  • при появлении судорог нужно защищать человека от повреждений, но не фиксировать его,
  • при судорожном синдроме декомпрессия запрещена,
  • в течение 24 часов обеспечить постельный режим — пострадавший должен находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении.

Профилактика

Предупреждение отравлений кислородом достигается строгим соблюдением правил по его применению:

  • При погружении на смесях с повышенным содержанием кислорода (Nitrox) не следует превышать допустимую глубину погружения.
  • При глубоководных погружениях с использованием смесей нескольких видов (в том числе с пониженным содержанием кислорода) необходимо тщательно маркировать регуляторы и баллоны и строго следить за порядком их использования.
  • При спусках на глубину 50—60 м с аппаратом с подачей воздуха по шлангу (и при использовании автономных аппаратов) не следует превышать допустимого (безопасного) времени пребывания на глубине.
  • Не превышать допустимого (безопасного) времени дыхания кислородом при пребывании при повышенном давлении в декомпрессионной камере (барокамере).
  • В регенеративных аппаратах необходим тщательный контроль за их технической исправностью.