Гингивит-причины патогенез классификация

Классификаци периодонтитов ВОЗ (МКБ-10)

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

  • дентальный
  • дентоальвеолярный
  • периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

  • Дентальный абсцесс
  • Дентоальвеолярный абсцесс
  • Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
  • Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

  • апикальная (периодонтальная)
  • периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

Причины гингивита

1) Основная причина гингивита – это микроорганизмы. «Но ведь в полости рта всегда множество микробов!» – скажете вы и будете правы. Однако для возникновения воспаления десны нужны более специфические условия:

Условие раз. Чтобы это были определенные микроорганизмы, вот эти красавцы:

  • Streptococcus intermedius;
  • Streptococcus sanguis;
  • Actinomyces odontolythicus;
  • Actinomyces naeslundii;
  • Veilonella parvula.

Условие два. В десневой борозде:

Десневая борозда

Оба этих условия прекрасно реализуются в зубном налете. Он так и норовит скапливаться в труднодоступных щётке местах (придесневой области, к примеру) и создает прекрасную среду, в которой мало кислорода. Для наших микроорганизмов – факультативных анаэробов – это курорт.

Окрашенный зубной налет. Особенно интенсивный цвет в придесневой области (там, где больше налета).

Эти микроорганизмы повреждают десну с помощью:

  • Токсинов, которые они выделяют (экзотоксины);
  • Токсинов, которые высвобождаются при гибели бактерии (эндотоксины);
  • Ферментов, которые разрушают компоненты соединительной ткани десны (гиалуронидаза, коллагеназа);
  • Продуктов своей жизнедеятельности (амины, аммиак, органические кислоты).

Существуют еще причины, из-за которых возникает воспаление десны. Но эти причины – это скорее факторы, которые ускоряют образование зубного налета и развитие бактерий или помогают бляшке задержаться подольше в полости рта. Другое их влияние – снижение иммунитета (и местного, и общего).

2) Факторы полости рта.  Если подробнее, то этим фактором может быть:

— малое количество слюны, ее большая вязкость. Зубы хуже очищаются от налета естественным образом. Страдает местный иммунитет, ведь в слюне находятся важные противобактериальные вещества (лизоцим, иммуноглобулины).

— нарушение нагрузки на периодонт утяжеляет воспаление.

Такое нарушение есть при неправильном прикусе.

Разрушение или даже отсутствие зуба приводит к тому, что нагрузка приходится на соседние зубы. При этом также нарушается жевание. Из-за боли или если жевать на одной стороне уже, грубо говоря, нечем, оно становится односторонним. Тогда на стороне жевания зубы чрезмерно нагружены, а на противоположной не очищаются от налёта механически (твердой пищей).

Другие причины повышенной нагрузки на периодонт:

  • завышение прикуса на пломбе. В итоге возникают так называемые суперконтакты в области этого зуба и его антагониста;
  • неправильная конструкция протеза, когда страдают зубы-опоры;
  • стираемость зубов.

— факторы, повышающие ретенцию зубного налета, среди них:

  • нарушения прикуса, когда сложно добраться щеткой до неправильно стоящего зуба;
  • кариозные полости II, V класса (апроксимальная, пришеечная области);
  • существующие после лечения этих полостей не совсем качественные, плохо отполированные пломбы. На шероховатой поверхности лучше задержится микробная бляшка, да и чистка такой пломбы зубной щеткой не даст идеального результата.

— травмирование тканей периодонта нарушает его кровоснабжение, истощает его защитные силы. Механическое повреждение может происходить в результате:

аномалий прикрепления мягких тканей преддверия полости рта. Это короткие уздечки губ, языка, выраженные щечные тяжи, мелкое преддверие (менее 5 мм).

Короткая широкая уздечка нижней губы травмирует периодонт зуба 41

неправильные движения при чистке зубов, неаккуратное очищение межзубных промежутков;

3) Общие факторы понижают нашу устойчивость к атаке десны микроорганизмами.

Это и проблемы иммунитета, и общие заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), и определенные уязвимые периоды в жизни (беременность, половое созревание). И вездесущий стресс, сопровождающий в современном мире на каждом шагу.

Мы то, что мы едим. В отношении гингивита это тоже верно. С одной стороны, если в рационе много углеводов, лучше накапливается зубной налет. С другой – недостаток витаминов в пище ухудшает защитные функции организма. Особая роль у витамина С, ведь если его мало – страдает обновление коллагеновых волокон. А это, на минуточку, целых 60% от состава соединительной ткани десны.

А еще, что немаловажно, вредные привычки. Самая грозная – курение

Оно причиняет вред не только общему, но и местному иммунитету в полости рта. Нарушается местный воспалительный ответ, кровоснабжение десны, состав десневой жидкости, увеличивается количество плохих, патогенных микроорганизмов.

Итак, с причинами разобрались. Возьмем гипотетического пациента, у которого есть одна или несколько из них. Очевидно, развитие воспаления в десне неизбежно. Каким же образом оно возникает, а затем развивается и прогрессирует? Давайте разбираться.

Классификация гингивита

Единого мнения среди разных авторов нет. Поэтому я приведу наиболее распространенные и применяемые на практике классификации гингивита: МКБ-10 и Классификация болезней периодонта, принятая XVII Пленумом Всесоюзного общества стоматологов (1983, Ереван).

МКБ-10

К05 Гингивит и болезни периодонта

Включает: заболевания беззубого альвеолярного гребня

К05.0 Острый гингивит

Исключая: острый перикоронарит (К05. 22),

острый некротический язвенный гингивит (гингивит Венсана) (А69.10),

герпетический гингивостоматит (В00.2Х)

К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 Другие острые специфические гингивиты

К05.09 Острый неспецифический гингивит

К05.1 Хронический гингивит

К05.10 Простой маргинальный

К05.11 Гиперпластический

К05.12 Язвенный

Исключая: язвенно-некротический гингивит (А69.10)

К05.13 Десквамативный

К05.18 Другие хронические специфические гингивиты

К05.19 Хронический неспецифический гингивит

Классификация болезней периодонта, принятая XVII Пленумом Всесоюзного общества стоматологов (1983, Ереван)

Гингивит:

Форма: катаральный, гипертрофический, язвенный.

Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

Подробнее о каждом гингивите мы поговорим в следующих статьях.

Берегите здоровье своих десен и

спасибо за прочтение! с:

Статья написана Титенковой О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Симптомы заболевания

Признаки и симптомы гингивита разнятся в зависимости от вида воспаления слизистой ткани. В числе общих признаков наблюдаются:

  • отечность, болезненность и покраснение десневой ткани;
  • появление крови при чистке зубов или приеме пищи;
  • резкий запах изо рта.

При дальнейшем развитии болезни возможно оголение шеек зубов, что провоцирует повышение их чувствительности — человек испытывает дискомфорт во время приема горячих и холодных блюд и напитков.

Последствия гингивита — достаточно серьезны. Так, при переходе воспаления на связки, которые удерживают зубы, развивается пародонтит. В свою очередь этот вид осложнения провоцирует активную подвижность зубов, а затем приводит и к их выпадению.

Лечение

В зависимости от степени, тяжести и вида хронического пародонтита могут быть применены следующие методы лечения:

  1. Местное консервативное.
  2. Физиотерапевтическое.
  3. Хирургическое.
  4. Ортопедическое.
  5. Общее.

Чаще всего лечение основано не на одном методе, а на их совокупности.

Консервативное лечение состоит:

  • антибактериальной терапии;
  • антисептической обработки;
  • профессиональной чистки ротовой полости.

Справка! Дополнить основные способы лечения можно рецептами народной медицины. Подходят полоскания, приготовленные из ромашки, зверобоя, чертополоха, коры дуба и других растений.

Таким образом, местная терапия направлена на устранение причин, спровоцировавших развитие болезни.

Физиотерапия назначается после того, как были устранены основные причины заболевания. Данный метод направлен на восстановление ротовой полости.

В основу физиотерапии входит:

  • гидротерапия;
  • электротерапия;
  • вибротерапия;
  • импульсные токи.

Всё это направлено на восстановление кровообращения и улучшение состояния тканей пародонта.

Хирургический метод применяется, когда имеются карманы, глубиной больше 5 мм, неправильный прикус, то есть тогда, когда другие способы не помогут.

Такое лечение включает в себя:

  • предоперационную подготовку;
  • оперативное вмешательство;
  • послеоперационный уход.

Хирургическое вмешательство может быть как плановым, так и неотложным.

Ортопедический метод имеет место на всех стадиях развития хронического пародонтита. Так, при подвижности зуба проводится шинирование стекловолокном.

К ортопедическому методу также относится и протезирование, его делают при отсутствии зуба, чтоб восстановить жевательный процесс, а также вернуть эстетичный вид ротовой полости.

Классификация

В зависимости от характера распространения заболевания, хронический пародонтит может быть двух видов: локализованный или очаговый, а также генерализованный или диффузный.

Хронический локализованный пародонтит

Такой вид заболевания характеризуется определёнными небольшими участками поражения. Он не распространяется в больших масштабах, а поражает конкретные части, например, только корень.

Возникнуть хронический локализованный пародонтит может по следующим причинам:

  • бруксизм;
  • наличие врождённого дефекта крепления языка, его уздечки;
  • неправильное развитие лицевых костей;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • разного рода травмы ротовой полости.

Как и любое заболевание, хронический очаговый пародонтит имеет свои симптомы. К ним относятся:

  • постоянное скопление остатков еды между зубами;
  • дискомфорт во время жевательных действий;
  • повышенная чувствительность дёсен;
  • кровоточивость и покраснение дёсен;
  • образование кармана между зубом и тканью десны;
  • наличие выделений гнойного характера из десны;
  • нарушение целостности зуба;
  • шаткость зуба;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • возможна повышенная температура.

Протекает заболевание в несколько стадий. Первая — лёгкая. Она сопровождается появлением дёсенных карманов, но их глубина не больше 4,5 мм.

Важно! Если провести рентгенограмму, то на первой стадии хронического локализованного пародонтита не будет изменений в костной структуре. При средней стадии течения заболевания заметно усиление развития дёсенных карманов

Их глубина уже достигает в среднем 5—6 мм. Возможно, зуб не будет полностью устойчивым, так как корни могут быть обнажены

При средней стадии течения заболевания заметно усиление развития дёсенных карманов. Их глубина уже достигает в среднем 5—6 мм. Возможно, зуб не будет полностью устойчивым, так как корни могут быть обнажены.

Третья стадия наиболее тяжёлая. Глубина карманов увеличивается больше, чем 6 мм. Зубы становятся подвижными, корни — оголёнными. Поэтому зуб может выпасть.

Генерализованный диффузный

Хронический генерализованный пародонтит поражает не конкретный участок, а затрагивает корень, нервы, альвеолярные структуры, проникает глубоко в костную ткань. Всё это сопровождается ухудшением самочувствия человека, могут быть головные боли, тошнота, перепады давления, плохой сон, раздражительность.

Фото 1. Показано, как выглядит генерализованный хронический пародонтит: заметны зубодесневые карманы, шейки зубов обнажены.

В начале развития заболевания проявляются следующие симптомы:

  • дёсны отекают и кровоточат;
  • болезненность, жжение дёсен;
  • неприятный запах изо рта;
  • наличие неглубоких зубодесневых карманов.

Справка! На начальной стадии развития хронического диффузного пародонтита зубы ещё не шатаются, они не смещены. Общее состояние организма находится в норме.

Когда диффузный пародонтит из начальной стадии переходит в развитую, то здесь будут заметны следующие изменения:

  • большое количество зубодесневых карманов различных форм и глубины;

  • зубы подвижны и смещены;
  • мягкий налёт;
  • шейки и корни зубов обнажены;
  • возможны ретроградные пульпиты;
  • выраженный остеопороз и деструкции костей.

Причины возникновения хронического пародонтита

Главной причиной многих болезней полости рта, в том числе и хронического пародонтита, являются патогенные микроорганизмы, которые развиваются из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Наиболее популярными источниками являются стрептококки.

Но, кроме воздействия бактерий, есть и другие причины:

  1. Разного рода заболевания, чаще всего гингивит, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция.
  2. Неправильный прикус и строение зубов.
  3. Повышенный тонус жевательной мускулатуры.
  4. Травма тканей пародонта вследствие неправильной пломбы.
  5. Травма тканей зуба и десны, полученная из-за воздействия токсических веществ, например, мышьяка.
  6. Травма зуба от удара, ушиба.
  7. Высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта.
  8. Образование зубного камня.
  9. Курение.
  10. Хронические болезни почек.
  11. Болезнь Альцгеймера.
  12. Постоянные стрессы, депрессии.
  13. Нарушенный гормональный фон.
  14. Использование медикаментов, снижающих слюнообразование.
  15. Нехватка кальция, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.
  16. Наследственность.
  17. Скрежетание зубами — бруксизм.

Классификация по клиническому течению

  1. Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
  2. Хронический периодонтит . Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит.
  3. Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.

Виды гингивита

Чтобы определить тактику лечения, необходимо выявить вид заболевания. Каждый из них отличается клиническими проявлениями и терапевтическим направлением:

Катаральный

Наиболее часто диагностируемый вид. При катаральном гингивите страдает только слизистая оболочка десны, при этом характерны:

  • зуд;
  • кровоточивость десен при гигиене полости рта;
  • отечность десневой ткани.

Такие проявления гингивита возникают на фоне эндокринных заболеваний, аномалий прикуса, снижения иммунитета, а также при травмах слизистой.

Язвенный

Является тяжелой формой заболевания. На слизистой полости рта появляются язвочки, они болят, кровоточат и вызывают неприятный запах изо рта. При таком виде воспаления не исключено повышение температуры тела до 39 градусов. Диагностируют проблему у людей с дефектами прикуса, аутоиммунными болезнями, а также хроническим стрессом.

Гипертрофический

У больного во рту начинает разрастаться десневая ткань, появляются ороговевшие участки десны. Первыми признаками развития болезни являются:

  • дискомфорт при приеме пищи;
  • отечность тканей;
  • жжение во рту.

Зачастую такой гингивит возникает у людей с нарушением прикуса, расстройством эндокринной системы и дефицитом витамина С.

Атрофический

Характеризуется сокращением объема десны и обнажением зубной шейки. В дальнейшем может привести к оголению корней. Другие признаки воспаления чаще всего слабо выражены — у пациента появляется лишь болезненная реакция на прием горячей и холодной пищи. Атрофическая форма развивается у людей с ослабленным иммунитетом и нарушенным обменом веществ.

Десквамативный

Проявляется повышенным слущиванием эпителия десен — во рту у больного образуются язвы, десна приобретает красный цвет. Как правило, заболевание возникает у диабетиков и людей с проблемами ЖКТ.

Лечение абсцесса зуба в «СМ-Стоматология»

Воспалительный процесс в тканях зуба сам собой не пройдет, а лечение в домашних условиях крайне неэффективно и может привести только к распространению инфекции. Поэтому настоятельно рекомендуем при первых же симптомах воспаления зуба обратиться в ближайшую клинику «СМ-Стоматология». Высокая квалификация врачей, новейшие стоматологические методы и оборудование, безопасные виды анестезии позволяют полностью решить проблему гнойного воспаления зуба в кратчайшие сроки.

В «СМ-Стоматология» успешно лечат все виды абсцессов:

  • десневого — с воспалением десны;
  • периодонтального — с очагом между зубом и десной;
  • периапикального — затрагивающего пульпу.

Программа лечения зависит от объема распространения инфекции, характера и причины заболевания. Чаще всего она состоит из чистки зубных каналов и пульпы от гноя, противобактериальной терапии и пломбировки зуба. Если же произошло инфицирование мягких тканей ротовой полости, может понадобиться вмешательство хирурга, который устранит источник инфекции, сохранив при этом зуб. Чтобы лечение прошло для вас безболезненно и комфортно, врачи «СМ-Стоматология» используют местную или комбинированную анестезию с импортными препаратами.

После лечебных манипуляций вы получите детальные рекомендации по уходу за зубом для эффективного заживления. Уже через сутки наступит значительное облегчение.

Также наши специалисты проведут диагностику и устранят стоматологические заболевания, ставшие причиной абсцесса. При необходимости вы сможете воспользоваться консультацией врачей смежных специальностей.

Если абсцесс развивается стремительно, обратитесь в «СМ-Стоматология» в любое удобное время. Мы работаем ежедневно с 9:00 до 21:30, а в выходные до 21:00. Чтобы записаться на прием, заполните заявку на сайте или позвоните: +7 (495) 777-48-06.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные (обязательные)диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: 1. сбор жалоб и анамнеза; 2. общее физикальное обследование (визуальный осмотр состояния десны (цвет, консистенция, форма межзубных сосочков, размеры, конфигурация десневого края, деформация, утолщенность, истонченность, пальпация регионарных лимфатических узлов, десневого края, горизонтальная перкуссия зубов, определение подвижности зубов, зондирование целостности зубодесневого прикрепления).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: 1. Определение гигиенического индекса по Грину-Вермиллиону; 2. Проведение пробы Шиллера-Писарева; 3. Определение индекса гингивита РМА; 4. Ортопантомография или панорамная рентгенография; 5. Общий развернутый анализ крови; 6.Биохимическое исследование (определение глюкозы в сыворотке крови); 7.Иммунологическое исследование (определение цитокинов ИЛ-8, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 в сыворотке крови ИФА-методом, определение цитокинов –интерферона-альфа в сыворотке крови ИФА-методом);

Инструментальные исследования: · Зондирование — целостность зубодесневого прикрепления при всех клинических формах гингивита в области всех зубов верхней и нижней челюсти не нарушена. · Проба Шиллера-Писарева — выявляет наличие воспаления в десне. При воспалительном процессе происходит накопление гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки, происходит окрашивание десны йодсодержащими растворами от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Проба-Шиллера-Писарева при гингивите положительная. · Определение индекса гингивита РМА — РМА (папиллярно-маргинально –альвеолярный) индекс определяется в области всех зубов верхней и нижней челюсти, характеризует распространенность и интенсивность воспалительного процесса. При значении индекса до 25% -легкая степень гингивита, до 50% -средняя степень гингивита, более 50%- тяжелая степень гингивита. · Определение гигиенического индекса Грина-Вермиллиона. Гигиенический индекс Грина-Вермиллиона характеризует наличие мягких и твердых зубных отложений. Значение гигиенического индекса Грина-Вермиллиона при гингивите увеличивается. · Ренгенологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка при гингивите отсутствуют. Ортопантомография или панорамная рентгенография необходима для дифференциальной диагностики от генерализованного пародонтита.

Показания для консультации узких специалистов: · Консультация эндокринолога –при эндокринной патологии (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и коры надпочечников) отмечается более активное течение воспалительного процесса в десне, что связано с основным эндокринным заболеванием. Требуется комплексное лечение с участием врача эндокринолога. · Консультация гематолога – при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз, апластическая анемия) катаральный, язвенный и гипертрофический процесс в десне является симптоматическим. Консультация гематолога необходима как для дифференциальной диагностики, так и для проведения комплексного лечения с участием врача-гематолога. — Консультация гастроэнтеролога – хронический катаральный гингивит, как правило, сопровождается хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что требует комплексного лечения с участием врача-гастроэнтеролога.

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Периодонтит хронический

Периодонтит хронический – хроническое воспалительное заболевание тканей периодонта .

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10: К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Сокращения, используемые в протоколе: ММСИ –Московский медицинский стоматологический институт ЭОД – электроодонтодиагностика ЭОМ – электроодонтометрия ЭДТА – этилендиаминтетрацетат СИЦ – стеклоиономерный цемент

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей практики, зубной врач.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица – 1.Шкала уровня доказательности:

Классификация периодонтитов

Периодонтит (periodontitis) — воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели (периодонтит), — может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Инфекционный периодонтит возникает при внедрении аутоинфекции, находящейся в полости рта. Чаще поражается корневая оболочка у верхушки зуба, реже — краевой отдел периодонта.

Травматический периодонтит развивается в результате как однократной (удар, ушиб), так и хронической травмы (нарушение окклюзии при завышении высоты зуба искусственной коронкой, пломбой; при наличии вредных привычек — удерживание в зубах гвоздей, перекусывание ниток, лузганье семечек, разгрызание орехов и др.). Медикаментозный периодонтит может возникать при лечении пульпита, когда при обработке канала применяют сильнодействующие лекарственные вещества, а также вследствие аллергической реакции периодонта на лекарства. В клинической практике наиболее часто встречаются инфекционные верхушечные периодонтиты.

По данным клинической картины и патологоанатомическим изменениям воспалительные поражения периодонта можно выделить следующие группы (по И.Г.Лукомскому):

I. Острый периодонтит

1. Серозный (ограниченный и разлитой)

2. Гнойный (ограниченный и разлитой)

II. Хронический периодонтит

III. Хронический периодонтит в стадии обострения.

Что такое катаральный гингивит

Катаральный гингивит – это стоматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией десен на раздражающие факторы. Такая форма воспаления десен считается самой безопасной и легкой в лечении. Целостность межзубного пространства не нарушается, патологических изменений в периодонте и надкостнице нет.

Катаральная форма гингивита встречается у 78% стоматологических пациентов, среди них 60% людей, младше 33 лет. Отсутствие диагностики и соответствующего лечения чревато переходом острой стадии болезни в хроническую, а также развитием серьезных осложнений.

Код по МКБ-10

Среди стоматологических патологий катаральная форма гингивита по МКБ-10 относится к классу К05: «Гингивит и болезни пародонта»

Причины развития патологии

Развитие катарального гингивита имеет несколько различных источников:

  1. Проявление инфекционных заболеваний. Острый катаральный гингивит может выступать сопутствующим проявлением скарлатины, кори, острых респираторных инфекций и других болезней.
  2. Проявление аллергии.
  3. Развитие стоматита и других заболеваний десен.
  4. Возраст. Так, у детей острый катаральный гингивит может развиваться вследствие прорезывания или смены молочных зубов.
  5. Сопутствующие заболевания организма — заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной систем.
  6. Общее снижение иммунитета организма.
  7. Плохая гигиена полости рта.

Кроме того, специалисты делят причины возникновения катарального гингивита на две большие группы: местные и общие. Это заболевание вызывают такие местные причины, как:

  • наличие на зубах микробного и бактериального налета, который не удаляется более 3-5 дней;
  • некачественные, неподходящие человеку протезы, коронки, брекеты и прочие устройства, находящиеся постоянно в ротовой полости;
  • некачественно выполненные стоматологические работы — пломбирование, например;
  • зубочелюстные врожденные или приобретенные аномалии;
  • травмы десен;
  • приобретенные или врожденные аномалии мягких тканей ротовой полости;
  • образование и постоянное наличие отложений на зубах, таких, как зубной камень;
  • аномалии прикуса;
  • ожоги десен горячей пищей, алкоголем или химические ожоги;
  • недостаточное количество слюны;
  • различные травмы зуба (вывих, перелом и т.д.).

К общим причинам развития катарального гингивита дантисты относят:

  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет, гепатиты;
  • недостаток или переизбыток в организме различных витаминов (гипер- и гиповитаминозы);
  • прием различных медицинских препаратов, которые требуют «подстройки» организма под них — гормональных контрацептивов, имунномодуляторов, антидепрессантов;
  • беременность и период лактации;
  • наличие у человека вредных привычек — табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • интоксикации организма тяжелыми металлами.

При диагностике катарального гингивита необходимо обращать внимание также на семейную историю заболеваний десен. При предрасположенности к воспалительным процессам ротовой полости в семье — возникновение этого заболевания достаточно вероятно

Симптомы и клиника катарального гингивита

К основным симптомам болезни пародонта относятся гиперемия папиллярно-маргинально-альвеолярной области десны, отек тканей и кровоточивость. Признаки гингивита усиливаются при острой форме заболевания. К другим симптомам воспалительного процесса можно отнести:

  • болевые ощущения во время механической обработки пищи и чистки зубов;
  • разрыхление поверхности пародонтальной ткани;
  • зуд в деснах;
  • галитоз;
  • минерализованные отложения и пигментированный зубной налет.

Клиника острого пульпита

Клиника острого пульпита специфична, симптомы яркие. Это помогает в постановке правильного диагноза и подборе нужного метода лечения.

Главный симптом – острая, нестерпимая, самопроизвольная, «вечерняя» или «ночная» боль. Для ее возникновения не обязательно наличие внешних раздражителей. Если раздражители присутствуют, болевой приступ долго длится и после устранения их действия. Боль чередуется со «светлыми», безболевыми периодами.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (частичный) – начальная стадия острого воспаления пульпы. Его очаг находится наиболее близко к глубокой кариозной полости (рог пульпы). Зондирование дна в этом месте резко болезненно. Полость зуба, как правило, не вскрыта. Особенность этого этапа воспаления пульпы – короткие приступы боли с длительными безболевыми промежутками (10-30 минут и несколько часов). Боль не иррадиирует, и пациент правильно указывает причинный зуб. Эта стадия длится не более 2 суток.

Острый диффузный пульпит

Далее воспаление захватывает всю пульпу, и пульпит становится «острым диффузным (общим)». Потому зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Теперь длительность болевого периода увеличивается, а безболезненные промежутки – отрезки времени не более 30-40 минут. Боль может не проходить, а лишь затихать. Пациент затрудняется указать причинный зуб, боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и даже в противоположную сторону челюсти. Возможно ухудшение состояния общего здоровья. Такая клиника острого диффузного пульпита может продолжаться до двух недель.

Острый гнойный пульпит

В полости зуба в результате воспаления может сформироваться абсцесс. В таком случае говорят о возникновении острого гнойного пульпита. При этом заболевании характер болей немного меняется. Она становится пульсирующей, рвущей, усиливающейся, во время безболевых промежутков лишь затихает. Безболевых периодов может не быть вовсе: боль длится вплоть до целого дня или ночи. Наблюдается разная реакция на раздражители. Холод успокаивает боль, тепло её провоцирует. Клинически дно глубокой кариозной полости покрыто размягченным пигментируемым дентином. При зондировании оно легко перфорируется, выделяется гнойный экссудат. После этого боль постепенно утихает. Также характерно появление болезненной реакции зуба на перкуссию – начальная симптоматика апикального периодонтита. Возможно повышение температуры тела.

Исход острого пульпита – гибель (некроз) пульпы или хронизация воспалительного процесса (хронический пульпит).

Острый пульпит у детей

Симптомы острого пульпита у детей несколько отличаются от таковых у взрослых. Это связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы временных или постоянных зубов с несформированными корнями.

Во-первых, острый пульпит у детей встречается редко, в основном, у здоровых детей с низкой активностью кариеса. Частичный пульпит – явление еще более редкое, ведь барьер между корневой и коронковой пульпой незрелый. Серозный пульпит очень быстро переходит в гнойный.

Во-вторых, полость зуба всегда закрыта, кариозная полость заполнена светлым инфицированным дентином.

В-третьих, у детей острый пульпит часто сопровождается реакцией периодонта, отеком окружающих зуб мягких тканей. Воспаляются регионарные лимфатические узлы. Ухудшается общее состояние: воспаление переходит на костную ткань.

Наконец, наиболее частый исход острого пульпита временных зубов –  некроз пульпы.

Степени тяжести заболевания

Существуют следующие степени тяжести болезни.

Начальная стадия

Характеризуется понижением высоты межзубных перегородок, развитием пародонтальных дёсневых карманов, глубиной около 2,5 мм.

Лёгкая

С наступлением этой степени заболевание имеет следующие характерные черты:

  • глубина пародонтальных карманов составляет около 4 мм;
  • костные ткани начинают деградировать;
  • происходит разрушение компактной пластинки между зубами;
  • образуется очаг остеопороза.

Среднетяжёлая

Лёгкая степень при отсутствии лечения перейдёт в среднетяжёлую.

Соответственно пойдёт ещё большее ухудшение того состояния, которое было при лёгкой стадии: размер пародонтальных карманов увеличится до 5 мм.

Костные перегородки станут вдвое меньше, появится подвижность зубов первой степени, произойдёт сильная деградация альвеолярной костной ткани, возможно образование гноя.

Тяжёлая

Симптомами тяжёлой стадии являются:

  • наличие пародонтальных карманов, глубиной больше 5 мм;
  • наличие подвижности зубов третьей степени;
  • зубы смещены;
  • происходит выпадение зубов;
  • образование травматической окклюзии;
  • возможно отсутствие костной ткани.

Диагностика

Определить признаки воспаления можно визуально. Однако для исключения ряда прочих серьезных патологий диагностика гингивита включает ряд дополнительных процедур:

  • сбор анамнеза, проверку состояния протезов, брекетов во рту;
  • зондирование десневых карманов (если есть);
  • определение подвижности зубов;
  • панорамный рентген или прицельный снимок — для исключения периодонтита и периостита.

Во время диагностики и последующего лечения гингивита у взрослых и детей учитывают наличие прочих заболеваний, а также прием лекарственных препаратов — о них обязательно необходимо сообщить врачу.