Цизаприд: инструкция по применению препарата, рекомендации врачей

Оглавление

Побочные явления и особенные указания

Клинические исследования показали возникновение побочных явлений в редких случаях при адекватной терапии с соблюдением приемлемой дозировки и вероятное их появление при самолечении. К основным побочным явлениям относят:

  • усиление диспепсических расстройств;
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • абдоминальные спазмы;
  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • судорожный синдром;
  • нарушение мышечной деятельности органов ЖКТ.

При отягощенном клиническом анамнезе со стороны почечной, сердечной или печеночной деятельности важно принимать препарат под контролем врача. Не рекомендуется принимать Цизаприд при деструктивных изменениях тканей внутренних органов (перфорация, постоперационные рубцы)

При нескорригированных электролитных нарушениях возможно ухудшение электролитного баланса, вплоть до острых состояний (гипокалиемия, гипомагниемия).

Противопоказания

Цизаприд не назначается при состояниях вроде:

  • Аллергической непереносимости медикамента или его элементов;
  • ЖКТ кровоточивости;
  • Онкогенных новообразований в желудочном, пищеводном или кишечном просвете;
  • При желудочных аритмиях в анамнезе пациента;
  • Кишечной непроходимости механического происхождения;
  • Грудного вскармливания или вынашивания ребеночка;
  • Печеночно-почечных стойких функциональных нарушений;
  • Не назначается медикамент деткам до 3-месячного возраста или при серьезной недоношенности малыша.

Некоторые запреты относительны, потому в индивидуальном порядке, под строгим контролем специалистов и с обязательным соблюдением дозировок Цизаприд может быть назначен.

Показания к применению Цизаприда

Цизаприд показан к применению больным с нарушением моторики отделов ЖКТ. Применяется при следующих состояниях:

  1. ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит) – состояние, связанное с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, обусловленное забросами в пищевод желудочного содержимого.
  2. Гастропарез (нарушение моторики желудка) любой этиологии.
  3. Хронические запоры.
  4. Кишечная непроходимость, обусловленная нарушением перистальтики кишечника.
  5. Функциональная диспепсия, обусловленная нарушением моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Гипокинезия (недостаточность) желчного пузыря.
  7. Срыгивание у грудничков.

Цизаприд может применяться для стимуляции моторики кишечника в качестве подготовки к диагностическим рентгеноконтрастным исследованиям пищеварительного тракта.

Способ применения и дозировка

Курс лечения определяется лечащим врачом гастроэнтерологом. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела пациента:

  1. Взрослые – от 5 до 40 мг в сутки, разделенные на 2 – 4 приема.
  2. Дети с весом от 25 до 50 кг – от 5 до 20 мг до 4 приемов в сутки.
  3. Дети до 25 кг – 0,2 мг на кг веса до 4 раз в день.

При запорах и кишечной непроходимости цизаприд принимают после еды. При заболеваниях верхних отделов ЖКТ лекарство необходимо принимать за 15 минут до еды.

Аналоги и стоимость

Цизаприд и его прямые аналоги – Координакс, Пропульсид, Перистил не имеют лицензии на территории РФ на данный момент. Препарат был изъят из продажи в 2001 году по причине его многочисленных побочных эффектов, поэтому купить цизаприд в России невозможно, и цена его неизвестна.

По отзывам некоторых пациентов цизаприд назначался им лечащим врачом при нарушениях ЖКТ, однако оценить клинический эффект препарата им не удалось по причине его отсутствия в аптеках.

Для стимуляции моторики ЖКТ можно применять другие препараты группы прокинетиков:

  • Домперидон, Мотилиум, Пассажикс;
  • Тримебутин, Тримедат;
  • Метоклопрамид, Перинорм, Церукал.

В гастроэнтерологической практике чаще используется доперидон (Мотилиум, Пассажикс), в отличие от цизаприда препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер и практически не оказывает побочных действий на организм.

Инструкция по применению Цизаприда

Цизаприд относится к препаратам, принимаемым перорально, то есть внутрь. Однако он отличается сравнительно невысокой скоростью действия. Если большинство лекарств оказывают полезный эффект спустя полчаса-час после попадания в кишечник, Цизаприд начинает усваиваться лишь по истечении 60-90 минут.

Режим дозирования напрямую зависит от возраста больного. Согласно инструкции по применению препарата, для разных возрастных групп необходимо соблюдать следующий режим:

  1. Взрослым – 10 мг суспензии за один прием; при острых симптомах проблем с пищеварением дозу можно увеличить до 20 мг; принимать до 4 раз в день.
  2. Детям до 6 лет – 0,3 мг за один прием не чаще 3 раз в день.
  3. Детям до 12 лет – 2,5 мг за один прием; дозу можно увеличить до 5 мг; принимать до 2 раз в сутки.

Читайте: Можно ли пить активированный уголь при поносе? Основные правила приема

Необходимо точно соблюдать график прием Цизаприда. Препарат нужно употреблять строго перед приемом пищи, не позднее чем за 15 минут. Последний прием осуществлять перед уходом ко сну. Для удобства лекарство производится в таблетках двух типов – весом по 5 и по 10 мг (1 мл кристаллического порошка приравнивается к 1 мг лекарства).

Особую осторожность необходимо проявлять при применении Цизаприда для лечения проблем с ЖКТ и отрыжки у младенцев. Давать им препарат можно лишь по достижению новорожденными возраста 3 месяца. В случае с недоношенными малышами рекомендуется сократить дозировку в два раза

Дозировку Цизаприда для приема маленькими детьми, благодаря выпуску его в виде таблеток и суспензии, осуществлять очень легко

В случае с недоношенными малышами рекомендуется сократить дозировку в два раза. Дозировку Цизаприда для приема маленькими детьми, благодаря выпуску его в виде таблеток и суспензии, осуществлять очень легко.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Флуконазол, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Флуконазол проявил активность in vitro и в клинических инфекциях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida albicans, Candida glabrata (штаммы умеренно чувствительны), Candidaparapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans. Флуконазол показал активность in vitro в отношении следующих микроорганизмов: Candida duhliniemis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae, однако клиническое значение этого неизвестно.

При внутривенном введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при
оппортунистических микозах, в том числе вызванных Candida spp. (включая генерализованный кандидоз у животных с подавленным иммунитетом); Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции); Microsporum spp. и Trychophyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulation у животных с нормальным и подавленным иммунитетом.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р450. Терапия флуконазолом в дозе 50 мг/сут в течение до 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазме крови у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не оказывает клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию адренокортикотропного гормона (АКТГ) у здоровых мужчин-добровольцев.

Механизмы развития резистентности к флуконазолу

Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил 14-а-деметилазы), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов.

Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG 11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создаёт потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.

Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортёрам относится главный посредник, кодируемый генами MDR (множественной лекарственной устойчивости), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR (генами резистентности грибов Candida к азоловым антимикотикам).

Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам. Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых минимальная ингибирующая концентрация (МИК) определяется как промежуточная (16–32 мкг/мл) рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола.

Candida krusei следует рассматривать как резистентную к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола.

Инструкция по применению Цизаприда

Медикамент применяется для внутреннего применения.

  • Взрослым показана дозировка в количестве 5-20 мг действующего компонента.
  • 6-12-летним деткам показано 2,5-5 мг средства, а до 6 лет дозировка рассчитывается по формуле 200 мкг на каждый кг массы ребенка.

Обычно дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от патологии. Как правило, взрослому населению назначается 3-4-кратный прием в сутки, где 3 приема перед основными трапезами, а последний осуществляется на ночь. Деткам обычно назначается 2-3-разовый прием в день. Длительность курса также определяется доктором индивидуально.

«Медофлюкон»

«Медофлюкон» – лекарственный противогрибковый препарат системного действия. В состав входит действующее вещество – флуконазол, которое обладает мощным фунгицидным действием. Способствует ингибированию ферментов грибковых клеток, препятствуя их росту, развитию и вызывая гибель в результате разрушения их клеточной оболочки.

Показания к применению:

  • грибок кожи и ногтей;
  • кандидозные инфекции;
  • заболевания, спровоцированные криптококками;
  • профилактика грибковых инфекций у пациентов, имеющих пониженный иммунитет.

Способ применения: внутрь в форме капсул. Продолжительность терапии и необходимая дозировка устанавливается врачом в частном порядке. В зависимости от тяжести заболевания и места локализации.

При кандидозном баланите взрослым назначается однократный прием 150 мг.

Аналог «Флузамеда» применяется следующим образом: при профилактике рецидивов вагинального кандидоза по одной капсуле 150 мг раз в месяц, продолжительностью до года.

Показания и противопоказания

Перед приёмом средства необходимо изучить его инструкцию к применению, так как она имеет большое количество показаний и противопоказаний к приёму. Лекарство назначают при таких состояниях, как:

  • спонтанный парез желудка;
  • рефлюксная патология;
  • необходимость стимуляции кишечной перистальтики;
  • регургитация в младенческом возрасте;
  • наличие диспепсии;
  • запоры хронического типа;
  • псевдонепроходимость кишечника.

Не рекомендуется проводить назначение препарата при следующем:

  • повышенная чувствительность к элементам, входящим в состав средства;
  • перфорация желудочно-кишечного тракта;
  • внутреннее кровотечение в желудке или кишечнике;
  • желчная аритмия;
  • механическая непроходимость кишечника.

С повышенной осторожностью медикамент назначают при следующем:

  • почечная и печёночная недостаточность;
  • возраст до трёх месяцев;
  • во время грудного вскармливания и беременности.

ТИАПРИДАЛ

Антипсихотический препарат (нейролептик)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

белого или кремовато-белого цвета, круглые, плоские, со скошенными с обеих сторон краями, с крестообразной риской на одной стороне и гравировкой “T100” – на другой; без запаха или со слабым запахом.

1 таб.
тиаприда гидрохлорид 111.1 мг,
 что соответствует содержанию тиаприда 100 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 30 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 14 мг, повидон – 11 мг, кремния диоксид коллоидный водный – 10.5 мг, магния стеарат – 3.4 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения

бесцветный или практически бесцветный, прозрачный.

1 мл 1 амп.
тиаприда гидрохлорид 55.55 мг 111.1 мг,
 что соответствует содержанию тиаприда 50 мг 100 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 5 мг, вода д/и – до 2 мл.

2 мл – ампулы бесцветного стекла с точкой разлома и двумя маркировочными кольцами в верхней части ампулы (6) – упаковки ячейковые контурные пластиковые (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антипсихотический препарат (нейролептик). Оказывает снотворное, седативное, анальгезирующее действие. Устраняет дискинезии центрального происхождения.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы.

Обладает выраженным анальгетическим эффектом, как при интероцептивной, так и при экстероцептивной боли. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие – блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие – блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса.

Цизаприд: дозировка

Перорально за 15 минут до еды и перед сном. В настоящее время производитель рекомендует, чтобы терапия была начата в больничных условиях под наблюдением врача, имеющего опыт в лечении задержки опорожнения желудка. Взрослые. Обычно 10 мг 3–4 ×/день; максимальная суточная доза составляет 40 мг. Пациентам с почечной или печёночной недостаточностью следует принимать половину обычной суточной дозы.

Примечания

Цизаприд не влияет на способность управлять транспортными средствами или обслуживать механическое оборудование. Препарат, однако, может ускорить всасывание веществ, подавляющих ЦНС, таких как барбитураты или алкоголь.

Побочные эффекты

Явления побочного характера, возникающие после приема Цизаприда, могут проявить себя следующим образом:

  • в виде дискомфортных ощущений в кишечной области в сопровождении спазмов;
  • приступов рвоты и тошноты;
  • развития гепатита;
  • фарингитом;
  • ксеростомией;
  • отеками;
  • миалгией;
  • лейкопенией;
  • кожным зудом и высыпаниями аллергического характера;
  • анемией апластического характера;
  • панцитопенией или развитием гранулоцитопении;
  • учащением позывов к мочеиспусканию;
  • головокружениями и болями в голове;
  • мигренью;
  • тремором и судорогами;
  • состоянием сонливости;
  • развитием экстрапирамидных расстройств;
  • аритмией или тахикардией и другими осложнениями сердечно-сосудистой системы.

Передозировка

Превышение рекомендованной дозировки Цизаприда чревато развитием каталепсии, и возникновением судорог. Пациента может беспокоить понос, проявления тремора, нарушение дыхания по частоте и глубине (диспноэ) и опущения верхнего века (птоза). Не исключено падение давления артериального.

Проведение лечебных мер сводится к промыванию желудка и назначению сорбентных препаратов, к примеру, активированного угля. Необходимо проследить за нормализацией сердечного ритма и поддержать жизненно важные функции.

Взаимодействие с лекарствами

Лекарственное взаимодействие препарата Цизаприд с некоторыми из медикаментов при их совмещении можно охарактеризовать следующим образом:

  • Циклоспорин – повышается концентрация в плазме обеих препаратов;
  • Диазепам – усиливает его седативный эффект поскольку увеличивается скорость абсорбции;
  • Кетоконазол и другие подобные средства против грибка, антибиотики группы макролидов, Вич-протеазы ингибиторы, лекарствами, что угнетают активность CYP3A4 фермента, значительно замедляют процесс метаболизма Цизаприда, что приводит в свою очередь к увеличению его концентрации в кровяной плазме, повышая тем самым риск развития состояний со стороны сердечнососудистой системы, что могут составить серьезную угрозу для жизни пациента.
  • Препараты антихолинергического действия способствуют снижению эффективности Цизаприда.
  • Дизопирамид – развивается аддитивная кардиотоксичность.
  • Амантодин – повышается степень проявления тремора.
  • Проявлению кардиотоксичности могут способствовать совмещения Цизаприда с Амиодароном, тиазидными и петлевыми диуретиками, Хинидином, Мапротилином, Амитриптилином, Тиодазином, Астемизолом, Галоперидолом, Хлорпромазином, Терфенадином, Пимозидом, лития карбонатом, Бепридилом, Соталолом, Спарфлоксацином, Прокаинамидом, Инсулином, Бретилия тозилатом.
  • Дигоксин – снижается его эффективность.
  • Имеются предупреждения о сочетании Дилтиазема с Цизапридом, что может привести к потере сознания.

Дополнительные указания

Повышение доз препарата крайне не желательно.

При развитии поноса в сильной степени при проведении лечения дозу препарат снижают.

Терапевтические меры с применением Цизаприда по отношению к детям грудного возраста от 3 месяцев требуют крайней осторожности

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами проявляется антагонизм в отношении эффектов цизаприда.

Противогрибковые средства производные азола (в т.ч. кетоконазол, итраконазол, флуконазол, миконазол), антибиотики группы макролидов (в т.ч. эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (в т.ч. индинавир, ритонавир), нефазодон угнетают активность изофермента CYP3A4, что приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда. Вследствие этого увеличивается его концентрация в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Препараты, увеличивающие интервал QT (в т.ч. амиодарон, бретилия тозилат, дизопирамид, прокаинамид, хинидин, соталол, амитриптилин, лития карбонат, астемизол, терфенадин, хлорпромазин, галоперидол, пимозид, тиоридазин, бепридил, мапротилин, спарфлоксацин, «петлевые» и тиазидные диуретики, а также инсулин), при одновременном применении увеличивают интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с амантадином описаны случаи усиления тремора.

При одновременном применении с аценокумаролом, варфарином отмечены незначительные изменения эффективности аценокумарола и варфарина.

При одновременном применении с диазепамом повышается скорость всасывания диазепама из ЖКТ, быстро развивается седативный эффект, который имеет транзиторный характер.

При одновременном применении с дигоксином возможно некоторое уменьшение Cmax и AUC дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом повышается абсорбция и концентрация дизопирамида в плазме крови, имеется риск развития аддитивной кардиотоксичности.

При одновременном применении с дилтиаземом описан случай потери сознания, что связано с увеличением интервала QT. Это обусловлено ингибированием активности изофермента CYP3A4 под влиянием дилтиазема, что приводит к угнетению метаболизма цизаприда, увеличению его концентрации в плазме крови и повышению риска развития кардиотоксичности.

При одновременном применении цизаприд повышает скорость абсорбции нифедипина из лекарственных форм с замедленным высвобождением; с ранитидином — повышается скорость абсорбции ранитидина, но несколько уменьшается его AUC; с циклоспорином — увеличивается концентрация циклоспорина в плазме крови и повышается его биодоступность.

При одновременном применении с циметидином повышается Cmax цизаприда в плазме крови, несколько уменьшается биодоступность циметидина.

Цизаприд: побочные эффекты

Часто: преходящие спазмы в животе, диарея. Не очень часто: сыпь, крапивница, зуд, слабая и преходящая головная боль или головокружение, зависящее от дозы частое мочеиспускание. Редко: преходящая гинекомастия, галакторея, иногда с сопутствующей гиперпролактинемией. В редких случаях, судороги и экстрапирамидные симптомы. Могут также возникнуть временные нарушение функции печени с холестазом или без, а также бронхоспазм. Известны случаи продления интервала QT и/или тяжелые, иногда приводящие к смерти желудочковые аритмии, такие как трепетания-мерцания желудочков, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. В большинстве случаев, эти побочные реакции происходили у пациентов, одновременно получающих другие препараты, в том числе ингибиторы CYP3A4 и/или у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе, а также с факторами риска развития сердечных аритмий. В случае передозировки: спазмы в животе, частые испражнения, продление интервала QT и желудочковые аритмии, в том числе трепетания-мерцания желудочков; рекомендуется госпитализация, применение активированного угля, клиническое наблюдение пациента и мониторинг ЭКГ; следует распознать и применить соответствующее лечение факторов, предрасполагающих к пролонгации интервала QT.

Фармакология

Фармакологическое действие — стимулирующее тонус и моторику ЖКТ, антирегургитантное, слабительное. Возбуждает серотониновые (5-НТ4) рецепторы, способствует высвобождению ацетилхолина из холинергических нейронов мезентериального нервного сплетения и повышает чувствительность к нему м-холинорецепторов гладкой мускулатуры кишечника. Ускоряет продвижение пищи по кишечнику, повышает тонус нижнего эзофагеального сфинктера, укорачивает время пребывания химуса в желудке и снижает энтеральный клиренс.

Быстро всасывается из ЖКТ, Cmax достигается через 1–1,5 ч. Биодоступность — 35–40%. Повышение pH желудочного сока снижает абсорбцию. Связывается с белками крови (в основном с альбуминами) на 97,5–98%. Объем распределения — 180 л. Плазменный Cl составляет 100 мл/мин, терминальный Т1/2 — 6–12 ч при пероральном и до 20 ч при в/в введении. Подвергается интенсивному N-деалкилированию в печени при участии изофермента 3А4 цитохрома P450 и образует норцизаприд (неактивен). Менее 10% выводится в неизмененном виде (моча, фекалии).

Эффект развивается через 30–60 мин после перорального введения.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Стимулятор моторики ЖКТ. Механизм действия связывают со стимуляцией серотониновых (5-HT4) рецепторов, повышением выделения ацетилхолина из окончаний холинергических нервов брыжеечных сплетений в кишечнике и повышением чувствительности к нему м-холинорецепторов гладкой мускулатуры кишечника. Повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод. Ускоряет желудочное и дуоденальное опорожнение, продвижение пищи по тонкому и толстому кишечнику, снижает порог антральной стимуляции. Клинический эффект развивается через 30-60 мин после перорального введения.

Показания

Парез желудка (спонтанный, обусловленный диабетической невропатией, ваготомией или частичной гастрэктомией), диспепсические явления, хронические идиопатические запоры, рефлюкс-эзофагит, срыгивание и рвота у младенцев, профилактика аспирационного синдрома, функциональная непроходимость кишечника, рентгеноконтрастное исследование ЖКТ (для ускорения перистальтики).

Противопоказания

Гиперчувствительность, желудочно-кишечное кровотечение, механическая кишечная непроходимость, перфорация кишечника или желудка, удлинение интервала Q-T (врожденный синдром удлиненного интервала Q-T или его наличие в семейном анамнезе), выраженная брадикардия, недоношенные дети (в течение первых 3 мес после рождения), беременность (особенно III триместр), период лактации.C осторожностью. Заболевания ССС, нарушения сердечного ритма в анамнезе, снижение концентрации K+ и Mg2+ в плазме, прием ЛС, удлиняющих интервал Q-T.

Применение и дозировка

Внутрь, взрослым – по 5-10 мг 2-4 раза в сутки, за 15 мин до еды и перед сном; при необходимости разовая доза может быть увеличена до 20 мг. Детям в возрасте от 2 мес до 1 года – по 0.15-0.3 мг/кг 2-3 раза в сутки; 1-5 лет – по 2.5 мг 2-3 раза в сутки; 6-12 лет – по 5 мг 2-3 раза в сутки; старше 12 лет – по 5-10 мг 3 раза в сутки. Детям до 12 лет – в форме суспензии.

При ХПН суточную дозу уменьшают в 2 раза.

Особые указания

Больным с высоким риском возникновения аритмий или при подозрении на их развитие перед лечением необходимо тщательное обследование, включая ЭКГ, определение концентрации электролитов (K+ и Mg2+) в сыворотке крови, исследование функции почек.

При совместном назначении антикоагулянтов рекомендуется контролировать время свертывания крови и корректировать их дозу.

При возникновении диареи в ходе лечения рекомендуется уменьшить кратность приема. При почечной и печеночной недостаточности рекомендуется уменьшить начальную дозу в 2 раза.

Одновременное употребление грейпфрутового сока повышает биодоступность.

Взаимодействие

При одновременном приеме с бензодиазепинами, барбитуратами, парацетамолом, блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, антикоагулянтами, а также с этанолом происходит повышение их всасывания и усиление соответствующих эффектов.

Под действием цизаприда уменьшается всасывание ЛС из желудка.

Антагонистами цизаприда являются холиноблокирующие ЛС.

Антихолинэстеразные ЛС и м-холиностимуляторы усиливают эффект.

Циметидин ускоряет абсорбцию.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, миконазол, кларитромицин, флуконазол, тролеандомицин) увеличивают концентрацию цизаприда в плазме и повышают риск развития побочных эффектов. ЛС, удлиняющие интервал Q-T, повышают вероятность развития аритмий.

Прочие сведения

При использовании дженериков (аналогов), например, Препульсид, стоит учитывать соотношение активных компонентов в составе. Препарат следует использовать только до указанного срока годности, указанного на упаковке. Суспензия, таблетки и порошок имеют одинаковый активный состав. Перед назначением определенной формы препарата учитывается возраст и возможность потребления лекарственного средства. Суспензии предпочтительны для детей и при отсутствии нормального глотания таблеток. Порошок разводят до пастообразного состояния и пьют согласно указанным инструкциям.

Общие сведения о препарате Цизаприд не являются прямой инструкцией к применению. Назначение препарата должно осуществляться только лечащим врачом, а при необходимости коллегиально со специалистами по профилю.

https://youtube.com/watch?v=Q8-5z2u-CxY

Показания

По инструкции показаниями для приема Цизаприда выступают состояния вроде:

  1. Спонтанного желудочного пареза или вызванного гастроэктомией, невропатией и прочими патологиями;
  2. Идиопатического хронического запора;
  3. Диспепсии для стимуляции пищеварения;
  4. Рефлюкс-эзофагита или гастроэзофагеального рефлюкса;
  5. Регургитации (обратного кровотока) у новорожденного малыша;
  6. Кишечной псевдонепроходимости функционального типа;
  7. Подготовительных мероприятий перед проведением рентгенконтрастной ЖКТ диагностики с целью усиления кишечных перистальтических функций.

Помимо этого, показаниями для применения Цизаприда выступают множественные патологии ЖКТ системы, которые вызывают застойные явления в эпигастральных органах.

Особенности патологических состояний

Атонические изменений в полости желудка являются тяжелыми состояниями, при которых происходит снижение мышечного тонуса желудка. Причин возникновения патологии может быть множество, например:

  • нервные расстройства и психические заболевания;
  • перенесенные острые сердечные состояния;
  • инфекционные заболевания;
  • последствия приема сильнодействующих препаратов;
  • резкое снижение веса;
  • травматизация.


Анатомия желудка

При атоническом синдроме хирургическая коррекция является неэффективным способ лечения, поэтому важным аспектом терапии является назначение медикаментозных препаратов, диетического питания, физиотерапевтических мероприятий.

Взаимодействие

Препарат может взаимодействовать с прочими препаратами, потому нужно учитывать особенности его взаимосвязи при комплексной терапии.

  • Одновременный прием с противогрибковыми препаратами вроде Миконазола либо Флуконазола приводит к снижению метаболизма Цизаприда.
  • С антибиотиками или антихолинергическими медикаментами происходит снижение терапевтического действия Цизаприда.
  • с ингибиторами ВИЧ-протеазы происходит повышение плазменной концентрации и могут возникнуть жизнеопасные состояния в сердечно-сосудистой системе.
  • С циклоспорином вызывает повышение плазменной концентрации.
  • С Дизопирамидом провоцирует формирование кардиотоксичности аддитивного типа.
  • С Диазепамом повышает седативные эффекты и всасываемость из ЖКТ.
  • С Амантадином усиливает тремор и повышает вероятность судорожных приступов.
  • С Ранитидином, Аценокумаролом и Варфарином повышается абсорбция ранитидина и падает терапевтическое действие компонентов Варфарина.
  • С Дигоксином снижается эффективность гликозида.
  • С Пимозидом, Хинидином, Амиодароном или с Астемизолом, а также с диуретиками и инсулинами сильно возрастает кардиотоксичность Цизаприда.

Цена на Цизаприд, где купить

Купить Цизаприд на территории России практически невозможно. Регистрация вещества закончилась в 2001 году.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.