Это важно знать всем, или первая помощь при асфиксии

Лечение

Клинические рекомендации при асфиксии предусматривают первоочередное предоставление первой помощи новорожденному. Это самый ответственный шаг, который при условии грамотного проведения снижает тяжесть последствий патологического состояния и риск развития осложнений. Ключевая цель реанимационных мероприятий при асфиксии – достичь максимально высокой оценки по шкале Апгар к 5-20 минутам жизни новорожденного.

  • Принцип А («airway») – обеспечить свободную проходимость дыхательных путей на первом этапе реанимации. Для этого нужно создать правильное положение: запрокинуть голову, приспустить ее на 15 градусов. После этого – отсосать слизь, околоплодные воды из носа, рта, трахеи, нижних отделов дыхательных путей.
  • Принцип B («breath») – создать вентиляцию, обеспечить дыхание. Для этого создают струйный кислородный поток – проводят искусственную вентиляцию легких с помощью реанимационного мешка. Если ребенок не кричит – добавляют тактильную стимуляцию: поглаживание вдоль спины, похлопывание по стопам.
  • Принцип С («cordial») – восстановить работу сердца. В этом помогает непрямой массаж сердца. При необходимости – вводят адреналин, глюкозу, гидрокортизон и другие препараты. При этом нельзя прекращать вспомогательную вентиляцию из предыдущего этапа.

Уход за новорожденным ребенком, перенесшим асфиксию, проводится в условиях роддома. Малышей с легкой формой размещают в специальную палатку с высоким содержанием кислорода. При средней или тяжелой форме асфиксии младенцев размещают в кувез – специальный бокс, куда подается кислород. При необходимости проводят повторную очистку дыхательных путей, освобождают их от слизи.

Схему дальнейшего лечения, восстановления и ухода определяет лечащий врач. Общие рекомендации по уходу предусматривают:

В ходе реабилитации следить за состоянием ребенка помогает регулярный мониторинг:

  • веса малыша (два раза в день);
  • неврологического и соматического статуса;
  • объема употребляемой жидкости;
  • состава питания;
  • основных жизненных показателей: пульса, артериального давления, сатурации, частоты дыхательных движений;
  • лабораторных характеристик крови, мочи;
  • рентгенограммы грудной клетки, брюшной полости;
  • ультразвукового исследования брюшной полости;
  • нейросонографии;
  • электрокардиограммы, эхокардиограммы.

После выписки малыша нужно регулярно наблюдать у педиатра, невропатолога.

Первая помощь при тахикардии

Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Чтобы посчитать частоту сердцебиения, нужно приложить указательный и средний пальцы одной руки к запястью другой и подсчитать частоту пульса в течение 15 секунд, а затем умножить получившееся число на 4.

Если сердцебиение превышает отметку в 90 ударов, начинается тахикардия. Однако не каждый ее приступ требует вызова врача. Например, физиологические (естественные) причины учащения сердцебиения проходят самостоятельно, если устранить провоцирующий фактор — снизить физическую нагрузку, стабилизировать эмоциональное состояние, отказаться от курения и т. д.

Патологические варианты тахикардии начинаются без видимой причины и сопровождаются симптомами кислородного голодания, снижением артериального давления и чувством страха. Это состояние может прекратиться самостоятельно, однако в некоторых случаях приступ тахикардии возникает из-за серьезной патологии (сердечной или дыхательной недостаточности, гипертонического криза). И тогда наладить ритм работы сердца смогут только в больнице.

Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к таким серьезным осложнениям, как:

  • инфаркт;

  • инсульт;

  • острая сердечная недостаточность;

  • тромбофлебит;

  • травмы, полученные вследствие обморока.

Приступ тахикардии без видимой причины требует визита к врачу даже в том случае, когда эпизод учащения сердцебиения прошел самостоятельно

Что делать во время приступа тахикардии

  • 1

    Принять горизонтальное положение. Это снимет нагрузку с сердца и сосудов.

  • 2

    Освободить грудную клетку и шею — расстегнуть пуговицы, ослабить воротник, снять галстук. Плотная одежда стесняет дыхание, поэтому ее давление нужно ослабить.

  • 3

    Подложить под шею подушку. Запрокидывание головы может вызвать нарушение кровообращения, что недопустимо в условиях тахикардии.

  • 4

    Обеспечить приток свежего воздуха. При увеличении ЧСС организм испытывает кислородное голодание, поэтому открытое окно может облегчить состояние.

  • 5

    Выпить стакан холодной воды мелкими глотками. Горячее питье, кофе или крепкий чай запрещены, также нельзя обливаться холодной водой.

  • 6

    Охладить лицо — например, положить на лоб и височные области полотенце, смоченное в холодной воде.

  • 7

    Выполнить дыхательную гимнастику. Цикл из повторений медленных глубоких вдохов, задержки дыхания на 5–8 секунд и медленных выдохов могут замедлить сердечный ритм.

  • 8

    Если проявляются признаки паники, следует выпить успокоительное.

  • 9

    Если приступ тахикардии случается не впервые, следует принять предписанные врачом антиаритмические препараты.

При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта

Когда звонить врачу

Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Другие причины вызвать врача

  • ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.

  • Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.

  • Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.

  • Приступ случился при беременности.

Причины

Асфиксия новорожденных является следствием острой или хронической внутриутробной кислородной недостаточности плода. Различают 5 ведущих моментов в развитии асфиксии:

  • внезапное прекращение кровотока в пуповине (истинный узел пуповины, перетяжка ее, тугое и, как правило, неоднократное обвитие пуповиной шеи плода);
  • расстройства газообмена в плаценте (преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты и прочее);
  • расстройства кровообращения в плаценте (повышение артериального давления у матери, дисфункция родовой деятельности);
  • недостаточное поступление кислорода в кровь женщины (анемия, сердечно-сосудистая патология, заболевания бронхолегочной системы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и прочее);
  • несостоятельность дыхательных движений новорожденного (влияние лекарственного лечения матери, внутриутробное поражения мозга различными инфекциями, аномалии развития легких и другое).

Также причиной асфиксии ребенка могут быть:

  • внутричерепная травма новорожденного,
  • резус-конфликтная беременность,
  • обтурация полная или частичная дыхательных путей слизью, меконием, околоплодными водами.

Вторичная асфиксия новорожденных обусловлена:

  • расстройством кровообращения в головном мозге,
  • аспирацией дыхательных путей (например, рвотными массами),
  • врожденными пороками развития легких, сердца, головного мозга,
  • пневмопатиями,
  • незрелостью легких (у недоношенных).

Уроки первой помощи при потери сознания и отсутствия пульса и дыхания

При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания, следует начинать сердечно-легочную реанимацию пострадавшего. Сердечно-легочная реанимация включает в себя массаж грудной клетки и искусственное дыхание.

Шаг 1 из 5: Откройте дыхательные пути

Если человек находится в бессознательном состоянии, откройте его дыхательные пути.

Чтобы обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-лёгочной реанимации, нужно очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.

Шаг 2 из 5: Проверьте дыхание

Сохраняйте положение наклона головы и подбородка, и наблюдайте за движением грудной клетки. Прислушайтесь к звукам дыхания и ощутите его на щеке.

Если человек не дышит, нужно начать сердечно-легочную реанимацию.

Шаг 3 из 5: Обратитесь за помощью и начните сердечно-легочную реанимацию

Позвоните в скорую помощь по телефону (473) 28-0-28-28 или (473) 28-0-28-80, или попросите кого-нибудь сделать это.

Далее вам необходимо выполнить искусственное дыхание сердечно-легочной реанимации. Если человек начинает снова нормально дышать, прекратите искусственное дыхание и положите его в положение восстановления, как показано на картинке внизу.

Шаг 4 из 5: Сделайте непрямой массаж сердца

Встаньте на колени возле пострадавшего.

При выполнении непрямого массажа сердца следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего следующим образом: основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны, располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой — в сторону живота.

Наклонитесь над пострадавшим, нажимайте руками вертикально на грудной клетке вниз на 5-6 см.

Сбросьте давление, не снимая руки с груди, чтобы грудь вернулась в прежнее состояние.

Сердечно-лёгочная реанимация пострадавшего проводится следующим образом: непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Шаг 5 из 5: Как сделать искусственное дыхание

Убедитесь, что дыхательные пути пострадавшего открыты.

Зажмите пострадавшему нос.

Сделайте глубокий вдох и с силой резко выдохните в рот пострадавшего максимальное количество воздуха, пока грудь не подымится.

Повторять до тех пор, пока человек не станет самостоятельно дышать.

Read 1532 times

Last modified on Суббота, 27 февраля 2021 15:03

Стадии удушения и их проявление

Различают четыре стадии, которые проходит умирающий от удушения:

Инспираторная одышка. Резко снижается АД, дыхание становится частым и поверхностным. Человек находится в сознании, но чувствует себя оглушённым. Наблюдаются: посинение конечностей, точечные кровоизлияния в белках глаз, наполнение кровью правого предсердия из-за притока жидкой венозной крови.

Экспираторная одышка. Видимое уменьшение грудной клетки, большое количество выдохов. На этой стадии может случиться непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение (у мужчин). Ритм сердца замедляется. Появляются тонические судороги.

Кратковременная остановка дыхания. Мышцы всего тела расслабляются, АД падает, дыхание прекращается. Данная стадия может длиться от 10 секунд до 1-2 минут.

Терминальное дыхание. Наблюдается глубокое и редкое дыхание (дыхание Куссмауля). Подобное состояние иначе называется агонией.

В отдельных случаях первая стадия пропускается. Чаще всего такое происходит у пациентов с 4-й стадией рака. Организм попросту отключает центральную нервную систему из-за глубоких повреждений внутренних органов, дабы человек перестал испытывать боли.


Самостоятельная организация похорон — инструкция

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесения асфиксии характеризуется такими признаками, как отсутствие сознания, двигательное возбуждение, напряжение всей мускулатуры. В некоторых случаях развиваются безостановочные судороги, кожные покровы бледнеют, происходят кровоизлияния в склеры и глазные конъюнктивы, наблюдается учащённое, прерывистое дыхание. Первичное обследование обнаруживает аритмию, тахикардию и повышенное артериальное и венозное давление.

В традиционном понимании все виды асфиксии относятся к механической, то есть образующейся в результате физического перекрытия движения воздуха. Но сегодня границы употребления данного понятия расширены.

Как избежать асфиксии или профилактика

Профилактика асфиксии сводится к избеганию опасных ситуаций, в которых большое значение имеет отказ от употребления алкоголя и наркотиков. По статистике большой процент несчастных случаев происходит с людьми, находящимися под воздействием алкоголя или психотропных препаратов

Для людей, имеющих перечисленные выше заболевания (бронхиальная астма, аллергии, инфекции), важно контролировать своё состояние с помощью лекарственных препаратов. Встать на учёт к врачу профиля Вашего заболевания (например, к пульмонологу)

Будущие мамы должны с особой осторожностью вести себя во время беременности. Следует оградить себя от стрессов, исключить все вредные привычки

Если у женщины имеются какие-либо соматические заболевания, то их лечение следует начать задолго до запланированной беременности.

Курение во время беременности приводит к хронической гипоксии плода. Представьте, что Ваш ребёнок не получает достаточного количества кислорода. Это может сказаться на всей его дальнейшей жизни. На психическом развитии, на учёбе, на взаимоотношениях с людьми.

Общие сведения о заболевании

Асфиксию диагностируют у 4-6% детей. Причем процент колеблется в зависимости от степени недоношенности плода. У малышей, которые рождаются до 36 недели, частота развития патологии достигает 9%, а у детей, родившихся после 37 недели – снижается до 1-2%.

Научные определения асфиксии новорожденного сводятся к тому, что ребенок не может самостоятельно дышать или совершает поверхностные судорожные дыхательные движения, которые не позволяют организму получить кислород в достаточном объеме. Авторы рассматривают асфиксию младенцев как удушье, при котором сохраняются другие признаки того, что плод жив: есть сердцебиение, пуповина пульсирует, мускулатура слабо, но сокращается.

К причинам развития асфиксии новорожденных относят комплекс факторов риска, которые нарушают кровообращение и функции дыхания плода в утробе и в процессе рождения. К наиболее распространенным причинам относятся:

Наиболее частой причиной асфиксии является внутриутробная гипоксия, то есть нехватка малышу кислорода в утробе матери.

Какими бы ни были причины патологического состояния, оно вызывает у ребенка одинаковые процессы:

  • нарушает обмен веществ и кровоциркуляцию;
  • сгущает, повышает вязкость крови;
  • наносится ущерб головному мозгу, печени, сердцу, надпочечникам;
  • органы отекают, происходит излияние крови;
  • происходят сбои в работе центральной нервной системы.

Чем дольше организм ощущает нехватку кислорода, тем более серьезной становится степень поражения тканей, органов и систем.

Профилактика механической асфиксии

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к детям в возрасте до одного года)

  • Предохранение от аспирации во время кормления. Следует помнить, что во время кормления голова ребенка должна быть приподнятой. После кормления необходимо обеспечить ребенку вертикальное положение.
  • Использование зонда в случае проблем с кормлением. Нередко при кормлении из бутылочки у ребенка возникают проблемы с дыханием. Если задержка дыхания во время кормления происходит часто, то выходом из положения может стать использование специального зонда для кормления.
  • Назначение специального лечения детям, предрасположенным к асфиксии. В случае неоднократного повторения механической асфиксии рекомендуется следующая схема лечения: инъекции кордиамина, этимизола и кофеина. Данная схема может быть использована только после консультации с лечащим врачом.

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к детям старше одного года)

  • Ограничение ребенка в доступе к продуктам твердой консистенции. Любой твердый продукт на кухне может послужить причиной асфиксии. Нужно постараться оградить от попадания в руки ребенка таких продуктов как семечки, фасоль, орехи, горох, леденцы, жесткое мясо. Избегать таких продуктов стоит вплоть до четырех лет.
  • Выбор и покупка безопасных игрушек. Покупка игрушек должна производиться исходя из возраста ребенка. Необходимо тщательно осматривать каждую игрушку на наличие съемных твердых деталей. Не стоит приобретать конструкторы для детей младше 3 – 4 лет.
  • Правильный выбор пищи. Питание для ребенка должно строго соответствовать его возрасту. Хорошо измельченная и обработанная пища является необходимостью для детей до трех лет.
  • Хранение мелких предметов в безопасном месте. Стоит хранить различные канцелярские товары, такие как булавки, кнопки, стирательные резинки, колпачки в безопасном месте.
  • Обучение детей тщательному пережевыванию пищи. Твердую пищу нужно жевать не менее 30 – 40 раз, а пищу мягкой консистенции (каша, пюре) – 10 – 20 раз.

Для профилактики механической асфиксии необходимо следовать следующим рекомендациям (применимо к взрослым)

Фон

В статье 1992 года в Американском журнале судебной медицины и патологии и в статье 2000 года в Американском журнале судебной медицины и патологии говорится, что несколько случаев были связаны с позицией ограничения, лежащей на животе.

В Департамент полиции Нью — Йорка директивы «s, объясняющие протоколы для смягчения в-стражей смерти, были опубликованы в 1995 году Департамент юстиции бюллетень по„позиционной асфиксии.“ Полиция Нью-Йорка рекомендовала: «Как только субъект будет в наручниках, убери его с живота. Переверните его на бок или поместите в сидячую позу ». В бюллетене ФБР за 1996 год говорилось, что многих сотрудников правоохранительных органов и здравоохранения учили избегать удерживания людей лицом вниз или делать это только в течение очень короткого периода времени.

Согласно статье 1995 года, опубликованной в Annals of Emergency Medicine, реанимация людей, у которых наблюдается остановка сердца после удерживания, оказалась сложной . Даже в тех случаях, когда субъект находился под непосредственной помощью парамедиков, реанимация не удалась, и субъект умер. В статье, опубликованной в марте 1999 г. в журнале Academic Emergency Medicine, сообщалось, что одна группа врачей представила метод реанимации, корректирующий ацидоз в крови жертвы, который оказался эффективным в их небольшом исследовании. В статье 2010 года в Журнале Медицинской ассоциации Теннесси сообщается об одном случае успешной реанимации с использованием «агрессивной седации», «искусственной вентиляции легких» среди других вмешательств, но добавлено, что «избегание хромоты и положений на животе может устранить некоторые проблемы».

В 1997 году в статье Annals of Emergency Medicine сообщалось об одном небольшом лабораторном исследовании, в котором «15 здоровых мужчин в возрасте от 18 до 40 лет» были помещены в ограничительную позу «хромать» или «на привязи». Исследователи обнаружили, что эффекты ограничения по уровню дыхания и кислорода у этих 15 здоровых мужчин было ограничено

В обзоре литературы, опубликованном в Британском журнале судебной практики за 2002 год, говорится, что удерживание человека лицом вниз, вероятно, вызовет большее ограничение дыхания, чем удержание человека лицом вверх.

В статье, опубликованной в журнале « Медицина, наука и право» 2008 года , говорится, что способ удерживания объекта также может увеличить риск смерти, например, когда он стоит на коленях или иным образом нагружает его, и особенно удерживает любой тип удержания вокруг шеи субъекта. Исследования, измеряющие влияние положений ограничения на функцию легких, показывают, что ограничение, которое включает в себя сгибание ограниченного человека или перенос веса тела на него, оказывает большее влияние на его дыхание, чем само по себе положение лицом вниз.

В Соединенных Штатах в период с 1998 по 2009 год было зарегистрировано 16 случаев смерти во время содержания под стражей в полиции, в которых сдерживание было «прямым или способствовавшим смерти фактором». В результате расследования случаев смерти Независимая комиссия по рассмотрению жалоб на полицию (IPCC) представила отчет за 2010 год.

Согласно статье 2001 года в American Journal of Emergency Medicine, длительное (особенно сопротивление) сдерживание, ожирение, предшествующие сердечные или респираторные проблемы, а также употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин, могут увеличить риск смерти от принуждения .

Согласно статье 2011 года в журнале « Медицина, наука и право», позиционная асфиксия не ограничивается ограничением в положении лицом вниз . Сдерживание человека в сидячем положении также может снизить его способность дышать, если человека толкают вперед, опираясь грудью на колени или близко к ним. Риск будет выше, если у ограниченного человека высокий индекс массы тела (ИМТ) и / или большой обхват талии.

В серии публикаций, опубликованных в 2012 году Бюро журналистских расследований (TBIJ), сообщается, что с конца 1990-х годов коронеры использовали термин « возбужденный бред » для объяснения смертей сотрудников полиции, связанных с ограничениями. В статье в Wiener klinische Wochenschrift в мае 1997 года говорилось, что смерть в реальных жизненных ситуациях наступает после возбужденного бреда , который в то время не исследовался в лабораторных симуляторах.

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

  • гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
  • начало сексуальной жизни;
  • нарушение менструального цикла;
  • наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

  • феохромоцитома – гормональная опухоль;
  • психосоматические расстройства;
  • фобии;
  • депрессии;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

  • острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
  • идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
  • изоляция от социума;
  • особенности характера;
  • детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности

Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны

Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Симптомы Асфиксии новорожденных:

Как уже было отмечено, тяжесть гипоксии и асфиксии новорожденных измеряют по шкале Апгар.

Шкала Апгар

Симптомы

Оценка в баллах

1

2

ЧСС (в 1 мин.)

Отсутствует

Менее 100

100 и более

Мышечный тонус

Конечности свисают

Некоторое сгибание конечностей

Активные движения

Дыхание

Отсутствует

Брадипиоэ, нерегулярное

Нормальное, громкий крик

Рефлекторная возбудимость

Не реагирует

Гримаса

Кашель, чихание, крик

Окраска кожи

Генерализованная бледность или цианоз

Розовая окраска тела и синюшная конечностей

Розовая окраска всего тела и конечностей

Симптомы умеренной асфиксии новорожденных:

  • вялость ребенка при рождении
  • состояние можно оценить как средней тяжести
  • слабая реакция на осмотр и раздражительные факторы
  • спонтанная двигательная активность
  • крик почти без эмоций, короткий по длительности
  • физиологические рефлексы слабо проявляются
  • спонтанный рефлекс Moro
  • цианоз кожи
  • при оксигенации кожа быстро розовеет (но может оставаться акроцианоз)
  • мелкоразмашистый тремор рук
  • гипервозбудимость
  • положительный симптом Ильпо
  • гиперестезия
  • слишком частые срыгивания

Аускультативные методы при умеренной асфиксии позволяют выявить приглушенность сердечных тонов или повышенную их звучность, тахикардию. Дыхание после затяжного апноэ ритмичное, с подвздохами. Есть вероятность повторынх апноэ. Над легкими врач может зафиксировать влажные хрипы, ослабленное дыхание, коробочный перкуторный тон.

Перечисленные выше нарушения, как выражаются врачи, имеют функциональный характер. То есть они проявляются при нарушениях метаболизма и внутричерепной гипертензии, при правильном своевременном лечении они пройдут, состояние ребенка станет нормальным примерно на пятые сутки жизни.

Симптомы тяжелой асфиксии новорожденных:

  • при рождении ребенок находится в тяжелом или очень тяжелом состоянии
  • физиологические рефлексы практически сведены к нулю
  • активная оксигенация в большинстве случаев вызывает розоватый оттенок кожных покровов младенца
  • глухость сердечных тонов
  • вероятен систолический шум
  • вероятен гипоксический шок (бледность кожи с землистым оттенком, нет самостоятельного дыхания, нет реакции на боль, глаза закрыты и т.д.)

В самом худшем случае у ребенка есть нарушения функцонирования многих органов и систем. Может быть миоз или мидриаз. Зрачки на свет не реагируют. Наблюдается арефлексия и мышечная атония.

Осложнения асфиксии у детей

Группа ранних осложнений наблюдается в первые несколько часов жизни (до 24 часов):

  • внутричерепные кровоизлияния
  • отек мозга
  • некрозы мозга
  • перивентрикулярные поражения
  • полицитемия
  • легочная гипертензия
  • острый тубулярный почечный некроз
  • ишемия миокарда
  • дефицит синтеза сурфактанга
  • тромбоз почечных сосудов

Поздние осложнения:

  • сепсис
  • менингит
  • гидроцефальный синдром
  • пневмонии и т.д.

Заключение

Асфиксия является острым состоянием. Действия, направленные на помощь человеку в таком состоянии, должны быть чёткие и быстрые. Даже если Вы не уверенны, что можете помочь, не проходите мимо, вызовите скорую помощь. Помните, что любой может оказаться на месте пострадавшего.

Ну и конечно, не забывайте о своём здоровье и здоровье своих будущих детей. Ведь во многом состояние ребёнка во внутриутробном периоде зависит от состояния его мамы!

Алиса Шафир, Врач терапевт — участковый 26 статей на сайте

В 2017 году окончила «Оренбургский государственный медицинский университет», присвоена квалификация врач-лечебник. Аккредитована по специальности врач-терапевт участковый. На данный момент являюсь ординатором второго года на кафедре судебной медицины и правоведения.