Ключица (clavicula)

Оглавление

Реабилитация

Независимо от того, какие методы использовались в лечении вывиха ключицы реабилитация является важным и необходимым звеном в терапии. С ее помощью ускоряется процесс заживления мышц и связок, восстанавливается двигательная активность конечности, укрепляется ключица, что служит предотвращением от рецидивов.

По истечении 3 месяцев после травмы врачом назначаются специальные физические упражнения, при помощи которых ключица и рука приобретают прежнюю форму и функционирование. В случае начала выполнения упражнений ранее срока существует вероятность повторения травмы, на лечение которого уходит больше сил и времени.

Первая помощь при переломе ключицы

Грамотная помощь пострадавшему в первые минуты после перелома ключицы способна улучшить результаты лечения и значительно сократить срок восстановления. Для начала необходимо позаботиться о вызове скорой помощи, после чего следует:

  1. дать травмированному человеку обезболивающее. Действие таблетированных средств начинается через 15-30 минут после приема, а растворы, введенные внутривенно, оказывают анестезирующий эффект спустя 5-10 минут после попадания в кровь;
  2. провести иммобилизацию, то есть наложить временную повязку для уменьшения подвижности поврежденного участка (8-образная повязка; кольца Дельбе; косыночная повязка; повязка Дезо). В домашних условиях достаточно наложить косыночную повязку.
  3. После фиксации поврежденной ключицы можно снизить уровень отека путем наложения холодного компресса. Для этих целей идеально подходит измельченный лед, сложенный в пакет.

Вывих внешнего (акромиального) конца ключицы

Внешний, акромиальный конец ключицы соединен с акромиальным отростком лопатки двумя связками. В зависимости от того, повреждена одна из них или обе, диагностируют подвывих или полный вывих ключицы соответственно.

Симптомы внешнего вывиха конца ключицы

Основными симптомами вывиха внешнего конца ключицы являются:

  • болевые ощущения в области соединения ключицы с лопаткой.
  • боли при попытках пошевелить рукой или плечом.

Важно!

Стоит отметить, что последний аспект часто приводит к тому, что, по незнанию, пациенты часто путают вывих ключицы с вывихом плечевого сустава. Однако отличить одну травму от другой достаточно просто, зная следующие симптомы:

  • При вывихе ключицы отмечается отечность и деформация, вызванная выпячиванием внешнего конца кости (он выступает вверх и чуть назад). В случае вывиха плечевого сустава отек возникает редко.
  • Вывих плечевого сустава сопровождается ощущением того, что плечо находится не на месте, и любая попытка пошевелить конечностью сопровождается резким приступом боли. Если же произошел вывих ключицы, боль имеет умеренно-ограничивающий характер.

Анатомия ключицы человека

  • Анатомия
  • Функции
  • Повреждения
  • Лечение и профилактика

Ключица является единственной костью человека, которая скрепляет скелет туловища и верхнюю конечность. Она происходит из таких же элементов, что и черепные кости.

По форме ее следует отнести к трубчатым костям, а по строению к губчатым костям. Сверху ее покрывает оболочка компактной кости. Она получает точку окостенения на шестой неделе развития плода в утробе матери, то есть раньше всех остальных костей.

Лечение и профилактика

Очень важно оказать пострадавшему человеку первую медицинскую помощь. Необходимо подвесить руку на косынку. Можно прибинтовать ее к туловищу, при этом локтевой сустав должен быть согнут под прямым углом

Затем пациента следует доставить в больницу или же вызвать для него скорую помощь

Можно прибинтовать ее к туловищу, при этом локтевой сустав должен быть согнут под прямым углом. Затем пациента следует доставить в больницу или же вызвать для него скорую помощь.

Лечение перелома зависит от характера и степени тяжести. Поднакостичные переломы и переломы без смещения лечатся фиксирующими повязками. Они накладываются на несколько недель у детей, у взрослых срок увеличивается до одного месяца.

Если происходит смещение отломков, сначала проводится местное обезболивание, затем вправление отломков. Удержать их в нужном положении довольно трудно, поэтому разработаны методы их фиксации. Например, есть кольца Дельбе, которые захватывают плечевые суставы.

Они соединяются на спине.

Кольца Дельбе удерживают ключицу в нужном положении

Если ключица повреждена так, что требуется длительный постельный режим, пациент должен лежать на кровати с жестким матрацем, а руку нужно свесить вниз и кзади.

Если повреждены мягкие ткани, проводятся хирургические операции, которые помогают восстановить функции кости. Операция, которая сопровождается совмещением отломков, зовется остеосинтезом. Она основана на восстановлении кости.

В процессе производится фиксация специальной пластиной. При переломах может быть установлена спица, удерживающая кость в правильном положении.

Первичная профилактика связана с предупреждением повреждений. Нужно быть осторожным в процессе ходьбы, особенно по скользкой поверхности. Также следует укреплять свои кости.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение поздних осложнений, к которым относится неправильное сращение ключицы и последующая деформация плечевого пояса. Чтобы избежать этого, необходимо как можно раньше обратиться к травматологу.

Своевременное лечение и качественная реабилитация помогут быстро вернуться в прежний ритм жизни.

Материал и методы

Определяя возможности метода и показания к применению ЧКО для лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения мы приняли во внимание следующие положения. Принципиальная возможность эффективного применения метода ЧКО без выполнения пластики связочного аппарата обусловлена тем, что, по данным литературы, хороший результат лечения может быть достигнут и консервативным путем , если удается обеспечить стабильность и предотвратить вторичное смещение

Это достаточно сложно при применении гипсовых повязок, но при стабильной чрескостной фиксации в аппарате каждого из образующих сустав компонентов (ключица, лопатка) вполне реально. Необходимым условием является выполнение вмешательства как можно раньше (не позднее, чем в первые 7-10 суток с момента повреждения), используя возможности репаративной регенерации соединительной ткани в ранний период после травмы. Преимущества ЧКО в плане внеочаговой фиксации могут быть использованы при открытых травмах и наличии обширных повреждений мягких тканей в области надплечья, а малая травматичность важна при нарушениях общего состояния (политравма, серьезная соматическая патология и т.п.)

Принципиальная возможность эффективного применения метода ЧКО без выполнения пластики связочного аппарата обусловлена тем, что, по данным литературы, хороший результат лечения может быть достигнут и консервативным путем , если удается обеспечить стабильность и предотвратить вторичное смещение. Это достаточно сложно при применении гипсовых повязок, но при стабильной чрескостной фиксации в аппарате каждого из образующих сустав компонентов (ключица, лопатка) вполне реально. Необходимым условием является выполнение вмешательства как можно раньше (не позднее, чем в первые 7-10 суток с момента повреждения), используя возможности репаративной регенерации соединительной ткани в ранний период после травмы. Преимущества ЧКО в плане внеочаговой фиксации могут быть использованы при открытых травмах и наличии обширных повреждений мягких тканей в области надплечья, а малая травматичность важна при нарушениях общего состояния (политравма, серьезная соматическая патология и т.п.).

При разработке оптимальной, с нашей точки зрения, методики применения ЧКО для лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения мы учитывали следующие требования: минимальная травматичность, жесткость и устойчивость связи аппарата с костью (ключица и лопатка), компактность устройства внешней фиксации, сохранение движений в плечевом суставе в период пребывания пациента в АВФ. С учетом сформулированных требований нами разработан способ чрескостного остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы. Данная методика защищена патентом №38662: «Спосіб черезкісткового остеосинтезу вивиху акроміального кінця ключиці» . Способ применен у 38 пострадавших, лечившихся в отделении восстановительной травматологии НИИТО в период 1999 — 2009 гг. При систематизации повреждений АКС у пострадавших пользовались классификацией Rockwood C.A. (1990), с нашей точки зрения, оптимальной и наиболее полной для детальной характеристики повреждения связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения и смещения акромиального конца ключицы. На данном этапе исследования при оценке результатов лечения ориентировались на следующие клинические показатели: «хорошо» — жалоб нет, соотношения в АКС правильные, функция в плечевом и других суставах в полном объеме; «удовлетворительно» — умеренно выраженные боли при физической нагрузке, отведение в плечевом суставе более 90º; «плохо» — стойкий болевой синдром, или рецидив вывиха, или отведение в плечевом суставе менее 90º.

Лечение артроза АКС в Набережных Челнах

При появлении первых симптомов акромиально-ключичного артроза следует обратиться к врачу, имеющему опыт лечения суставных патологий. В Набережных Челнах высококвалифицированные, опытные специалисты осуществляют лечение акромиально-ключичного артроза в Центре восстановительной медицины.

Артроз ключично-акромиального сустава требует комплексного терапевтического воздействия. После изучения результатов диагностического обследования больному назначают:

  • обезболивающие препараты – в виде внутрисуставных блокад и перорального приема;

  • периферические вазодилататоры – средства, улучшающие местное кровообращение в суставе и окружающих мягких тканях;

  • хондропротекторы – препараты, необходимые для регенерации поврежденных хрящей

  • нестероидные противовоспалительные препараты;

  • глюкокортикоидные гормоны – принимают внутрь или вводят внутрисуставно для купирования воспалительного процесса;

  • средства для наружного использования – необходимы для усиления эффекта препаратов, вводимых внутрисуставно или перорально.

После купирования острого процесса начинают реабилитационный этап с обязательным назначением физиотерапевтических процедур:

  • ЛФК;

  • массажа;

  • иглорефлексотерапии;

  • электрофореза;

  • лазерного лечения;

  • грязелечения;

  • бальнеотерапии.

Особое внимание уделяется сеансам лечебной физкультуры. ЛФК оказывает комплексное воздействие на улучшение состояния плечевого сустава:

  • купирует болезненные ощущения;

  • улучшает двигательную активность;

  • снимает мышечный спазм, расслабляет напряженные мышечные волокна;

  • оказывает тонизирующее воздействие;

  • восстанавливает кровообращение;

  • улучшает сон, общее состояние больного;

  • нормализует сосудистый тонус;

  • ускоряет процесс восстановления хрящей;

  • затормаживает процесс дегенерации, деформации в суставе

  • помогает предотвратить развитие осложнений.

Массаж при лечении артроза акромиально-ключичного сочленения необходим для предотвращения усугубления дегенеративного процесса. Умелые руки врача-массажиста не только улучшают общее самочувствие, оказывают комплексное воздействие на больного:

  • устраняют болезненность в пораженном суставе;

  • снимают отечность мягких тканей;

  • помогают избежать развития атрофических, необратимых изменений;

  • восстанавливают питание мышечных волокон;

  • нормализуют кровообращение.

Подробности о комплексах массажа, которые можно пройти в Центре восстановительной медицины, читайте здесь.

Появление неприятных ощущений в плечевых суставах, внезапной боли, чувства дискомфорта, ограничение движений – повод для обращения к врачу. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах работают специалисты в области травматологии, ортопедии, неврологии и реабилитации, которые поставят верный диагноз и назначат адекватное лечение. Передовые технологии восстановительной медицины помогают восстановить двигательную активность, что улучшает качество жизни пациентов.

Узнать стоимость лечения АКС и других заболеваний опорно-двигательного аппарата можно в прайсе Центра по ссылке. Не принимайте лекарственные препараты самостоятельно – это может в значительной степени ухудшить самочувствие, спровоцировать прогресс заболевания. При первых негативных симптомах звоните по номеру +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для записи на консультацию у лучших специалистов в Набережных Челнах.

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

  • находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
  • неподвижность;
  • плотность;
  • с гладкой поверхностью;
  • с чёткими границами;
  • не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

  • болевые ощущения;
  • если опухоль находится  в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д. 
  • проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
  • хромота (при локализации на костях ног);
  • кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Расположение опухоли

Описание симптомов

Задняя стенка лобной пазухи

Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление

Нижняя стенка лобной пазухи

Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока

Носовая полость

Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения

Околоносовые пазухи

Ухудшение зрения, боль

Лобная кость

Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги

Затылочная кость

Частые головные боли, эпилептические припадки

Бедренная, таранная, большеберцовая кости

Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы

Височная и теменная кости

Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет

Коленный сустав

Опухоль мешает нормально ходить

Ребро

Боль за грудиной

Позвонки

Развивается сколиоз

«Турецкое седло»

Гормональные нарушения

Диагностика

При появлении болей необходимо обращаться в медицинское учреждение для выявления их причины и постановки точного диагноза. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимается врач ортопед-травматолог.

На приеме доктор первым делом проводит сбор анамнеза жизни и жалоб пациента. Учитываются беспокоящие симптомы, способ жизни, наличие хронических заболеваний. Затем врач осматривает пациента, пальпирует патологический участок.

Для постановки точного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, при малой информативности назначают компьютерную томографию и МРТ.

Если патологии со стороны опорно-двигательного аппарата исключены, травматолог направит на консультацию к другим узким специалистам (кардиолог, гастроэнтеролог, хирург, невропатолог).

Дополнительными методами выявления первопричины боли являются:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген позвоночника;
  • рентген легких.

Только полностью обследовав пациента можно поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. bilderzwerg / fotolia

4 Возможные заболевания ключицы

Кроме механических повреждений на ключицу могут воздействовать такие патологии, как:

Остеолиз. Данное заболевание встречается очень редко. Оно характеризуется рассасыванием костной ткани и связано с тем, что организм человека вырабатывает такие антитела, которые отрицательно влияют на него. Заболевание протекает бессимптомно и проявляет себя лишь во время механического повреждения кости. В случае болезни костная ткань плохо восстанавливается после переломов и трещин.
Артроз. Заболевание чаще всего проявляется у людей старше сорока лет, чья профессия была связана с длительными и тяжелыми физическими нагрузками на верхние конечности. В течение многих лет артроз может находится в скрытом режиме, но спустя время человек начинает быстрее утомляться, появляется ограниченности телодвижений в области рук. Возможно возникновение болевых ощущений в районе плечевого сустава и появление хруста костной ткани.

Хондрома. Данное заболевание относится к опухоли ключицы, которая является доброкачественной. Симптом, характеризующий данную болезнь — болевые ощущения в области костной ткани ключиц при телодвижениях. Чаще всего хондрома проявляет себя в пубертатном периоде, так как именно в это время человеческий скелет растет и развивается. Рост хрящевой ткани больше нормы может стать причиной образования данной опухоли. Нередко хондрома встречается и у людей, старше тридцати лет. Если не приступить к лечению заболевания, то увеличивается риск возникновения онкологии.
Невринома. Также представляет собой доброкачественную опухоль ключицы. Данное заболевание образуется не внутри костной ткани, а на ее поверхности. Поэтому ее можно нащупать через кожный покров. При пальпации данного образования возникают болевые ощущения

В некоторых случаях боль возникает и при неосторожном повороте шеи.
Остеомиелит. Представляет собой воспаление костной ткани, которое возникает при воздействии на человеческий организм инфекционных заболеваний

Оно бывает двух типажей: гематогенный и травматический. В первом варианте заболевания микроорганизмы, вызывающие инфекцию, попадают в ключицу через кровь. Во втором типаже заболевания происходит воспалительный процесс в следствие нагноение, которое может появиться в результате механического повреждения ключицы. Характеризуется данное заболевание болевыми ощущениями в области ключицы, покраснением кожных покровом, воспалением лимфатических узлов. Заболевание очень опасно и в некоторых случаях может привести к инвалидности.
Стернальный синдром. Данный недуг возникает из-за длительного бездействия, когда человек проводит большое количество времени в нестандартной позе, например, согнувшись. Главным симптомом заболевания являются болевые ощущения в районе грудной клетки и ключицы. Если не притупить к лечению стернального синдрома, то это может привести к развитию такого заболевания, как кривошея.
Остеохондрома. Представляет собой доброкачественную опухоль в области ключицы. Заболевание чаще всего возникает в детском возрасте и может достигать до двенадцати сантиметров. Остеохондрома характеризуется болевыми ощущениями в области ключицы и затрудненным телодвижением верхней конечности и плечевого сустава.
Саркома Юинга. Одно из самых опасных заболеваний, которым может страдать такая часть тела, как ключица. В результате заболевания возникают болевые ощущения в данной области, отечность, расширение вен. Кроме того, происходят нарушения режима сна и дыхания, пропадает аппетит, возникает кровохаркание. Это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения.

При возникновении каких-либо болевых или дискомфортных ощущений в области ключицы, лучшего всего обратиться к специалисту для назначения правильного лечения. Не пускайте все на самотек, так как тревожные сигналы свидетельствуют о нарушениях функциональности организма. Ключица отвечает за важные функции нашего тела, поэтому при возникновении нестандартных ощущений первым делом необходимо обратиться к врачу.

3.Заболевания приводящие к воспалению лимфоузлов

Если лимфоузлы воспаляются и увеличиваются не в одной, а в двух и более областях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией.

Такое воспаление лимфоузлов вызывают:

  • Вирусные заболевания, такие как корь, краснуха, ветрянка или свинка;
  • Мононуклеоз, симптомами которого является лихорадка, боль в горле, усталость, а также вызывающая похожие симптомы вирусная инфекция цитомегаловирус;
  • Бактериальные заболевания, такие как острый фарингит (возникающий из-за бактерии стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая некоторыми видами клещей);
  • Побочные эффекты от приема фенитоина – лекарства, используемого для предотвращения судорог;
  • Побочные эффекты от прививки против кори-паротита-краснухи;
  • Рак – лейкемия, болезнь Ходжкина и лимфома;
  • СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита;
  • Сифилис – венерическое заболевание.

2 Функции и особенности ключицы

Можно выделить несколько основных функций, которые выполняет ключица:

  1. 1. Опорная функция организма. Между ключицей и лопаткой есть прямая связь, которая подтверждается анатомическим строением кости. Она выполняет функцию нестандартной опоры для руки и лопатки. Кроме того, ключица связывает корпус тела с верхней конечностью, обеспечивая тем самым ее максимальную подвижность.
  2. 2. благодаря ключице происходит передача физических импульсов от руки к осевому скелету.
  3. 3. Ключица гарантирует защиту кровеносным сосудам и нервным окончаниям, которые располагаются между шейным отделом позвоночника и верхней конечностью.

К особенностям ключицы можно отнести то, что она очень подвержена различным травмам и повреждениям, которые негативно сказываются на организме человека, ведь кость играет немаловажную роль в нашем теле.

Лечение вывихов ключицы

Терапия вывиха ключицы проводится как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Специфика процедуры заключается в том, что вправить выпирающий конец ключицы – задача не сложная. Гораздо труднее зафиксировать и удержать его в правильном положении. В травматологии неполный акромиальный вывих обычно лечат консервативно. Смещение кости устраняют, отводя плечо назад и одновременно надавливая на выстоящий конец ключицы. Затем выполняется иммобилизация акромиально-ключичного сочленения на срок 2-3 недели. В последующем назначают лечебную физкультуру и физиолечение: электрофорез, магнитотерапию, озокеритолечение.

При вывихе грудинного конца вправление осуществляется без особых затруднений, однако удержать ключицу на месте удается далеко не всегда. Ассистент оттягивает плечи больного назад, в то время как травматолог корректирует положение ключицы путем ее выведения из-за грудины или надавливания. Существует специальная консервативная методика лечения, при которой после вправления накладывается восьмиобразная гипсовая повязка. Больному назначается ЛФК и физиотерапия.

Лечение вывиха внешнего конца ключицы проводится при помощи инвазивных и неинвазивных методик. В большинстве случаев одного из вариантов консервативного способа терапии бывает достаточно. Но если по окончанию лечения результата нет, либо же он неудовлетворителен, врач может предложить операционное вмешательство.

Хирургическое лечение

При полных акромиальных вывихах часто показана пластика сочленения, поскольку ничем не удерживаемый акромиальный конец ключицы очень просто поставить на место, но из-за особенностей анатомического строения этой области практически невозможно удержать в правильном положении. В ходе операции травматолог-ортопед вправляет ключицу и фиксирует ее лавсановой лентой или шелковой нитью. В некоторых операционных методиках применяется дополнительная фиксация спицей.

При свежих загрудинных вывихах ключицы в большинстве случаев также используются оперативные методы лечения. Для восстановления связок применяется лавсанопластика. Обычно операцию проводят планово через несколько суток после обращения. При загрудинных повреждениях, особенно сопровождающихся нарушениями дыхания, вмешательство выполняется в экстренном порядке. Застарелые вывихи обеих концов ключицы можно устранить только с помощью операции, в качестве показаний к которой могут рассматриваться как боли и нарушения движений, так и косметический дефект.

Профилактика

Поскольку перелом ключицы происходит внезапно, его трудно предотвратить.

Но можно снизить риск возникновения:

  • Занимаясь контактными видами спорта, следует использовать рекомендованное защитное снаряжение.
  • Поддерживать здоровье костей. Это возможно, если придерживаться сбалансированной диеты, куда включены фрукты, овощи, продукты, богатые кальцием и витамином D.
  • Заниматься силовыми тренировками и упражнениями на растяжку, чтобы построить сильные, гибкие мышцы. Они помогут поддерживать кости, сделают тело гибким, способным с меньшими потерями пережить тяжелое падение. Правильная разминка, в том числе динамические упражнения на растяжку, помогут мышцам работать лучше и правильнее.
  • Носить подходящую обувь при занятиях спортом.

Подготовка к операции на плечевом суставе

Сначала проводится обширное клиническое обследование плечевого сустава, результаты которого предоставляются пациенту на основании визуализационной диагностики. Клиническое обследование состоит из разъяснительной беседы с врачом и физического осмотра пациента, во время которого проверяется подвижность плечевого сустава. Визуализационное обследование подразумевает рентгенодиагностику, которая предоставляет полную картину о состоянии костных структур плеча. Кроме того, важными предоперационными элементами являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование), которые помогают определить либо исключить наличие повреждений мышц, сухожилий и синовиальных сумок плечевого сустава.

Если результаты вышеуказанных исследований не препятствуют операции, с пациентом проводится дооперационная консультация, во время которой хирург рассказывает о ходе операции, а также разъясняет все возможные осложнения после подобного вмешательства. После этого с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверит состояние его здоровья перед наркозом. Операция на плечевом суставе проводится после разрешения хирурга и анестезиолога, как правило, на следующий день после обследования.

Визуализационная диагностика методом (УЗИ) посмогает врачу установить наличие травм мышечных структур, сухожилий и синовиальных сумок. joint-surgeon

Общее описание лестничных мышц.

Лестничные мышцы

Кровоток и лимфоотток лестничных мышц.

  • поверхностные и глубокие шейные л.у.;
  • задние шейные л.у.;
  • над- и подключичные л.у;
  • правый и грудной лимфатические протоки.

Основные движения, обеспечиваемые лестничными мышцами.

  • сгибают шейный отдел позвоночника (при фиксированных ребрах и двустороннем сокращении);
  • поворачивают и сгибают шейный отдел в свою сторону (при одностороннем сокращении);
  • вспомогательные дыхательные мышцы (при фиксированном шейном отделе позвоночника передняя и средняя поднимают I ребро, задняя — II).

Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография лестничных мышц).

Поверхностная анатомия лестничных мышц:

  • спереди и более поверхностно — грудинно-ключично-сосцевидная мышца;
  • сзади — мышца, поднимающая лопатку, ременные и верхняя порция трапециевидной мышцы;
  • снизу — ключица и I ребро.

Внутренняя топография лестничных мышц:

  • Подкожная мышца (спереди);
  • Верхний участок трапециевидной (сзади);
  • Грудино-ключично-сосцевидная (спереди) — ближе к местам начала лестничных;
  • Мышца, поднимающая лопатку (сзади) — ближе к местам начала лестничных;
  • Длинная мышца шеи (сзади) — ближе к местам начала лестничных.

Проявления дисбалансов лестничных мышц.

Болевая симптоматика, связанная с дисбалансом лестничных мышц:Синдром передней лестничной мышцы (scalenus-синдром):

  • боль в латеральной части шеи и/или за грудиной, в плече. Может имитировать инфаркт миокарда и артроз плечевого сустава, снижая объём движений и приводя к синдрому замороженного плеча;
  • ограничение (в т.ч. вследствие боли) поворота и наклона головы;
  • возможны эпизоды головных болей в затылочной и височной областях, головокружения;
  • симптомы нейропатии (чаще по дерматомам C8-Th1): онемение руках, чувство ползания мурашек, возможна жгучая боль, похожая на разряд тока, и мышечная слабость (парез);
  • в тяжелых случаях – отёчность и цианоз (синюшность вследствие компрессии подключичных сосудов).

Визуальные критерии укорочения группы лестничных мышц:

  1. Протракция головы: голова смещена вперед, подбородок поднят, затылок опущен.
  2. Шейный лордоз выпрямлен, вплоть до кифотизации, на нижнешейном уровне и усилен на верхнешейном;
  3. Укорочение группы разгибателей шеи;
  4. Укорочение подзатылочных мышц (клиент может обмолвиться о головной боли в затылке и висках);
  5. Укорочение верхней и средней порций трапециевидной мышцы;
  6. Укорочение мышцы, поднимающей лопатку (клиент может сказать о боли в затылке после тренировки);
  7. Снижение тонуса глубоких флексоров шеи;
  8. Ограничение подвижности шейно-грудного перехода;
  9. Зона отека в надключичной области;
  10. Зона отека в зоне шейно-грудного перехода («вдовий горбик»).

верхний перекрёстный синдром

Нарушение повседневных движений и проявление вне тренировок:

  • Может возникать боль при кашле;
  • Затрудненность или дискомфорт при повороте и наклоне головы;
  • Перманентная протракция головы;
  • Появление головной боли в затылке и висках, которая чаще всего ослабевает при движении.

Какие структуры забирают нагрузку при дисбалансе лестничных мышц:

Фитнес обучения для тренеров.

Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:

Upgrade — месячный марафон с индивидуальным подбором тем и акцентом на увеличение уровня дохода.

Prehab — дистанционный курс для фитнес-тренеров, стремящихся полноценно разобраться в теме работы с мышечным балансом и улучшением движения своих подопечных.

Базовый курс персонального тренера- для тех инструкторов, которые хотят дополнить свои знания фундаментальной информацией. Невероятно большой объем полезного материала, который выведет вас на новый уровень.

Power- онлайн-курс для тренеров по фитнесу, которые увлечены функциональным и силовым тренингом и желают лучше понять принципы этих направлений, а также увеличить уровень своего дохода.

Архитектура тела- авторский курс Дмитрия Горковского с очными практическими днями и дистанционной теорией для тренеров по фитнесу, массажистов и врачей.

Pregnant — тренировочные методики для занятий с беременными и восстановления после родов.

Pilates