Дезинфекция предметов медицинского назначения

Для чего нужна предстерилизационная очистка

Целью этой процедуры является устранение различных загрязнений и белковых частиц, которые остаются на инструментах в процессе выполнения различных медицинских вмешательств. Это необходимо для того, чтобы не допустить загрязнение и выход из строя оборудования. Также эта процедура нужна, чтобы обеспечить высокое качество стерилизации инструментов в автоклавах. Чтобы убрать все загрязнения, нужно совершить целый ряд действий.

Существуют строго прописанные в санитарных нормах этапы предстерилизационной очистки, последовательное выполнение которых за короткое время позволяет максимально удалить все белковые загрязнения.

Средства для стерилизации «критических» изделий медицинского назначения и предметов

Стерилизация «критических» ИМН проводится с целью обеспечения гибели на(в) стерилизуемых изделиях (материалах) вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Стерилизация «критических» ИМН проводится термическими или химическими методами, в зависимости от конструкции обрабатываемого изделия.

Самыми доступными, эффективными и рациональными считаются термические методы стерилизации – стерилизация в паровых стерилизаторах (автоклавирование) и воздушных стерилизаторах. Влажный насыщенный пар обладает очень высокой проникающей способностью, в том числе в пористые материалы и текстильные изделия. Эффективность стерилизации в автоклаве обусловлена действием насыщенного водяного пара при высокой температуре, что дает возможность завершить цикл стерилизации, например, при температуре 134 °С за короткое время — 5 минут.

Стерилизация химическим путем подразумевает воздействие на микрофлору химических веществ. Данный метод стерилизации используется для чрезвычайно важных по назначению и дорогостоящих медицинских изделий, которые в силу особенностей конструкции и характеристик используемых конструктивных материалов не могут быть подвергнуты стерилизации термическими методами (эндоскопическое оборудование, видеокамеры, ультразвуковые головки, датчики и др.)

Основное требование, которому должно отвечать средство для химической стерилизации «критических» ИМН – способность вызывать гибель споровых форм микроорганизмов. Таким эффектом обладают препараты на основе альдегидов и окислителей, в частности, на основе надуксусной кислоты, которая является одним из самых мощных биоцидов.

Компания «Интердез» предлагает современные стерилянты на основе надуксусной кислоты с комплексами вспомогательных веществ – «Солиокс» (гранулы) и «Стерисил» (готовое к применению средство).

Виды дезинфекции

Фундаментальной задачей дезинфекции является предотвращение распространения инфекционных болезней. Различают профилактическую и очаговую дезинфекции. Профилактическая дезобработка проводится, когда активного очага инфекции нет, но есть условия, предрасполагающие к распространению инфекции. Так, профилактическую дезинфекцию регулярно проводят в общественных местах, а именно:

1. В медицинских учреждениях;
2. Детских образовательных учреждениях;
3. Гостиницах и отелях;
4. Банях и бассейнах;
5. Салонах красоты;
6. Вокзалах и аэропортах;
7. Спортклубах, торгово-развлекательных центрах и прочих развлекательных местах;
8. Предприятиях пищевой промышленности и заведениях общепита.

К очаговой дезинфекции прибегают уже при наличии очага инфекции, для ее проведения используют все доступные методы и средства медицинской дезинфекции. Текущая очаговая дезинфекция производится непосредственно в инфекционном очаге. Понятно, что больной человек выделяет возбудителей инфекции, которые оседают на различных поверхностях. Поэтому необходимо проводить дезинфекционную обработку предметов пользования больного, а также всего помещения, чтобы уничтожить возбудителей болезни.

Заключительную очаговую дезинфекцию производят в очаге, если больного перевели в больницу, если он выздоровел или умер. Даже если больного удалили из очага, все равно на окружающих предметах и поверхностях еще длительное время будут сохранять жизнеспособность микробы. И с целью их уничтожения как раз и проводят заключительную дезобработку.

Дезинфекция предметов ухода за пациентом

Цель: Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в стационаре

— использованный предмет ухода:

— емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой.

Подготовка к процедуре:

1. Надеть спецодежду.

2. Подготовить оснащение.

3. Залить в ёмкость дезинфицирующий раствор нужной копией грации.

4. Выполнить процедуру с использованием предметов ухода.

Выполнение дезинфекции методом полного погружения:

Погрузить полностью предмет ухода, заполняя его полости дезинфицирующим раствором.

Отметить время начала дезинфекции.

Выдержать необходимое время процесса дезинфекции данным средством.

Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить.

Вылить дезинфицирующий раствор в канализацию

Хранить предмет ухода в специально отведённом месте.

Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.

Метод двукратного протирания:

Протереть последовательно, двукратно, предмет ухода дезинфицирующим средством.

Следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предмете ухода.

Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить.

Вылить дезинфицирующий раствор в канализацию.

Хранить предмет ухода в специально отведенном месте.

Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.

Описание существующих методов

Дезинфекция медицинского инструментария и средств ухода за больными в гинекологическом, хирургическом отделении может осуществляться методом двукратного протирания либо полного погружения. Существуют методички, в которых описаны этапы работы.

Важно! В свободном доступе находится перечень с допустимыми материалами

Метод полного погружения

Раствор хлорамина

Чтобы ухаживать за больными, для дезинфекции спецодежды применим раствор хлорамина (хранить в емкости отдельно). Также существуют другие средства, нацеленные на чистку материалов.

Этапы работы:

1. Подготовка чистящего средства;
2. Заливка дезинфекционного раствора в ёмкость;
3. Проверка концентрации;
4. Погрузка вещей в емкость;
5. Удерживание в растворе;
6. Промывка вещи.

Из спецодежды заготавливается халат, а также водостойкий фартук

Работать разрешается в перчатках, важно помнить о личной гигиене. Используя средства для дезинфекции, проверяется маркировка

Важно убедиться, что срок годности не прошёл. В случае с мочеприемником, клеёнкой, в обиход вошел раствор хлорамина 3%.

Интересно! На упаковке в обязательном порядке указываются пропорции. Раствор помешивается до появления пузырей, а в журнале указывается дата приготовления, а также фамилия медсестры. После этого необходимо погрузить вещь в жидкость, снять личный фартук, перчатки (они также подлежат обеззараживанию). Далее одевается чистая спецодежда, все вещи тщательно промываются в проточной воде.

Метод двукратного протирания

Перчатки в больнице

Рассматривая ветошь, уборочный инвентарь, перчатки, медицинский инструмент, для дезинфекции используется метод полного погружения. Раствор включает в себя хлорамин, перекись водорода. После смешивания производится кипячение 15 минут. Чтобы не заболеть, домашний раствор добавляется дистиллированная вода, а также спирт.

Для дезинфекции обуви, тапочек, катетеров, подобных изделий используется раствор хлорамина. К нему добавляется перекись водорода, а также питьевая сода. Представленная смесь кипятиться 15 минут, далее проводится стерилизация. Перчатки чистятся отдельно, они засыпаются тальком. Укладка производится в двухслойный бязь, подходит крафт — бумага.

При дезинфекции необходимо придерживаться правил — максимальное давление 1 атмосфера, время процедуры 45 минут. Далее осуществляется двукратное протирание ветошью. Раствор для перчаток содержит следующие вещества:

• содовый раствор,
• гипохлорит,
• перекись водорода.

Интересно! Обработка занимает в среднем 60 минут. Для дезинфекции применяется раствор формалина. В больницах (хирургия, урология, гинекология) дополнительно добавляется уксусная кислота.

Дезинфекция: цели, задачи, уровни

Целью дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях является профилактика возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП, бывшая ВБИ). Задача дезинфекции: разрыв путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекций к восприимчивым людям (от инфекционного больного к его окружающим).

Уровни дезинфекции

В зависимости от степени воздействия на жизнеспособность микроорганизмов различают три уровня дезинфекции.

• Высокий уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, микобактерий туберкулеза, грибков, липидных и нелипидных вирусов. Неэффективен в отношении большого числа споровых форм бактерий. Дезинфекции высокого уровня (ДВУ) подвергаются полукритические объекты (эндоскопы, трубки, катетеры).
• Средний уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, большинства грибков, микобактерий туберкулеза, большинства вирусов. Неэффективен в отношении споровых форм бактерий. Дезинфекции среднего уровня (ДСУ) повергаются полукритичекие и некритические объекты(гладкие твердые поверхности).
• Низкий уровень — направлен на уничтожение вегетирующих бактерий, некоторых грибков, вирусов. Неэффективен в отношений высокоустойчивых бактерий (микобактерия туберкулеза) и споровых форм бактерий. Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритические объекты (термометры, мембраны фонендоскопов, поверхности ванн).

Предстерилизационная обработка стоматологического инструментария

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии — 0,14% р-р олеата натрия.

Процесс очистки включает в себя:

— ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;

— замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40″С);

— мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;

— ополаскивание в проточной воде 3—5 мин;

— ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;

— сушка горячим воздухом при 85 «С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота — 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная — до 100,0 см3. В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали — 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой — 3 минуты, при сильном коррозийном поражении — 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Суть химической дезинфекции

При химическом способе предметы, поверхности или воду обеззараживают дезинфицирующими средствами. Все дезпрепараты делают на основе веществ, разрушающих клетки патогенов и/или нарушающих их механизм размножения, развития.

Формы выпуска химических средств и методы дезинфекции:

1. Раствор — погружение, протирание, орошение и аэрозольное распыление туманообразователями.
2. Порошок — распыление дустером или ручное присыпание очагов инфекции, мусора с медицинскими отходами и биологическими выделениями.
3. Жидкий концентрат, таблетки, гранулы, порошок — для приготовления рабочих растворов.

Химические дезсредства всегда применяют в больницах, ветклиниках, на фермах, станциях водоснабжения. Против коронавирусной инфекции дезинфицируют в магазинах, транспорте, общественных местах.

Обязательно используют в первичной дезинфекции:

• инструментов для маникюра, педикюра, стрижки;
• медицинских инструментов;
• корзин/контейнеров для медицинских отходов класса Б;
• кушеток;
• посуды и белья заболевшего.

Для хирургических и других инструментов, контактирующих с человеком, применяют режим анаэробной инфекции. Сразу после использования предметы кладут в контейнер с дезраствором на 15–180 минут, затем промывают, обеззараживают в автоклаве. Для химической стерилизации инструментов длительность погружения продлевают до 3–5 часов.

Химические методы обеззараживания питьевой воды и воды в бассейнах:

Препараты для химической дезинфекции должны соответствовать трем требованиям. Это безопасность для человека, активность против инфекций широкого спектра, минимальное коррозирующее действие на поверхность.

К просмотру обзор методов от специалиста:

Техника постановки азопирамовой, амидолириновой, фенолфталеиновой проб

Наружные поверхности изделий протирают рабочим раствором реактива или наносят несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 секунд вытесняют на белую марлевую салфетку.

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

Проба с Суданом III

Растворяют 0,2 г измельченной краски судан III и 0,2 г метиленового синего в 70 мл подогретого до 60°С 95% этилового спирта. Затем добавляют 10 мл 20—25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике до 6 месяцев.

Реактивом смачивают поверхность изделия, которое могло быть загрязнено жирами. Через 10 секунд краситель обильно смывают водой. Появление пятен, окрашенных в желтый цвет, свидетельствует о жировом загрязнении.

Ручная дезинфекционная очистка

При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:

Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
В случае применения порошковых средств в рабочем растворе — следить за полным их растворением.
Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.

Текущая дезинфекция — проводится постоянно с целью предупреждения

размножения микроорганизмов на объектах внешней среды и прерывания передачи инфекционных агентов через объекты внешней среды.

Дезинфицирующее средство — это химическое средство в составе, которого имеется активное вещество, свойства которого позволяют уничтожать микроорганизмы в окружающей среде.

Влажная уборка — уборка помещений, с использованием воды (водного раствора) с добавлением моющих, дезинфицирующих средств.

Периодичность (кратность) уборки — количество циклов   проведения уборки в сутки.

Концентрация дезинфицирующего раствора — доля дезинфицирующего средства в общем объеме воды (водного раствора).

Для организации профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционного заболевания в помещениях подразделений необходимо проведение ежедневной влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств (профилактическая дезинфекция).

Рекомендуемая периодичность (кратность) уборки — не менее 1 раза в сутки (кабинеты, актовые залы), не менее 2 раз в сутки в местах большого скопления посетителей (помещения приема граждан, входная группа, коридоры, туалетные комнаты).

При проведении уборки должно осуществляться мытье полов, лестничных переходов, а также протирание поручней, перил, дверных ручек, рабочих поверхностей столов, мест (стулья, скамейки) o6іцero назначения.

На период подъема и распространения инфекционного заболевания использование пылесосов запрещается.

В настоящий момент имеется большое количество различных дезинфицирующих средств, разрешенных для проведения уборки. При выборе дезинфицирующего средства следует руководствоваться следующими правилами:

— средство должно содержать активное вещество, свойства которого позволяют уничтожать микроорганизмы в окружающей среде;

— должна быть обозначена его область применения;

—   описание приготовления рабочих растворов;

—        применение средства для обеззараживания различных объектов, при различных инфекциях;

—   меры предосторожности при работе со средством. Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и декларацию о соответствии

Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и декларацию о соответствии.

Проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств (профилактическая дезинфекция) должна проводиться в соответствии с инструкцией.

Для примера прилагается информация по наиболее распространенным дезинфицирующим средствам, используемым для проведения уборки (Хлорамин Б, Ника-хлор, Пюржавель, Жавель солид).

О дезинфицирующих средствах

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет перечень зарегистрированных в Российской Федерации дезинфицирующих средств, обладающих вируцидной активностью. Перечень подготовлен ФГУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора.

Перечень дезинфицирующих средств

Зарегистрированные в Российской Федерации вируцидные дезинфицирующие средства для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, предметов ухода за больными и др.

1. Отечественного производства:

Белизна-3 (ОАО «Химпром», Россия);

Гипостабил (Российская ассоциация «Эпидбиомед», Россия); Гипохлорит натрия, вырабатываемый на установке АГРА-2 (ФНПЦ НИИКИ ОЭП, Россия);

Двуосновная соль гипохлорита кальция (ЗАО «Каустик», Россия);

ДП-2Т, таблетки и ДП-2 порошок (ОАО «Алтайхимпром», Россия);

Кальция гипохлорит нейтральный (ОАО «Усольехимпром», Россия);

Люмакс-Хлор-Лайт (ООО «Технодез», Россия);

Нейтральный анолит АНК, вырабатываемый в установке СТЭЛ-1 ОН-120-01 (ОАО НПО «Экран», Россия);

Сульфохлорантин Д, Сульфохлорантин Т (ОАО «Дзержинское оргстекло», Россия);

Хлормисепт (ООО Полисепт», Россия);

Хлорная известь (ВОАО «Химпром», Россия);

Хлорэффект (ЗАО ЗГФ «Витар», Россия)

Водорода перекись медицинская (ОАО «Усольехимпром», Россия);

Оксидезин (ЗАО «Медлекспром», Россия);

ПВК (ОАО «Синтез», Россия);

Пероксимед («ЭХО», Россия);

ПФК-1 , ПФК-2, ПФК-А, ПФК-М (ГНЦ ГНИЙ БП, Россия);

Септустерил, Септустин М (ООО «УралстинолБио», Россия)

Фармадез (ЗАО «Фармахимпром», Россия);

Окадез (ООО ПКМП «ОКА-МЕД», Россия)

Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ и других соединений

Аламинол, Аламинол плюс (ФГУП «ГНЦ «НИОПИК»); Альфадез (ООО Полисепт», Россия);

Бриллиант (ООО ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ «ГИГИЕНА-МЕД», Россия) Вапусан 2000Р (ООО НПЦ «Медицинская дезинфекция», Россия);

ДВУ-5 (ООО «Дезснаб Трейд», Россия); Дезолон (ООО «Пинта СКФ», Россия);

Дезэффект (ЗАО «Центр дезинфекции», Россия);

Дезэффект санит (ЗАО «Центр дезинфекции», Россия);

Делансин, Лизафин, Лизафин-специаль (ЗАО «Петроспирт», Россия);

Люмакс (ООО «Технодез», Россия);

Мистраль, Авансепт, Трилокс (ООО «МК ВИТА ПУЛ», Россия);

Ника-дез, Ника-септ (ООО НПФ Геникс, Россия);

Премьер (ООО «Неосинтез», Россия) Сабисепт М (ООО НПФ «Сабина-Гранд», Россия)

Самаровка (ООО «Самарово», Россия);

Септол (ООО «РОСХИМ», Россия) Супрацид (РА «Эпидбиомед», Россия);

Септодор форте («Хэппи дэй», Россия);

ДСВУ-1 (000 «Самарово», Россия)

Биопаг Д (Интситут эколого-технологических проблем, Россия);

Биор-1 (000 «Биор», Россия);

Биор-Н (ООО «Биор», Россия);

Дезофран (000 «Макферон», Россия);

Полисепт (000 «Фарма-Покров», Россия);

Септанол-П (000 «Медпроминвест», Россия);

Фогуцид нео (000 «Алвида А», Россия);

Фосфопаг-Д (Интситут эколого-технологических проблем, Россия);

Соната, Соната-дез (000 « Уралхимфарм — плюс», Россия)

2. Зарубежного производства:

Деохлор таблетки (П.Ф.Х. «Петтенс химия», Франция);

Жавелион («ETC Линоссиер», Франция);

Жавель-Клейд («Клейд», Франция);

Клор-Клин («Медентек Лтд», Ирландия);

Клорсепт 25 («Медентек Лтд», Ирландия);

Пресепт («Джонсон энд Джонсон Медикал ЛтД (Великобритания);

Пюржавель (Пастиль жавель эффервессант) шипучие жавелевые таблетки («АРШ

Ватер Продактс Франц», Франция);

Санивап («Наутимекс Индастри», Швеция);

Сума Д4 таб, Сума таб Д4 таб («ДжонсонДайверси», Нидерланды;

Хлорамин Б (Китай, Чехия);

Хлормикс («Еврома Нидерланды БВ», Нидерланды)

Виркон («Натуран», Польша и «КРКА», Словения);

Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ и других соединений:

Вапусан 2000 («Наутимекс Индастри», Швеция);

Вегасепт форте («Дорвет Лтд», Израиль); Сурфаниос («Аниос», Франция);

Триацид (ЗАО «БелАсептика», Республика Беларусь)

Славин (ИП «Инкраслав», Республика Беларусь)

Вапусан 2000 («Маутимекс Индастри», Швеция);

Вегасепт форте («Дорвет Лтд», Израиль);

Сурфаниос («Аниос», Франция);

Триацид (ЗАО «БелАсептика», Республика Беларусь)

Славин (ИП «Инкраслав», Республика Беларусь)

Похожие:

Инструкция, руководство по применению

Контроль этапа стерилизации изделий медицинского назначения

В соответствии с требованиями пп. 2.35 и 2.36 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с использованием контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием биологических индикаторов) методами. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.

Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля.

Похожие записи:

Как повысить выработку грудного молока: лактационные кризы, методы увеличения лактации Лактовит форте капс. №14 Ответы на тест нмо “основы лекарственной помощи” Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер. часть первая: требования к медсестре и её трудовые обязанности Лечебные блокады Вимово инструкция, описание и отзывы